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Estimulación del lenguaje y la
comunicación en Atención Temprana
I Jornadas de Atención Temprana APROMPSI
Jaén, 20 de junio de 2015
!
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Índice
• Aclaremos términos
• Desarrollo típico / Signos de alarma
• ¿Por qué no habla?
• Y si no habla… ¿qué hago?
• Profesionales
• Pautas de estimulación
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Aclaremos términos
comunicación
comunicación
lenguaje
habla
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Período preverbal
• El habla es un sonido continuo.
Es preciso segmentarlo en unidades menores.
• Los bebés prefieren: • Su lengua • El habla maternal (eminentemente, de su
madre)
0 a 18-20 meses
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0-6 meses
• Su agudeza auditiva aumenta progresivamente
• Rasgos de intersubjetividad primaria
• Grito, llanto
• Sonrisa social
• Emisiones vocales sin valor lingüístico y no influenciadas por el idioma Estas vocalizaciones son al principio, reflejas aunque adquieren intención comunicativa (alimentación, malestar...)
Con el tiempo, se producen también en momentos placenteros
Finalmente, emiten balbuceo reduplicado
Balbuceo indiferenciado: Reforzar
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0-6 meses
• 0-3 meses
• No respuesta refleja ante un sonido (parpadeo, agitación, quietud, despertar)
• No le tranquiliza la voz de la madre
• 3-6 meses
• No realiza sonidos modulados (cantarse al sueño)
• No se orienta hacia la voz de la madre
• No emite sonidos guturales para llamar la atención
• No hace sonar un sonajero si se le deja al alcance de la mano
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Habla maternal • Lenta
• Oraciones sencillas y cortas
• Articulación precisa
• Sin errores gramaticales
• Palabras bien diferenciadas
• Referente inmediato
• Apoyo gestual
• Variaciones prosódicas exageradas
• Mirándole a los ojos
• Sobreinterpretación de las habilidades comunicativas del bebé
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6-9 meses
• Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna
El balbuceo incluye diferentes ritmos, vocales y diferencias en intensidad.
Balbuceo
indiferenciado Balbuceo
diferenciado
Bebés sordos
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6-9 meses
• Responde al nombre
• Comprende “NO”
• Juegos circulares
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6-9 meses
• No vocaliza para llamar la atención
• No juega imitando gestos que acompañan a canciones infantiles (“los lobitos”, etc.) ni sonríe al reconocerlas
• No dice adiós con la mano cuando se le indica
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9-10 meses • Las vocalizaciones suelen tener
lugar en los momentos de silencio del adulto (progresión a la conversación)
• Mantiene un ritmo de balbuceo en el que “parece que habla”
• Reconoce palabras familiares
• Señala
• Muestra rasgos de intersubjetividad secundaria: Mirada conjunta
Dominio del gateo Ansiedad ante extraño
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11-12 meses
• Emisiones más precisas
• Sílabas reduplicadas preferidas
• Primeros bisílabos no reduplicados
• Primeros bisílabos referenciales
• Conductas protodeclarativas
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11-12 meses
• No reconoce cuando le nombran “mamá” y “papá”
• No comprende palabras familiares
• No entiende una negación
• No responde a “dame” cuando se le hace un gesto indicativo
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12 –18 meses • Comprensión
• Aumenta cuantitativamente
• Responde a órdenes sencillas
• Producción: • Primeras palabras con intención
comunicativa
A finales de este período, comenzará a preguntar el nombre de las cosas.
• Gestos comunicativos
• Vocabulario
• Comprensión: Hasta 100 palabras
• Expresión: De 1 ó 2 a unas 20 palabras y frases hechas
• Una palabra = Oración completa
Supremacía de la comprensión sobre la expresión
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12 –18 meses • No dice “papá” y “mamá” con
contenido semántico • No señala objetos ni
personas familiares cuando se le nombran ni para pedir
• No responde de forma diferente a distintos sonidos
• No se entretiene emitiendo y escuchando determinados sonidos
• No nombra algunos objetos familiares
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1.5-2 años • Producción:
• Inicio combinación de dos palabras
• Empleo del“no” rudimentario
• Vocabulario: Inicio de la explosión del vocabulario.
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1.5-2 años • No utilizar palabras
significativas sencillas • No presta atención a los
cuentos • No comprende órdenes
sencillas si no se acompañan de gestos indicativos(señalar con el dedo, negar con la cabeza, decir adiós con la mano)
• No identifica las partes del cuerpo
• No conoce su nombre • No hace frases de 1
palabra a los 18 meses y de 2 palabras a los 24 meses
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2-2.5 años
• Producción • Puede combinar tres palabras • Inicio habla telegráfica • Pocas palabras herramienta
• Vocabulario • Expresión: 220-300 palabras.
• Empieza a usar “yo”
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2.5-3 años
• Aumenta progresivamente la complejidad de la estructura gramatical de sus emisiones.
• Vocabulario: Su vocabulario se amplía vertiginosamente.
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3-3.5 años
• Entiende y expresa oraciones con estructura aún más compleja
• Hiperregulación • “He ponido ahí” • “Se ha rompido”
• Vocabulario: de 900 a 1000 palabras.
• Fonemas que aún no produce: / r, ř, đ, s, z/
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3-3.5 años
• Habla ininteligible para personas fuera de su núcleo familiar
• No repite frases
• No contesta a preguntas sencillas
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3.5-4 años
• Vocabulario: alrededor de 1500 palabras.
• Fonemas que aún no produce: / ř, s, z/
• Introducción del sistema pronominal (me, te, se), posesivos, verbos auxiliares.
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4-4.5 años
• Son frecuentes los monólogos sin intención concreta: “hablar por hablar”.
• Fonemas que aún no produce: /ř, s, z/ • Bases de conciencia silábica y fonológica • Disminuyen notablemente los errores morfosintácticos • Empieza a usar adverbios temporales • Flexiones verbales: infinitivo, presente, pretérito perfecto,
futuro (perífrasis) • Perfeccionamiento pragmático: Elección del registro • Mayor comprensión del lenguaje inferencial: ironías,
metáforas, fórmulas indirectas, etc
• Vocabulario expresivo: Alcanza las 2000 palabras.
• Fonemas que aún no produce: /ř, s, z/
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4.5-5 años
• Presencia de un período de falta de fluidez verbal: repiten sonidos, palabras, frases y hacen pausas prolongadas
• Dificultad para interpretar y usar términos espaciales (entre, detrás, etc.)
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6-6.5 años • Vocabulario: Alrededor
de 2600 palabras.
• Fonemas que aún no produce: /s, z/
• Tiempos verbales: Uso correcto salvo en subjuntivo y condicional
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6-6.5 años
• Persistencia de un período de falta de fluidez verbal durante más de seis meses
• Presencia de dificultades en la utilización de tiempos verbales (“el ido” por “él ha ido”)
• Presencia de dificultades en la utilización de formas comparativas de los adjetivos, confusión del comparativo con el superlativo
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¿por qué no habla?
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¿por qué no habla?
Retraso del habla
Trastorno específico del lenguaje Disfasia
Discapacidad cognitiva
Trastornos del espectro autista
Alteraciones en los órganos bucofonatorios
comunicación
comunicación
lenguaje
habla
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Y si no habla… ¿qué hago?
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• Pediatra
• ORL
• Atención Temprana
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ORL
• Screening al nacimiento
• Audiometría
• Potenciales evocados de tronco cerebral
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¿para qué AT?
• Beneficio de una actuación temprana.
• Lenguaje como mediador para otros aprendizajes.
• Necesidad de estimulación en un contexto natural al que no alcanzan los terapeutas.
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Estimulación del lenguaje
![Page 34: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/34.jpg)
Escucha activa
Paciencia Creatividad
Funcionalidad
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¿qué necesito?
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Directrices generales
• No negamos el problema, pero le restamos peso emocional
• Focalizamos la atención en el éxito y no, en la dificultad.
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Directrices generales
• Usar los centros de interés
• Aprendizajes significativos
• Identificar intereses
• Buscar el método de cada niño con
posibilidad compaginar varios métodos.
Déjate guiar por tu terapeuta.
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Directrices generales
• Otorgar al niño un papel de agente
• Reforzar • Intentos comunicativos • Aproximaciones
• No sancionar los errores
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Directrices generales
• Promover situaciones comunicativas
• Colocar objetos fuera de alcance pero visibles
• Comentar fotos familiares
• Escoger entre alimentos o entre juguetes
• “Sabotajes”
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Directrices generales
• Promover situaciones comunicativas
• Colocar objetos fuera de alcance pero visibles
• Comentar fotos familiares
• Escoger entre alimentos o entre juguetes
• “Sabotajes”
• Simplificar y sistematizar el lenguaje
• Usar un lenguaje sencillo
• Emplear las mismas expresiones para las mismas situaciones
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Directrices generales
• Usar apoyos visuales
• Fotos
• Dibujos representativos
• Gestos / Signos
• Personas
• Objetos
• Lugares familiares
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Directrices generales
• Hablar con claridad • Velocidad moderada
• Pronunciar todas las sílabas
• Evitar un encadenamiento excesivo entre palabras
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Directrices generales
• Unificar sistemas en diferentes entornos
Familia – Terapeutas - Escuela
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comunicación
comunicación
lenguaje
habla
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Comunicación
• Contacto ocular y mirada conjunta
• Con ayuda de las manos
• Intención comunicativa
• Saber leer los intentos comunicativos
• Señalado – “Dame”
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Comunicación
• Favorecer la atención a los sonidos / habla
• Asociar sonidos a juegos motores
• Anticipar una actividad preferida con un sonido/expresión
• Comprensión
• Respuesta al nombre
• Rutinas con expresiones habituales
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Comunicación
• Juegos circulares
• El carnicero
• Misil de cosquillas
• Juegos de imitación
• Palmadas/Saltos
• Canciones
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comunicación
comunicación
lenguaje
habla
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Lenguaje
• Ampliación de vocabulario
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Lenguaje
• Ampliación de vocabulario
• Ordenar la compra
• Aprovechar rutinas
• Baño
• Acciones cotidianas
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Lenguaje
• Acceso al léxico
• Nombres de…
• Animales
• Alimentos
• Partes del cuerpo
• Cosas que hay…
• En el cole
• En el baño
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Lenguaje: Estrategias
• Imitación parcial
Repetición correcta de alguno de los elementos producidos por el niño.
‐ Niño: “Tata ome”
‐ Adulto: “Come”
Objetivo:
Afianzar un conocimiento recientemente adquirido
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Lenguaje: Estrategias
• Expansión
El adulto repite la idea del niño ampliándola.
Objetivo:
Enriquecer la expresión gramatical
‐ Niño: “Pato ome”
‐ Adulto: “El pato come pan”
![Page 54: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/54.jpg)
Lenguaje: Estrategias
• Imitación combinatoria
El adulto integra dos expresiones en una más compleja.
Objetivo:
Enriquecer la expresión gramatical
‐ Niño: “Niña pupa. Mamá cura”
‐ Adulto: “La niña se ha hecho pupa y su mamá la cura”
![Page 55: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/55.jpg)
Lenguaje: Estrategias
• Ampliación
El adulto incorpora algo nuevo a la idea expresada por el niño.
Objetivo:
Enriquecer la expresión gramatical
‐ Niño: “Papá a la tienda”
‐ Adulto: “Papá va a la tienda para comprar leche”
![Page 56: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/56.jpg)
Lenguaje: Estrategias
• Perseveración
Entrenamiento masivo en una nueva palabra o forma.
Objetivo:
Ampliar vocabulario.
Afianzar una forma gramatical.
‐ Adulto:
‐ “La niña se pone el abrigo”
‐ “La mamá se pone los zapatos”
‐ “El papá se pone la camiseta”
![Page 57: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/57.jpg)
Lenguaje: Estrategias
• Cierre gramatical
Dejamos nuestra intervención inconclusa para que el niño la cierre.
Objetivo:
Enriquecer la expresión gramatical
‐ Adulto: “El barco va por el…”
‐ Niño: “…agua”
‐ Adulto: “El coche va por la…”
‐ Niño: “…carretera”
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comunicación
comunicación
lenguaje
habla
![Page 59: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/59.jpg)
Habla
• Conciencia de los sonidos
• Control motor fino
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Habla
• Juegos de soplo
![Page 61: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/61.jpg)
Habla
Praxias linguales • Sacar / Meter la lengua
• Arriba / Abajo – Dentro y fuera
• Lado a lado – Dentro y fuera
• Relamer – Dentro y fuera
• Acariciar el paladar: oblea
• Aplanar / Estrechar
Praxias labiales • Abrir / Cerrar con boca
cerrada
• Inflar / Desinflar mejillas
• Aire de una mejilla a otra
• Tomar aire y mantenerlo un tiempo sin escape)
• Labios hacia dentro / fuera
• Morritos / Besitos – Hacia los lados
• Sonrisa máxima / Morritos
• Mantener un lápiz
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![Page 63: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/63.jpg)
Habla
• Praxias mandibulares
• Abrir / Cerrar
• Hacia delante / atrás
• Hacia los lados
• Mas8cación exagerada
• Mantener un lápiz
![Page 64: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/64.jpg)
Habla
• Conciencia silábica Apoyo visual: Bolas de plastilina
![Page 65: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/65.jpg)
Habla
• Conciencia de los sonidos • Exageración del punto de articulación
• Asociación gesto-sonido
![Page 66: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/66.jpg)
Habla
• Palabras con dificultad creciente • Transiciones fonemáticas
• Longitud
Papá Pipa Pata Pito Patata Maleta
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Pragmática
![Page 68: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/68.jpg)
Reglas sociales
Efectividad comunicativa
Pragmática
![Page 69: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/69.jpg)
Entonación
• Cuento
Expresión de las emociones de los personajes
• Miedo
• Sorpresa
• Ira
• Tristeza
• Alegría
...
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Entonación
• Canciones infan8les
• Poesías
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Ritmo / Volumen
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Lenguaje social
• Saludo / Despedida
• Preguntas habituales
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Conversación
• Iniciar conversaciones
• Mantener el tema
• Aprender a dar respuestas y realizar preguntas adecuadas
• Narración
![Page 74: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/74.jpg)
Narración con apoyo visual
![Page 75: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/75.jpg)
Cuentos con pictogramas
![Page 76: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/76.jpg)
Narración historia personal
![Page 77: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/77.jpg)
Funcionalidad
• Llamar la atención
• Pedir ayuda
• Avisar cuando se ha terminado
• Clarificar información
![Page 78: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/78.jpg)
Comunicación y conducta
o Menor frustración de deseos – Disminución de rabietas
o Cambio de modelo de demanda: adaptativo
o Menor ansiedad en situaciones de interacción
o Enriquecimiento de la relación familiar
o Mayor conexión con el entorno social
Mejora significativa de conducta tras la adquisición
de herramientas comunicativas
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Posibilidades comunicativas
• Sistemas alternativos / aumentativos de la comunicación (SAAC)
• Comunicación Total (adaptación de B. Schaeffer)
• Señalado • Signo
• Intercambio de imágenes • Habla
![Page 80: Estimulación del lenguaje y la comunicación en …aprompsi.es/wp/wp-content/uploads/2015/06/1_op.pdf · • Emisiones vocales progresivamente relacionadas con la lengua materna](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062413/5ba1749809d3f2766b8c671d/html5/thumbnails/80.jpg)
Y recuerda…
• Soy un niño