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Euskadiko Lehenengo Topaketa Soziosanitarioa Ikuspegi postmoderno bat

I Encuentro Sociosanitario

de Euskadi Una visión

posmoderna

POSTMODERNIDAD

• Visión posmoderna: Atractivo y misterioso.

• Superación de la modernidad: Confrontación de modelos.

• Características posmodernas:

• Síntesis. Nuevo modelo.

• Foco en el individuo. Historias individuales y relato colectivo.

• Nuevas prácticas.

• Costura vs. Disolución

• Largo plazo

COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA

Euskadiko Lehenengo Topaketa Sociosanitarioa Ikuspegi postmoderno bat

I Encuentro Sociosanitario de Euskadi

Una visión posmoderna

3 Inmaculada Sánchez Martín.

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STAFF DE COORDINACION SOCIOSANITARIA DE LA CAPV

• Coordinadores autonómicos

– Dpto. Empleo y PP.SS. /DFB

– Dpto. Salud/Osakidetza

• Coordinadores territoriales

– Bizkaia : DTS/DFB

– Gipuzkoa: DTS/DFG

– Araba: Osakidetza/DFA

• Equipo de coordinación sociosanitaria – Coordinadores autonómicos

– Técnicos de coordinación sociosanitaria . Bioef/Osakidetza

COORDINACION SOCIOSANITARIA.

• Ámbito territorial (Coordinadores territoriales): – Mantenimiento de estructura territorial y dinamización de proyectos

territoriales: Plan operativo territorial.

– Referentes técnicos e institucionales en consejos sociosanitarios territoriales

– Referentes territoriales en los proyectos estratégicos autonómicos

• Ámbito autonómico (Equipo de coordinación sociosanitaria): – Proyectos sectoriales y estratégicos de ámbito autonómico.

Responsables de área

– Interlocución con instituciones a nivel autonómico.

– Movilización de las agendas sociosanitarias.

– Participantes como referentes sociosanitarios en los órganos de representación y dirección : CVASS, Comisión permanente del CVASS, Consejos asesores, Consejo de dirección ampliado de la DAS y Consejo de dirección ampliado de la DII

– Secretaria técnica sociosanitaria y generación de documentación sociosanitaria de ámbito global.

ESPACIO NORMATIVO





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ESPACIO NORMATIVO: CARTERA DE SERVICIOS y DECRETO DEL CVASS

• Borrador elaborado. Pendiente de aprobación por CVASS.

• No tercer espacio. • Derecho a que las

instituciones estén coordinadas.

• Servicios instrumentales: – Historia sociosanitaria – Equipos de atención

primaria sociosanitaria – Ventanilla única funcional – Planes individualizados de

atención.

• Servicios finalistas

• Borrador en activo. • Consejo Vasco de atención

sociosanitaria • Comisión permanente del

CVASS • Consejos territoriales

sociosanitarios • Coordinación autonómica y

territorial.

HISTORIA SOCIOSANITARIA





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HISTORIA SOCIOSANITARIA . Antecedentes El proyecto InterRAI-CA “Interoperabilidad de los sistemas de

información sociosanitarios”, se desarrolla en el marco de las ayudas a proyectos de investigación en el ámbito sociosanitario de Etorbizi del año 2011.

El objetivo del proyecto de investigación se centra en identificar y validar un instrumento que permitiera establecer un lenguaje común entre los ámbitos social y sanitario y facilitara a los profesionales realizar una valoración conjunta de las personas con necesidades sociosanitarias (colectivos diana). Tras valorar diferentes herramientas operativas en el contexto europeo, se opta por InterRAI-CA, cuya presentación y conclusiones se hicieron en el año 2014 y que mediante un piloto con profesionales de ambos ámbitos asistenciales (social y sanitario), demuestra ser una alternativa potente, eficaz y efectiva para la obtención de productos sociosanitarios compartidos.

Actualmente, se está definiendo el despliegue del instrumento InterRAI-CA en diferentes organizaciones de servicios de la CAPV con un alcance interinstitucional y multidisciplinar (año 2015 – 2016).

HISTORIA SOCIOSANITARIA. Marco estratégico

Las Líneas Estratégicas de Atención Sociosanitaria adoptadas por el Consejo Vasco de Atención Sociosanitaria en 2013, sientan las bases para la construcción de un lenguaje común para los y las profesionales del ámbito social y sanitario, al aludir en la Línea 2, a la necesidad de “implantar un sistema de información y comunicación sociosanitario”.

El instrumento común de valoración InterRAI-CA es proyecto estratégico ya que:

Permite compartir información asistencial y planes de cuidados entre los profesionales de ambos ámbitos, contribuyendo a establecer un lenguaje común con el que estructurar y articular el espacio sociosanitario.

Se presenta como embrión de la Historia Sociosanitaria, puesto que se prevé, que la historia se nutra de información obtenida a través de un instrumento consensuado para su uso en ambos sistemas, sea cual sea el TTHH y nivel asistencial desde el que se accede a los recursos (InterRAI-CA).

Favorece la interoperabilidad entre los sistemas social y sanitario, ya que se prevé incluir el instrumento en las herramientas corporativas Osabide Global, en salud y Gizarte.net y plataformas forales y municipales, en sociales.

HISTORIA SOCIOSANITARIA. Alcance Estratégico

El InterRAI-CA se ha presentado como proyecto interinstitucional al Consejo Vasco de Atención Sociosanitaria con el objetivo de proponerlo como:

Columna vertebral de un futuro proyecto de Historia Sociosanitaria, en base su capacidad para obtener información sociosanitaria común y contrastada y la elaboración conjunta de planes individualizados adaptados.

Procurar la formación de formadores para facilitar su implantación.

Estimular la creación de Equipos de Atención Primaria Sociosanitaria en base al desarrollo de protocolos de coordinación que utilicen el InterRAI-CA.

Evaluar el comportamiento del InterRAI-CA en la práctica real e introducir las correcciones necesarias para su implementación en el contexto sociosanitario vasco.

Favorecer la interoperabilidad con la presencia de herramientas comunes en el contexto sanitario (Centros de salud y urgencias de Hospitales) y social (Servicios sociales de base).

HISTORIA SOCIOSANITARIA. Agentes implicados

Coordinación sociosanitaria

Ayuntamientos/ Mancomunidades

Servicio de Urgencias

RAISOFT

EAPSS OSIs

Diputaciones Forales

Colectivos diana sociosanitarios

Residencias

Centros de salud

HISTORIA SOCIOSANITARIA. InterRAI-CA

InterRAI-CA

Permite valorar integralmente a la persona, realizar un diagnóstico de su situación y elaborar plan de cuidados conjunto. Tras la pasación del RAI, el algoritmo resultante permite además, orientar a la persona hacia el recurso más idóneo y ubicarle según su grado de discapacidad, dependencia, convalecencia, etc. de cara a prevenir situaciones de riesgo y potenciar la autonomía.

Qué es y qué permite


La aplicación del instrumento se dirige a los colectivos diana de las Líneas Estratégicas de Atención Sociosanitaria; es decir, personas con los siguientes perfiles o características:

Personas mayores en situación de dependencia,

Personas con discapacidad,

Personas con enfermedades somáticas crónicas o invalidantes,

Personas con enfermedades terminales,

Personas convalecientes de enfermedades (alta hospitalaria sin autonomía para el autocuidado),

Población potencial en riesgo sociosanitario.

A quién se dirige


No se inicia un plan

de atención o sólo

se ofrece consejo

Nuevo contacto:

La persona tiene necesidades

InterRAI

Evaluación de asistencia

a domicilo

InterRAI

Evaluación de asistencia

a largo plazo

¿Debo llamar a alguien?

Evaluación de contacto

InterRAI(Filtrado)

?

Enfoque: Desde el primer contacto hasta una atención de alto nivel


Funcionamiento social

Cognición Visión/ Audición Temperamento

Bienestar psico-social

Estado funcional (AVD) p.ej. vestirse,

bañarse, desplazarse.

Estado funcional (AIVD) p.ej. Preparación

de las comidas, gestión de medicamentos

Estado nutricional

Cuidados cutáneos

Ambiente

Nuevo contacto

Evaluación de triaje RAI

Codificación de la info. en el sistema

de triaje RAI

Comprobación de resultados/

Toma de decisiones

Plan de cuidado

específico utilizando la información

de RAI

p.ej. • Guía y consejo • Organización de los

servicios • Aparatos de

asistencia personalizados

• Estrategias para mejorar el equilibrio y la movilidad

Evaluación adicional: Cuestionario Inter RAI de cuidado a domicilio

Preguntar / Hablar / Observar / Revisar la historia personal

FAMILIA

Comportamiento

Comunicación

Condiciones de salud

p.ej. disnea, caídas, incontinencia, dolor

Identificación de información Ingreso e historia inicial

Diagnóstico de enfermedades Medicamentos

Tratamientos y procedimientos

El proceso de evaluación


• Capacidad cognitiva.

• ABVD.

Índice de autonomía personal (IA)

0-1

• Necesidad y urgencia de un análisis más exhaustivo e intervención, bien general, bien por áreas.

Urgencia valoración (UV)**

1-6

• Necesidad y urgencia de Servicios. Urgencia Servicios (US)

1-4

• Candidatos a servicios de rehabilitación/recapacitación funcional.

Rehabilitación (R)*

1-5

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Algoritmos y Resultados

DIAGNOSTICO SOCIOSANITARIO Y PLAN INDIVIDUALIZADO

HISTORIA SOCIOSANITARIA. InterRAI-CA Formación y Despliegue

Adquisición de 70 licencias InterRAI-CA

Formación online para un grupo reducido de formadores (en torno a 5)

Reporte de informes periódicos de usabilidad/desempeño de usuarios (núm. de conexiones, núm. de casos gestionados…etc.); de periodicidad mensual

3 licencias de administrador/a

Acceso a todos los módulos disponibles (domicilio/hospitales y emergencias)

Soporte técnico para resolución de incidencias de cada usuario/a (en castellano)

Duración de las licencias 1 año (activas desde la formación)

Datos del despliegue

HISTORIA SOCIOSANITARIA. InterRAI-CA . Formación y Despliegue

Procedimiento

Las licencias son unipersonales.

La licencia de uso RAI se aplicará cuando el profesional correspondiente detecte la presencia de un caso de intervención sociosanitaria, preferentemente en el colectivo de personas mayores en domicilio o en residencia, en situación de dependencia.

El resultado de la evaluación será contrastado sistemáticamente en el equipo de atención primaria sociosanitaria, mediante la remisión por correo electrónico, con copia a médico, enfermera y trabajadora social referentes, del resultado correspondiente que comprenderá el diagnóstico sociosanitario y un primer plan individualizado a fijar posteriormente en la reunión del equipo.

Los resultados del RAI, independientemente del profesional que los realice, se asumen como diagnóstico y orientación sociosanitaria del caso.


Distribución y alcance geográfico

3 Diputaciones Forales

11 OSIs y Comarca Araba/HUA:

29 centros de salud de los tres TTHH

31 ayuntamientos de los tres TTHH

7 Servicios de urgencias de Osakidetza

70 licencias


Distribución y alcance geográfico

Comarca Araba 2 CS, 3 Aytos.

OSI Barakaldo-Sestao 2 CS, 2 Aytos.

OSI Barrualde-Galdakao 3 CS, 1 Urgencias, 2 Aytos.

OSI Bilbao-Basurto 3 CS, 1 Urgencias,

1 Ayto. (2 licencias)

OSI Ezkerralde-Enkarterri-C 2 CS, 1 Urgencias, 3 Aytos.

OSI Uribe 3 CS, 5 Aytos.

HU Araba 1 Urgencias

HU Santa Marina 1 Urgencias

OSI Donostialdea 3 CS, 1 Urgencias, 3 Aytos.

OSI Goierri-Alto Urola 3 CS, 3 Aytos.

OSI Bidasoa 2 CS, 1 Urgencias, 2 Aytos.

OSI Bajo-Deba 2 CS, 2 Aytos.

OSI Alto-Deba 2 CS, 2 Aytos.

OSI Tolosaldea 2 CS, 2 Aytos.

Firma de precontrato

Formación Implantación InterRAI-CA

Informe de validación y resultados

HISTORIA SOCIOSANITARIA. InterRAI-CA Cronograma

• Preparar contrato • Firma del precontrato • Gestión de licencias

• Identificar agentes • Planificar formaciones • Elaborar materiales formativos • Formar

•Utilización por parte de profesionales (usuarios/as) • Soporte técnico

Junio 2015

Sep.-Oct. 2015

Noviembre 2015

• Presentar informe de validación y resultados •Difusión y despliegue al conjunto de la CAPV

Mejoras correctivas, soporte técnico e informes de seguimiento

Diciembre 2016

2015 2016

HISTORIA SOCIOSANITARIA. EL FUTURO

• Interoperabilidad

• Plataformas:

– Osabide global

– Gizarte

PROYECTO OSABIDE EN RESIDENCIAS





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OSABIDE EN RESIDENCIAS

Proyecto piloto de las Líneas Estratégicas Sociosanitarias:

LÍNEA ESTRATÉGICA 2: “Implantación de un Sistema de Información y Comunicación Sociosanitario”, que evite la fragmentación de la información y las dificultades de accesibilidad, para posibilitar una prestación más equitativa y la Continuidad de Cuidados para las personas del Espacio Sociosanitario.

Objetivo: hacer llegar al ámbito de las residencias de personas mayores la Historia Clínica de Osakidetza.


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• IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION

Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO

• Historia sociosanitaria



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HISTORIA CLINICA DE OSAKIDETZA: G.CLINIC Y OSABIDE GLOBAL / OSABIDE AP

G. Clinic: Visor de Historia clínica.

Osabide AP: Historia clínica en Atención Primaria.

Osabide Global: Historia clínica en Atención Hospitalaria y futura

historia clínica ÚNICA.

Antecedentes:

Sanidad Penitenciaria: G. Clinic y Osabide global

Otros (Clínica Asunción de Tolosa, Treviño, Cinco Villas,…): G. Clinic.


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Sinergias y oportunidades sociosanitarias:

Enfoque centrado en la Persona

Mejora en Seguridad del Paciente:

Seguimiento con evolutivo unificado de la HªCª.

Confidencialidad (LOPD)

PAE en OsaNaia y Continuidad de cuidados

Unidad de prescripción farmacoterapeútica: Presbide.

Gestión de material sanitario Elaboración de informes clínico-administrativos:

Dependencia, incapacidad…

Mejora de la Coordinación interinstitucional:

Consenso, Acuerdos, Comunicación e Interoperabilidad.

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Inmaculada Sánchez Martín. [email protected]


Acceso y Seguridad de la información clínica

• Confidencialidad de los datos clínicos (LOPD)

• A partir del informe preceptivo de la Agencia de protección de datos de Euskadi:

– Con permiso explícito (Consentimiento) del paciente o figura legal establecida (tutor, Guardador de hecho,…) para el acceso a los datos de su historia clínica por parte del personal sanitario de las residencias,

– Con la definición del contenido formal de consentimiento del paciente (qué debe incluir, quien lo debe pedir,…) Cuales son la condiciones de seguridad exigibles para disponer del acceso a la HªCª de Osakidetza desde un centro residencial o sociosanitario, que no pertenezca al ente Osakidetza.

– Compromiso de los Profesionales (código ético)


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Contexto en el que nos movemos (1): Ámbito de las residencias y su relación con Osakidetza.

Las residencias, en nuestra comunidad: 17746 plazas Públicas (de titularidad foral o municipal): 3735 plazas

Con Médico de contratación propia o de Osakidetza Con Enfermeras de contratación propia

Privadas (en régimen de convenio o concierto): 7436 plazas Con Médico de contratación propia o de Osakidetza Con Enfermeras de contratación propia

Privadas (sin financiación pública): 6575 plazas

Datos de 2012. Estudio sobre plazas residenciales


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El 100% de los otros profesionales, SIN acceso a datos clínicos: • Enfermeras • Fisioterapeutas • Ter. Ocupacionales • Psicólogos Clínicos • Trabajadores Sociales

14282 plazas residenciales(80,48%), sin acceso a datos clínicos de Osabide

3464 plazas residenciales(19,52%), con acceso de Médico a datos de Osabide

Fuente: Instituciones forales, Dpto. de Sanidad, Osakidetza y elaboración propia

Contexto en el que nos movemos (1): Plazas en Residencias de la CAPV.

Territorio Histórico

Centros Plazas total

Centros Medico propio

Plazas Médico Propio

Centros Medico

Osakidetza (dedicación

plena o parcial)

Plazas Médico

Osakidetza

ALAVA 42 2.297 26 1.765 16 532

BIZKAIA 149 10.150 122 8.765 27 1.385

GIPUZKOA 64 5.299 41 3.752 23 1.547

TOTAL 255 17.746 189 14.282 66 3.464


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Contexto en el que nos movemos (3): Ámbito de las residencias y su relación con Osakidetza.

Distintos soportes para la Información Sanitaria en Residencias: Con Sistema de Información Clínica en RESIPLUS

Con otros sistemas: SIGECA, SAR Quavitae, Aita Meni, ….

Con Sistema de Información Clínica de desarrollo propio

SIN conexión con PRESBIDE, como soporte Universal de prescripción


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Metodología de GESTIÓN DE PROYECTOS (1)

Creación del Grupo de Trabajo:

Osakidetza (Subdirección Asistencia Sanitaria, Subd. Sistemas de Información, Subdirección de Informática)

Departamento de Salud (Coordinación Sociosanitaria)

Departamento de Trabajo y Política Social (Coordinadora Sociosanitaria, y Referentes de Residencias a pilotar)


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Alcance del Piloto:

En los tres territorios (Araba, Bizkaia y Gipuzkoa)

Criterios definidos para inclusión de Centros de diferente perfil:

o Residencias pertenecientes a las Diputaciones

Forales, Araba, Bizkaia y Gipuzkoa.

o Residencias privadas concertadas.

o Residencias con titularidad Municipal.

o Residencias con médico de Osakidetza

o Residencias con médico de plantilla propia.


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I. Elaboración de propuesta de Residencias para Pilotaje

II. Aprobación de propuestas por el CVASS

III. Habilitación recursos y requisitos previos:

o Habilitación comunicaciones y requisitos informáticos.

o Habilitación de ACCESOS y tarjeta IZENPE a prescriptores.

o Compromiso de confidencialidad de los profesionales.

o Firma de Consentimiento Informado, de pacientes-tutores, con revocación del mismo en su caso.

o Definición de circuito y responsables, para altas/bajas de residentes en e-Osabide.


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FASES DE DESPLIEGUE DEL PILOTAJE

Fase Básica: Acceso a GLOBAL CLINIC Fase I: Acceso a GLOBAL CLINIC + PRESBIDE Fase II: Acceso a OSABIDE GLOBAL + PRESBIDE Fase III: Acceso a OSABIDE GLOBAL + PRESBIDE + OSANAIA

o CLINIC: Habilita la navegación en modalidad de consulta por el Historial Clínico del paciente

o PRESBIDE: permite consultar y actualizar la Prescripción (receta) de un paciente

o OSABIDE GLOBAL : Estación Clínica de Osakidetza (solución definitiva).

o OSANAIA: Aplicativo para valoración y gestión de Plan de Cuidados

Formación de Médicos y Enfermeras, previa a cada fase. Formación (perfil advo.) para altas/bajas del Sistema.


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RESULTADOS PILOTAJE

ARABA Nº RESIDENCIAS ALCANCE DE ACCESOS A OSABIDE Nº PLAZAS % /ARABA % / CAPV

1 OSABIDE GLOBAL + PRESBIDE + OSANAIA 100

1 GLOBAL CLINIC + PRESBIDE 50

2 GLOBAL CLINIC 190

TOTAL 4 340 15,95% 1,92%

BIZKAIA Nº RESIDENCIAS ALCANCE DE ACCESOS A OSABIDE Nº PLAZAS % /BIZKAIA % / CAPV



4 GLOBAL CLINIC 711

TOTAL 9 1207 11,89% 6,80%

GIPUZKOA Nº RESIDENCIAS ALCANCE DE ACCESOS A OSABIDE Nº PLAZAS % /GIPUZKOA % / CAPV



4 GLOBAL CLINIC 120

TOTAL 6 1207 10,85% 3,24%


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RESULTADOS Y PREVISION PARA FIN DE 2015

PILOTAJE % / CAPV

Cobertura Osabide en la CAPV 11,96%

Nº PLAZAS

2122

DESPLIEGUE: OBJETIVO-2015 % / CAPV


Nº PLAZAS

3957

Estimacion alcance Pilotos + despliegue

2015ESPLIEGUE: OBJETIVO-2015% / CAPV


Nº PLAZAS

6079


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Interoperabilidad de PRESBIDE con los Sistemas de Información de las Residencias: RESIPLUS, SIGECA, Otros,…

Inclusión de Residencias a implantar OSABIDE, en la Red pública EUSKAL SAREA.

Implementación otras funcionalidades (Interconsultas, peticiones RX y analítica,…).

Implicación de los profesionales e Instituciones

Registro de C.I. centralizado

Habilitación de accesos a otros profesionales implicados en el P.A.I.

Incorporación en Conciertos y C. Programas


MEJORAS A IMPLEMENTAR


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…EL FUTURO MÁS CERCA

CON OSABIDE EN RESIDENCIAS……


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DESARROLLO ATENCIÓN PRIMARIA SOCIOSANITARIA



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DESARROLLO DE LA AP SOSA

Modelo de gestión asistencial del proceso asistencial sociosanitario

atención sociosanitaria centrada en la persona

en su lugar habitual de residencia

asegurando la continuidad en la atención,

mediante la identificación de agentes y profesionales implicados en cada área, y

protocolizando las actuaciones a llevar a cabo

ATENCIÓN EN SU DOMICILIO

entendido en un sentido amplio, como el lugar

donde viven las personas, ya sea en medio

residencial, familiar o individual.

Es ese el espacio en el que los agentes profesionales

sociosanitarios deben interactuar con las personas

para dar respuestas contingentes, individualizadas y

adecuadas a las necesidades percibidas y

expresadas.

EQUIPOS DE AP SOCIOSANITARIA

Participación coordinada multidisciplinar y multisectorial de agentes profesionales sociosanitarios, básicamente del nivel primario de atención tanto del ámbito sanitario como del de servicios sociales

Tienen un papel fundamental en la gestión de casos complejos y en la coordinación entre diferente ámbitos y niveles asistenciales.

Evaluación conjunta de necesidades y diseño conjunto de Planes de Atención Individual

NECESIDAD DE HERRAMIENTAS

• COMISIONES SOCIOSANITARIAS

• PROTOCOLOS DE ATENCIÓN

• INFORMACIÓN COMPARTIDA

• APOYO AL DESARROLLO DE LA DIMENSIÓN ÉTICA

COMISIÓN SOCIOSANITARIA

GRUPO RECTOR QUE

Representación de agentes e instituciones

Objetivo es elaborar procedimientos marco

Carácter operativo y vinculante para las partes

COMISIONES SOCIOSANITARIAS quiénes y qué

1. Osakidetza/ Departamento de Salud

• Organizaciones Sanitarias Integradas

• Redes de Salud Mental

• Emergencias

2. Diputaciones Forales: - Servicios sociales especializados

3. Ayuntamientos: - Servicios sociales de base

• 4. Otros

• Educación

• Seguridad

• Vivienda

• Asociaciones profesionales

• Empresas

• Organismos del tercer sector

COMISION SOCIOSANITARIA

GRUPOS DE TRABAJO

ELABORACIÓN PROTOCOLO

VALIDACIÓN

PROTOCOLOS SOCIOSANITARIOS

“garantes de la continuidad de la atención y el desarrollo de

una Atención Primaria Sociosanitaria, que mediante

intervenciones interdisciplinares y coordinadas

han de responder de manera continuada a las necesidades

sociosanitarias de las personas en su entorno habitual de

residencia”

Interés

creciente en

trabajar en este

sentido

Diferentes

protocolos

ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS

GUÍA PARA ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS

DEFINIR

• Objetivos

• Población diana

• Organizaciones e instituciones implicadas

• Comunicación y sistema relacional

• Puesta en marcha

• Difusión, comunicación e interiorización

• Seguimiento y control

• Cronograma

1.OBSERVACIÓN

1.1.Preventiva: Evaluación objetiva de la vulnerabilidad o riesgo de malos tratos

FACTORES DE RIESGO

1.2.Detección de indicadores de alerta malos tratos y valoración de la gravedad del riesgo

INDICADORES (Graves, muy graves, urgencia)

2.ACTUACIÓN Orientaciones para la

intervención en cada caso

– PARA PREVENCIÓN

– EN RIESGO GRAVE

– EN RIESGO MUY GRAVE

– INTERVENCIÓN URGENTE

OBJETIVOS DEL INSTRUMENTO

Participación de la p.m.

Protección de la p.m.

Capacidad- Confidencialidad

OBSERVACIÓN

PREVENTIVA

Factores de Riesgo

Valoración de la vulnerabilidad

DETECCIÓN DE

INDICADORES DE ALERTA DE

MALOS TRATOS

VALORACIÓN DEL RIESGO

POTENCIAL

2 o más factores de riesgo

P.M. verbaliza ser víctima de malos tratos

Daños graves e inexplicables físicos o económicos

1.1

1.2

Lo aplica cualquier profesional de atención directa

INTERVENCIÓN SEGÚN GRAVEDAD

INDICADORES: AZULES (1 P), AMARILLOS (1,5 P), ROJOS (2,25 P)

IMPLEMENTACIÓN

EN CADA TH

1 experto/a-coordinador/a

2 profesionales en cada OSI o comarca sanitaria: 1 de Atención Primaria y otra de Servicios de urgencias hospitalarias.

1 profesional de servicios sociales por cada mancomunidad o municipio mayor de 20.000 habitantes.

1 profesional de servicios sociales especializados

Determinación y formación de profesionales

responsables: coordinación y formación en cascada

DESARROLLO DE LA DIMENSIÓN ÉTICA





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COMISIÓN COORDINADORA DE COMITÉS DE ÉTICA

APROBADO CVASS

COMPOSICIÓN PARITARIA. De todos los CEAS y CEIS

FUNCIONES

• Promover la adecuada coordinación de los Comités de Ética asistencial del ámbito de la salud y de intervención social.

• Compartir y homogeneizar protocolos y procedimientos de trabajo, Crear y mantener una plataforma de información y colaboración

• Promover la formación y la actividad investigadora. Impulsar la colaboración con la Universidad y otros organismos públicos de investigación

• Difundir informes y documentos

CONSTITUCIÓN

DESARROLLO DEL

MODELO DE ATENCIÓN TEMPRANA



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¿QUÉ VALE UNA VIDA?

¿qué vale toda una vida por delante y que esta sea lo más plena posible?

http://www.1001consejos.com/wp-content/uploads/2014/04/bebe-oculto-bajo-manta.jpg

CORRESPONSABILIDAD Y

COLABORACIÓN

de sanidad, educación y servicios

sociales,

en el marco sociosanitario.


DECRETO


MODELO SOCIOSANITARIO CUIDADOS PALIATIVOS



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MODELO SOCIOSANITARIO DE CUIDADOS PALIATIVOS

LINEAS DE TRABAJO EN COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA Desarrollar servicios en cartera de servicios sociosanitarios Herramientas de interoperabilidad Énfasis al apoyo psicosocial I+D en cuidados paliativos AVANZAR EN PROTOCOLOS PARA DESARROLLAR EL MODELO

COLECTIVOS DIANA





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OTROS COLECTIVOS

• Personas con Trastorno mental grave.

– Desarrollo sociosanitario histórico

– Transinstitucionalización

– Planes de integración sociosanitaria.

– Estrategia de salud mental. Consejo Asesor de salud mental.

• Personas con enfermedades poco frecuentes.

– Consejo asesor de enfermedades poco frecuentes. Monográfico.

Portal web sociosanitario y Mapa de recursos

sociosanitarios



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66

Portal web sociosanitario

Las acciones de la línea 2 del Plan Estratégico del CVASS, abordan la construcción de un sistema de información y comunicación común para los ámbitos social y sanitario.

66

1. Portal web sociosanitario

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• Crear un espacio de comunicación e información, de los diferentes proyectos desarrollados en el marco estratégico del Consejo Vasco de Atención Sociosanitaria, en consonancia con las L.E. puestas en marcha.

• El Equipo de Coordinación Sociosanitaria de Euskadi en colaboración con EJIE, está trabajando la creación de un portal web sociosanitario, por lo que se trata de un proyecto compartido y cofinanciado.

• El portal se dirige a los profesionales del ámbito social y sanitario, y a la ciudadanía en general.

67


68

Entre los contenidos de este portal se encuentran:

Las líneas estratégicas del CVASS.

Normativa propia de ámbito sociosanitario.

La Guía para el desarrollo de los protocolos de los Equipos de At. Primaria Sociosanitaria, y protocolos puestos en marcha.

Información de proyectos de contenido sociosanitario (Osabide en Residencias, H.C. Sociosanitaria, Plan de atención a Cuidadores (2016),…

Acciones concretas dirigidas a los colectivos diana como la Guía del modelo de atención temprana o el instrumento para detección de señales de malos tratos físico y económicos a las personas mayores en la CAPV.

El Mapa de Recursos Sociosanitarios 68

• PROPUESTA DE CONTENIDOS WEB :

1. Coordinación sociosanitaria

a. Breve descripción: instituciones, 2 coordinadores, equipo…

b. Organigrama, territorial

c. CVASS

d. Marco estratégico

2. Actividad

3. Mapa de recursos sociosanitarios :

a) Bizkaia

b) Araba

c) Gipuzkoa)

4. Documentos

5. Noticias

6. Red (links)

7. Contacto

8. Web accesible


69


70

71

Mapa de recursos sociosanitarios

Las acciones de la línea 2 del P.E. del CVASS, abordan la construcción de un sistema de información y comunicación, siendo parte del mismo el desarrollo del mapa de recursos sociosanitarios.

71

1. Mapa de recursos sociosanitarios

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• El mapa de recursos sociosanitarios pretende ser un instrumento de consulta para profesionales y ciudadanos/as en el que se recoge información de interés sobre los recursos sociosanitarios existentes en la CAPV.

• El mapa nace con el objetivo de visibilizar los recursos disponibles en el contexto sociosanitario vasco y, de esta manera, favorecer el conocimiento de los mismos por parte de profesionales y ciudadanos.

• Se pondrá en marcha mediante la elaboración de una plataforma en el entorno Euskadi.eus

72


73

• Se ha elaborado una guía de cumplimentación para facilitar la actualización del mapa, incluyendo un glosario de términos y definiciones que contextualizan cada uno de los recursos.

• Hasta el momento, se ha construido el mapa de recursos sociosanitarios de Bizkaia, y próximamente se realizarán los de Gipuzkoa y Araba.

• Para la construcción del mismo, se ha creado un grupo de trabajo con profesionales del ámbito social y sanitario y se han mantenido numerosas reuniones.

• A continuación se muestran algunas imágenes de ambos instrumentos (Guía y Mapa). 73


74

Guía para la cumplimentación del mapa de recursos sociosanitarios

74


75

Guía para la cumplimentación del mapa de recursos sociosanitarios

75


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TEXTO LIBRE

DESPLEGABLE Recurso

Tipo

En función del desplegable seleccionado en el campo “Recurso”, mostrará los diferentes recursos asignados.

DESPLEGABLE

Provincia DESPLEGABLE

DESPLEGABLE Población destinataria 4

1ER NIVEL DE BÚSQUEDA


AVIFES Nota: incluye foto del recurso

Recurso ambulatorio Centro de día C/ Murueta Torre Bloque IV - A y B 48200 - Durango (Bizkaia) Personas con discapacidad o Trastorno Mental Grave

Mediante campos de búsqueda

Geolocalización del recurso

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48200 - Durango (Bizkaia) Personas con discapacidad o Trastorno Mental Grave Enlace a la web y telf. del recurso

AVIFES Recurso centrado en las personas, que trabaja con planes estructurados y personalizados de mejora y capacitación en torno a distintas actividades terapéuticas y ocupacionales relacionadas con su discapacidad 32 plazas Acceso con derivación Requisitos de acceso: Informe de Osakidetza de TMG, Mínimo 33% discapacidad. Dependencia a valorar Vinculación permanente Aportación del usuario: copago

Ficha informativa del recurso

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ACCIONES PENDIENTES



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ENTRE OTRAS….

• Personas en situación de dependencia y discapacidad – Programas de apoyo a personas cuidadoras

– Modelo sociosanitario de atención psicogeriátrica

– Programas de promoción de la autonomía

• Niños y niñas. NFP Programa de Intervención Temprana y Apoyo Parental Prenatal e Infantil para Mejorar las Oportunidades de Niños y Niñas de Familias Vulnerables



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Entre todos……

Para todos……

euskadiko i encuentro lehenengo sociosanitario topaketa de ... · permite compartir información...

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