5/27/2018 Evaluacion Clinica Obstetrica

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Evaluacin Clnica -

Ecogrfica

Dr. Francisco Miranda

CatiriProfesor Asociado UNMSM

HNERM

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Evaluacin Clnica

Obstetrica Histria Clnica:

Histria Clnica Perinatal Bsica

(CLAP). La H.C. debe ser minuciosa y

completa, siguiendo las pautas de

la histria clnica mdica: filiacin,

antecedentes familiares y

personales, la historia gineco-

obsttrica, el exmen clnico, los

exmenes auxiliares y losdia nsticos.

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Anamnesis Antecedentes Familiares:

HTA

DM

TBC

Embarazos gemelares

Malformaciones congnitas

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Antecedentes

Personales Antecedentes

Ginecolgicos:

Ciruga plvicoUterina.

Infertilidad

Enfermedadesmdicas:

Tuberculosis.

Diabetes. Hipertensin

AntecedentesObstetricos:

Embarazos.

Abortos

Partos

Cesreas

Natimuertos

Prematuros

RCIU, macrosmicos

Malformaciones cong.

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Evaluacin del

Embarazo Actual G_ P_ _ _ _

FUR, si existe duda:Eco 1er

trimestre.

FPP

RC

MAC

PAP

EG

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Exmen Clnico

Estado de Nutricin:

Peso

Presin Arterial

Exmen clnico sistmico

Exmen de mamas

Exmen del Abdomen

Exmen de la pelvis Exmen de miembros inferiores y

ROT

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Exmen del Abdomen:

Altura Uterina

Maniobras de leopold

Auscultacin de latidos cardiacosfetales.

Exmen de la Pelvis: GE y BUS

Especuloscopa: PAP.

Presencia de flujo vaginal,cervicitis, tumoraciones.

Evaluacin de la pelvis materna.

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Anlisis de Laboratorio

Hemograma, hemoglobina.

Grupo sanguineo y factor RH.

Glicemia, Creatinina. VDRL

HIV

Exmen de Orina H G Urocultivo

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Evaluacin Ecogrfica

Al realizar una ecografa

durante la gestacin se debe

seguir una sistemtica que nospermita evaluar tanto el feto

(situacin, presentacin,

rganos fetales, etc) como suentorno, anexos ovulares

(placenta, cordn y lquido

amnitico).

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Cntas ecografas?

Durante la gestacin normal se

deben realizar tres ecografas.

1er trimestre (11 a 14 semanas):

EG, TN.

2do Trimestre (20 24 semanas) :

Anatoma fetal.

3er trimestre (34 36 semanas):

Bienestar fetal. PBE.

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Sistemtica en el 1er

trimestre

1. Nmero, tamao y ubicacin delsaco gestacional. (4ta 5ta sem

con eco TV) zona hipognica,

rodeada de un halohiperecognico.

2. El embrin: Longitud craneo

nalga.

3. Actividad cardiaca (5.5 a 6 sem).

4. Vesicula vitelina.

5. Describir anomalias del utero y

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Sistemtica en el 2do

3er Trimestre1. Nmero de fetos

2. Situacin, presentacin y

posicin

3. Vitalidad fetal

4. Biometria:

- Dimetro biparietal.

- Dimetros abdominales,

Circunferencia abd.

- Longitud femoral

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5. Placenta y Cordn umbilical:Localizacin de la placenta, grado ytipo de maduracin

C.U: visualizar la presencia de los tresvasos.

6. Lquido amnitico: Pozo mayor, Indicedel lquido amnitico.

7. Anatoma Fetal:

Crneo, Torax: corazn y grandesvasos,integridad del diafragma.

Abdomen: onfalocele, estmago,higado, riones. Extremidades,Columna, Sexo fetal.