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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

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Page 1: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

Lic. Maria Ana Mendoza AraujoCoordinadora Nacional

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El Coloso de Rodas

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Los Jardines Colgantes de Babilonia

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El Templo de Zeus

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El Templo de Artemisa

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El Mausoleo

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El Faro de Alejandría

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La Pirámide de Giza

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La Octava Maravilla: La vacuna

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DIOS CREÓ A LOS HOMBRES SEMEJANTES,

SU CODICIA LOS HIZO DIFERENTES,

LA VACUNA LOS HARA DE NUEVO IGUALES

Fuente: “El inmortal”

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Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

• Creada con fecha 27 de julio 2004

• Eje integrador del Modelo de Atención Integral de Salud

• Línea de acción transversal.

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Organización de la Estrategia

• Coordinación Nacional

• Comité Técnico Permanente

• Comité Consultivo

Page 13: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Comité Técnico Permanente

Dirección General de Epidemiología Dirección General de Medicamentos Insumos y

Drogas Dirección General de Promoción de Salud Instituto Nacional de Salud Oficina General de Comunicaciones Oficina General de Administración Oficina General de Estadística e Informática Oficina de Recursos Estratégicos – ORE (Programa

de Administración de Acuerdos de Gestión – PAAG) Dirección General de Salud de las Personas

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Funciones del Comité Permanente

Elaborar el Plan de la ESN Apoyar el desarrollo y ejecución de la ESN Efectuar monitoreo y evaluación periódica de los

resultados Gestionar recursos financieros para la ejecución

de la ESN

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Comité Consultivo

Sociedades Pediatría Sociedad de Gineco Obstetricia Sociedad de Infectología Seguridad Social Universidades (CONAFU) Instituto Especializado de Salud del Niño UNICEF OPS/OMS Centro Nacional de Salud Intercultural (CENSI) MINDES

Page 16: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Brindar asistencia técnica para el desarrollo y ejecución de la ESN.

Apoyar la articulación de acciones del sector público y de la sociedad civil en el marco de la ESN.

Asesoría técnica en la inclusión de nuevos esquemas y vacunas

Funciones del Comité Consultivo

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Líneas de Acción

1. Gestión y gerencia2. Planificación:

– Programación y presupuesto

– Recolección de información

– Monitoreo y evaluación (Análisis)

3. Recursos Humanos:– Convocatoria– Capacitación– Selección– Supervisión

4. Logística:– Adquisición y distribución

de insumos– Cadena de frío– Transporte

5. Movilización Social:– Promoción de la salud– Comunicación social

6. Vacunación Segura:– Bioseguridad

7. Vigilancia Epidemiológica de:– Enfermedades inmuno-

prevenibles– Eventos adversos asociados a

la aplicación de vacunas

8. Investigación

9. Laboratorio de salud pública

Page 18: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Programación

Logistica (Vac y jer)

Cadena de fríoSupervisión

Evaluación

Vigilancia epidemiológ

Laboratorio

Capacitación

Mov. social

Investigación

Gestión

Actividades Realizadas según Líneas de Acción

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1997 - 2003 Pentavalente 66% del país

Penta parcial

Lima Ciudad y Callao = 0

2004

2005

Inmunizaciones

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Edad de aplicación

Recien nacido

2 meses

3 meses

4 meses

Un año 12 meses

VACUNA

dT

dT

dT

dT

dT

VACUNA

HvB 1

HvB 2

HvB 3

AMBITO: TODO EL PERU

AMBITO: TODO EL PERU

Edad de aplicación

VACUNA

BCG + HvB

Penta + VOPMenores de un año

Grupo Objetivo

DPT + Hib + VOP

Penta + VOP

Grupo Objetivo

Grupo Objetivo

AMBITO: TODO EL PERU

Trab. Sex., H.S.H. Trab de salud

Mujeres en edad fértil (Adolescentey adulto)

Transcurridos 6 meses de la segunda dosis

SPR + AMA

Edad de aplicación

2a. Dosis transcurrido un mes de la primera

3a. dosis transcurrido cuatro meses de la segunda

1a. Dosis primer contacto con servicio de salud

15 años o primer contacto con servicio de salud

Transcurrido un año de la tercera dosis

Transcurrido un año de la cuarta dosis

Transcurrido un mes de la primera dosis

Esquema de Vacunación Perú 2006

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Page 22: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Coberturas de Inmunizaciones

A la fecha el país no presenta casos propios o importados de Sarampión.

El país mantiene la erradicación de la Polio y el resto de enfermedades inmunoprevenibles bajo control

Mantenimiento de coberturas por encima de 85% a nivel nacional.

Universalización de vacunación con vacunas Hepatitis B, Haemophilus Influenzae, Antiamarílica y SPR (Sarampión, Paperas y Rubéola).22

Ley General de Vacunas N° 28010 (año 2003) Plan Acelerado de Control de Fiebre Amarilla

(coberturando 100% de población en riesgo en zonas expulsoras)

Inventario de Cadena de Frío (2004) Estandarización de único esquema de vacunación. Ampliación de edad de vacunación coberturando niño,

adolescente y adulto

Page 23: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Vacunaciones InfantilesPorcentaje de Niños de 0 a 24 Meses

con Vacunas Básicas

84

26.63

41.28

87

75

58

75

76

85

96

85

89

93

0 20 40 60 80 100

BCG

DPT3

Polio3

Sarampion / SPR

Antimalirica

Hib

HVB

2000

2004-2005

Fuente: ENDES

Page 24: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Coberturas de Fiebre Amarila

Años Departamentos Poblacion Vacunados Coberturalo que falta

vacunar% de cobertura

por cubrir

Huanuco 774,932 750630 96.9 24,302 3.1

Junin 1,191,641 1,049,747 88.1 141,894 11.9

Cusco 1,171,161 995,421 85.0 175,740 15.0

Madre de Dios 98,415 98396 100.0 19 0.0

Ayacucho 581,656 485,101 83.4 96,555 16.6

Apurimac 485,934 288839 59.4 197,095 40.6

Huancavelica 468,161 294941 63 173,220 37.0

Puno 1,313,571 700396 53.32 613,175 46.7

Pasco 261,982 114224 43.6 147,758 56.4

6,348,453 4,777,695 75.3 1,570,758 24.7

San Martin 757,830 41453 5.5 716,377 94.5

Cajamarca 1,468,365 162759 11.1 1,305,606 88.9

Ancash 1,120,157 0 0.0 1,120,157 100.0

Amazonas 425,268 63208 14.9 362,060 85.1

Sub Total 3,770,065 267420 7.1 3,502,645 92.9

Ucayali 468,922 468,922 100.0

Loreto 943,807 943,807 100.0

Piura 414,704 298610 72.0 116,094 28.0

La Libertad 85,943 75734 88.1 10,209 11.9

sub Total 1,856,619 374344 20.2 1,482,275 79.8

11,975,135 5,419,459 45.3 6,555,676 54.7Totales Nacionales

2007

Avance de Vacunación

2004

2005

2006

Page 25: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Mantenimiento de la erradicación de la poliomielitis y el sarampión

Eliminación de las meningitis TBC, TNN, Difteria y Tos convulsiva como problemas de salud pública

Mantenimiento de altos porcentajes de cobertura de vacunación Financiamiento principalmente por recursos ordinarios Unificación del uso de la vacuna contra Hvb < 1 año, hasta el

2003 solo estuvo en el 47% de esa población Universalización de Esquema único a nivel nacional con el uso de

HiB al 100% < 1 año – julio 2005 Incorporación del uso de la vacuna contra Rubéola y Paperas en

el esquema básico de inmunizaciones dirigida a niños (SPR) y uso de Rubéola en MEF (SR)

Logros

Page 26: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Vivimos una nueva era…

La tecnología va mejorando

Vacunas, de mayor eficacia, mejor calidad y más complejas

Aunque las vacunas actuales son más seguras que hace 40 años, incursionan anualmente al mercado cada vez más vacunas

Prolifera mayor información y por diferentes medios como Internet

Más grupos de presión y mejor organizados en contra de las vacunas

Page 27: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Recuperación del programa de vacunación

31%

1940 1950 1960 1970 1980 19900

100

200

300

400

500

Inci

den

ce p

er 1

00,0

00

Incidencia de Tos Ferina en Países Afectados por MovimientosAnti-vacunas: Inglaterra y Gales

1940 1950 1970 1980 1990

Cobertura vacunal

Introducción de la DPT

81%

31%

93%

Cas

os

po

r 10

0 00

0

Año

Movimientos Anti-Vacunas activos

Fuente: Gangarosa. Lancet 351, 1998

1960

Page 28: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Evolución de los Programas de Inmunización y la Importancia de la Seguridad en las Vacunas

Erradicación

Eventos Adversos

Brote

Vacunación CesaEnfermedad

Coberturas de Vacunación In

cid

enci

a

Madurez

1Prevacunación

2Aumento de coberturas

Pérdida de Confianza

3 4Recuperación de Confianza

Erradicación

5

C., R et. al., “Vaccine Safety: Future Challenges” Ped. Ann., July 1998; 27(7): 445-55

¿?

Page 29: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Manejo de los Frascos Abiertos Manejo de los Frascos Abiertos con Vacunas Multidosiscon Vacunas Multidosis

6 horas+ 2 C a + 8 CDobleviral (SR)

Cuatro semanas como máximo+ 2 C a + 8 CDt adulto

6 Horas+ 2 C a + 8 CTripleviral (SPR)

6 Horas+ 2 C a + 8 CAntiamarílica

Frasco multidosisCuatro semanas como máximo+ 2 C a + 8 CDT pediátrico

Frasco mono dosisUso inmediato+ 2 C a + 8 CPentavalente

Frasco multidosisCuatro semanas como máximo+ 2 C a + 8 CTetravalente

Frasco multidosisCuatro semanas como máximo+ 2 C a + 8 CHvb

Frasco multidosisCuatro semanas como máximo+ 2 C a + 8 CDPT

Frasco multidosis6 Horas+ 2 C a + 8 CBCG

Frasco multidosisCuatro semanas como máximo+ 2 C a + 8 CVOP

PresentaciónTiempo de Conservación del Frasco AbiertoTemperatura de ConservaciónBiológico

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Países Miembros Oficiales y el Año que Entraron en el Programa Uppsala-OMS

25. GUATEMALA (2002) 26. HUNGARY (1990) 27. ICELAND (1990) 28. INDIA (1998) 29. INDONESIA (1990) 30. IRAN (1998) 31. IRELAND (1968) 32. ISRAEL (1973) 33. ITALY (1975) 34. JAPAN (1972) 35. JORDAN (2002) 36. KOREA, REP OF (1992) 37. LATVIA (2002) 38. MACEDONIA (2000) 39. MALAYSIA (1990) 40. MEXICO (1999) 41. MOLDOVA (2003) 42. MOROCCO (1992) 43. NETHERLANDS (1968) 44. NEW ZEALAND (1968) 45. NORWAY (1971) 46. OMAN (1995) 47. PERU (2002) 48. PHILIPPINES (1995)

49. POLAND (1972) 50. PORTUGAL (1993) 51. ROMANIA (1976) 52. RUSSIA (1998) 53. SERBIA & MONTENEGRO

(2000) 54. SINGAPORE (1993) 55. SLOVAKIA (1993) 56. SOUTH AFRICA (1992) 57. SPAIN (1984) 58. SRI LANKA (2000) 59. SWEDEN (1968) 60. SWITZERLAND (1991) 61. TANZANIA (1993) 62. THAILAND (1984) 63. TUNISIA (1993) 64. TURKEY (1987) 65. UKRAINE (2002) 66. UNITED KINGDOM (1968) 67. URUGUAY (2001) 68. U.S.A. (1968) 69. VENEZUELA (1995) 70. VIETNAM (1999) 71. IZMBABWE (1998)

1. ARGENTINA (1994) 2. ARMENIA (2001) 3. AUSTRALIA (1968) 4. AUSTRIA (1991) 5. BELGIUM (1977) 6. BRAZIL (2001) 7. BULGARIA (1975) 8. CANADA (1968) 9. CHILE (1996) 10. CHINA (1998) 11. COSTA RICA (1991) 12. CROATIA (1992) 13. CUBA (1994) 14. CYPRUS (2000) 15. CZECH REPUBLIC (1992) 16. DENMARK (1968) 17. EGYPT (2001) 18. ESTONIA (1998) 19. FIJI (1999) 20. FINLAND (1974) 21. FRANCE (1986) 22. GERMANY (1968) 23. GHANA (2001) 24. GREECE (1990)

Page 31: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Vacunación SeguraEtapas:

Producción Segura

Transporte seguro

Administración segura

Disposición final segura

MonitoreoPercepción del

Público

Page 32: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

CADENA DE FRIO

Page 33: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Inventario de cadena

de frío, (Mayo a Julio

2004 con apoyo

UNICEF) Perú requiere

renovar el 85% de

equipos (5,873) de los

cuales 40% se ubican

en pueblos en extrema

pobreza.

COSTO APROXIMADO

$ 10,000,000

Page 34: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

ITEM CANTIDAD REPUESTOS

S/.34,348,318

Refrigeradores (perfil recomendado) 5,000Un set por 10 unid. ($160)

Congeladoras 5,000Un set por 10 unid.($140)

Cámaras ( congelación) 7 incluido

Sistema computarizado control Tº cámaras congelación 7  

Generador para Almacén Nacional 6 incluido

Generadores almacenes regionales 8 incluido

Estabilizador voltaje Almacén Nacional 1 incluido

Estabilizador de voltaje, PHC 8,500 incluido

Cajas Transportadoras 2,000 incluido

Cajas Portavacunas ( 2 set pqts.) 4,000 incluido

Termómetros 10,000 incluido

Set para areas de temperatuars extermas ( muy bajas y altas) 200  

Repuestos para equipos existentes 348  

Indicador de temperatura para congeladores 8,500  

Set herramientas reparación equipos por región 34  

Transporte marítimo    

Contingencias    

Page 35: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Avances en Cadena de Frío

Año 2005 – 2006, fortalecimiento e la cadena de frío en siete regiones, con la provisión de equipos como refrigeradoras, congeladoras.

Fortalecimiento de la cadena de frío a nivel nacional, con la provisión de termos porta vacunas en todos los establecimientos de salud (10,000 unidades).

Page 36: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

CAMPAÑA PARA ELIMINACION DE LA RUBEOLA Y EL SINDROME DE

RUBEOLA CONGENITA

Vacunar a 19,8 millones de Peruanos, hombres y mujeres de 2 a 39 años de edad

Page 37: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Casos estimados de SRC

en los próximos 15 años

Cardiopatías Cardiopatías CongénitasCongénitas

Retardo MentalRetardo Mental

Malformaciones Malformaciones Congénitas…Congénitas…

5,871

SorderasSorderas

CataratasCataratas

Page 38: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Eliminar la Rubéola y el Síndrome de Rubéola

Congénita

Consolidar la Erradicación del Sarampión

ObjetivosObjetivos

Page 39: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Día “Nacional

”Lanzamiento

Nacional

Población cautivaPoblación cautiva

ConcentradaConcentrada

Casa a casaCasa a casa

EstrategiasEstrategias de la campaña de vacunación de la campaña de vacunaciónPerú, octubre 2006Perú, octubre 2006

Oportunidad adicional

RefuerzoRefuerzo

Comunicación SocialComunicación Social

AnuncioAnuncio

certificacióncertificación

Page 40: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Componentes de la Campaña

Programación Comunicación Movilización social Sistema de información Flujo de información Logística y cadena de frío Vacunación segura Supervisión y monitoreo Certificación del cumplimiento de la meta

Page 41: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Volumen de Almacenamiento Requerido Campaña SR

DescripciónVolumen del

Stock

Volumen Total

Necesario

Volumen Disponible

Diferencia

Volumen del Saldo Actual 25.2024

Volumen del III trimestre al 100% 13.0034

Volumen de SR para Campaña (15 millones de dosis)

41.8077

73.0000 -7.013580.0135

El INS ha confirmado que cuenta con un volumen de almacenamiento de 16 m3

Page 42: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Fuente de Financiación

Rubros Valor s/. USD MS OPS UNICEF

Planificación y Organización 200.421.75

Programación por regiones 700.000.00

Biológicos e Insumos 52.673.853.13

Impresión de manuales educativos 77.000.00

Capacitación regional y local 345.780.00

Comunicación y movilización social

2.139.090.00

Supervisión regional y distrital

410.385.00

Monitoreos Rápidos de Cobertura

410.000.00

Logística y Cadena de frío

1.797.049.65

Vacunación segura y Vigilancia

87.529.80

Transporte y combustible

7.500.051.19

Sistema de información y registros

219.333.00

Plan de sangre segura 185.438.00

Evaluación y certificación 200.000.00

TOTAL 66.996.612.22

Presupuesto de la Campaña Presupuesto de la Campaña

Page 43: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Meses Componentes del plan

Jun-Jul Ago sept octub Nov-dic

Planificación y Organización

Programación por regiones

Adquisición de vacunas, jeringas e Insumos

Impresión de manuales educativos

Capacitación regional y local

Comunicación y movilización social

Sistema de Información

Supervisión regional y distrital

Monitoreos Rápidos de Cobertura

Evaluación y certificación

Cronograma de ActividadesCronograma de Actividades

Page 44: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Lecciones Aprendidas

Alta rotación de recursos humanos en DIRESAS y el nivel local, que condiciona necesidades continuas de capacitación

Los medios de comunicación hacen eco de los grupos antivacunas con información distorsionada sobre su uso o los “eventos adversos” creando desconfianza en la población

La dispersión poblacional por áreas geográficas debe conllevar al Uso de monodosis en determinadas regiones

Procesos Logísticos tediosos

Page 45: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Retos en Inmunizaciones 2005

Mantener erradicadas polio y sarampión; controladas la difteria, tos convulsiva, tétanos y formas graves de TBC

Evitar los casos de Hepatitis B y meningitis por Haemophilus Influenzae en los < 1 año y de Fiebre Amarilla Selvática en población de las Regiones priorizadas

Llegar a 500,000 peruanos que viven en distritos de pobreza y extrema pobreza, poblaciones alto andinas, pueblos indígenas, poblaciones dispersas, eliminando las brechas por prevención de enfermedades

Garantizar la calidad de las vacunas en todos los establecimientos de salud de los cuales 40% se ubica en distritos de extrema pobreza

Consolidar las supervisiones de los regimenes de inmunización en las DIRESAS, DISAS Y MICROREDES

Page 46: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Agenda Pendiente

Continuar con el control acelerado de Fiebre Amarilla

Evaluar el costo/beneficio de uso de presentación monodosis/multidosis en zonas de dispersión poblacional

Cerrar brechas de coberturas de HvB y Hiv. Incrementar el presupuesto para gastos operativos

en la Estrategia Evaluar y sugerir a nivel del gobierno central la

exoneración del IGV para las vacunas

Page 47: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Meditaciones...

Aunque el descubrimiento y la introducción de las vacunas comenzó a fines del siglo XVIII, su potencial no fue reconocido verdaderamente hasta 1977 al erradicar la viruela

En las Américas a partir de esta enseñanza en las AMERICAS se logró erradicar la poliomielitis, controlar el tétanos neonatal y se está a punto de consolidar la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita

La prevención de enfermedades mediante la vacunación es uno de los mayores logros de la Salud Pública

La vacunación no está libre de controversias y los eventos que suceden en el vacunado (a) durante o después de la vacunación, históricamente han sido motivo de preocupación

Page 48: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

No olvidar nunca que …Los beneficios de la vacunación

son mayores que los riesgos

Riesgos

Beneficios

Page 49: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Lic. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinadora Nacional

Gracias por su Atención!!!