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Estadísticas de Morbilidad y sus desafíos

Primer Encuentro Internacional de Información y Clasificaciones en Salud, Santiago de Chile, diciembre 2013 Estadístico Eugenia Guerra M. DEIS-MINSAL

El registro de la morbilidad es fundamental en un sistema de información que va mas allá de la producción de indicadores de gestión y/o rendimiento.

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Su magnitud hace laborioso disponer de información, no tan sólo de la cantidad de prestaciones que se otorga, sino saber qué enfermedades o lesiones originaron esas atenciones.

• Roles de los Participantes en los Registros:


Médico u otro profesional: realizar el o los diagnóstico(s) y expresar in extenso el motivo de consulta.

Codificador (Estadística o Equipo GRD): convertir a códigos de una Clasificación de Enfermedades (generalmente CIE-10) el diagnóstico aportado por el médico, para que pueda ser almacenado y analizado.

Estadístico o Equipo GRD: validar, corregir, describir y analizar los datos codificados, para entregar información de calidad a las autoridades de salud.

Es importante que la Calidad del Registro escrito del diagnóstico médico, corresponda al problema de salud que la persona presenta. La precisión de este registro impacta en la calidad de la codificación:

» Sea ésta, efectuada a través de la codificación del diagnóstico por un Codificador u otro Profesional capacitado, o

» Mediante el uso de diagnósticos escritos en un sistema informático.

Problema recurrente: utilización de la CIE-10 o de Listas reducidas de ella, instaladas en Sistemas Informáticos, para que el profesional elija el diagnóstico que más se asemeje, en circunstancias que lo que se requiere, es la anotación del término preciso, que designa al diagnóstico efectuado por el médico.

Flujo del diagnóstico y codificación

Codificación sin reglas

Codificación con reglas

CODIFICADOR

Atención Diagnóstico

Médico u otro

Profesional Elige de

Lista


MÉDICO U OTRO

Escrito Adecuada y precisa

Adecuada y precisa??

INFORMACIÓN DE SALUD

Moderador

Notas de la presentación

Sea a través de la codificación directa del diagnóstico por un CODIFICADOR u otro profesional capacitado Sea a través del uso de diagnósticos escritos en un sistema informático Problema : utilización de la CIE-10 o de listas reducidas de ella para que el profesional elija un diagnóstico que se asemeje.

En nuestro país ¿cuál es la carga de

Morbilidad?


Estadísticas de Morbilidad

Registros continuos que requieren codificación

Hospitalización (SNSS y NoSNSS)

Egresos

Hospitalarios

1.600. 000 Egresos

CIE-10 ESTADÍSTICA Y EQUIPOS DE GRD

Atenciones Ambulatorias (Solo SNSS)

Urgencia (Hospital y SAPU)

19.700.000 Consultas

CIE-10 ESTADÍSTICA Y y OTROS

Cons. Ambulatoria en At. Primaria

16.000.000 Consultas

¿CODIFICACIÓN DIRECTA PROFESIONAL SEGÚN LISTA DE FAVORITOS?

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 7

* Información años 2011 y 2012


Instrumento de recolección Estadístico-Administrativo:

Egresos Hospitalarios, Chile 2011, Agrupados según lista GBD (Global Burden Disease), desarrollada por grupo de investigadores en la OMS para estudio de Carga de la Enfermedad, modificada por México para Morbilidad. Lugar Hombres 1 Neumonía e influenza 2 Apendicitis 3 Colelitiasis y colecistitis 4 Enf. isquémicas del corazón 5 Enf. cerebrovascular 6 Hernia inguinal y femoral 7 Enfermedades de la piel 8 Nefritis y nefrosis 9 Diabetes mellitus 10 Enf. infecciosas intestinales

Lugar Mujeres 1 Colelitiasis y colecistitis 2 Neumonía e influenza 3 Nefritis y nefrosis 4 Enf. Endocr., Metabol., Hematol. e Immunol (sin DM) 5 Apendicitis 6 Enf. cerebrovascular 7 Enf. de la piel 8 Enfermedades infecciosas intestinales 9 Diabetes mellitus 10 Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica


Registros continuos que requieren codificación

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 11

Especiali- dades

8.300.000 consultas

Codificación ¿¿Directa

por Profesional

en Listado??

Enf. Transmisi-

bles

24.000 anuales

app

Registro Cáncer:

Poblacional y

Hospitalario

Intoxica- ciones

Agudas x Plaguicidas

Accidentes laborales

c/resultado de muerte

Enfermedades No Transmisibles

Accidentes del Trabajo y

Enf. Profesionales

800 anuales

450 anuales

app.

10.000 anuales

app.

Registro de Cáncer

Poblacional: 6

Hospitalario: 16

Epidemio logía

DEIS- Nivel

Central

DEIS-Nivel

Central

Equipo de Registro (además CIEO-3 )

Epidemio- logía

Vigilancia de Enfermedades

C o d i f i c a d o c o n CIE-10

Consulta de morbilidad

APS 16.000.000

8.300.000Especialidad

Urgencia 19.700.000

Consultas Médicas Ambulatorias, Chile 2012 (Sólo SNSS)


OTRA FUENTE DE INFORMACIÓN DE MORBILIDAD, (CODIFICADA CON CIE-10)


• Licencias Médicas = 4.200.000 (solo afiliados a FONASA, Seguro Público.

Desafíos: La necesidad de información oportuna, confiable y de rápido acceso, hace evidente que se requiere el uso de herramientas que agilicen el proceso de codificación de grandes bases de datos.


La disponibilidad de soluciones informáticas permitiría alcanzar esta meta, pero para eso es indispensable:

› Integración: considerar al conjunto de usuarios, desde el nivel primario al central

› Proceso escalonado › Conciliación de intereses › Asegurar la calidad de la información › Valorar las experiencias de recomendaciones

internacionales.

Desafíos Mantener la calidad de los datos con la

incorporación de herramientas informáticas al servicio del profesional

que está atendiendo.

Disponer de herramientas que aseguren la correspondencia entre el

diagnóstico y el código.

Fortalecer y actualizar a los codificadores ya formados.

Formar personal en un entorno de codificación automatizada.


Para:


…Que podamos disponer de gran cantidad de información ...Que sea la que realmente se necesita

...Que podamos presentarla en la forma más adecuada

…Que la manejemos con eficacia

Meta: Todos los involucrados en la producción de información: - el profesional que atiende, el personal que

recoge la información, el que tabula, el que analiza y presenta, el informático que facilita los procesos, todos tenemos como fin aportar:


Información de Calidad…que se refleja en Atención de Calidad.

Gracias.

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