ESTADISTICAS HOSPITALARIASESTADISTICAS HOSPITALARIAS

INDICADORES DE GESTIÓN

DR José R. García Serven

Conceptos Generales:

TODA ACTIVIDAD HUMANA NECESITA MEDIR Y COMPARARSE EN FUNCION DE SU ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADOS, ASI COMO CONOCER LOS RECURSOS QUE LE ESTAN DISPONIBLES PARA FIJAR LOS PROPOSITOS, METAS Y OBJETIVOS QUE DESEA ALCANZAR.

DE AQUÍ QUE LA IMPORTANCIA Y LOGROS

DE LOS SERVICIOS DE ATENCION MEDICA ESTEN TAN ESTRECHAMENTE VINCULADOS A SUS INDICADORES.

CUALQUIER DESVIACION QUE ELLOS MUESTREN SE CONVIERTE PARA LOS RESPONSABLES DE GESTIÓN, EN UN RETO POR RESOLVER.

QUE ES UN INDICADOR ?

SE REFIERE A UNA EXPRESION VERBAL O ESCRITA, CUALI o CUANTITATIVA, QUE PERMITE MEDIR LA MAGNITUD DE CUALQUIER SITUACION OBSERVADA.

EXPRESAN EL COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES Y ATRIBUTOS DE LAS ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN, QUE AL PERMITIR SER COMPARABLES, SE CONVIERTEN EN UN VALOR DE REFERENCIA.

POR TANTO SE CONSTITUYEN EN VALIOSOS INSTRUMENTOS PARA OBTENER:

a) EFECTIVA INFORMACION DE TODAS LAS ACCIONES DE GESTIÓN ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVAS

b) ORGANIZAR LOS RECURSOS QUE DEBEN ASIGNARSE Y ADMINISTRARSE PARA ENFRENTAR LAS NECESIDADES Y DEMANDAS DEL PROCESO DE GESTION

RESULTAN ASI UNA MEDIDA DE

RENDIMIENTO, QUE HACE POSIBLE RACIONALIZAR EL MODELO OPERATIVO APROPIADO PARA LA TOMA DE DECISIONES EN LOS NIEVELES GERENCIALES NORMATIVOS.

LOS INDICADORES SE CONSTRUYEN DE ACUERDO Y SEGÚN EXIGENCIA INSTITUCIONALES, EN BASE Y CON APOYO DE INFORMACION VERAZ, OBJETIVA Y OPORTUNA DE LO QUE SE QUIERE MEDIR, ANALIZAR O CORREGIR.

EL ADMINISTRADOR DE SALUD DEBE POR TANTO RECOGER APROPIADAMENTE, TODOS LOS DATOS RELACIONADOS CON EL PACIENTE, EL TRABAJADOR DE SALUD, LOS COSTOS, LAS ACTIVIDADES Y SUS

RESUTADOS.

DE ESTA FORMA ES COMO PUEDE

DESARROLLAR Y UTILIZAR LOS PARAMETROS NECESARIOS PARA HACER POSIBLE SU GESTIÓN.

ADECUANDO LA EFICIENCIA DEL ESTABLECIMIENTO EN FUNCION DE SUS RENDIMIENTOS POR ACTIVIDAD.

COTIDIANAMENTE OBSERVAMOS COMO LAS CIFRAS DISPONIBLES, AL ANALIZARLAS RESULTEN MUY AGREGADAS O IMPERFECTAS, PROVOCANDO ASI SUB O SOBRE ESTIMACIONES EN SU SIGNIFICADO REAL, PARA LO CUAL SE DEBE ESTAR MUY ATENTOS AL REVELARLAS Y DIFUNDIRLAS.

POR ELLO LA CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES RESULTA DESAFIANTE, YA QUE LOS MISMOS DEBEN TENER CALIDAD Y CREDIBILIDAD, APOYÁNDOSE EN SU CONFIABILIDAD, RELEVANCIA, ACEPTACIÓN Y COMPRENSIBILIDAD POR SUS USUARIOS, PARA DE ESTA MANERA MOSTRARSE CONSECUENTES CON EL PROPÓSITO PARA LO CUAL FUERON ELABORADOS.

LOS FACTORES QUE PERMITEN SU CONSTRUCCION PROVIENEN DEL DATO ESTADISTICO, DEL ADMINISTRATIVO, DE LOS CENSOS DE POBLACIÓN, DE ENCUESTAS…, POR TANTO REQUIEREN EVALUARSE PERMANENTEMENTE HASTA LOGRAR SU MEJOR APLICACIÓN.

EN CUANTO A TRABAJAR CON VALORES

“ NORMAL” TAMPOCO ES FACIL, POR QUE PUEDEN RESULTAR “POCOS “ LOS QUE EXISTAN Y SIRVAN A TODOS NUESTROS PROPOSITOS, POR LO CUAL RESULTARIA MAS CONVENIENTE MANEJALOS COMO “VALORES DE REFERENCIA”.

POR ELLO , HOY DIA, CUANDO SE REQUIERE MOSTRAR RESULTADOS EN TODOS LOS PROCESOS, SE HACE NECESARIO EL “CONTROL DE GESTION, ENTENDIENDO COMO TAL AL “ INSTRUMENTO” GERENCIAL POR MEDIO DEL CUAL SE PRETENDE LOGRAR EFICIENCIA Y EFICACIA EN LA GESTIÓN ASISTENCIAL O ADMINISTRATIVA.

Criterios para su elaboración y usos:

LA SELECCIÓN DE UN INDICADOR DEBE SER HECHA EN FUNCION DE LAS CARACTERISTICAS Y CIRCUNSTANCIAS DE LA SITUACION OBSERVADA, SU PRECISION DEBE CORRESPONDER CON LA UTILIZACION QUE SE LE VA A BRINDAR AL MISMO Y REFERIRLOS A SUS VALORES

ESTANDARIZADOS.

DEBE TENERSE MUY EN CUENTA EL

NUMERO DE INDICADORES A UTILIZAR, ES DECIR, SE HA DE CONTAR CON UN NUMERO, LIMITADO, QUE PERMITA MANEJARLOS ADECUADAMENTE.

POR ELLO DEBE EVITARSE EXCESO DE USO O ACCEDER A MUCHOS DE ELLOS, COMO TAMBIEN REDUCIRLOS, APLICANDO SIMPLES ESQUEMATIZACIONES.

SU COMPLEJIDAD Y EL PODER DE

CONOCIMIENTO QUE OTORGAN DEPENDARA DE LA CAPACIDAD DE QUIENES LO CONSTRUYEN, RECIBEN O ANALIZAN.

RESULTA DIFICIL OBTENER INDCADORES QUE “SINTETIZEN” LO QUE REALMENTE SE BUSCA MEDIR.

I

Indicadores para calificar un Establecimiento de Atención Médica

Cama (Hospitalización)

De RecursosAsignados

De Rendimientoo Aprovechamiento

De Calidadde los Servicios

prestados

Consultas(Serv. Ambulatorios)

Instrumentos

Paciente

De Rendimiento o Aprovechamiento :

SEGÚN EL INSTRUMENTO CAMA -Porcentaje de Ocupación - Promedio de Días de Estancia . Indice de Renovación - Intervalo de Sustitución - Indice Rendimiento

CONFORMAN EL FLUJO DE PRODUCTIVIDAD HOSPITALARIA

SEGÚN EL INSTRUMENTO CONSULTA

- Rendimiento de la hora/médico-consulta

- Concentración por hora – médico

- Volumen de Consultas de primera vez

- Volumen de Consultas sucesivas

- Volumen de Exámenes por paciente asistido

DE LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA

MORTALIDAD: Bruta, Neta, Temprana, Materna, Fetal, Perinatal, Neonatal, Anestésica, Operatoria

PORCENTAJES : -de complicaciones post-operatorias - infecciones intrahospitalarias - cesáreas realizadas - autopsias practicadas

De Recursos Asignados:

NUMERO DE CAMAS Y SU DISTRIBUCION PRESUPUESTO ASIGNADO PARA SU

FUNCIONAMIENTO: COSTOS Y GASTOS POR: PACIENTE, POR PERSONAL, POR EXAMENES , MEDICAMENTOS, LENCERÍA…

DOTACION DE RECURSOS HUMANOS:

- Número de médicos (especialistas, generales) - Número de enfermeras (profesionales, auxiliares) - Número de Técnicos (laboratorio, rayos X,

hemoterapia..) - Número de Obreros ( calificados, no calificados )

DOTACION DE EQUIPOS: ( fijos , móviles)

Otras: RAZONES Y PROPORCIONES

RELACIONES : personal/cama

especialistas/médicos generales/residentes

médicos/enfermeras/técnicos

médicos/cama

NUMERO DE CONSULTAS INTERDEPARTAMENTALES

PORCENTAJE DE HISTORIAS MEDICAS COMPLETAS

NUMERO DE NACIDOS VIVOS/ PREMATURIDAD

FLUJO DE PRODUCTIVIDAD:

PROMEDIO DE DIAS DE HOSPITALIZACIÓN / TOTAL DE EGRESOS ESTANCIA

PORCENTAJE DE DIAS PACIENTE / DIAS CAMA x 100OCUPACION

INTERVALO DE X de E x % DESOCUPACION / % OCUPACIONSUSTITUCION

ROTACION DE LA TOTAL DE EGRESOS / TOTAL DE CAMAS CAMA (GIRO DECAMAS)

RENDIMIENTO DE 365 / INTERV. SUSTITUCION + X de EDE LA CAMA (año)

LA IMPORTANCIA DE ESTE FLUJOGRAMA RADICA EN SU USO Y MOMENTO PARA EL CUAL UNA EVALUACION DE LA PRODUCTIVIDAD DE UNA ESTABLECIMIENTO O SERVICIO, RESULTASE NO SATISFACTORIA.

POR ESTA RAZONES UTILIZACION, RENDIMIENTO Y PRODUCTIVIDAD RESULTAN PARAMETROS QUE SE MUESTRAN INTIMAMENTE RELACIONADOS ENTRE SI, COMO SE REFLEJAN EN LA SIGUIENTE EXPRESION:

PRODUCTIVIDAD = UTILIZACION X RENDIMIENTO

REFERENCIAS

Escuela de Salud Pública.-Universidad Central.-2006.-Temas de Clases.-Cátedra de Administración de Hospitales.-Caracas.Venezuela

García Serven, J.R..-1993.-Indicadores de Gestión para Estable - cimientos de Atención Médica.-Editorial

Disinlimed.-Caracas, Venezuela