ester castellarnau figueras unitat urg ències de …...2 2 0 10 20 30 40 50 febre postració...
TRANSCRIPT
sospi t a diagnòst ica a Ur gènciesEnter ovi r us:de la levi t at a la pel l a la gr avetat al SNC
Ester Castellarnau FiguerasUnitat Urgències de PediatriaServei de Pediatria
Sospi t a diagnòst ica
D´on sónCom són
Qui són
Quants són
Quan els hem vist
PERFILPACIENTS
Edat
Sexe
Car acter izació dels pacient sQuants? Quan? On? Qui? Com?
Font: Dades preliminars HUJ23 Tarragona
Car acter i t zació:
Brots EEUU, Àsia, Europa i Austràlia. Àsia grans brots MBMP i alta incidència malaltia neurològica.
1
41 casos
CDC: Volum of Cases and Case Fatality Rate of EVSC in Taiwan, 1998- 20 0 3
28 abril- 9 junyHUJ23 Tarragona
Quants?
Brots Enterovirus amb Complicacions Severes
Car acter i t zació: 2 Quan?
Distribució mensual de les infeccions per enterovirus: predomini primavera a tardor.
20
6
14
9
4 5
02468
10121416
Distribució setmanalDistribució estacional infeccions enterovirus
CDC: Percentage of enterovirus reports by month Brot iniciat a la primavera …
Car acter i t zació: 3 On?
España, EV- A71, malgrat incidència en augment (20 12), no havia causat patologia greu.
Tarragona (HUJ23)
2
17
2
1 3
2 1
11
Alió1
Vila-Seca4 Constantí1 Creixell 3
Sarral1
La Riera de Gaià 1
Augment circulació EV- A71 aEuropa, amb casos neurològicsgreus (França, Dinamarca, Rússia).
Eurosurveillance 20 15; 20 (34): 1- 13)
Car acter i t zació:
Distribució per sexe: sense diferències.
4 Qui?
24
17
MasculíFemení
Sexe
58,44% sexe masculí
Car acter i t zació:
Distribució per edat; qualsevol edat (també adults) però predomini en < 5 anys.
4
5
13
98
23
0 0 0 0 0 01
0
2
4
6
8
10
12
14
Mitjana = 2,67 anys(3m – 12a8m)
90 ,24% < 5 anys
Edat
Qui?
Car acter i t zació:
Els pròdroms segons la literatura ...
5 Com?
◉ Quadre febril inespecífic.
◉ Infecció respiratòria, GI o lesions pell i/ o mucoses[boca- mà- peu, herpangina, estomatitis, exantema(petequial, maculopapular)].
◉ 24-48 hores d’evolució.
Car acter i t zació: 5
4138
2822
139
7555
44
33
22
0 10 20 30 40 50
FebrePostracióHiporèxia
VòmitsDiarrea
Boca-mà-peuMucositat
OdinofàgiaHerpangina
ExantemaCefalea
IrritabilitatDolor abdominal
TosDolor cervical
Estomatitis
1.Febre2.Postració3.Hiporèxia4.Vòmits5.Lesions6.…
Mitjana = 2,67dies(1- 7 dies)
Mitjana=2,8 dies(1- 8 dies)
Els pròdroms en els nostres pacients ...
Estomatitis = 2MBMP = 4Diarrea = 1Pseudogrip = 1
Contacte
Com?
Meningoencefalitis/ Rombencefalitis• Afectació meníngia: somnolència,
convulsions.• Afectació cerebel·losa: atàxia,
inestabilitat, nistagme, dismetria, tremolor, mioclònies, hipotonia, etc.
• Afectació motoneurona bulbar: alteració parla, alteració deglució, abolició reflex nauseós, alteració patrórespiratori, bradiarítmia, etc.
• Afectació parells cranials: diplopia, paràlisi facial, etc.
Paràlisi flàccida aguda
Debilitat muscular, hipotonia, fasciculacions, etc.
Altres
• Miocarditis.• Edema pulmonar
neurogènic.
Fallida cardiovascular.
Car acter i t zació: 5
… i la clínica de complicacions agudes, a la literatura.
Com?
Car acter i t zació:
… i la clínica de complicacions agudes, en els nostres pacients.
532
27
2117
1310 9 7
4 4 2 2 2 2 1 10
5
10
15
20
25
30
35
Mitjana=2,8 dies(1- 8 dies)1.Somnolència
2.Atàxia3.Inestabilitat4.Debilitat5.Mioclònies 6.…
UCIP= 5 (12,2%)- A. consciència (2)- A. consciència + Bradiarítmia (2)- Fallida CV (1)
Com?
per f i l?Donem un
Menors de 5 anys
Febre (2- 3d), postració, hiporèxia
Símptomes GILesions pell i/ o mucoses
1.Neurològica: somnolència, cerebel·losa,
bulbar, PFA, pc
2.Clínica CV: miocarditis, EAP
neurogènic
dels pacientsPer f i l
“
Gr àcies!Algun dubte o comentar i…
◉ [email protected] Agr air a tot s elscompanys la tascaque estan fent