EUTANASIALaeutanasiaes la accin u omisin queacelera la muerte de un paciente desahuciadocon la intencin de evitar sufrimientos. El concepto est asociado a lamuerte sin sufrimiento fsico.

Concretamente podemos establecer que existen dos tipos de eutanasia. As, por un lado, estara la llamada eutanasia directa que es aquella que viene a definir al proceso de adelantar la muerte de una persona que tiene una enfermedad incurable. En este caso, a su vez, aquella se puede dividir en dos clases: la activa, que bsicamente consigue la muerte del citado enfermo mediante el uso de frmacos que resultan letales; y la pasiva, que es la que consiste en la consecucin de la muerte de aquel mediante la suspensin tanto del tratamiento mdico que tena como de su alimentacin por cualquier va.

ARGUMENTOS A FAVOR

MEDICOS

Desde siempre, los mdicos han participado en la toma de decisiones sobre el fin de la vida y actualmente es comn suspender o no instaurar tratamientos en determinados casos, aunque ello lleve a la muerte del paciente. Sin embargo, a veces los mdicos deciden por su propia parte si el paciente debe morir o no y provocan su muerte, rpida y sin dolor. Es lo que se conoce comolimitacin del esfuerzo teraputico, limitacin de tratamientos o, simplemente, eutanasia agresiva. Normalmente la eutanasia se lleva a cabo con el conocimiento y anuencia de los familiares y/o curadores del paciente.18 En medicina, el respeto a la autonoma de la persona y los derechos de los pacientes son cada vez ms ponderados en la toma de decisiones mdicas.

En sintona con lo anterior, la introduccin delconsentimiento informadoen la relacin mdico-paciente, y para stas situaciones, la elaboracin de undocumento de voluntades anticipadassera una buena manera de regular las actuaciones mdicas frente a situaciones hipotticas donde la persona pierda total o parcialmente su autonoma para decidir, en el momento, sobre las actuaciones mdicas pertinentes a su estado de salud.

JURIDICOS

La despenalizacin de la eutanasia no significa obligatoriedad absoluta. No se puede imponer el criterio de un conglomerado al ordenamiento jurdico de todo un territorio, por lo que el derecho debiera asegurar los mecanismos para regular el acceso a la eutanasia de los pacientes interesados que cumplan unos requisitos especificados legalmente; as como de la legalidad y transparencia de los procedimientos.

ARGUMENTOS EN CONTRA

Los argumentos en contra inciden en la inviolabilidad de la vida humana, la defensa de su dignidad independientemente de las condiciones de vida o la voluntad del individuo implicado, y las repercusiones sociales de desconfianza que podra conllevar la eutanasia.

LaAsociacin Mdica Mundialconsidera contrarios a la tica y condena tanto el suicidio con ayuda mdica como la eutanasia. En cambio recomienda los cuidados paliativos.

La postura de lasiglesiascristianas en tanto, a nivel mundial, es mayoritariamente contraria a la eutanasia y al suicidio asistido: es el caso de laIglesia catlicay de lasIglesias evanglicasypentecostales. La postura del anterior papaBenedicto XVIqued explcitamente recogida en una carta (de 2004) a varios eclesisticos estadounidenses:

No todos los asuntos morales tienen el mismo peso moral que el aborto y la eutanasia. Por ejemplo, si un catlico discrepara con el Santo Padre sobre la aplicacin de la pena de muerte o en la decisin de hacer la guerra, ste no sera considerado por esta razn indigno de presentarse a recibir la Sagrada Comunin. Aunque la Iglesia exhorta a las autoridades civiles a buscar la paz, y no la guerra, y a ejercer discrecin y misericordia al castigar a criminales, an sera lcito tomar las armas para repeler a un agresor o recurrir a la pena capital. Puede haber una legtima diversidad de opinin entre catlicos respecto de ir a la guerra y aplicar la pena de muerte, pero no, sin embargo, respecto del aborto y la eutanasia.

Tercer punto de la carta de Joseph Ratzinger al cardenal Theodore McCarrick, arzobispo de Washington DC.

SUICIDIO

El suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. El comportamiento suicida es cualquier accin que pudiera llevar a una persona a morir, como tomar una sobredosis de frmacos o estrellar un automvil de forma deliberada.

CAUSAS

El suicidio y los comportamientos suicidas generalmente ocurren en personas con uno o ms de los siguientes factores:

Trastorno bipolar Trastorno lmite de la personalidad

Depresin Consumo dealcoholodrogas Trastorno de estrs postraumtico (TEPT) Esquizofrenia Cuestiones de vida estresantes, como problemas serios a nivel financiero o en las relaciones interpersonales

Las personas que intentan suicidarse con frecuencia estn tratando de alejarse de una situacin de la vida que parece imposible de manejar. Muchos de los que cometen intento de suicidio estn buscando alivio a:

Sentirse avergonzado, culpable o como una carga para los dems.

Sentirse como vctima.

Sentimientos de rechazo, prdida o soledad.

SINTOMAS

Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente.

Regalar las pertenencias.

Hablar acerca de marcharse o la necesidad de "dejar todos mis asuntos en orden".

Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma despus de un perodo de ansiedad.

Prdida de inters en actividades que sola disfrutar.

Tener comportamientos autodestructivos, como tomar alcohol en exceso, consumir drogas ilcitas o hacerse cortaduras en el cuerpo.

Alejarse de los amigos o noquerer salir.

Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo.

Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de hacerse dao.

Hablar acerca de sentirse desesperanzado o culpable.

Cambiar los hbitos alimentarios o de sueo.

Prepararmanerasde quitarse su propia vida (como comprar un arma o muchas pastillas).

PREVENCIONEl hecho de evitar el alcohol y las drogas (diferentes a los medicamentos recetados) puede reducir el riesgo de suicidio.

En hogares con nios o adolescentes:

Almacene todos los medicamentos recetados en una parte alta y bajo llave.

No guarde alcohol en la casa o mantngalo bajo llave.

No guarde armas de fuego en la casa. Si las tiene, gurdelas bajo llave y las balas aparte.

Muchas personas que tratan de suicidarse hablan de ello antes de hacer el intento. Algunas veces, simplemente hablar con alguien a quien le importe y que no haga juicios es suficiente para reducir el riesgo de suicidio.

TRATAMIENTO

Es posible que las personas que estn en riesgo de comportamiento suicida no busquentratamiento por muchas razones:

Creen que nada va a ayudar.

No desean contarle a nadie que tienen problemas.

Piensan que buscar ayuda es un signo de debilidad.

No saben adnde acudir por ayuda.

Una persona puede necesitar tratamiento de emergencia despus de un intento de suicidio. Se pueden necesitar primeros auxilios,reanimacin cardiopulmonaro tratamientos ms intensivos.

Las personas que intentan cometer suicidio pueden necesitar hospitalizacin para tratarlos y reducir el riesgo de futuros intentos. La terapia es una de las partes ms importantes del tratamiento.

LA ANTICIPACIN GENTICA

Laanticipacin gnicaes un fenmeno que tiene lugar en determinadasenfermedades genticas, especialmente en aquellas que son debidas a la expansin detripletesen la secuencia deDNA(normalmente, en una zona donde el mismo triplete se repite ya varias veces en la secuencia normal, pero aumenta en mayor proporcin en los pacientes afectados).

En este tipo de enfermedades el nmero de tripletes en la secuencia afectada es normal hasta que, en determinadas divisiones celulares (especialmente en la gametognesis), se ve aumentado. Un ligero aumento en el nmero de tripletes puede no provocar la enfermedad; sin embargo, con el paso de las generaciones (y las sucesivas gametognesis) el nmero va ha aumentando, hasta que se llega a un momento crtico en que se provoca la enfermedad.

Se da el caso que, en este tipo de enfermedades, cuanto mayor es el nmero de tripletes, mayor es la gravedad de la enfermedad y ms temprana la edad a la que aparece. Por eso, conforme van avanzando las generaciones y se aumenta el nmero de tripletes, la enfermedad se manifiesta antes en el tiempo, provocando ese fenmeno de anticipacin gnica del que estamos hablando.

Son varias las enfermedades humanas que demuestran claramente anticipacin gentica:Distrofia miotnica de Steinert(DM), el retraso mental delSndrome X frgil, laenfermedad de Huntingtony la atrofia muscular espinal y bulbal (enfermedad de Kennedy).

LaDistrofia miotnica de SteinertEs el tipo ms corriente de distrofia muscular en los adultos, y es una enfermedad autosmica dominante, de gravedad y e inicio variables. Los individuos afectados dbilmente desarrollan cataratas cuando son adultos, con poca o ninguna debilidad muscular. Los individuos gravemente afectados demuestran una miopata ms grave y pueden tener retraso mental. En su forma ms extrema, la enfermedad es mortal justo despus del nacimiento. Durante el pasado medio siglo, cuidadosas investigaciones han demostrado que el aumento en la gravedad esta correlacionado con su inicio ms temprano, relacionando la enfermedad con la anticipacin gentica.

En 1989 se public un estudio sobre 61 grupos de madres e hijos. En 60 de los 61 casos la edad de inicio era ms temprana en los hijos. En 1992, varios grupos de investigacin haban descubierto una posible base molecular para este caso de anticipacin gentica. Localizada en el cromosoma 19 (19q1.3 contiene el locus DM) hay una secuencia de ADN inestable, caracterizada por un trinucletido (CTG) que se repite un nmero variable de veces. El descubrimiento notable es la correlacin entre el tamao de la repeticin del trinucletido y tanto la gravedad como la edad de inicio de la enfermedad. En las generaciones siguientes el tamao del segmento repetido aumenta. Los individuos normales tienen como promedio 5 copias; los individuos mnimamente afectados tienen unas 50 copias, mientras que los individuos afectados presentan hasta 1000 copias.

Aunque no est claro de que manera afecta la expansin del tamao a esta regin asociada con el gen afecta al inicio y a la expresin fenotpica, la correlacin es muy elevada. Es muy interesante que tanto el sndrome del X frgil, como la enfermedad de Kennedy presenten tambin asociacin entre la amplificacin del DNA asociada al gen y la gravedad de la enfermedad.

Sndrome X frgil,

el trinucletido CGG se repite a lo largo del cromosoma X, en la posicin 27.3 del brazo largo (q), afectando al gen FMP1. En este gen hay una amplificacin de la repeticin del trinucletido CGGn, el cual se expande considerablemente en individuos con una mutacin completa. Los individuos en la poblacin tienen de 6 a 50 repeticiones, generalmente, y los individuos portadores de la premutacin X frgil tienen entre 54 y 200 repeticiones, pero generalmente se consideran no afectados. Cuando el nmero de repeticiones se incrementa a cantidades mayores de 200, el individuo est normalmente afectado por el sndrome X frgil y el gen FMR1 est metilado de tal modo que la produccin de la protena no tiene lugar, ya que se silencia el gen. Es, por tanto, la ausencia o deficiencia de la protena que produce el gen FMR1, denominada FMRP, la que causa el Sndrome X frgil.

Lo mismo ocurre en laenfermedad de Huntington, en la cual el triplete repetido es CAG.

La investigacin sobre este tipo de fenmenos es de vital importancia, pues ayuda a predecir la aparicin de la enfermedad en las siguientes generaciones, su agresividad y edad de inicio; para poder as ser tratada lo ms pronto posible.

EL ABORTO

CONCEPTO

El aborto es la muerte de un nio o nia en el vientre de su madre producida durante cualquier momento de la etapa que va desde la fecundacin (unin del vulo con el espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento.

Se habla de aborto espontneo cuando la muerte es producto de alguna anomala o disfuncin no prevista ni deseada por la madre; y de aborto provocado (que es lo que suele entenderse cuando se habla simplemente de aborto) cuando la muerte del beb es procurada de cualquier manera: domstica, qumica o quirrgica.

LAS CAUSAS DEL ABORTO

Miedo por falta de capacidades econmicas para alimentar al hijo.

Miedo a lo que digan sus padres o las dems personas.

Miedo a los 9 meses de embarazo y al dolor del parto.

Problemas de salud.

Violacin.

Anticonceptivos hormonales.

TIPOS DE ABORTO

ABORTO INDUCIDO

Elaborto inducidoes la interrupcin activa del desarrollo vital del embrin o feto. Puede tratarse de unaborto teraputico(oaborto indirecto) cuando est justificado por razones mdicas, o de un aborto electivo (interrupcin voluntaria del embarazo) cuando se realiza por decisin de la mujer embarazada.

ABORTO ESPONTANEO

Elaborto espontneooaborto naturales aquel que no es provocado intencionalmente. La causa ms frecuente es la muerte fetal por anomalas congnitas del feto, frecuentemente genticas. En otros casos se debe a anormalidades del tracto reproductivo, o a enfermedades sistmicas de la madre o enfermedades infecciosas.

MTODOS DE ABORTO

a) Pastilla RU-416

Se trata de una pldora abortiva empleada conjuntamente con una prostaglandina, que es eficiente si se la emplea entre la primera y la tercera semana despus de faltarle la primera menstruacin a la madre. Por este motivo es conocida como "la pldora del da siguiente". Acta matando de hambre al diminuto beb, al privarlo de un elemento vital, la hormona progesterona. El aborto se produce luego de varios das de dolorosas contracciones.

b) Mediante Prostaglandinas Este frmaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las ltimas etapas de ste. c) Por "D & X" a las 32 semanas

Este es el mtodo ms espantoso de todos, tambin es conocido como nacimiento parcial. Suele hacerse cuando el beb se encuentra muy prximo de su nacimiento Despus de haber dilatado el cuello uterino durante tres das y guindose por la ecografa, el abortista introduce unas pinzas y agarra con ellas una piernecita, despus la otra, seguida del cuerpo, hasta llegar a los hombros y brazos del beb. d) Por SuccinSe inserta en el tero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succin (28 veces ms fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del beb que se est desarrollando, as como la placenta y absorbe "el producto del embarazo" (o sea el beb), depositndolo despus en un balde. e) Por Operacin Cesrea

Este mtodo es exactamente igual que una operacin cesrea hasta que se corta el cordn umbilical, salvo que en vez de cuidar al nio extrado se le deja morir. La cesrea no tiene el objeto de salvar al beb sino de matarlo.

f) Aborto por parto parcial

El aborto por parto parcial comienza cuando el doctor toma con unas pinazas al beb dentro del vientre materno.

Cuando los pies del beb estn fuera del tero, el abortista lo toma con sus manos y lo saca, como si se tratara de un parto natural, pero asegurndose que salga por los pies