ESTEROIDES ANABÓLICOS

J O S É D A N I E L M A RT Í N E Z G O N Z Á L E Z

¿QUÉ SON?“Esteroides anabólicos” es el nombre familiar de unas

substancias sintéticas relacionadas con hormonas sexuales masculinas (ej. Testosterona)

Principalmente promueve el crecimiento de musculo esquelético y desarrollo de características sexuales masculinas, tanto en hombres como en mujeres. (anabolico-androgenicos)

Fueron desarrollados a finales de la década de los treinta, para tratar primordialmente el hipogonadismo.

*Medicamente son usados principalmente para tratar una pubertad tardía, algunos tipos de impotencia y el desgaste corporal causado por la infección de VIH u otras enfermedades degenerativas.

Entre sus trabajos científicos se encontró que estas sustancias podían facilitar el crecimiento del musculo esquelético en animales de laboratorio; siendo primeramente utilizados por fisicoculturistas y en la halterofilia.

Posteriormente fue usado indiscriminadamente en cualquier deporte, alterando así de cualquier manera los resultados de un deportista.

En EUA era muy fácil conseguir suplementos tales como la tetrahidrogestrinona (THG) o la androstenediona (Andro) sin prescripción medica. Estas fueron promulgadas como ilegales en el 2004 por la ley sobre sustancias controladas y sus enmiendas, pero hay una la cual continua siendo legal y accesible la dehidroepiandrosterona (DHEA).

HISTORIA • Desde hace siglos se creía que la

castración provocaba infertilidad al igual que la perdida de caracteres sexuales, pero lo segundo se pensaba que se debía a una alteración nerviosa.

• En 1849, Berthold realizo experimento con 6 gallos, donde se vio que al castrarlos se veían cambios en su morfología (cresta y cola)

• A los gallos castrados se les trasplantó testículos de gallos sanos en la cavidad abdominal, y en los cuales se veía recuperación de los cambios en cresta y cola.

• 1889, Brown-Sequard, extracto de testículo de perros “elixir de eterna juventud”

• 1926, Pezard y Caridroit, injertos de crestas en gallos: hormona testicular.

• 1929, Funk y Harrow, extracto de orina, “hormona masculina”

• 1931, Butenandt, extracto de 15.000 litros de orina de policías, aisló una sustancia “androsterona”

USOS CLÍNICOLa Asociación Americana de Medicina (AMA) ha señalado que la

utilización de los esteroides anabolizantes está indicada en las siguientes condiciones clínicas:

- Esteroides sintéticos orales (methyltestosterona y Halotestin), y ésteres inyectables de testosterona: en las disfunciones del aparato reproductor masculino, fundamentalmente en el hipogonadismo.

- Otros esteroides:- Oxymetholona: para aumentar la eritropoyesis.- Stanozolol: para uso general.- Esteres inyectables de nortestosterona (phenpropionato y

decanoato): para mejorar la eritropoyesis y la anemia en enfermedades renales.

Por su parte, la Administración Americana de Alimentos y Drogas, también ha suministrado un listado de esteroides con su indicación terapéutica (Kochakian 1993).

Los esteroides de acción predominantemente anabolizante con indicación terapéutica son los siguientes:

- Nandrolona decanoato: para tratar la anemia y la insuficiencia renal.- Nandrolona phenpropionato: para tratar el cáncer de mama.- Stanozolol: para tratar el angioedema hereditario. En Gran Bretaña también

se recomienda su uso para tratar las anemias (Kicman and Gower 2003).- Oximetholona: para tratar las anemias causadas por una producción

insuficiente de células rojas de la sangre. En otros países, como Gran Bretaña, también se suele recomendar para tratar lesiones de miocardio.

- Danazol: para tratar la endometriosis, la enfermedad fibroquística de la mama y el angioedema hereditario.

Además, los esteroides de acción predominantemente androgénica más

recomendados, cuyas indicaciones terapéuticas principales son :

1) reponer el déficit o la ausencia de testosterona en el hombre.

2) tratar los cánceres inoperables de mama en la mujer, son los siguientes (según la FDA):

- Orales: Methyltestosterona, Halotestin, y testosterona.- Inyectables: Ésteres de testosterona (cypionato, enantato y

propionato).

¿POR QUÉ SE ABUSA DE ESTAS SUSTANCIAS?La principal es para elevar el rendimiento deportivo; a pesar de

todas las medidas que se han creado para limitar el abuso de estas sustancias en competencias oficiales, se siguen creando productos sintéticos indetectables, por lo cual se promueve el no uso de estos compuestos.

Otra razón es para aumentar la musculatura y reducir la grasa corporal; esto es dado principalmente en personas con un síndrome llamado dismorfia muscular. En este síndrome las personas tienen una imagen distorsionada de su cuerpo, siempre queriéndose ver “mejor”.

Se ha encontrado por medio de encuestas a fisicoculturistas, que de estos los que han sufrido un ataque o abuso sexual usan una cantidad mayor a cualquier otro.

ACCIÓN ANABÓLICA• Entra a las células musculares por medio de

difusión a través de la membrana. Ya en el interior una parte se convierte en 5-alpha-dihidrotestosterona o en 17-beta-estradiol, y el resto continua en forma de testosterona libre.

• Estas se unen a proteínas receptoras de andrógenos y forman unos complejos los cuales se activan para aumentar su afinidad hacia el núcleo celular, al cual se unen interaccionando con el DNA, produciendo mRNA especifico y así el provocando el aumento de la síntesis de proteínas.

MANERA DE ABUSOEstos productos pueden estar en presentaciones desde manera oral hasta

inyecciones IM o ungüentos que se frotan sobre la piel.La mayoría utiliza dosis 10 o hasta 100 mayores a las utilizadas en medio

clínico.Existen tres maneras de abuso principalmente:• Cíclico: aquí el abuso se realiza en ciclos determinados de tiempo

dejando un intervalo entre ciclo y ciclo para darle “descanso” al organismo.

• Amontonado: este es un patrón poco aceptado y/o comprobado, ya que consta en usar mas de una droga a la vez por ciclo y utilizando varias vías ya siendo de manera inyectada, oral y a veces hasta untada al mismo tiempo, creyendo que así se podrá obtener mejores resultados.

• Pirámides: este ciclo puede que tenga un poco mas de congruencia, ya que se comienza con un tratamiento de dosis bajas, el cual se aumenta gradualmente hasta llegar a una dosis un tanto alta, y a partir de esta se vuelve a disminuir gradualmente la dosis de la droga hasta llegar a cero, dejando intervalos entre ciclo y ciclo para “descansar” el organismo.

CONSECUENCIASEl abuso de estas drogas va desde pequeños imperfectos

físicos como acné o desarrollo de senos en los hombres, hasta en poner en peligro la vida como ataques al corazón o Ca de hígado.

Casi todos estos efectos son reversibles al dejar el consumo de la droga, pero también algunos son permanentes como la profundización de la voz en las mujeres.

La mayoría de los casos de abuso son reportados por datos clínicos y no de estudios epidemiológicos, ya que la mayoría de los que abusan de estos suelen ocultarlo.

Los efectos letales de tales abusos son relativamente bajos, pero se han encontrado datos de estudios con animales en los cuales al tener abuso de estas drogas en un quinto de la vida (como lo hacen algunos atletas) se da una muerte prematura.

• Sistema hormonal: en hombres se presenta principalmente atrofia testicular y baja producción de espermatozoides, así como ginecomastia y calvicie de patrón masculino. En las mujeres se dará un engrosamiento de la voz, crecimiento de vello corporal, reducción de senos y grasa corporal, agrandamiento del clítoris, y patrón masculino de calvicie. Con el uso continuo, algunos de estos efectos podrán ser irreversibles.

• S. musculo esquelético: se puede presentar una disminución del crecimiento óseo por señalización de la testosterona u hormonas sexuales.

• S. cardiovascular: estos disminuyen los niveles de HDL y aumentan los de LDL, condicionando así formas de producirse una arteriosclerosis, también pudiendo ocasionar hipercoagubilidad.

• Hígado: el abuso de estas drogas a sido relacionado a tumores hepáticos y a un padecimiento poco común llamado peliosis hepática, que consta de quistes llenos de sangra (hemorragias).

• Piel: acné y piel y pelo grasiento.• Infecciones: esto se da por la falta de higiene que se llega a

tener por parte del consumidor, principalmente en la presentación inyectable.

• Conducta: se ha encontrado por medio de estudios que los abusadores de esas drogas tienden a ser mas irritables y violentos, siendo también reportado por sectores de seguridad que un gran numero de crímenes de violencia esta dado por consumidores de esteroides. Esto mismo lleva a los consumidores a buscar el uso de drogas para disminuir este efecto en su conducta.

¿ADICCIÓN?• Un porcentaje indeterminado de abusadores de esteroides

se vuelven adictos a la droga, basado en el uso continuo de estos a pesar de problemas físicos y efectos negativos sociales; también se demuestra pues se suele perder demasiado dinero y tiempo en el intento de conseguir estos productos.

• Al igual que lo anterior, se puede demostrar la adicción mediante los síntomas del síndrome de abstinencia que suelen sufrir los pacientes al dejar de consumir las drogas. (cambios de animo, fatiga, perdida de apetito, insomnio, disminución de deseo sexual y gran deseo de continuar usando esteroides)

EPIDEMIOLOGIA • Existe un gran estudio realizado por Charles L. Dubin en 1990

que comprendió un estudio desde 1983-1988, entrevistando principalmente entrenadores y atletas soviéticos.

• Dr. John Ziegler, médico del equipo estadounidense de halterofilia, refirió que durante los campeonatos del mundo de halterofilia que se celebraron en Viena en 1954, el médico de la selección rusa de halterofilia le indicó que los levantadores soviéticos ingerían testosterona. Al regresar de los citados campeonatos, el Dr. Ziegler comenzó a experimentar con la ingestión de testosterona consigo mismo y con unos pocos levantadores de halterofilia del “York Barbell Club”. En 1958, cuando la compañía farmacéutica “Ciba” comercializó el Dianabol (methandrostenolona)

PREVENCIÓN • Existen programas en EUA que ha sido premiados por sus

grandes resultados en la población atleta:• ATLAS• ATHENA

BIBLIOGRAFÍA• http://

geosalud.com/EjercicioSalud/esteroidesanabolicos.htm• http://

deportelimpio.fundacionmiguelindurain.com/recursos/docs/ceimd/Anabolizantes_marca_y_saludr.pdf

Se comenzó a sintetizar sustancias similares a la “androsterona” pero mas parecidas a la testosterona e igual de efectivas.

El pionero de la síntesis de los esteroides anabólicos el Charles Kochakian en 1993