estomagoEs la 4ta porcion del tubo digestivo

El estomago esta sostenido en su posicion por su continuidad con el esofago hacia arriba y su continuidad con el duodeno hacia abajo y secundaramente por los epiplones gastrohepatico y gastrosplenico, asi como por el ligamento gastrofenico

• Capacidad:• 1000 y 1500 cm cubicos en el

adulto

En el vivo , se observa el estomago forma de una J porcion vertical que representa los 2 tercios del organo corresponde al diafragmaPorcion horizontal representa la tercera parte del organo

En el cadaver ser observa el estomagoAparece como bolsa alargada de arriba abajo y de izq y derechaAplanada de adelante atrásPorcion vertical comprende los 2 tercios del organoPorcion horizontal o ligeramente ascendente de izquierda a derecha limitadas por 2 curvas •superointerna de menor tamaño •externa mucho mayor

Para su estudio anatomico es dividido en varias partes

•Gran tuberosidad •Tuberosidad menor o fondo de saco menor•Curvatura mayor•Curvatura menor

• Por ultimo posee el estomago 2 orificios • Superior (cardias u orificio esofagico)

situado en la paste sup. De la curvatura menor

• Inferior(piloro u orificio duodenal) colocado en la parte inferior de la curvatura menor

relacionesSe distinguen en el estomago: 2 caras ,anterior y posterior2 bordes o curvaturas Mayor y menor 2 extremidades , cardias y piloro• Cara anterior.se halla en relacion con la pared toracica y con la abdominal en

la porcion que le corresponde al lado izquierdo.• En esta porcion existe una sonoridad timpanica y ausencia de ruidos

respiratorios.se designa a esta parte del torax con el nombre de espacio semilunar de traube , cuyo limite superior externo es convexo hacia arriba y afuera y corresponde al 5to y 6to cartilago costal.

• La porcion de la cara anterior del estomago, en relacion directa con la pared abdominal , tiene la forma de un triangulo recibe el nombre de triangulo de labbe. Su borde externo esta formado por el borde cordral izq;el interno por el borde del higado y en el inferior , por la linea de labbe quer va al 9no cartilago costal derecho e izq.

• La cara posterior corresponde a la cavidad posterior de los epiplones , limitada por la hoja paritoneal que cubre la cara posterior del estomago y el abdomen .

• La curvatura mayor esta en relacion con las arterias y venas gastroepiploicas derechas e izquierdas contenidas entre las 2 hojas peritoneales anterior y posterior del estomago , las cuales a este nivel se adosan para formar en la pequeña tuberosidad y porcion horizontal el gran epiplon y por encima de el , en la curvatura mayor el epliplon gastroesplenico.Quedan unidos asi la curvatura mayor y el colon transverso por el gran epiplon y con el bazo por el epiplon gastroesplenico.

• La curvatura menor forma una curva de concavidad derecha desde la decimoprimera dorsal a la 1ra lumbar.

• Un espacio contiene vasos principalesd del estomago , vasos coronarios , nervios y ganglios linfaticos .

• La curvatura menor dele estomago se continua con el borde duperior de la 1ra porcion del duodeno y hutas la region celiaca de luschkla ,cubierta por el eppiplon menor y el lobulo de spiegel.

• El cardias o extremidad superior corresponde al disco intervertebral que separa la decima de la undecima.

Configuracion interior del estomago•Interiormente esta cubierto por la mucosa gastrica•de color rojo vivo y de un color gris en el cadaver

• Existen otras salientes de forma poligonal, llamados mamelones, limitados por surcos.

• El cardias u orificio esofagico marca el limite del esofago y el estomago por el constrante de la coloracion roja de la mucosa gastrica con el color gris esofagica.visto interiormente un pliegue que se le llama valvula cardioesofagica.

• En el piloro u orificio duodenal esta rovisto de la valvula pilorica que vista por el estomago presenta forma de embudo desde el duodeno .En la vavula pilorica se encuentra el esfinter pilorico , formado por un engrosamiento o condesacion de la capa de fibras circulares del estomago que levantan la mucosa y originan el pliegue de dicha valvula.

Constitucion anatomica

El estomago esta constituido por 4 tunicas:Tunica serosaTunica muscular Tunica celularTunica mucosa

• Tunica mucosa.cubre la superficie interna de las paredes del estomago y se prolonga por la mucosa esofagica hacia arriba y por la duodenal hacia abajo.menos resistente que a mucosa bucal y la faringea , posee un color casi blanco cuando el estomago esta en reposo y rosado cuando esta lleno por los alimentos.

• La mucosa del estomago esta formada por 2 capas :• Una superficial(epitelial)• profunda(corion)

Tunica serosa.Se halla formada por el peritoneo que cubre al estomago por medio de 2 hojas,cara anterior y una cara posterior .La hoja anterior , al llegar al cardias se prolonga cubriendo la cara anaterior del esofago hasta alcanzar la cara inferior del diafragmaLa hoja posterior asciende hasta la vertiente posterior de la tuberocidad mayor sin cubrirla totalmente.La hoja anterior y posterior , adosadas al nivel de la curvatura menor del estomago , constituye el epiplon menor o epiplon gastrohepatico.Las hojas peritoneales anterior y posterior del estomago , al adosarse en la parte inferior de la curvatura mayor , constituye el epiplon mayor o epiplon gastrocolico , que desciende entre las asas intestinales y la pared anterior del abdomen hasta el pubis , donde se refleja hacia atrás y arriba hasta alcanzar el colon transverso..

• Tunica muscular. Se halla formada por fibras lisas , dispuestas en 3 planos:

• Superficial, medio y profundo• el plano superficial es continuacion de las fibras longitudinales del

esofago las cuales llegan al cardias• El plano medio esta constituido por fibras circulares que se

extienden del cardias al piloro.• El plano profundo esta formado por fibras en asa tambien llamadas

parabolicas correponde al borde izquierdo del cardias• Tunica celulosa. Se halla integrada por tejido conjuntivo laxo y

fibras elasticas y contienen en su interior un rico plexo nervioso y numeroso vasos sanguineos.Se adhieren intimamente a la mucosa y muy poco de capa muscular.

Vasos y linfaticos del estomagoEste organo recibe sangre arterial de la coronaria estomatica de la pilorica , de ls gastroepiploicas derecha e izquierda de los vasos cortos

• De la red subglandular parten conductos eferentes que caminan por la capa submuscosa y forman el plexo submucoso. De este se desprende conductos de mayor calibre que atarviedsan la capa muscular hasta alcanzar la cara profunda del peritoneo , donde se unen con los linfaticos de la capa muscuclar , las cuales originan una red en espesor mismo de la capa . Se constituye un red subperitoneal cuyas ramas eferentes desembocan a los ganglios linfaticos.

Los linfaticos emanan de redes mucosas y musculares.inician por fondo del saco o ampollas semejando a ls vellosidades del intestino .desembocan en el plexo subepitelial de cual nacen conductos eferentes que corren por los espacios intergrandulares para ir al plexo subglandular.

inervacion

El neumogastrico izq, que desciende por la cara anterior del esofago , al llegar al cardias emite una rama izqierda , el cual divide en multiples ramas para inervar los 2 tercios superiroes del cuerpo del estomago (ramas gastricas);una rama media(rama pilorica) que desciende del vestibulo y el conducto pilorico. Y un ramo derecho , ramo hepatico destinado al higado.

• A su ves , el neumogastrico derecho , en relacion con la cara posterior dele sofago , se divide en 3.

• El ramo izquierdo inerva al cardias , a la pequeña curvatura y la porcion superior del cuerpo del estomago , constituyendo losramos gastricos posteriores;

• El ramo medio desciende hasta abordar la cara posteriiroes del vestibulo del piloro (ramo piloricoposterior)

• Por ultimo la rama derecha , la mas gruesa de todas se halla destinada al ganglio semilunar derecho (ramo semilunar)