Estrés y Ansiedad

Estrés: concepto (I)

3 orientaciones en conceptualización:

Conjunto de estímulos

Respuesta

Proceso

Estrés: conjunto de estímulos

Condiciones ambientales: trabajo estresante

“estresores”: eventos o circunstancias percibidas como amenazantes o perturbadoras: estresantes agudos

• limitados en el tiempo (saltar en paracaídas)

secuencias estresantes

• acontecimientos durante un período prolongado de tiempo, como resultado de un acontecimiento desencadenante (pérdida de trabajo, divorcio...)

estresantes crónicos intermitentes

• visitas conflictivas, problemas sexuales...

estresantes crónicos

• persisten durante mucho tiempo (incapacidades permanentes, riñas paternas...)

Estrés: respuesta Reacción del sujeto a los estresores

Tensión producida por una circunstancia a la que se enfrenta la persona

Dos componentes:

psicológico

• conductas, pensamientos, emociones de inquietud...

fisiológico

• elevación del arousal (taquicardia, sudación, sequedad de boca...)

Estrés: proceso

Implica continuas adaptaciones y ajustes (“transaciones”) entre

sujeto y

entorno

Es un proceso en el cual el sujeto es un agente activo que puede modificar el impacto del estresor a través de estrategias

conductuales

cognitivas

afectivas

Estrés: resumen conceptual (I)

Condición resultante cuando las transaciones sujeto / entorno llevan al individuo a percibir discrepancia (real o no) entre las demandas de la situación y sus recursos

biológicos

psicológicos

sociales

Estrés: resumen conceptual (II)

DemandasRecursos

Demanda cantidad de nuestros recursos

que el estresor requiere• lo más frecuente es que las

demandas sean demasiado grandes, pero también pueden ser demasiado pequeñas (trabajo demasiado monótono, sin ningún estímulo...)

Recurso capacidad para afrontar situaciones difíciles

son limitados y cuando se sobrepasan: impacto en cualquiera de los sistemas

• biológico

• psicológico

• social

Tipos de agentes estresantes (I)

Catástrofes

imprevisibles y en gran escala

Acontecimientos vitales importantes

se propusieron escalas para predecir riesgo de enfermedad pero NO PRONOSTICAN

• relativamente infrecuentes

• positivos vs negativos

• influidos por valoración cultural

Acontecimientos vitales estresantes

AVE

Muerte del conyuge

Problema legal grave

Despido

Ruptura de la familia

Muerte familiar cercano

Aborto no provocado

Dificultades educación hijos

Hijos lejos del hogar

Muerte de un amigo

Embarazo deseado

Americanos

1º

4º

8º

-

5º

-

-

23º

17º

12º

Tipos de agentes estresantes (II)

Presiones cotidianas

enfoques paralelos

• ¿helado de fresa o de chocolate?

doble evitación

• ¿aguanto una riña o me remuerde la conciencia por mentir?

aproximación-evitación

• es tan bueno y guapo, pero tan plasta

presiones en la actividad laboral

pequeños contratiempos

Evaluación de los eventos como estresantes (I)

Evaluación cognitiva

proceso mental en el que el sujeto valora dos factores

• si una demanda supone una amenaza para su bienestar

• los recursos con los que cuenta para afrontar la demanda

Tipos de evaluación cognitiva

Primaria

Secundaria

Evaluación de los eventos como estresantes (II) Primaria

intentamos determinar el significado del evento potencialmente estresante para nuestro bienestar

3 juicios:

• es irrelevante• no implica necesidad o compromiso

• es bueno, positivo• emociones placenteras

• es estresante• daño-pérdida: daño ya sucedido (cuanto más importante sea la

pérdida, más perjudicial)

• amenaza: anticipación de un daño que parece inminente pero aún no ha sucedido

• desafío: la situación implica ganancia y amenaza (demandas difíciles que el sujeto cree que puede superar siempre que emplee bien sus

recursos de afrontamiento)

Evaluación de los eventos como estresantes (III) Secundaria

valoración de los propios recursos disponibles para afrontar situaciones

no necesariamente sigue cronológicamente a la primaria• no puedo hacerlo, sé que fallaré

• puedo hacerlo si ---- me ayuda

• si no lo logro así, probaré de otra forma

• no hay problema, puedo hacerlo

estrés = valoración cognitivaDEMANDAS

RECURSOS

Reacción del organismo ante situaciones de emergencia

Respuesta de lucha-huir (fight or flight) - Canon, 1929

Función

• prepara al organismo para atacar la amenaza o huir

Mecanismo

• percepción de la amenaza simpático suprarrenales (A y NA) arousal fisiológico

Consecuencias

• positivas (prepara al organismo)

• negativas

Respuesta del organismo ante el estrés

Glándulas suprarrenales:

- Corteza

- glucocorticoides..........(cortisol)

- mineralcorticoides

- andrógenos

- Médula

- catecolaminas

. adrenalina

. noradrenalina

SNS

Tomado de Myers, 1995

Síndrome general de adaptación (Selye) (I)

3 fases

Reacción de alarma

Fase de resistencia

Fase de agotamiento

Síndrome general de adaptación (Selye) (II)

Reacción de alarma similar al fight or flight

Objetivo• movilizar los recursos del organismo

1º arousal por debajo de lo normal (dura unos instantes)

2º rápidamente, arousal asciende por encima de lo normal• liberación de hormonas

• SNS médula suprarrenal: catecolaminas (A y NA)

• eje HPT-HPF-córtico suprarrenal: CRF ACTH

glucocorticoides (cortisol y corticosterona)

Organismo preparado para hacer frente a estresor

Síndrome general de adaptación (Selye) (III)

Fase de resistencia

Objetivo• adaptarse al estresor

el arousal disminuye pero permanece por encima de lo normal

se restituyen las hormonas liberadas por las suprarrenales

pocos signos de estrés

de la capacidad para enfrentarse a nuevosestresores organismo vulnerable a determinadas enfermedades enfermedades de adaptación (úlceras, HPT, asma...)

Síndrome general de adaptación (Selye) (IV)

Fase de agotamiento

se debilita el sistema inmune

se vacían las reservas de energía del organismo

Si el estrés continúa la probabilidad de enfermedades e incluso de muerte

¿Qué estresores producen la secrección de hormonas por parte de las glándulas suprarrenales?

Temperatura, ruido, dolor, competiciones, exámenes, volar en avión, estar entre multitudes...

La liberación de las hormonas (nº y cantidad) depende de:

agente estresor

proceso cognitivo

respuesta emocional

Niveles de manifestación de la ansiedad

Fisiológico (más quejas genera)

Cognitivo

Conductual (motores)

Nivel fisiológico

Gastrointestinal Boca seca

Nudo en el estómago

Náuseas

Molestias gástricas

Sudación

Temblor

Dolor de cabeza

Tensión ms

Cardio-respiratorio Taquicardia

Palpitaciones

Opresión en pecho

Taquipnea

Dificultad respiratoria

Escalofríos

Insomnio

Nivel cognitivo

Ansiedad

Temor, miedo

Irritabilidad

Preocupación

Inseguridad, pérdida de confianza

Falta de concentración

Falta de decisión

Hipervigilancia

Nivel conductual (motor)

Llanto

Movimientos repetitivos

Fumar, beber o comer en exceso

Tartamudeo

Conductas de evitación

Compulsiones

Hiperactividad

Respuesta al estrés

Cognitiva

relacionadas con el proceso de valoración

• percepción y

• evaluación de situaciones

Motora

comportamientos observables

Respuesta al estrés: cognitiva (I)

Tres tipos de respuestas - individuos

Autorreferentes

Autoeficaces

Negativistas

Respuesta al estrés: cognitiva (II)

Sujetos autorreferentes

ante estrés se centran en sí mismos

• cómo les afecta

• cómo se sienten

no prestan atención al medio

• no tendrán claves para orientar conductas

respuestas incorrectas, con consecuencias negativas

• aumento de malestar

• aumento de activación

Respuesta al estrés: cognitiva (III)

Sujetos autoeficaces

alto concepto de su propia eficacia

aprenden a desarrollar habilidades

se centran en analizar las exigencias de la situación para poder dar respuestas adecuadas

sus conductas suelen ser adecuadas para afrontar el estrés

Respuesta al estrés: cognitiva (IV)

Sujetos negativistas

niegan la existencia del problema

• sobre todo en las situaciones en las que perciben que no pueden hacer nada

sus conductas no son adecuadas para solucionar problemas, pero no se angustian

• no solucionan el problema, pero

• no presentan correlatos negativos de• activación fisiológica excesiva o

• el deterioro consecuente con ella

Respuesta al estrés: motora

Enfrentamiento (ataque)

Huida o evitación

Pasividad (colapso)

mundo industrializado

rara vez son necesarias respuestas físicas para superar situaciones de estrés

se usan respuestas cognitivas• más adaptadas socialmente

• más útiles para superar retos del medio ambiente

¿Cómo produce enfermedad el estrés?

Dos vías

Directa

• por los cambios que el estrés produce directamente en el organismo

Indirecta

• por las conductas que realizan las personas que padecen estrés

Estrés y enfermedad: vía directa

La liberación de cantidades importantes de hormonas del estrés produce afectación de

sistema cardiovascular

• arritmias: muerte súbita

• aumento de ateroesclerosis:• HTA

• IAM

sistema inmune

• actividad linfocitos T y B frente antígenos• desarrollo / progresión de enfermedades

Estrés y enfermedad: vía indirecta

Personas con elevados niveles de estrés tienden a realizar conductas que aumentan sus probabilidades de enfermar

consumen más OH, cigarros, cafeína

son menos cuidadosos...

En relación con desarrollo de determinadas enfermedades y daños

accidentes de tráfico

mayor probabilidad de accidentes domésticos, laborales, deportivos...

Consecuencias del estrés

Tomado de Michal, 1992

Consecuencias del estrés

Tomado de Michal, 1992

Consecuencias del estrés

Tomado de Michal, 1992