estrategias gerenciales para el manejo de desecho hospitalario ambulatorio el limon
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BienveniBienvenidosdos
Alicia GonzálezAlicia González
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
RÓMULO GALLEGOSÁREA DE POSTGRADO
MAESTRÍA EN GERENCIA SALUD PÚBLICA
ESTRATEGIAS GERENCIALES PARA EL ESTRATEGIAS GERENCIALES PARA EL MANEJO DE DESECHOS INFECCIOSOS MANEJO DE DESECHOS INFECCIOSOS EN EL SERVICIO DE BIOANALISIS DEL EN EL SERVICIO DE BIOANALISIS DEL CENTRO AMBULATORIO “EL LIMON”CENTRO AMBULATORIO “EL LIMON”
Autora: Alicia Gonzalez Tutor: Roberth Morea
San Juan de los Morros, Octubre de 2009.
CAPITULO I: El Problema CAPITULO I: El Problema
CAPITULO II: Marco TeóricoCAPITULO II: Marco Teórico
CAPITULO III: Marco Metodológico CAPITULO III: Marco Metodológico
CAPITULO IV: Diagnóstico que Sustenta La Propuesta CAPITULO IV: Diagnóstico que Sustenta La Propuesta
CAPITULO V: La Propuesta CAPITULO V: La Propuesta
ESTRUCTURAESTRUCTURA
Planteamiento del Problema
CAPITULO I
El Problema
Salud Pública
Winslow 1920
* El saneamiento del medio ambiente • El control de las enfermedades transmisibles• La educación sanitaria• La organización de los servicios médicos y de enfermería• El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud.
Ciencia y arte de prevenir las Ciencia y arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: de la comunidad para:
Desechos Hospitalarios, Salud y Medio Ambiente
SaludAmbiental
OPS 1993Bulgaria
Parte de la salud pública que engloba factores físicos, químicos,Biológicos, sociales, psicosociales que inciden en la salud y se basa en la prevención de las enfermedades y en la creación de ambientespropicios para la salud.
Planteamiento del Problema
CAPITULO I
El Problema
Declaraciones yDeclaraciones y conveniosconvenios
sobre desechossobre desechos peligrosospeligrosos
Convenio de Basilea 1992Convenio de Basilea 1992(movimiento transfronterizos de desechos peligrosos)(movimiento transfronterizos de desechos peligrosos)
Declaración de Río 1992Declaración de Río 1992 Medio Ambiente y Desarrollo SustentableMedio Ambiente y Desarrollo Sustentable
Agenda 21; 1992Agenda 21; 1992Transformación de modelo de desarrollo a Transformación de modelo de desarrollo a
sustentablesustentable Venezuela 1992Venezuela 1992Normas Técnicas para la Clasificación y manejo de Desechos en Establecimientos de Salud decreto 22118
Desecho: material o sustancia generada en el sector salud, humana o animal, según su naturaleza u origen
destinado al desuso o abandonoTipo A, Tipo B, Tipo C, Tipo D ,Tipo ETipo A, Tipo B, Tipo C, Tipo D ,Tipo E
Manejo de DesechosManejo de DesechosHospitalariosHospitalarios• SegregaciónSegregación•TransporteTransporte
•AlmacenamientoAlmacenamiento•TratamientoTratamiento
•Disposición FinalDisposición Final
Desechos Hospitalarios, Salud y Medio Ambiente
Planteamiento del Problema
CAPITULO I
El Problema
América Latina y el Caribe (J. Monreal, 1991): problemas identificados en manejo de desechos hospitalarios• Lesiones infecciosas
provocadas por objetos punzocortantes del personal hospitalario de limpieza y del personal que maneja los residuos sólidos. • Riesgos de
infección fuera de los hospitales para personas que recuperan materiales de la basura.
• Infecciones de los pacientes hospitalizados debido al manejo deficiente de desechos.
• Separación inadecuada de los desechos peligrosos debido a la poca formación del personal encargado. Almacenamiento inadecuado de los objetos punzocortantes
• Los residuos hospitalarios se arrojan a los vaciaderos o rellenos sanitarios junto con los residuos municipales,
Planteamiento del Problema
CAPITULO I
El Problema
• En Venezuela el, Análisis Sectorial de Residuos Sólidos del año 2000 evidencia, los residuos provenientes de los establecimientos hospitalarios son manejados por personal poco capacitado, transportados a los sitios de disposición final conjuntamente con los desechos municipales.
La normativa existente vigente en el país se cumple en un mínimo en la mayoría de los centros de salud y en algunos casos es desconocida.
Planteamiento del Problema
CAPITULO I
El Problema
• El Centro Ambulatorio “El Limón” presenta deficiencias en el manejo y clasificación de Desechos Infecciosos
• Descarte de los objetos punzo cortantes en envases inapropiados para tal fin.
• Son depositados y transportados junto a otros desechos.
• Otros residuos como la muestra fecales, guantes, gasas son arrojados en depósitos comunes.
• Las bolsas contentivas de desechos del laboratorio son arrastradas dentro del centro de salud.
Planteamiento del Problema
CAPITULO I
El Problema• El personal de limpieza carece de ropa de
protección adecuada cuando manejan líquidos biológicos.
• Aprenden de una manera empírica por observación directa de otros trabajadores que han aprendido de la misma forma.
• Faltan instrucciones estructuradas de manera que reciban educación en cuanto al manejo de prácticas seguras y riesgos a la salud.
• La organización carece de estrategias gerenciales para el manejo de los Desechos Infecciosos
¿Cómo se manejan los Desechos Infecciosos Hospitalarios en el Servicio de Bioanálisis del Centro Ambulatorio “El Limón”?
¿Qué acciones gerenciales se pueden formular para el manejo de desechos infecciosos en el Servicio de Bioanálisis del Centro Ambulatorio “El limón” IVSS Aragua?
¿Se requieren estrategias gerenciales para el manejo de desechos infecciosos en el Servicio de Bioanálisis del Centro Ambulatorio “El limón” IVSS Aragua?
Interrogantes de la Investigación
CAPITULO I
El Problema
• Proponer estrategias gerenciales para el manejo de desechos infecciosos en el Servicio de Bioanálisis del Centro Ambulatorio “El Limón” Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, estado Aragua.
-Diagnosticar el manejo de los desechos infecciosos hospitalarios en el Servicio de Bioanálisis.
- Identificar acciones gerenciales para el manejo de desechos infecciosos en el Servicio de Bioanálisis del Centro Ambulatorio El limón.
- Formular estrategias gerenciales para el manejo de desechos infecciosos en el Servicio de Bioanálisis del Centro Ambulatorio “El Limón” IVSS Aragua
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Objetivos Específicos:
Necesidad de determinar la realidad Necesidad de determinar la realidad actual del sistema de disposición y actual del sistema de disposición y
tratamiento de los Desechos tratamiento de los Desechos Infecciosos Infecciosos
Necesidad de determinar la realidad Necesidad de determinar la realidad actual del sistema de disposición y actual del sistema de disposición y
tratamiento de los Desechos tratamiento de los Desechos Infecciosos Infecciosos
Fomentar la Fomentar la capacitación en el capacitación en el
Manejo de Desechos Manejo de Desechos
Fomentar la Fomentar la capacitación en el capacitación en el
Manejo de Desechos Manejo de Desechos
Promover cambios de Promover cambios de conductas en el conductas en el
personal de serviciopersonal de servicio
Promover cambios de Promover cambios de conductas en el conductas en el
personal de serviciopersonal de servicio
Aporte de mejoras ambientales Aporte de mejoras ambientales en en el entorno de la Instituciónel entorno de la Institución
Aporte de mejoras ambientales Aporte de mejoras ambientales en en el entorno de la Instituciónel entorno de la Institución
Justificación de la Investigación CAPITULO I
El Problema
González (2005)“Desechos peligrosos en Servicios de Urgencia en Unidad de Atención Primaria de Salud” realizado en el Policlínico Docente de la Playa Cuba
Manrique y colaboradores (2004)“Manejo de Desechos Peligrosos en los establecimientos de Salud del área Alajuela” en Costa Rica.
Navas Y.(2003) “Programa de capacitación para el Manejo de Desechos Hospitalarios Dirigido al Equipo de Salud del Servicio de Terapia Intensiva del Hospital General tipo III Dr. Plácido Rodríguez Rivero de San Felipe Yaracuy." Subero A. y otros(2003) “Manejo de
desechos Hospitalarios en un Hospital Tipo IV de Caracas Venezuela.”De Andrade M. y col. (1999), “Manejo de los desechos hospitalarios en el Hospital "Dr. José Rangel" Villa de Cura, Estado Aragua.”
Antecedentes de la Investigación
CAPITULO II
Marco Teórico
EstrategiaMenguzato R. (1999) “los objetivos generales de la empresa y los cursos de acción fundamentales, de acuerdo con los medios actuales y potenciales de la empresa, a fin de lograr la inserción de esta en el medio económico’’. (p. 107)
Estrategia Gerencial:Strickland (2005), “una serie de acciones que los directivos deben implantar para obtener el éxito de la organización, permitiendo establecer los objetivos de la empresa y los cursos de acción fundamentales según las características del entorno competitivo” (p. 6)
Salud PúblicaHernández (2001), Es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad… (p. 15)
Desechos:Instituto Mexicano de Tecnología Apropiadas (1995), “Son materiales fuera de lugar y desde el punto de vista económico son el producto del uso ineficiente de los recursos en la producción de bienes y servicios demandados por la sociedad” (p. 53).
Bases Teóricas CAPITULO II
Marco Teórico
DISEÑO DE INVESTIGACIÓNDISEÑO DE INVESTIGACIÓN
No experimental No experimental DescriptivoDescriptivo
ENFOQUE EPISTÉMICOENFOQUE EPISTÉMICO
Paradigma PositivistaParadigma Positivista
MODALIDAD DE LA MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN
Investigación de CampoInvestigación de Campo
Proyecto FactibleProyecto FactibleSegmentos
Población Muestra
Bioanalista Jefe 1 1
Bioanalistas 8 8
Asistentes Clínico 4 4
Secretaria 1 1
Receptoras 3 3
Auxiliar de laboratorio
2 2
Personal de limpieza
2 2
TOTAL 22 22
Distribución de la Población y Muestra
CAPITULO III
Marco Metodológico
Técnica e Instrumento deRecolección de Datos
Técnica: EncuestaInstrumento: Cuestionario
Validez y Confiabilidad
Técnica de Análisis de Datos
Validez: Método de Juicio de expertosConfiabilidad: Estudio PilotoPaquete Estadístico SPSS Versión 12.0Valor: 0.90
Estadística Descriptiva
CAPITULO III
Marco Metodológico
Resultados Generales obtenidos con la Aplicación del Cuestionario al Personal
de Salud
33%
67%
SI NO
Dimensión Diagnóstica
CAPITULO IV
Diagnóstico que Sustenta La Propuesta
Variable: Manejo de los Desechos Infecciosos
33%
67%
SI NO
Dimensión Operativa
Resultados Generales obtenidos con la Aplicación del Cuestionario al Personal
de Salud
CAPITULO IV
Diagnóstico que Sustenta La Propuesta
23%
77%
SI NO
Resultados Generales obtenidos con la Aplicación del Cuestionario al Personal
de Salud
Dimensión Estratégica
CAPITULO IV
Diagnóstico que Sustenta La Propuesta
91%
9%
SI NO
Resultados Generales obtenidos con la Aplicación del Cuestionario al Personal
de Salud
Dimensión Técnica-Gerencial
CAPITULO IV
Diagnóstico que Sustenta La Propuesta
Conclusiones del Diagnóstico
• El personal consultado no tiene información de que entre los desechos hospitalarios pueden existir desechos infecciosos.
• De igual manera, en el servicio de Bioanálisis no se realiza la separación de los desechos sólidos hospitalarios.
•Es Ausente la aplicación de acciones planificadas para el manejo de desechos sólidos hospitalarios. No se utilizan medidas de bioseguridad
• Debilidades en la activación operativa de acciones que se orienten al manejo tecnificado de los desechos infecciosos
• Se determina la importancia de valorar acciones de gestión para el fortalecimiento del manejo de los desechos infecciosos del Servicio de Bioanálisis del IVSS El Limón
CAPITULO IV
Diagnóstico que Sustenta La Propuesta
Recomendaciones del Diagnóstico
• Desarrollar actividades de capacitación sobre la importancia de manejar convenientemente los desechos infecciosos hospitalarios en el servicio de bioanálisis.
• Gestionar los recursos materiales y tecnológicos requeridos en el manejo conveniente de los desechos infecciosos hospitalarios en el servicio de bioanálisis.
• Reconocer la importancia de aplicar Medidas de Bioseguridad en el Laboratorio para el manejo de Desechos Infecciosos generados en el laboratorio.
• Diseñar procesos administrativos que controlen el manejo de los desechos infecciosos hospitalarios garantizando supervisión permanente en el personal responsable.
• Inmunizar contra Hepatitis B al personal de nuevo ingreso en el Servicio de Bioanálisis.
• Desarrollar acciones de capacitación permanente para el manejo y clasificación de Desechos Infeccioso en el laboratorio.
CAPITULO IV
Diagnóstico que Sustenta La Propuesta
CAPITULO V
La PropuestaPresentación de la PropuestaEl Centro Ambulatorio “El Limón” presenta una serie de problemas, referidos al manejo y clasificación de Desechos Infecciosos
Debilidades en la activación operativa de acciones que se orienten al manejo tecnificado de los desechos infecciosos
La importancia de valorar acciones de gestión para el fortalecimiento del manejo de los desechos infecciosos del Servicio de Bioanálisis del IVSS El Limón, dado que es necesario mejorar los procedimientos de dotación de materiales de saneamiento para el manejo de los desechos infecciosos hospitalarios.
Fundamentación Teórica
CAPITULO V
La Propuesta
Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo .Ley Orgánica del Trabajo.
Strickland (2005): La Estrategia Gerencial
“Una serie de acciones que los directivos deben implantar para obtener el éxito de la organización, permitiendo establecer los objetivos de la empresa y los cursos de acción fundamentales según las características del entorno competitivo”.
Objetivos de la Objetivos de la PropuestaPropuesta
CAPITULO V
La PropuestaObjetivo General: Facilitar la gestión de los desechos infecciosos a partir de la aplicación de estrategias gerenciales que contribuyan a capacitar y manejar oportunamente los desechos bajo una visión ecológica en el Servicio de Bioanálisis del Ambulatorio del IVSS El Limón.
Objetivos Específicos: 1.Aportar orientaciones gerenciales que faciliten el manejo de los desechos infecciosos de acuerdo con la normativa legal vigente en Venezuela.
2.Sensibilizar al equipo de salud sobre el valor de manejar eficazmente desechos infecciosos para la prevención de riesgos así como de enfermedades ocupacionales.
3.Capacitar al recurso humano de salud en el manejo de los desechos infecciosos que se generan en el Servicio de Bioanálisis del Ambulatorio El Limón.
4.Promover el compromiso del personal de salud en el manejo efectivo de los desechos infecciosos que se producen en el Servicio de Bioanálisis del Ambulatorio El Limón.
CAPITULO V
La Propuesta
Estrategia 1:
Sensibilización del personal de Gerencia Ambulatoria y Equipo de Salud
Estrategia 4:
Jornada Educativa sobre el Manejo de Desechos Hospitalarios bajo la Vision de la Salud Pública
Estrategia 5:
Gestión Administrativa de Insumos para el Manejo de Desechos Infecciosos
Estrategia 2:
Taller sobre condiciones de Exposición a Riesgos por Desechos Hospitalarios
Estrategia 3:
Fundamentos Jurídicos que rigen el Manejo de Desechos Hospitalarios
Estrategia 6:
Capacitación laboral sobre Clasificación de Desechos infecciosos
Estrategia 7:
Comité de Vigilancia Ambiental
Estrategia 1:
Sensibilización del Personal de Gerencia Sensibilización del Personal de Gerencia Ambulatoria y Equipo de SaludAmbulatoria y Equipo de Salud
DescripcióDescripciónn
PropósitPropósitoo
ContenidoContenido RecursosRecursos ResponsaResponsableble
EvaluacióEvaluaciónn
Conferencia Conferencia sobre Riesgo sobre Riesgo en el Manejo en el Manejo de Desechos de Desechos HospitalarioHospitalario
ss
Exponer Exponer los riesgos los riesgos a que se a que se expone el expone el equipo de equipo de salud salud desde el desde el manejo manejo inadecuadinadecuado de los o de los desechos desechos hospitalarihospitalarios para os para facilitar facilitar un nuevo un nuevo que hacer que hacer en la en la gestión de gestión de saludsalud
• Manejo de Manejo de desechos desechos hospitalarioshospitalarios• ImportanciaImportancia• Riesgos al Riesgos al Personal de Personal de SaludSalud• Normas Normas para la para la clasificación clasificación de los de los Desechos Desechos HospitalarioHospitalarioss
Humanos:Humanos:• Equipos de Equipos de SaludSalud•BioanalistaBioanalistas s •Comité de Comité de SaludSalud
•Comité de Comité de SaludSalud•InvestigadInvestigado-rao-ra•Jefe del Jefe del AmbulatoriAmbulatorioo
•Lluvia de Lluvia de IdeasIdeas•AutoevaluacAutoevaluaci-óni-ón
Materiales:Materiales:•HojasHojas•GuíasGuías•LápicesLápices
•FolletosFolletos..
DescripcióDescripciónn
PropósitPropósitoo
ConteniContenidodo RecursosRecursos ResponsaResponsa
blebleEvaluacióEvaluació
nn
Taller Taller Educativo Educativo
sobre sobre condiciones condiciones
de de Exposición Exposición de Riesgos de Riesgos
para para Desechos Desechos
HospitalarioHospitalarioss
Facilitar Facilitar experienciexperiencias y as y conocimieconocimientos ntos teóricos teóricos sobre las sobre las condicionecondiciones de s de exposición exposición a riesgos a riesgos por por desechos desechos hospitalarihospitalariosos
• Riesgos Riesgos QuímicosQuímicos• Riesgos Riesgos Biológicos.Biológicos.•Riesgos Riesgos FísicosFísicos•Otros Otros Riesgos. Riesgos.
Humanos:Humanos:• Equipos de Equipos de SaludSalud•Bioanalistas Bioanalistas •Comité de Comité de SaludSalud
•Comité de Comité de SaludSalud•InvestigadInvestigado-rao-ra•Jefe del Jefe del AmbulatoriAmbulatorioo
•Cualitativa Cualitativa a través de la a través de la expresión del expresión del valor de los valor de los aprendizajes aprendizajes alcanzados.alcanzados.
Materiales:Materiales:•HojasHojas•GuíasGuías•LápicesLápices
•FolletosFolletos..
Tecnológicos:Tecnológicos:•LaptoLapto•Video-BeanVideo-Bean
Estrategia 2:
Taller sobre condiciones de Exposición a Riesgos Taller sobre condiciones de Exposición a Riesgos por Desechos Hospitalariospor Desechos Hospitalarios
Estrategia 3:
Fundamentos Jurídicos que rigen el Manejo de Fundamentos Jurídicos que rigen el Manejo de Desechos HospitalariosDesechos Hospitalarios
DescripcióDescripciónn
PropósitPropósitoo
ConteniContenidodo RecursosRecursos ResponsaResponsa
bleble EvaluaciónEvaluación
Exposición Exposición de los de los
FundamentoFundamentos Jurídicos s Jurídicos
sobre el sobre el Manejo de Manejo de
los Desechos los Desechos HospitalarioHospitalario
ss
Presentar Presentar los los fundamentfundamentos os jurídicos jurídicos que que norman en norman en Venezuela Venezuela de los de los Desechos Desechos HospitalarHospitalariosios
• Ley sobre Ley sobre Sustancia, Sustancia, Materiales Materiales y Desechos y Desechos PeligrososPeligrosos• Ley de Ley de Residuos y Residuos y Desechos Desechos Sólidos.Sólidos.•Ley Ley Orgánica Orgánica de Salud.de Salud.•Decreto Decreto 2218.2218.•Ley Penal Ley Penal del del Ambiente. Ambiente.
Humanos:Humanos:• Equipos de Equipos de SaludSalud•Bioanalistas Bioanalistas •Comité de Comité de SaludSalud
•Comité de Comité de SaludSalud•InvestigadInvestigado-rao-ra•Jefe del Jefe del AmbulatoriAmbulatorioo•Abogado Abogado •EspecialistEspecialista en a en
Ergonomía Ergonomía HospitalariHospitalariaa
•AutoevaluaciAutoevaluación.ón.•CoevaluacióCoevaluación.n.•Evaluación Evaluación Cualitativa.Cualitativa.
Materiales:Materiales:•HojasHojas•GuíasGuías•LápicesLápices
•FolletosFolletos..
Tecnológicos:Tecnológicos:•LaptoLapto•Video-BeanVideo-Bean
Estrategia 4:
Jornada Educativa sobre el Manejo de Desechos Jornada Educativa sobre el Manejo de Desechos Hospitalarios bajo la Vision de la Salud PúblicaHospitalarios bajo la Vision de la Salud Pública
DescripciDescripciónón PropósitoPropósito ContenidoContenido RecursoRecurso
ssResponsabResponsab
lele EvaluaciónEvaluación
Jornada Jornada EducativEducativa para el a para el Manejo Manejo
de de Desechos Desechos HospitalaHospitala
-rios-rios
Crear Crear espacios de espacios de conversacióconversación sobre el n sobre el valor de la valor de la salud salud pública pública como fuente como fuente de acción de acción gerenciada gerenciada en el en el manejo de manejo de Desechos Desechos HospitalarioHospitalarioss
• Salud Publica Salud Publica y campo de y campo de aplicaciónaplicación• Epidemiología Epidemiología ambiental.ambiental.•EpidemiologíEpidemiología Laboral.a Laboral.•Cadena Cadena EpidemiológicEpidemiológica.a.•InfeccionesInfecciones
intra intra hospitalarias. hospitalarias.
Humanos:Humanos:
• Equipos Equipos de Saludde Salud•BioanalisBioanalistas tas •Comité Comité de Saludde Salud
•Comité de Comité de SaludSalud•InvestigadInvestigado-rao-ra•Jefe del Jefe del AmbulatorioAmbulatorio•EspecialistEspecialista en a en Ergonomía Ergonomía HospitalariaHospitalaria
•AutoevaluacióAutoevaluación.n.•Coevaluación.Coevaluación.
Materiales:Materiales:•HojasHojas•GuíasGuías•LápicesLápices
•FolletosFolletos..Tecnológicos:Tecnológicos:
•LaptoLapto•Video-Video-BeanBean
Estrategia 5:
Gestión Administrativa de Insumos para el Manejo Gestión Administrativa de Insumos para el Manejo de Desechos Infecciososde Desechos Infecciosos
DescripcióDescripciónn
PropósiPropósitoto ContenidoContenido RecursosRecursos ResponsabResponsab
lele EvaluaciónEvaluación
Curso Curso Teórico-Teórico-Práctico Práctico
sobre sobre Gestión Gestión
AdministratiAdministrativa de va de
Insumos Insumos para el para el
Manejo de Manejo de Desechos Desechos
InfecciososInfecciosos
Referiri Referiri acciones acciones de gestion de gestion administradministrativa de ativa de insumos insumos para el para el manejo de manejo de desechos desechos infecciosoinfecciosos s dirigidos dirigidos al equipo al equipo de saludde salud
• Planificación Planificación de Insumosde Insumos• Distribución Distribución de de materiales materiales de de protección.protección.•Control de Control de insumos insumos hospitalarioshospitalarios..
Humanos:Humanos:
• Equipos Equipos de Saludde Salud•BioanalistBioanalistas as •Comité de Comité de SaludSalud
•Comité de Comité de SaludSalud•InvestigadInvestigado-rao-ra•Jefe del Jefe del AmbulatorioAmbulatorio•EspecialistEspecialista en a en Ergonomía Ergonomía HospitalariaHospitalaria
•AutoevaluaciAutoevaluación.ón.•CoevaluacióCoevaluación.n.•Evaluación Evaluación Cualitativa.Cualitativa.
Materiales:Materiales:•HojasHojas•GuíasGuías•LápicesLápices
•FolletosFolletos..Tecnológicos:Tecnológicos:
•LaptoLapto•Video-Video-BeanBean
FACTIBILIDAD DE LA
PROPUESTA
PSICOSOCIAL OPERATIVA ECONÓMICA
Lo más importante no es el final del viaje Lo más importante no es el final del viaje sino haber disfrutado el camino … sino haber disfrutado el camino … Cerro Ávila 2Cerro Ávila 2
VenezuelaVenezuela