RAYOS X

Exmenes grficosexmenes qumicos o de laboratorio.Mtodos DE DIAGNOSTICO

EXAMENES GRAFICOSEstudios no invasivos o invasivos realizados directamente al pte. En gabinetes especialmente equipados. Como ecg, imagenologicos, nucleares etc.

EXAMENES QUIMICOS O DE LABORATORIOSe realizan en productoS orgnicos (lquidos vitales, secreciones, tejidos, algunos de ellos hematolgicos microbiolgicos, inmunolgicos y especiales.

RAYOS XDefinicin: Radiacin electromagntica, invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las pelculas fotogrficas.

APLICACIONES MdicasLos rayos X son especialmente tiles en la deteccin de enfermedades del esqueleto, aunque tambin se utilizan para diagnosticar enfermedades de los tejidos blandos, como la neumona, cncer de pulmn, edema pulmonar, abscesos. tambin se usan en procedimientos en tiempo real, tales como la angiografa, o en estudios de contraste.

Rx (RADIOGRAFIA)Prueba diagnstica, de carcter visual bidimensional obtenida a partir de la emisin de rayos X sobre las estructuras del CUERPO y la fotografa consecuente de las diferentes radiaciones captadas una vez que han traspasado dichas estructuras.Estructuras ms densas: blanco (los huesos) Espacios donde hay aire: negro.

Indicaciones en diferentes patologasRx simple como inicio de un examen contrastado.Abdomen agudo :perforacin obstruccin niveles hidroaereos AscitisNeumoperitoneoObstrucciones mecnicas: bridas ,invaginacin, vlvulo ,enfermedad de Crohn-obstruccin.Obstrucciones-leo no mecnica: Adinmico o leo paraltico :posoperatorio,gran cantidad de aire y liquido con intestino muy dilatado. Colitis Ulcerosa proceso agudo-megacolon toxico ,esta contraindicado el C. x enema

Riesgos a la saludEn el laboratorio los niveles de radiacin son minimos,la exposicin del personal de salud no debe exceder 50 miliServerts/ ao. Y los ptes. 5 mSv/ao

Rx (Contraindicaciones)Embarazo y lactanciaToma de medicacin

Rx (Descripcin de la prueba)Las radiografas se realizan en servicios de radiologa especialmente preparados, cuyas paredes son de hormign grueso, con plomo, para evitar la salida de los rayos X. El paciente se coloca de EN LA POSICION NECESARIA SEGN LA REGION A EXPLORAR, y el foco de los Rayos X lo tiene situado detrs, en su espalda. La placa donde se va a imprimir la radiografa se sita delante del paciente El paciente debe estar bien quieto cuando se le est practicando una radiografa para evitar que salga movida

Rx (Preparacin del Pct)No es necesario estar en ayunasExplicacin del procedimientoEl paciente debe desvestirse de cintura para arriba y poner bataEs muy importante quitarse todo tipo de objetos metlicos: cadenas, collares, pulseras, pendientes, cinturones, relojes.El estudio suele durar entre 5 y 10 minutos.

Rx (Cuidados despus del procedimiento)Transmitir la informacin necesaria sobre molestias que pueda sentir o autocuidados que deba realizar, tras la realizacin de la prueba. Informar orientativamente sobre los plazos y lugar de entrega de los resultados de la prueba.

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

TOMOGRAFIAVisualizacin de la anatoma de un fino corte del cuerpo desarrollada a partir de mltiples determinaciones de absorcin de rayos x, realizados alrededor de la periferia del cuerpo.

La palabra axial significa "relativo al eje". Plano axial es aquel que es perpendicular al eje longitudinal de un cuerpo. La TAC, obtiene cortes transversales a lo largo de una regin concreta del cuerpo (o de todo l).

APLICACIONESEstudios dinmicosEstudios vascularesReconstrucciones 3DReconstrucciones segn intensidad de sealDiagnstico del Tromboembolismo pulmonar

USOS DE TOMOGRAFIA Se usa en el diagnstico de muchas dolencias, entre ellas: Las TAC de la cabeza se utilizan para identificar: Hemorragias cerebrales y tumores En los pulmones Enfisemas, fibrosis y tumores En el abdomen, pancreatitis, tumoracin y abcesos etc. En los miembros Fracturas complejas, sobre todo en articulaciones para planeacin QX

Huesos fracturados

Cnceres

Cogulos de sangre

Signos de enfermedad cardiaca

Hemorragia interna

BENEFICIOS Y RIESGOS DE USAR LA TACBeneficios: Los exmenes por TAC son rpidos y sencillos, en casos de emergencia, pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rpido como para ayudar a salvar vidas Las imgenes por TAC son exactas, no son Diagnosticas+ y no provocan dolor.

RIESGOS

La mayora de veces es necesario el uso de contraste intravenoso No se recomienda para las mujeres embarazadas salvo que sea mdicamente necesario debido al riesgo potencial para el beb(80/20% para ambos)

DINAMICA DEL ESTUDIO El TAC se realiza con el paciente acostado en la camilla que se desplaza mecnicamenteEn dependencia del rgano estudiado puede realizarse con contraste inyectado, o administrado va oral que permite distinguir con mayor nitidez los tejidos y rganos

BLINDAJE(personal de salud)

ELECTROENCEFALOGRAMA (E.E.G.)

Es un estudio de la funcin cerebral que recoge la actividad elctrica del cerebro, en situacin basal y con mtodos de activacin como la hiperventilacin y la fotoestimulacin.Es, por tanto, un medio de dx funcional de enfermedades cerebrales complementario a otros estudios,especialmente los radiolgicos (TAC, Resonancia Magntica)

Para recoger la seal elctrica cerebral se utilizan electrodos colocados en el cuero cabelludo, a los que se aade una pasta conductora para posibilitar que la seal elctrica cerebral, que es de una magnitud de microvoltios, se pueda registrar y analizar en el electroencefalgrafo.

En trminos generales, el EEG, est indicado en todo fenmeno paroxstico en que se sospeche una causa de origen cerebral y en toda situacin de disfuncin cerebral, especialmente, en fase sintomticaLas indicaciones ms frecuentes son:- Epilepsia.- Encefalopata.- Encefalopata inflamatoria. - Encefalopata metablica. - Encefalopata txica. - Encefalopata connatal. - Encefalopata hipxica.- Coma.- Diagnstico de muerte enceflica.

Tumor cerebral y/o otras lesiones ocupantes de espacio.- Demencia.- Enfermedades degenerativas del SNC.- Enfermedad cerebrovascular.- TCE.- Cefalea.- Vrtigo.- Trastornos psiquitricos.

MATERIAL

- Electro-cap segn permetro ceflico.- Cinta medidora.- Arns de sujecin.- Electrodos para registro poligrfico.- Gel conductor.- Gel exfoliante- Electrodos adhesivos desechables oculares.

- Electrodos acodados y de cucharillas - Monitores de registro, cabezal de entrada de registro y conector.- Cama articulada.- Jeringa de 10cc.- Aguja de punta roma.- Gasas.- Esparadrapo.- Bastoncillos.

CONDICIONES NECESARIAS DURANTE EL REGISTRO

- Habitacin con puertas cerradas.- Silencio relativo.- Indicativo exterior de NO MOLESTAR, PACIENTE DORMIDO (en caso de EEG con privacin de sueo).- Oscuridad (luces apagadas).- Evitar contaminacin electromagntica por empleo de aparatos electrnicos (MP3, mvil, iPod, PDA)

PREPARACIN DEL PACIENTE

- Medicin del permetro craneal para la seleccin del gorro adecuado.- Colocacin de electrodos para el registro poligrfico.- Limpieza de zonas de contacto de electrodos con pasta desepitelizante * Cardios. * Mentones. * Oculares.- Colocacin de electrodos adhesivos en cardios y mentones y su conexin al cabeza Al del aparato de EEG.- Colocacin de electrodos adhesivos desechables directos oculares y su conexin a lA cabezal del aparato de EEG. Superior: a un cm. Del ngulo superior externo del ojo derecho. Inferior: a un cm. Del ngulo externo contralateral

Colocacin del gorro de EEG e introduccin de pasta conductora.- Indicar al paciente que se acueste en la cama en posicin de decbito supino.En el caso de nios de corta edad (neonatos, lactantes) se colocar de la forma que se considere ms cmoda para el nio (intentando que se mueva y llore lo menos posible).- Conexin del gorro a la Terminal del cabezal del aparato de EEG, oculares directos, cardios y mentones mediante cables de conexin de pinzas de cocodrilo.

Explicar al paciente la importancia de permanecer relajado durante la prueba, as como el cumplimiento de las indicaciones realizadas por el personal de enfermera.- En nios menores de dos aos dar toma o bibern previo a la realizacin del trazado, para conseguir un mayor bienestar del mismo y hacer posible as una actividad cerebral sin artefactos de movimiento y tambin durante el sueo.

NORMAS DE CITACIN DE E.E.G.

BEBS Y LACTANTES- Se citan a las 8.15 o a las 8.30 horas.- Privacin de sueo desde las 5 horas.- Darles la ltima toma (pecho o bibern) y mantenerlos despiertos hasta que se monte el EEG. Se les dar la siguiente toma tras el montaje.- Cabeza lavada y seca. No aplicar GEL,COLONIA O ACEITE- Darles la medicacin correspondiente

- Se citan a las 8.15 horas. Los ms mayores a las 8.30 horas.- Privacin de sueo desde las 5 horas.- Desayunados.- Cabeza lavada y seca. No aplicar GEL.SPRAY, PERFUME, ACEITE- Dar la medicacin correspondiente.

- Citar a las 8.30 o 9.30 horas.- Privacin de sueo desde las 4 horas.- Desayunados.- Cabeza lavada y seca. No aplicar GEL.SPRAY, PERFUME, ACEITE

NIOS DESDE LOS 18 MESES HASTA LOS 10 AOS NIOS DE 10 HASTA 18 AOS

ADULTOS

- Citar siempre a partir de la 9.30 horas.- Desayunados.- Cabeza lavada y seca. No aplicar gomina, laca, colonia- Deben venir con la medicacin tomada.Si al adulto le piden privacin de sueo, citar a las 9.30 horas.Si el paciente presenta autismo, sndrome de Down o similar citar con privacin de sueo desde las 5 horas.

Valor normal Valor alto Valores bajos ACIDO RICO: 3,4 -7 mg/dLAcidosis metablica, diabetes, alcoholismo, demasiadas purinas (Carnes rojas, vsceras animales, embutidos, mariscos, frutos secos). poco consumo de purinas, sndrome de Faconi (Es un trastorno de los tbulos renales en el cual ciertas sustancias normalmente absorbidas en el torrente sanguneo por los riones son liberadas en su lugar en la orina.)

GLUCOSA70- 109 mg/dL>120 mg/dL: Diabetes, enfermedades renales, hipertiroidismo, pancreatitis aguda, tumores de pncreas> de 60 mg/dL: Hipoclicemia, exceso de insulina, hipotiroidismo.

CREATININA0.8/ A 1.4 mg/dLDeshidratacion,acromegalia,eclampsia, atrofia muscularMiastenia gravisUrea en la sangre (nitrgeno ureico en sangre BUN)8 -26 mg/dL. Pueden deberse a deshidratacin o deficiencia renal o cardiaca.ALBUMINA3.9 a 5.0 mg/dL. Sirve para descartar enfermedad heptica o renal.Pueden indicar o deberse a hepatitis, cirrosis o ascitisCOLESTEROL:

LDL:

HDL:0-200mg/dl.

65mg/dl mujer.Valores mayores a esto pueden indicar o deberse a arterioesclerosis.

HemogramaUno de los estudios de rutina de importancia consta de 2 bloques:Formula Roja: Determina los parmetros relacionados con el eritrocito. GRFormula Blanca: Determina los parmetros relacionados con los leucocitos. GB

BIOMETRA HEMTICA

FORMULA ROJA

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Qumica Sangunea

Es el conjunto de parmetros medidos en sangre perifrica que nos informan del estado metabolico e hidroelectrolitico y de la existencia de lesion o disfuncin de organos Como el Corazon, el rion, el hgado y el pancreas.QUMICA SANGUINEA

Examen de nitrgeno ureico

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Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin lquida de la sangre (plasma) en coagularse.TIEMPO DE PROTROMBINA

PLASMAPorcin lquida de lasangreen la que estn inmersos los elementos formes. Es salado y de color amarillento traslcido y es ms denso que elagua. El volumen plasmtico total se considera como de 40-50 mL/kg peso

Forma en que se realizaEl mdico utiliza una aguja para extraer la sangre de una de las venas y la recoge en un recipiente hermtico. A usted se le puede colocar un vendaje para detener cualquier sangrado.El especialista del laboratorio agregar qumicos a la muestra de sangre y observar cunto tiempo tarda la sangre en coagularse.

Razones por realizar el examenSignos de un trastorno de coagulacin de la sangre.Si usted est tomando un anticoagulante llamado warfarina, el mdico le har chequeos regulares deltiempo de protrombinao TP.Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulacin.

Valores NormalesElrango normalpara alguien que est tomando un anticoagulante es de 11 a 13.5 segundos.Nota: pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.

El aumento en el tiempo de protrombina (TP) puede deberse a:

Obstruccin de las vas biliares.Coagulacin intravascular diseminada.Hepatitis.Enfermedad heptica.Malabsorcin.Deficiencia devitamina K.Deficiencia del factor VII.Deficiencia del factor X.Deficiencia del factor II (protrombina).Deficiencia del factor V.Deficiencia del factor I (fibringeno).

Es unaprueba de sangreque examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de coagulacin.TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA

Preparacion de examenEl mdico le puede solicitar que deje de tomar ciertos medicamentos antes del examen. Los medicamentos que pueden afectar los resultados de un examen TPT abarcan antihistamnicos, vitamina C (cido ascrbico),cido acetilsaliclico(aspirina) y clorpromazina (Thorazine).

Valores normalesEl valor normal vara entre laboratorios. En general, la coagulacin debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona est tomando anticoagulantes, la coagulacin tarda hasta 2 veces ms tiempo.

Un resultado de TPT anormal (demasiado prolongado) puede deberse a:

Coagulacin intravascular diseminada (CID).Deficiencia delfactor XIIo del factor XI.Hemofilia AHemofilia BHipofibrinogenemiaEnfermedad heptica.Anticoagulantes lpicos.Mala absorcinDeficiencia de vitaminaK.Enfermedad de von Willebrand