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EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y DE HEMOGLOBINA

BASAL DEL DISTRITO DE VENTANILLA

Noviembre de 2008

EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA Y DE HEMOGLOBINA EN

VENTANILLA

Resumen Ejecutivo

Se evaluó indicadores antropométricos y niveles de hemoglobina en niños menores de cinco años de 31 sectores de Ventanilla, correspondientes a la muestra obtenida a partir del diseño de la tecnología Decisiones Informadas del CENAN . Los 31 sectores se dividieron en dos grupos de trabajo para ser evaluadas, en locales debidamente acondicionadas se convocó a la muestra de niños menores de 5 años seleccionados. A todo menor de 59 meses, se determinó el peso, la talla y la hemoglobina. El 24, 25 y 26 de noviembre del 2008 se evaluaron antropométricamente a 166 niños menores de 5 años y 165 se evaluaron los niveles de hemoglobina. Los niños menores de 12 meses representan el 16.3% (n=27) del total de niños evaluados, los de 12-23 meses el 19.3% (n=32), de 24 a 35 meses el 28.9% (n=48), de 36 a 47 meses el 17.5% (n=29) y de 48 a 59 meses 18.1% (n=30). La prevalencia de desnutrición crónica (Talla/Edad <-2Z) encontrada es 13.9% (n=23) según el patrón de referencia de la OMS 2005 y de 8.4% (n=14) según el patrón de referencia de la NCHS del 78. La desnutrición crónica para el año 2007 es de 11.8%(3) para la zona urbana con el patrón de referencia de la NCHS y con el de la OMS asciende a 15.6%(3). La prevalencia de desnutrición aguda (Peso/Talla <-2z) es 1.2% según los dos patrones de referencia, no obstante los menores en riesgo (Peso/Talla >=-2z a -1z) asciende a 1.8% según la OMS y 5.4 % según la NCHS. Las cifras son mayores comparadas con la desnutrición Aguda para el año 2005 es de 0.8%(2) para la zona urbana con el patrón de referencia de la OMS y con el de la NCHS asciende a 0.9%(4). La prevalencia de Anemia es 33.3%, con 18.2% de Anemia Leve y 15.1 de Anemia Moderada. Prevalencia menor comparada con la ENDES 2005 (4) 40.4 % reportada para la zona urbana. El 15.1% de los niños evaluados presenta a anemia moderada.

INTRODUCCION

La Municipalidad de Ventanilla, como parte de su política de mejorar la calidad de vida de sus pobladores, viene desarrollando acciones con el objetivo de mejorar el acceso a la salud, educación, alimentación y nutrición de los grupos vulnerables del Distrito. En este marco, se viene planteando una intervención para disminuir la desnutrición crónica en el Distrito, por tal motivo se ejecutó una evaluación antropométrica y de hemoglobina basal antes de iniciar intervenciones en la primera Infancia, con la finalidad de disminuir la desnutrición crónica y la anemia en niños menores de cinco años. 1. Objetivos

1.1 OBJETIVOS GENERAL. Evaluar el estado nutricional y los niveles de hemoglobina en niños menores de cinco años del distrito Ventanilla. 1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

1. Determinar la prevalencia de desnutrición crónica, aguda y global en niños menores de 5 años en el distrito de Ventanilla.

2. Determinar la prevalencia de anemia en los niños menores de 5 años.

2. Ámbito

Distrito de Ventanilla 3. Población Objetivo

Niños menores de 5 años del distrito de Ventanilla

4. Muestra

La determinación del tamaño de la muestra, fue proporcionada por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición como parte de la tecnología Decisiones Informadas, con una n igual a 150 hogares con niños y niñas menores de 5 años. La determinación de la muestra, fue determinada en el campo, según protocolo establecido por la Tecnología Decisiones Informadas.

5. Instrumentos y Métodos

a. Pruebas antropométricas

Para evaluar el retardo de crecimiento (Desnutrición crónica), adelgazamiento (Desnutrición Aguda) y la Desnutrición Global, se tomó las medidas antropométricas de peso y talla a los niños menores de cinco años de los lugares seleccionados. Para ello se aplicó el procedimiento técnico establecido por la OMS/UNICEF. El personal antropometrista estuvo estandarizado para garantizar la precisión y exactitud de las mediciones.

Para la obtención del peso de los niños se empleó una balanza de resorte marca JBC de 25 kilos de capacidad y nivel de precisión de 100 g. La longitud y la talla se midió con un tallímetro portátil de madera con un nivel de precisión de 1mm. La longitud de los niños menores de 2 años se obtuvo en posición horizontal y la altura de los niños mayores de 2 años en posición vertical.

Monitoreo y mantenimiento de equipos: Se utilizó tallímetros y balanzas que cumplían con las especificaciones técnicas de UNICEF. Se revisaron y estandarizaron antes de iniciar la evaluación. En campo, el control calidad y mantenimiento de los equipos se realizó diariamente. b. Prueba bioquímica

Para evaluar la variable de anemia por deficiencia de hierro, se midieron los niveles de hemoglobina a niños de 0 a 59 meses de edad de ambos sexos. Se empleó un fotómetro portátil que mide la azidametemoglobina (compuesto indirecto de la hemoglobina) denominado HemoCue®, certificado por la OMS como un método alternativo a la medición directa. El nivel de precisión es de 0.1g/dl y el margen de error de +0.3 g/dl.

En resumen el procedimiento para la toma de la muestra fue la siguiente: - Limpieza de la yema del dedo con alcohol y secado del alcohol residual. - Ubicación de la mano a nivel o por debajo del corazón para aprovechar la

perfusión capilar del dedo. - Punción con el lanzómetro, descarte de las dos primeras gotas de sangre (por

contener restos de tejido celular) y llenado de la microcubeta con la tercera gota.

- Introducción de la microcubeta en el HemoCue® B-Hemoglobin, lectura y registro.

c. Centros de evaluación La evaluación se realizó en Centros de evaluación, que son locales que prestaron las condiciones adecuadas para la colocación de los equipos antropométricos y de laboratorio, además de prestaron las condiciones adecuadas para evaluar a los niños. Estos locales fueron proporcionados y coordinados por la Municipalidad de Ventanilla.

Los niños seleccionados acudieron a estos Centros de evaluación, esta convocatoria y coordinación estuvo a cargo de la Municipalidad de Ventanilla.

6. Indicadores del estudio

Principales indicadores

Indicadores antropométricos

- Retardo del crecimiento. - Adelgazamiento. - Desnutrición global - Riesgo de retardo del crecimiento, adelgazamiento y desnutrición global Indicadores bioquímicos

- Anemia por deficiencia de hierro Definiciones Operativas de las variables

Anemia por deficiencia de hierro: se define como tal cuando las concentraciones de hemoglobina son menores de 11 g/dl. La clasificación de la anemia es severa, moderada o leve tomando en cuenta los siguientes puntos de corte:

• Anemia severa: < 7.0 g/dl • Anemia moderada: 7.0 – 9.9 g/dl • Anemia leve: 10.0 – 10.9 g/dl

Retardo del Crecimiento : refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación al esperado para una población de referencia de la misma edad cronológica y sexo, se emplea el índice Talla para la Edad (T/E). Desnutrición Global : refleja el peso corporal alcanzado en relación al esperado para una población de referencia de la misma edad cronológica y sexo, se emplea el índice Peso para la Edad (P/E). Adelgazamiento : refleja el peso corporal alcanzado con relación al esperado para una población de referencia del mismo peso y sexo. Se determina con el indicador Peso para la Talla (P/T). Bajo peso para la talla indica adelgazamiento y si bien su frecuencia es relativamente baja puede conllevar a un mayor riesgo de sufrir enfermedades infecciosas y muerte. Estos tres indicadores antropométricos toman como escala de referencia las elaboradas por el NCHS (National Center for Health Statistics, de los Estados Unidos) y las tablas de la OMS. Los puntos de corte para definir desnutrición en cualquiera de los tres indicadores, serán cuando se encuentren por debajo de –2 Z score.

Riesgo de adelgazamiento: identifica a los niños con Peso para la Talla (P/T) por debajo de -1 Z-score.

7. Procesamiento de los datos y Análisis

Los datos antropométricos se ingresaron en el programa antropométrico del WHO ANTHRO versión 1.0 para el cálculo de los z-score. Análisis de la información El análisis estadístico se realizó con el paquete informático SPSS v15. Se verificó bases de datos, realizando el proceso de limpieza y verificación de información, de ser necesario. Se realizó el análisis exploratorio de las variables continuas para evaluar sus supuestos de normalidad, empleando la prueba no paramétrica de Kolmogorov-Smirnov. Se analizaron los valores outliers para su eliminación, de ser necesarios, luego de la exploración mediante el análisis de hojas y tallos y cajas de frecuencia.

8. Resultados Característica de los niños evaluados

Tabla 1 Distribución de los niños evaluados por grupo etáre o

Grupo Etáreo Nº % % Acumulado

0 a 11 meses 27 16.3 16,3

12 a 23 meses 32 19.3 35,5

24 a 35 meses 48 28.9 64,5

36 a 47 meses 29 17.5 81,9

48 a 59 meses 30 18.1 100,0

Total 166 100.0

El 64.5% de los niños evaluados son menores de 3 años, el grupo etáreo más predominante es de 24 a 35 meses.

a. Evaluación del Estado Nutricional Para el análisis del estado nutricional de los niños menores de cinco años del distrito de Ventanilla se ha determinado las prevalencia de desnutrición aguda, crónica y global.

Tabla 2

Estadística Descriptiva del puntaje z de los Indice s Antropométricos en niños menores de 5 años

Características

NCHS OMS

Media Coeficient

e de variación

Intervalo de confianza para la

media al 95% Desv. típ. Media

Coeficiente de

variación


media al 95% Desv. típ.

Nº Caso

s Límite inferior

Límite superior

Límite inferior

Límite superior

Peso para la Talla 0.3335 22.7 0.1840 0.4830 0.98 0.5910 12.8 0.4420 0.7401 0.97274 166

Talla para la Edad -0.8598 -8.1 -0.9969 -0.7227 0.89 -1.0436 -6.9 -1.1851 -0.9022 0.92297 166

Peso para la Edad -0.3204 -24.5 -0.4754 -0.1654 1.01 -0.1530 -46.8 -0.2945 -0.0115 0.92319 166

La media del puntaje z del índice de Talla para la edad es -0.85 lo que nos indica que la mayoría de los niños tienen puntajes z, para este índice, normales y que los que presentan desnutrición crónica no es muy pronunciada. El coeficiente de variación para este índice (8.1%) nos indica que es una precisión buena para dicha variable.

Gráfico 1 Evaluación Nutricional según Talla para la edad en niños (as) menores de 5 años

según Patrón de Referencia

8.4

35.6

56

13.9

37.3

48.8

0

10

20

30

40

50

60

D. Crónica Riesgo Normal

Porcentaje

NCHS 78 OMS

La prevalencia de la desnutrición crónica según la OMS reporta que el 13.9% de los niños tienen baja talla para su edad actual. Mientras que la NCHS reporta un 8.4% de casos de desnutrición crónica.


según distribución geográfica del Distrito de Venta nilla Patrón de referencia NCHS 78

69%

62%

100%

20%

49%

60%

0%

41%

31%26%

10%

20%

0%7%6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

SUR CENTRO NORTE ESTE OESTE

Normal Riesgo Desnutrido


según distribución geográfica del Distrito de Venta nilla Patrón de referencia OMS 78

60%

52%

100%

42%40%

0%

20%

42%

0%

31%34%

15%

40%

17%

6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%



Se encuentra mayor prevalencia de desnutrición crónica en las zonas Este y Oeste del distrito.

Gráfico 4 Evaluación Nutricional según Peso para la edad en n iños (as) menores de 5 años


72.3

23.5

4.1

82.5

14.5

3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

D. Global Riesgo Normal

Porcentaje

NCHS 78 OMS

La prevalencia de desnutrición global muestra un 3.0% de niños con déficit de peso para la edad según la OMS. Mientras que para la NCHS presenta un 4.1% de niños con desnutrición global.



80%76%

80%

40%37%

0%3%

0%

20% 21% 20%

40%

26%

4%

20%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%




según distribución geográfica del Distrito de Venta nilla Patrón de referencia OMS

100%

86%

100%

40%

82%

0%0% 0% 0%

14% 14%

40%

14%

4%

20%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%



Los gráficos anteriores muestran, mayor prevalencia de desnutrición global en las zonas Este y Oeste

Gráfico 7 Evaluación Nutricional según Peso para la Talla en niños (as) menores de 5 años


1.2 5.4

93.4

1.2 1.8

97

0

20

40

60

80

100

120

D. Aguda Riesgo Normal

Porcentaje

NCHS 78 OMS

El presente grafico según ambos patrones de referencia reportan un 1.2% de niños con un peso deficitario para la talla.

Gráfico 8 Evaluación Nutricional según Peso para la talla en niños (as) menores de 5 años


80% 80%

95%93%94%

3%

20%20%

7%6%0% 0% 0% 0% 2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%



Gráfico 9 Evaluación Nutricional según Peso para la talla en niños (as) menores de 5 años

según distribución geográfica del Distrito de Venta nilla Patrón de referencia OMS

80%

0% 0%

98%100%97%97%

20%

3%3%0% 0% 0%0% 2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%



Según los últimos cuadros, la mayor prevalencia de desnutrición aguda se encuentra en la zona Oeste del distrito, relacionado con la alta prevalencia de enfermedades y la falta de saneamiento. b. Evaluación de los niveles de Hemoglobina

Tabla 3 Estadística Descriptiva de la hemoglobina en niños menores de 5 años

Hemoglobina Media Coeficiente

de variación


media al 95% Desv. típ. Mínimo Máximo

Nº Casos

Límite inferior

Límite superior

Hemoglobina 11.304 0.81 11.124 11.485 1.1738 7.1 14.0 165

La media de la hemoglobina es 11.3 los que nos indica que la mayoría de los niños tienen niveles de hemoglobina normales y que los que presentan anemia no son muy pronunciados. El coeficiente de variación para esta variable (0.81%) nos indica que es de una precisión muy buena para la misma.

La prevalencia de anemia por deficiencia de hierro es de 33.3%. Prevalencia menor comparada con la ENDES 2005 (4) 40.4 % reportada para la zona urbana. El 15.1% de los niños evaluados presenta a anemia moderada. El grupo etáreo más afectado por la anemia son los menores de un año (ver anexo cuadro 8)

Grafico 10 Niveles de hemoglobina en niños menores de cinco añ os

Anemia Total 33.3

AnemiaLeve18.2

Anemia Moderada

15.1

Normal66.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Niveles de Hemoglobina

Porcentaje

La prevalencia de Anemia es 33.3%, prevalencia menor comparada con la ENDES 2005 (4) 40.4 % reportada para la zona urbana.

Grafico 10 Niveles de hemoglobina en niños menores de cinco añ os

según distribución geográfica del Distrito de Venta nilla

80%76%

40%

80%

59%60%

20%

41%

21%20%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%


Normal Anémico

Los mayores niveles de prevalencia de anemia se encuentran en la zona norte y Oeste del distrito.

9. Conclusiones y Recomendaciones

1. La prevalencia de la desnutrición crónica según el patrón de referencia OMS indica que el 13.9% de los niños tienen baja talla para su edad actual. Mientras que según el patrón NCHS reporta un 8.4% de casos de desnutrición crónica. La desnutrición crónica para el año 2007 es de 11.8%(3) para la zona urbana con el patrón de referencia de la NCHS y con el de la OMS asciende a 15.6%(3). En tal sentido Ventanilla, presenta una prevalencia inferior al promedio para las zonas urbanas (ENDES continua a junio del 2007 (3)). El grupo etáreo más afectado es el de 12 a 23 meses (ver anexo cuadro 5).

2. La prevalencia de desnutrición global muestra un 3.0% de niños con déficit de

peso para la edad según la OMS. Mientras que para la NCHS presenta un 4.1% de niños con desnutrición global. La prevalencia encontrada en Ventanilla para este índice, muestra cifras mayores comparadas con la desnutrición global para el año 2005 para la zona urbana con el patrón de referencia de la OMS que asciende a 1.9%(2) y con el de la NCHS a 3.1%(4).

3. La prevalencia de la desnutrición aguda, reportan un 1.2% de niños con un peso

deficitario para la talla para ambas referencias.

Las cifras encontradas en Ventanilla son mayores comparadas con la desnutrición Aguda para la zona urbana del año 2005 que muestra una prevalencia de 0.8%(2) con el patrón de referencia de la OMS y con el de la NCHS asciende a 0.9%(4). (Ver anexos cuadro 3).

4. El principal problema nutricional encontrado es la Anemia, ya que el 33.3%, de

los menores de 5 años la padece. Sin embargo, esta es menor comparada con la ENDES 2005 (4) para la zona urbana que reporta 40.4% para el mismo grupo etáreo.

5. Al realizar el análisis por distribución geográfica del distrito, encontramos que los

sectores Este y Oeste son los más afectados al presentar mayores índices de Desnutrición Crónica, Aguda, Global y Anemia.

Los sectores Centro y Sur presentan un mejor perfil nutricional, mientras que la zona Norte cuenta con buenos indicadores antropométricos pero elevados niveles de anemia. Cabe mencionar, que el análisis desarrollado tuvo como objetivo el tener una fotografía distrital por lo que el tamaño de muestra de las zonas Norte y Este no terminan siendo importantes en número.

6. Recomendación, la metodología planteada por el CENAN a través de la

tecnología Decisiones Informadas, requiere medir permanentemente los principales indicadores del estado nutricional de los niños y niñas, por lo que se

recomienda mantener esta práctica constituyéndose como un sistema de monitoreo y evaluación del Estado Nutricional y principales determinantes de la desnutrición que va permitir afinando la data q8e actualmente presentamos e ir identificando las zonas de mayor vulnerabilidad.

Bibliografía

1. INEI. Informe Principal de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Lima, Perú. 2000.

2. INEI. Informe Principal de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Lima, Perú. 2004-2006

3. Ministerio de Economía y Finanzas. Línea de Base de Resultados 2008 de los Programas Presupuestales Estratégicos. Programa Articulado Nutricional. Lima 2008.

4. INEI. Informe Principal de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Lima, Perú. 2004-2005

ANEXOS

Cuadro 1

Prevalencia de Desnutrición Crónica en niños menore s de 5 años por Patrón de Referencia

Indicador NCHS OMS

Nº % Nº % Desnutrición Crónica 14 8.4 23 13.9

Riesgo de Desnutrición Crónica 59 35.5 62 37.3

Normal 93 56.0 81 48.8

Total 166 100.0 166 100.0

Cuadro 2 Prevalencia de Desnutrición Global en niños menores de 5 años por Patrón de Referencia

Indicador NCHS OMS

Nº % Nº %

Desnutrición Global 7 4.2 5 3.0

Riesgo de Desnutrición Global 39 23.5 24 14.5

Normal 120 72.3 137 82.5

Total 166 100.0 166 100.0

Cuadro 3 Prevalencia de Desnutrición Aguda en niños menores de 5 años por Patrón de Referencia

Indicador NCHS OMS

Nº % Nº % Desnutrición Aguda 2 1.2 2 1.2

Riesgo de Desnutrición Aguda 9 5.4 3 1.8

Normal 155 93.4 161 97.0

Total 166 100.0 166 100.0

Cuadro 4 Niveles de Hemoglobina en niños menores de 5 años

Niveles de Hemoglobina Nº % Normal 110 66.7 Anemia Leve 30 18.2 Anemia Moderada 25 15.2 Anemia Total 55 33.3 Total 165 100.0

Cuadro 5 Evaluación del Índice Talla para la Edad según Grup o Etáreo.

Cuadro 6 Evaluación del Índice Peso para la Edad según Grup o Etáreo.

Grupo Etáreo

Desnutrición Crónica Riesgo de Desnut rición Crónica Normal Total

de niños por

grupo etáreo

NCHS OMS NCHS OMS NCHS OMS

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

0 a 11 meses 0 0,0 0 0,0 6 22,2 9 33,3 21 77,8 18 66,7 27 12 a 23 meses 5 15,6 5 15,6 13 40,6 13 40,6 14 43,8 14 43,8 32 24 a 35 meses 3 6,3 10 20,8 20 41,7 19 39,6 25 52,1 19 39,6 48 36 a 47 meses 1 3,4 3 10,3 14 48,3 14 48,3 14 48,3 12 41,4 29 48 a 59 meses 5 16,7 5 16,7 6 20,0 7 23,3 19 63,3 18 60,0 30

Grupo Etáreo

Desnutrición Global Riesgo de Desnutrición Global Normal Total de

niños por

grupo etáreo




Cuadro 7 Evaluación del Índice Peso para la Talla según Grup o Etáreo.

Cuadro 8 Niveles de Hemoglobina según Grupo Etáreo.

Grupo Etáreo

Anemia Total Anemia Leve Anemia Moderada Normal Total de niños por

grupo etáreo

Nº % Nº % Nº % Nº %

0 a 11 meses 18 66,7 6 22,2 12 44,4 9 33,3 27 12 a 23 meses 17 53,1 11 34,4 6 18,8 15 46,9 32 24 a 35 meses 10 20,8 6 12,5 4 8,3 38 79,2 48 36 a 47 meses 5 17,9 3 10,7 2 7,1 23 82,1 28 48 a 59 meses 5 16,7 4 13,3 1 3,3 25 83,3 30

Grupo Etáreo

Desnutrición Aguda Riesgo de Desnutrición Aguda Normal Total de

niños por

grupo etáreo




EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA DE NIÑOS Y NIÑAS

DOSAJE DE HEMOGLOBINA DE NIÑOS Y NIÑAS

EMPADRONAMIENTO Y ENTREGA DE SULFATOS FERROSOS

EVALUACION DE LA LONGITUD DE NIÑOS MENORES DE 2 AÑO S

evaluaciÓn antropomÉtrica y de...

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