estadificacion_tumores_urologicos

EstadificaciEstadificacin de tumores n de tumores UrolUrolgicosgicos

ClasificaciClasificacin TNMn TNM

AutorAutor:: Dr. JesDr. Jess Marts Martnez Ruiz nez Ruiz (MIR Urolog(MIR Urologa)a)TutorTutor : Dr. Rafael Ruiz : Dr. Rafael Ruiz MondMondjarjar

Jefe de ServicioJefe de Servicio: Dr. Julio A. : Dr. Julio A. VirsedaVirseda RodrRodrguezguez

TNM Rin

Normas para la clasificacin: Esta clasificacin solo se aplica al carcinoma de clulas renales.

Debe existir confirmacin histolgica de la enfermedad.

Los procedimientos para valorar la clasificacin T, N y M son:

Exploracin fsica y tcnicas de imagen (Rx simple, Ultrasonidos, TAC, Urografa).

Los ganglios linfticos regionales son los hiliares y los paraarticos abdominales y paracavos.

La lateralidad no afecta a las categoras N

T: Tumor primarioTx No se puede evaluar.T0 No hay evidencia de tumor primario.T1 Dimetro mx.7cm

T1a 4cmT1b >4cm 7cm

T2 Dimetro mx. >7 cm limitado a rinT3 Tumor que se extiende a las venas principales o invade la

glndula suprarrenal o los tejidos perirrenales, pero sin atravesar la fascia de Gerota

T3a Tumor de invade la glndula suprarrenal o los tejidos perirrenales, pero sin atravesar la fascia de Gerota

T3b Tumor que se extiende de forma importante en las venas renales o cava por debajo del diafragma.

T3c Tumor que se extiende de forma importante en la vena cava por encima del diafragma.

T4 Tumor que atraviesa la Fascia de Gerota.

TNM Rin

Fig. 1: TAC abdominal compromiso total rin izquierdo.

TNM Rin

N: Ganglios linfticos Regionales

Nx No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.

N0 No se de demuestran metstasis ganglionares regionales.

N1 Mts en un nico ganglio linftico regional

N2 Mts en ms de un ganglio linftico regional

M: Metstasis a distancia

Mx no se pueden evaluar metstasis.

M0 no metstasis a distancia.

M1 Metstasis a distancia.

TNM Rin

Clasificacin anatomopatolgica pTNM: Las categoras pT, pN, pM se corresponden con las categoras T, N y M, cuando se emplea material anatomopatolgico.

El examen histolgico de un espcimen de linfadenectoma regional incluye normalmente OCHO o MS ganglios linfticos.

Si los ganglios son negativos pero no se alcanza el nmero normalmente examinado, debe clasificarse como pN0.

TNM Rin

Grado histolgico: GX: No se puede evaluar el grado de diferenciacin.

G1: Bien diferenciado.

G2: Moderadamente diferenciado.

G3-G4: Pobremente diferenciado/indiferenciado.

Segn el grado de atipia celular, anormalidades nucleares y figuras mitticas.

EstadioEstadio I T1 N0 M0Estadio II T2 N0 M0

T1 N1 M0T2 N1 M0

T3 N1 M0

T3b N0 M0T3b N1 M0T3c N0 M0

T4 N0 M0T4 N1 M0

Estadio IV

Cualquier T N2 M0

T3c N1 M0

Estadio IV

Estadio IV Cualquier T Cualquier N M1

Estadio III

T3a N1 M0

Estadio III

T3 N0 M0

T3a N0 M0

TNM Rin

MASA RENALDescubierta accidentalmente

Ecografa

Examen fsicoAnlisis de orina

TAC

Quiste complejo o masa slida

Quiste simple

OBSERVAR

IndeterminadaMasa slida Quiste simple

OBSERVARNEFRECTOMA RADICAL

Masa compleja

Quiste complicado

NEFRECTOMA

Pseudotumor

DMSA

Capta No captaOBSERVAR NEFRECTOMA

Algoritmo diagnstico de masa renal

TNM Pelvis y Urter

Normas para la clasificacin: La Clasificacin slo se aplica a los carcinomas. Se excluye el papiloma.Debe existir confirmacin histolgica de la enfermedad.Los procedimientos para valorar la Clasificacin T, N y M son:

Categora T: Exploracin fsica, tcnicas de imagen y endoscopiaCategoras N y M: Exploracin fsica y tcnicas de imagen

Los ganglios linfticos regionales son los ganglios hiliares, paraarticos abdominales y paracavosy para el urter los ganglios intraplvicos.La lateralidad no afecta a las categoras N

T: Tumor primarioTx No se puede evaluarT0 no hay evidenciaTis

Carcinoma in situ.

Ta Carcinoma papilar no invasivo.T1 Tumor que invade el tejido conjuntivo subepitelial.T2 Tumor que invade la capa muscular.T3 Pelvis renal: Tumor que atraviesa la capa muscular

invadiendo la grasa peripilica o el parnquima renal.Urter: Tumor que atraviesa la capa muscular invadiendo la grasa periureteral.

T4 Tumor que invade los rganos adyacentes o la grasa perirrenal atravs del rin.

TNM Pelvis y Urter

Fig. 2: Pieza macroscpica de tumor de pelvis renal.


Nx No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.N0 No se demuestran metstasis ganglionares regionalesN1 Metstasis en un nico ganglio linftico, de dimetro

mximo menor o igual a 2 cm.

N2 Metstasis en un nico ganglio linftico, de dimetro mximo mayor de 2 cm. pero menor o igual a 5 cm. o en varios ganglios linfticos, ninguno de ellos mayor de 5 cm de dimetro mximo.

N3 Metstasis en un ganglio linftico de dimetro mximo mayor de 5 cm.


Mx no se pueden evaluar metstasis.M0 no metstasis a distancia.M1 Metstasis a distancia.

TNM Pelvis y Urter





Clasificacin anatomopatolgica pTNM


TNM Pelvis y Urter

: Las categoras pT, pN, pM se corresponden con las categoras T, N y M, cuando se emplea material anatomopatolgico.

TNM VejigaNormas para la clasificacin:

La Clasificacin slo se aplica a los carcinomas. Se excluye el papiloma.Debe existir confirmacin histolgica de la enfermedad.Los procedimientos para valorar la Clasificacin T, N y M son:

Categora T: Exploracin fsica, tcnicas de imagen y endoscopia. Estudios citolgicos urinarios, examen cistoscpico con biopsia transuretral.Categoras N y M: Exploracin fsica y tcnicas de imagen

Los ganglios linfticos regionales son los ganglios de la pelvis menor que, fundamentalmente, son los ganglios localizados por debajo de la bifurcacin de las arterias iliacas primitivas.La lateralidad no afecta a las categoras N.

T: Tumor primarioTx No se puede evaluarT0 no hay evidenciaTis Carcinoma in situ.Ta Carcinoma papilar no invasivo.T1 Tumor que invade el tejido conjuntivo subepitelial..T2 Tumor que invade la capa muscular.

T2a Tumor que invade la capa muscular superficial (mitad interna)T2b Tumor que invade la capa muscular profunda (mitad externa).

T3 Tumor que invade la grasa perivesical.T3a MicroscpicamenteT3b Macroscpicamente (masa extravesical).

T4 Tumor que invade cualquiera de las siguientes estructuras: prstata, tero, vagina, pared plvica o pared abdominal.

TNM Vejiga

Fig. 3: Imagen endoscpica de tumor de vejiga.


Nx No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionalesN0 No se demuestran metstasis ganglionares regionalesN1 Metstasis en un nico ganglio linftico, de dimetro

mximo menor o igual a 2 cm.

N2 Metstasis en un nico ganglio linftico, de dimetro mximo mayor de 2 cm. pero menor o igual a 5 cm.o en varios ganglios linfticos, ninguno de ellos mayor de 5 cm. De dimetro mximo.



Mx no se pueden evaluar metstasis.M0 no metstasis a distancia.M1 Metstasis a distancia.

TNM Vejiga








TNM Vejiga

EstadioEstadio 0a Ta N0 M0Estadio 0is Tis N0 M0Estadio I T1 N0 M0

T2a N0 M0

T3a N0 M0

T4b N0 M0Cualquier T N1 M0

Cualquier T N2 M

Cualquier T N3 M0

Estadio IV

Cualquier T Cualquier N M1

Estadio III

Estadio II

T4a N0 M0

T2b N0 M0

T3b N0 M0

TNM Vejiga

TNM UretraNormas para la clasificacin:

La Clasificacin se aplica a los carcinomas de uretra y a los carcinomas de clulas transicionales de la prstata y de la uretra prosttica.Debe existir confirmacin histolgica de la enfermedad.Los procedimientos para valorar la Clasificacin T, N y M son:

Categora T: Exploracin fsica, tcnicas de imagen y endoscopia con biopsia.Categoras N y M: Exploracin fsica y tcnicas de imagen.

Los ganglios linfticos regionales son los ganglios inguinales y plvicos.La lateralidad no afecta a las categoras N.

TNM UretraT: Tumor primario

Tx No se puede evaluar el tumor primario. T0 No hay evidencia de tumor primario. Ta Carcinoma polipoide, verrugoso o papilar no invasivo.Tis Carcinoma in situ.T1 Tumor que invade el tejido conectivo epitelial.T2 Tumor que invade el cuerpo esponjoso, prstata o msculo periuretral.T3 Tumor que invade el cuerpo cavernoso, o traviesa la cpsula prosttica,

o invade la porcin anterior de la vagina o el cuello vesical.

T4 Tumor que invade otros rganos adyacentes.

Carcinoma de clulas transicionales de la prstata (uretra prosttica)

Tis/pu Carcinoma in situ, que afecta a la uretra prosttica.Tis pd Carcinoma in situ, que afecta a los ductos prostticos.T1 Tumor que invade el tejido conectivo subepitelial. T2 Tumor que invade cualquiera de las siguientes estructuras: estroma

prosttico, cuerpo esponjoso o msculo periuretral.

T3 Tumor que invade cualquiera de las siguientes estructuras: cuerpo cavernoso, atraviesa la cpsula prosttica, cuello vesical (extensin extraprosttica).

T4 Tumor que invade otros rganos adyacentes (invasin vesical).

Fig. 4: Seccin de uretra con cncer.


Nx No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.N0 No se demuestran metstasis ganglionares regionales.N1 Metstasis en un nico ganglio de dimetro mx. menor

o igual 2cm.

N2 Metstasis en un nico ganglio de dimetro mx. mayor 2cm, pero menor 5 cm, o en varios ninguno de ellos mayor de cm de dimetro mximo


M: Metstasis a distanciaMx no se pueden evaluar metstasis.M0 no metstasis a distancia.M1 Metstasis a distancia.

TNM Uretra








TNM Uretra

TNM Pene

Normas para la clasificacin: La Clasificacin slo se aplica a los carcinomas.Debe existir confirmacin histolgica de la enfermedad.Los procedimientos para valorar la Clasificacin T, N y M son:

Categora T: Exploracin fsica y endoscpicaCategoras N y M: Exploracin fsica y tcnicas de imagen (Eco peneana, caversonografa, biopsia de la lesin obligado-, ganglio centinela, TAC abdominoplvico, Rx trax y/o Tac torcico).

Los ganglios linfticos regionales son los ganglios inguinales superficiales y profundos y los plvicos.

T: Tumor primarioTx No se puede evaluar el tumor primario.T0 No hay evidencia de tumor primario.Tis Carcinoma in situ.Ta Carcinoma verrugoso no invasivo.T1 Tumor que invade el tejido conectivo subepitelial.T2 Tumor que invade el cuerpo esponjoso o cavernoso.T3 Tumor que invade la uretra o la prstata.T4 Tumor que invade otras estructuras adyacentes.

TNM Pene

Fig. 5: Tumor de pene.


Nx No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.N0 No se demuestran metstasis ganglionares regionales.N1 Metstasis en un nico ganglio inguinal superficial.N2 Metstasis en ganglios inguinales superficiales: mltiples

o bilaterales.

N3 Metstasis en ganglios inguinales profundos o plvicos, unilaterales o bilaterales.

M: Metstasis a distanciaMx no se pueden evaluar metstasis.M0 no metstasis a distancia.M1 Metstasis a distancia.

TNM Pene








TNM Pene

LESIN

Ganglios No Palpables

ATB 6 semanas

Disminuye

+ TAC o ECO - Vigilar

Vigilar

- Vigilar+ Linfadenectoma

Ganglios Palpables

Lesin primaria poco diferenciada o dificultad de

exploracin.

Biopsia de ganglio

No Disminuye

TNM Pene. Algoritmo diagnstico

TNM PrstataNormas para la clasificacin:

La Clasificacin slo se aplica a los adenocarcinomas.El carcinoma de clulas transicionales de la prstata se clasifica como un tumor uretral.Debe existir confirmacin histolgica de la enfermedad.Los procedimientos para valorar la Clasificacin T, N y M son:

Categora T: Exploracin fsica (tacto rectal), tcnicas de imagen (eco transrectal), endoscopia, biopsia y test bioqumicos.

Categora N: Exploracin fsica y tcnicas de imagen (eco transrectal).

Categora M: Exploracin fsica, tcnicas de imagen, estudios esquelticos y test bioqumicos.

Los ganglios linfticos regionales son los ganglios de la pelvis menor que, fundamentalmente, son los ganglios ilioplvicos localizados por debajo de la bifurcacin de las arterias iliacas primitivas.La lateralidad no afecta a las categoras N.No hay categorNo hay categora pT1 porque el tejido es insuficiente para valorar la a pT1 porque el tejido es insuficiente para valorar la categorcategora pT ma pT ms alta.s alta.

TNM PrstataT: Tumor primario

Tx No se puede evaluar el tumor primario. T0 No hay evidencia de tumor primario.

T1 Tumor no evidente clnicamente, no palpable ni visible mediante tcnicas de imagen.

T1a Tumor detectado como hallazgo fortuito en una extensin menor o igual al 5% del tejido resecado.

T1b Tumor detectado como hallazgo fortuito en una extensin mayor del 5% del tejido resecado.

T1c Tumor identificado mediante puncin bipsia (por ejemplo a consecuencia de un PSA elevado).

T2 Tumor limitado a la prstata.

T2a El tumor abarca la mitad de un lbulo o menos.T2b El tumor abarca ms de la mitad de un lbulo pero no ambos lbulos.T2c El tumor abarca ambos lbulos.

T3 Tumor que se extiende a travs de la cpsula prosttica.T3a Extensin extracapsular unilateral o bilateral.T3b Tumor que invade la/s vescula/s seminal/es.

T4 Tumor fijo o que invade estructuras adyacentes distintas de las vesculas seminales: cuello vesical, esfnter externo, recto, msculos elevadores del ano y/o pared plvica.

Fig. 6: Adenocarcinoma de Prstata. Aspecto histolgico.



N0 No se demuestran metstasis ganglionares regionalesN1 Metstasis ganglios linfticos regionales.


M1 Metstasis a distanciaM1a Ganglio/s linftico/s no regionales.M1b Hueso/s

Mx Mx No se pueden evaluar las metstasis a distancia.M0 No hay metstasis a distancia.

M1c Otra/s localizacin/es

TNM Prstata




G3-G4: Pobremente diferenciado/indiferenciado.Segn el grado de atipia celular, anormalidades nucleares y figuras mitticas.

Clasificacin anatomopatolgica pTNM: Las categoras pT, pN, pM se corresponden con las categoras T, N y M, cuando se emplea material anatomopatolgico.

No hay categora pT1 porque el tejido es insuficiente para valorar la categora pT ms alta.

TNM Prstata

TNM PrstataEstadioEstadio I T1a N0 M0 G1Estadio II T1a N0 M0 G2, 3-4

T1b N0 M0 Cualquier GT1c N0 M0 Cualquier GT1 N0 M0 Cualquier GT2 N0 M0 Cualquier G

Estadio III T3 N0 M0 Cualquier GEstadio IV T4 N0 M0 Cualquier G

Cualquier T N1 M0 Cualquier GCualquier T CualquierN M Cualquier G

TNM Testculo

Normas para la clasificacin: La Clasificacin slo se aplica a los tumores de clulas germinales del testculo.Debe existir confirmacin histolgica de la enfermedad y divisin de los casos por tipo histolgico.Los procedimientos para valorar la Clasificacin T, N y M son:

Categoras N: Exploracin fsica y tcnicas de imagen (eco testicular de eleccin).

Categoras M: Exploracin fsica, tcnicas de imagen (TAC para retroperitoneo, Rx trax vs. TAC torcico) y test bioqumicos.

Categoras S: Marcadores tumorales sricos (hCG y AFP) antes y despus de la orquiectoma.

TNM Testculo

Normas para la clasificacin:Los ganglios linfticos regionales son los ganglios paraarticosabdominales (periarticos), prearticos, interaortocava, precavos, paracavos, retrocavos y retroarticos.

Los ganglios a lo largo de la vena espermtica, deben considerarse regionales.

La lateralidad no afecta a la Clasificacin N.

Los ganglios intraplvicos y los inguinales se consideran regionales despus de la ciruga escrotal o inguinal.

TNM TestculoT: Tumor primario N: Ganglios linfticos Regionales M: Metstasis a distancia


Mx No se pueden evaluar las metstasis a distancia.

N0 No hay metstasis ganglionares regionales.

M0 No hay metstasis a distancia.

N1 Metstasis en una masa ganglionar linftica, de dimetro mximo menoro igual a 2 cm o en mltiplesganglios linfticos, ninguno de ellos de ms de 2 cm. de dimetro mximo.

M1 Metstasis a distanciaM1a Ganglios no

regionales o metstasis pulmonar.

M1b Otras localizaciones.

N2 Metstasis en una masa ganglionar linftica, de dimetro mximo mayorde 2 cm. pero menor o igual a 5 cm. o en mltiples ganglios linfticos,cualquiera de ellos mayor de 2 cm. pero menor de 5 cm de dimetro mximo.

N3 Metstasis en una masa ganglionar linftica de dimetro mximo mayor

de 5 cm.

Excepto para pTis y pT4, en los que la orquiectoma radical no siempre es necesaria para la clasificacin, la extensin del tumor primario se clasifica despus de la orquiectoma radical.Ver Categoras pT En otras circunstancias, se utiliza Tx si no se ha llevado a cabo orquiectoma radical.

Fig. 7: Tumor testicular. Seminoma.

TNM TestculoClasificacin anatomopatolgica pTNM

pT: Tumor primario pN: Ganglios linfticos Regionales pM: Metstasis a distancia

pT3 Tumor que invade el cordn espermtico, con o sin invasin vascular/linftica.

pT4 Tumor que invade el escroto, con o sin invasin vascular/linftica.

pTx No se puede evaluar. pNx No se pueden evaluar.pT0 No hay evidencia. pN0 No hay metstasispTis Neoplasia intratubular de clulas germinales (carcinoma in situ)

pT1 Tumor limitado al testculo y epiddimo sin invasin vascular/linftica; el tumor puede invadir la tnica albugnea, pero no la tnica vaginal.

pN1 Metstasis con una masa ganglionar linftica, de dimetro mximo menor o igual a 2 cm y 5 o menos ganglios linfticos positivos,ninguno de ms de 2 cm. De dimetro mximo.

pN2 Metstasis con una masa ganglionar linftica, de dimetro mximo mayor de 2 cm. pero menor o igual a 5 cm.; o ms de 5 ganglios positivos, ninguno mayor de 5 cm.; o evidencia de extensin extranodal del tumor.

pN3 Metstasis en una masa ganglionar linftica de dimetro mximo mayor de 5 cm.

La categora pM corresponde a la categora M.

pT2 Tumor limitado al testculo y epiddimo con invasin vascular/linftica; o el tumor se extiende ms all de la tnica albugnea con afectacin de la tnica vaginal.

TNM Testculo

Clasificacin S: Marcadores tumorales sricosSX Marcadores sricos no disponibles o no determinadosS0 Niveles de marcadores sricos dentro de los lmites normales.

S1S2S3

LDH < 1,5 x N

1,5 - 10 x N>10 x N

hCG (mIU/ml.)y < 5.000

5.000 - 50.000 > 50.000

AFP (ng/ml)y < 1.000

1.000 - 10.000 > 10.000

N indica el lmite normal superior de LDH

En un examen rutinario se le descubre a un paciente, al practicarle un tacto rectal un ndulo prottico mayor de 1,5 cm de dimetro. La ecografa demuestra su situacin intraglandular. La biopsia resulta ser informada de adenocarcinoma. El antgeno prottico en sangre (PSA) es de 2 ng/ml, no presentando afectacin sea ni ganglionar abdominoplvica en la gammagrafa sea y la TC. Qu estadio tumoral corresponde a los datos descritos en ese paciente?

Casos Clnicos

La estadificacin en este caso es clnica, puesto que no trabajamos con muestras anatomopatolgicas.

Es un T2 (si bien no podemos especificar que subtipo, puesto que no se hace una descripcin detallada que nos informe si abarca menos de un lbulo, ms o los dos (a, b y c respectivamente).

La ausencia de ganglios y metstasis lo convierten en un N0 M0.

Casos Clnicos

Paciente de 78 aos que ingresa en el Servicio de Cardiologa para estudio por incremento de su disnea basal.

AP: HTA, diabetes mellitas en tratamiento con insulina, hernia de hiato y prtesis en ambas rodillas en 1988. En marzo de 2005 ingres en el mismo servicio por angor inestable objetivndose en coronariografa enfermedad significativa de vaso secundario (1diagonal), con resto de rbol normal, siendo subsidiaria de tratamiento mdico antiisqumico. En Agosto de 2006 presentFlutter auricular, inicindose tratamiento anticoagulante.

EA: La paciente presenta desde 3-4 semanas previas al ingreso aumento progresivo de su disnea basal (I/IV NYHA) hasta hacerse de reposo, con ortopnea, edemas de MMII y disnea paroxstica nocturna. En este contexto la paciente refiere dolor centro torcico de carcter opresivo, sin sndrome febril ni disminucin de la diuresis pero con astenia y fatigabilidad sin prdida de peso. En los meses previos presenta rectorragias autolimitadas que atribuye a hemorroides externas.

EF:Palidez cutneo-mucosa. TA 110/85 mmHg. Apirtica. Taquipneicaen reposo. IY +.AC: tonos cardacos arrtmicos, no soplos. AP: mvc, crepitantes basales bilaterales. Edemas con fvea tibio-maleolaresbilaterales.

Casos Clnicos

Durante el ingreso se realiza estudio de anemia, debido a la anemizacin rpida que se haba objetivado en las ltimas semanas que puede explicar los sntomas y la descompensacin cardiolgica.La colonoscopia muestra lesin en sigma con alta sospecha de

malignidad, y el TC uretero-hidonefrosis izq. grado II, por lo que se solicita valoracin por Ciruga y Urologa. La evolucin se complica a partir del da 25/11 con picos febriles, dolor abdominal y deterioro del estado general. Se realiza el da 27/11 nefrostoma urgente (ante imposibilidad de colocacin va retrograda de catter dobleJ) con mejora clnica posterior. Inicialmente se indica completar valoracin cardiolgica mediante ergometra con vistas a estratificacin de riesgo prequirrgico (coronariografa previa sin lesiones significativas en vasos principales), pero tras el deterioro clnico y nefrostoma se cursa traslado al Servicio de Ciruga, para programar tratamiento quirrgico.

Casos Clnicos

El 29/11/06 es trasladada al servicio de Ciruga general con el diagnstico de sospecha de neoplasma de sigma (diagnstico por colonoscopia y TAC) y ureterohidronefrosis grado II. En la exploracin fsica presenta un abdomen globuloso, blando y depresibles, sin palparse masas ni visceromegalias, sin signos de irritacin peritoneal. En el tacto rectal se aprecia tumoracin polipoidea a 2 cms del margen anal. Se realiza estudio preoperatorio, siendo etiquetada de ASA IV por el Servicio de anestesia.Es intervenida quirrgicamente el da 05/12/06 practicndose laparotoma media con los siguiente hallazgos y procedimientos:Neoplasia de sigma de pequeo tamao que puede afectar a la serosa. Tumoracin en retroperitoneo independiente del tumor.Refeccin transanal del plipo velloso y sutura de mucosa. Nefrectoma con ureterolisis.El curso postoperatorio evoluciona favorablemente por lo que se procede a su alta el 14/12/06.

Casos Clnicos

Casos Clnicos

El estudio anatomopatolgico de las diferentes piezas quirrgicas informa de neoplasia glandular colorrectal infiltrante moderadamente diferenciado que invade subserosa y tejido adiposo peri visceral, sin ganglios afectados (T3N0M0). Proliferacin tbulo-vellosa polipoidea no infiltrante. Neoplasia urotelial slida con atipia citolgicamoderada-severa, que invade la pared de pelvis, tejido adiposo e infiltracin por toda la pared ureteral, sin invasin de vena ni parnquima renal.

Qu estadio tumoral corresponde a los datos descritos en ese paciente?

La estadificacin en este caso es anatomopatolgica.

Es un pT3 porque atraviesa la capa muscular, invade la pared sin invadir rganos adyacentes o grasas perirrenal a travs del rin.

Al no poder evaluarse los ganglios linfticos regionales es un pNx.

Casos Clnicos

L. Resel Estvez, J. Moreno Sierra. Tratado de Oncologa Urolgica, Sanidad y ediciones 1 ed.

www.nccn.org.

www.uroportal.net

www.Cancerstaging.net

Bibliografa.

Estadificacin de tumores UrolgicosTNM RinTNM RinTNM RinTNM RinTNM Pelvis y UrterTNM Pelvis y UrterTNM VejigaTNM VejigaTNM UretraTNM UretraTNM PeneTNM PeneTNM PrstataTNM PrstataTNM TestculoTNM TestculoTNM TestculoTNM Testculo

estadificacion_tumores_urologicos

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