FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIONCURSO: INFECTOLOGIA TEMA: ESTAFILOCOCIAS Y ESTREPTOCOCIAS

ESTAFILOCOCIAS Fc Piel supuracin septicemia rganos-St. Aureus St. Epidermis St. Saprophitus.Enzimas y toxinas.CoagulasaHemolisinasLeucocidinaToxina exfoliativaToxina entricaFibrinolisinas

Epidemiologia:Reservorio principal: Hombre.Patogenia:Dosis infectanteAlteracin Barrera epitelialEnfermedades y tratamiento previosInmunidad

ESTAFILOCOCUS AUREUSLesiones:Primarias:Cutneas: Furnculos ntrax Hidrosadenitis Heridas infectadas Catteres infectados Foliculitis SicosisPulmonares: NeumopatasDigestivas: GastroenteritisSndrome de shock toxico

Secundarias:Piel: Pstulas Absceso subcutneoAparato locomotor: Osteomielitis - Artritis MiositisRespiratorio: Neumona Abscesos pulmonaresAbdominal: Absceso hepticoCardiacos: EndocarditisSN: Meningitis Absceso cerebralSepsis estafiloccica

ESTAFILOCOCO EPIDERMISEndocarditis: prtesisInfecciones protsicas ortopdicasInfecciones urinarias

ESTAFILOCOCO AUREUSPrimarias:Cutneas:Foliculitis: Folculo piloso: superficial profunda.Sicosis: Foliculitis mltiples : barbaFornculo: Folculo pilosebaceo Tcs perifrico tumoracin dolorosa caliente Supuracin- cara, nuca, cuello. Tromboflebitis: cara, nariz (S cavernoso)ntrax: 1 o + folculos sebceos supuracin (aglomeracin furnculos) Tumoracin roja violcea dolorosa. Nuca y nalgas.

Hidrosadenitis: glndula sudorpara: tumoracin dolorosa supuracin. Axila areola mamaria genital perineal -.Imptigo: superficial mixtoSndrome piel escaldada: Ritter necrolisis epidrmica toxica exfoliativa eritema doloroso generalizado ampollas extensas flcidasCatteres infectados: bacterias piel circundanteNeumopatas: varia con edadEntricas: 2 4 hs, vmitos clicosSndrome shock toxico: sbito fiebre menstruacin diarrea odinofagia - descamacin, piel

Secundarias:Aparato Locomotor:Osteomielitis: nios adolecentes fiebre dolor intenso extremidades (metafisis)Artritis: rodilla coxo femoralMiositis: secundarias fornculo musculo extremidades.SN:Meningitis: inmunodeprimidos infecciones valvularesAbsceso cerebral: endocarditis previa - traumatismo

Cardiacos:Endocarditis: foco (fornculo) Vlvulas cardiacas Pericarditis: curso de sepsis endocarditis embolo sptico coronarioRenales:Absceso perinefrtico: Ascendente : ITU Hematgeno

ESTAFILOCOCO EPIDERMISEndocarditis:F. reumtica previaLesin congnita valvularInfeccin de prtesis ortopdicas: cadera cabeza femoral.Infeccin urinaria: instrumentacin urolgica

Dx:Aislamiento del germen:Hemocultivos (1 3)LCRL. articularEsputoExudadoOrina

Tratamiento:Antibiograma:Penicilina G sdicaPenicilina resistente a penicilinasaDicloxicilinaCloxicilinaOxacilina LincomicinaCefalexinaVancomicina

ESTREPTOCOCIAS Localizada: amigdalitis, faringitis, erisipela imptigo.Generalizado: sepsis estreptoccicasEstriles no supuradas: tardas fiebre reumtica glomerulonefritis post estreptoccicaPatogenia:Numero de germenVirulenciainmunidad

ST A - BETA HEMOLTICOInfeccin farngeaAmigdalitis: St beta hemoltico A compromiso general marcado vel. De sedimentacin aumentada leucocitos aumentados frots farngeo (agar sangre) Tx: penicilina eritromicinas cefalosporinas

Escarlatina: enfermedad exantemtica: tronco cuello pliegues inguinales axilar (acentuado), lengua, papilas congestivas (frambuesa) mucosa farngea(estreptococo beta hemoltica)Gran compromiso general.

Infeccin cutneaImptigo: Vescula Eritematosa Pstula Costra gruesaPusprurito

ErisipelaBruscoOrificio Cara: placa roja caliente tumefacto prurito bordes definidos vesculas Descamativa.

FIEBRE REUMTICASt. Beta hemoltico A 3 semanas Secundarias: amigdalitis faringitisClnica epidemiolgica - serolgica

Mayores:CarditisPoliartritisCoreaEritema marginadoNdulo subcutneoMenores:FiebreArtralgiasVel. sedimentacin PCR + GB P R alargado2 criterios mayores1 criterio menor 2 mayoresCCCriterios Jones

Dx:CcHb - Htc - HgmaASOPCRVel. sedimentacin

Tx:AntibiticosP. benzatinicaP. procainica x 10 d.Eritromicinas x 10 d.Antiinflamatorio:AspirinaPrednisona dosis altas: inflamacin dism. GradualMantenimiento:Penicilina benzatinica (mensual)

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAEEPIDEMIOLOGACausa principal de neumona bacteriana adquirida en la comunidad.De 25 - 60% portadores adultos que puede durar hasta 18 meses.Los lactantes se colonizan despus de los 3 a 4 meses.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAESINDROMES CLINICOSNeumona neumoccica aguda:Gran cantidad de esputo con sangre (en inmunocomprometidos puede ser poca)Escalofros intensosFiebre de 39 a 40C mantenidaSntomas de infeccin vrica respiratoria 1 a 3 das antesTos, pleuresa (dolor torcico)Hemocultivos positivos 20-30% de los casos

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAESINDROMES CLINICOSNeumona neumoccica aguda:COMPLICACIONES:Abscesos pulmonaresInfecciones pericrdicasEmpiema (pus en el espacio pleural)Derrames pleuralesEndocarditis

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAESINDROMES CLINICOSSinusitis y otitis media:Causa de infecciones agudas de los senos paranasales y odoComn en nios20 30% agente causal

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAESINDROMES CLINICOSMENINGITISDiseminacin a sistema nervioso centralAfecta a todas las edades. BACTEREMIADespus de neumona neumoccica en 20 a 30% de los casos y en del 80% con meningitis

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

FACTORES PREDISPONENTESCompromiso de la inmunidad humoral:MielomaLinfomaLeucemia linfocitica crnicaCirrosis hepticaVIHDeficiencias en el complemento

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAEFACTORES PREDISPONENTESEnfermedad broncopulmonar de base La incidencia y la gravedad de la infeccin son ms altas en personas con defectos del mecanismo de depuracin del tracto respiratorio superior:FumadoresAsmticosBronquticos crnicosEnfermedad pulmonar obstructivaCarcinoma broncogeno en pulmnInfecciones virales en tracto resp. superior

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAETratamiento, prevencin y control:Antibiograma: Penicilina, ampicilina, Cefalosporinas.No hay resistencia a vancomicinaResistente a tetraciclinaVacuna desde 1914Actual contiene 23 polisacridos capsulares diferentes (94% de las cepas)

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