estudio de caso estudio de caso presentado por grupo vii fiebre hemorrágica buscando el culpable...
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ESTUDIO DE CASOESTUDIO DE CASO
Estudio de caso presentado por Grupo VII
Fiebre Hemorrágica Fiebre Hemorrágica Buscando el “culpable”Buscando el “culpable”
ANTECEDENTESANTECEDENTES
Hace un año en un país de los Balcanes se produjo un brote
de leptospirosis causando cuadros hemorrágicos, del
estudio epidemiológico se determino que la principal causa
fue el ganado infectado, este brote en los animales se
relacionó con las inundaciones producto de las fuertes
lluvias estacionales. Como medida preventiva todo el
ganado del sector fue vacunado.
ANTECEDENTESANTECEDENTES
Del hospital del sector llaman al veterinario (ud.) por que aparece un
niño con un síndrome hemorrágico que se propago a más personas y los
médicos sospechan de una enfermedad zoonótica aunque descartan
leptospirosis, por lo que solicitan su ayuda para apoyar la investigación.
AntecedentesAntecedentes
Un niño el día 27 de mayo manifestó escalofríos, mialgias, tos, nauseas, anorexia, vómitos, cefalea y dolor de espalda.
El día 28 de mayo fue por primera vez al médico. El 31 de mayo el niño fue hospitalizado por no responder al
tratamiento.
Hasta el momento el niño mantiene los mismos síntomas agregándose dolor en ambas piernas, 5 días después el estado del niño se agravó.
los síntomas mas graves incluyeron :petequias, epistaxis y hemorragia .
PREGUNTASPREGUNTAS
Discutir y responder (1)Discutir y responder (1)
HAGA UNA ANAMNESISincluyendo:individuo/tiempo/espaciofactores ambientales
Mas antecedentes (1)Mas antecedentes (1)
El niño vivía en un país de los Balcanes en una zona agricola de crianza de ganado.
Mas antecedentes (1)Mas antecedentes (1)
La zona posee una altitud entre 500 y 1500 m sobre nivel del mar con clima caliente, hábitat fragmentado con zonas forestadas alternadas con cultivos.
El municipio posee 2.500 habitantes, de los cuales el 80% se dedica a la agricultura.
PREGUNTASPREGUNTAS
De acuerdo a la información, ¿Que análisis de laboratorio solicitaría?
Discutir y responder (2)
PREGUNTASPREGUNTAS
Discutir y responder (2)
El análisis hematológico indico alteración en parámetros de la coagulación entre otros.
El toxicológico resultó negativo .
5 días antes se retiró una garrapata de la cabeza del niño.
Mas antecedentes (2)
Dos días después, el abuelo se enfermó con sintomatología similar.
En un sector vecino del mismo municipio, 5 campesinos manifestaron alteraciones hemorrágicas .
Mas antecedentes (2)
Una semana después la enfermera que asistió al niño presentó sintomatología similar.
Los campesinos y criadores de las dos zonas no reportaron enfermedades en animales
Discutir y responder (3)Discutir y responder (3)
¿Que enfermedades podrían considerarse en el diagnóstico diferencial (Dx)?
¿Es importante determinar si hay antecedentes de alguna de ellas en la zona?
¿Qué análisis realizaría y para cuales agentes infecciosos?
Enfermedades que causan síndromes hemorrágicos/ Dx. diferencial
Fiebre de LassaEnfermedad de MarburgFiebre EbolaFiebre amarillaInfecciones por HantavirusFiebre del Valle de RiftFiebre hemorrágica de OmskEnfermedad de la selva de KyasanurFiebre Hemorrágica Crimea-Congo (FHCC)Dengue hemorrágico
PREGUNTASPREGUNTAS
Otras enfermedades :
Lepstospirosis
Shiguelosis
Fiebre recorrente
PREGUNTASPREGUNTAS
Se mandaron hacer analisis:
Serologicos
Moleculares
Resultados de pruebas serologicas: negativos
PREGUNTASPREGUNTAS
Discutir y responder (3)
¿Es concluyente que las pruebas serológicas sean negativas?
PREGUNTASPREGUNTAS
Resultados de las pruebas moleculares:
positivos a Fiebre hemorrágica del Crimea Congo
(FHCC) realizados por PCR de sangre obtenido
durante la paracentesis.
PREGUNTASPREGUNTAS
¿Que tipo de información se buscaría entre Isuf y los otros afectados?
Vías de contagio comunes
-Relación con el ganado
-Aumento de poblaciones de Hyalomma sp.
-Posible contagio por vía directa por contacto con
sangre infectado.
Discutir y responder (4)
Discutir y responder (5)Discutir y responder (5)
-¿Como se estudia / presenta la situación epidemiológica?
-Construya una cuestionario epidemiológico.
1 Fecha
2 Que evento ocurrio?
3¿Cuando se iniciaron? Día, mes, año
4¿Donde apareció? Ciudad, Municipio, Región.
5¿Cuantas personas han sido afectadas?
6¿Han muerto personas? Cuantas?
7 ¿Tiene otra información?
8 Numero de contacto
Ejemplo de un cuestionario epidemiológico
No. de casos =
No. de muertes =
Tasa de letalidad =
Población en riesgo =
Tasa de mortalidad =
Tasa de ataque =
No. de casos = 7
No. de muertes = 1
Tasa de letalidad = 1/7 16%
Población en riesgo = 2 000 (agricultores)
Tasa de mortalidad = 0,05% (1/100.000)
Tasa de ataque = 7/2000 = 0.35% o 3 por 1000
- ¿Cual habría sido la fuente de infección mas probable?
- ¿Que estudio en los animales y en la población de vectores ud. realizaría?
-¿Cuales serian las medidas de control y prevención de esta enfermedad?
-¿Se eliminaría el ganado infectado?
-¿Cree ud. que este brote este relacionado con cambios del medio ambiente y climático?
Discutir y responder (6)
Cuestionario de evaluacion (ref. OMS, 2008) Si No
Eventos de Salud Humana
Este evento involucra una enfermedad o sindrome de notificacion obligatoria (Ej. Difteria)
Podra esta enfermedad causar un brote o foco con elevado potencial de diseminacion?
La mortalidad o morbilidad es mas alta de lo normal?
Esta enfermedad es inusual en la comunidad?
Hay un grupo de casos con muertes o sintomas similares?
Podra esta enfermedad ser causada por productos comerciales contaminados ? (Ej. comidas)
Podra esta enfermedad producir posibles consecuencias en el comercio o viajes?
Se sospecha que la infeccion es intrahospitalaria?
Eventos de Salud Animal
Este evento tiene una consecuencia conocida conocida en la salud humana?
Es posible que este evento produzca consecuencias en la salud humana?
Estudio de caso elaborado por los integrantes del proyecto SAPUVETNET III
Grupo VII
Daniele de Meneghi: UNITO_FMV, ItaliaCarla Rosenfeld: UACH, ChileLudovina Padre: UEVORA, Portugal
Carolina Pujol: UABC, México