¿Está usted interesado en la Fertilización In Vitro?

Nos sentimos muy halagados por habernos elegido como participantes en el cuidado de su salud. Nuestra meta es hacer del proceso de Fertilización in Vitro (IVF, por sus siglas en ingles para In Vitro Fertilización) lo más sencillo posible. Si usted sigue estas instrucciones, podremos ayudarle a planear su ciclo y responder todas sus preguntas. De cualquier manera, usted tendrá una cita con una enfermera antes de empezar con las inyecciones. Por favor, traiga consigo todas sus citas que están en el folder de IVF que contiene los formularios de consentimiento que usted ha llenado. Nuestra oficina está abierta los 7 días de la semana, de lunes a viernes, de 08:00 AM a 4:30 PM. Los sábados, domingos y días festivos, de 08:00 AM a 11:00 AM. Cerramos en navidad y año nuevo. Por favor, siéntase en libertad de llamarnos en cualquier momento durante horas de oficina. Si respondiera nuestro correo de voz, deje un mensaje detallado junto con su nombre completo (deletréelo si fuera necesario), su fecha de nacimiento y su número de teléfono para poder responder a su llamada prontamente. Todos los mensajes serán contestados dentro de las siguientes 24 horas. Si llamara después de las 11:00 AM en fin de semana, asegúrese de dejar un mensaje detallado y le devolveremos la llamada al siguiente día. Si fuera urgente, su llamada será contestada el mismo día, todas las otras, serán contestadas al día siguiente. Todos los pacientes deben tener un correo de voz identificado con su nombre, para que podamos dejarle mensajes. Para comunicarse con las enfermeras de IVF, por favor llame al 801.581.4837. Nuestras enfermeras de la clínica son: Gail Moore Larson, Janine Bawden, Denise Fournier, Heidi Carver, Danielle Moore y Lee Cherie Booth. Los doctores que ejercen en la clínica son: C. Matthew Peterson, M.D., Ahmad Hammoud, M.D., Erica Johnston, M.D y Andrew Moore, M.D. Todas nuestras enfermeras y proveedores trabajan conjuntamente para asegurarse que todos nuestros pacientes tengan una experiencia excepcional. Si desea una consulta con IVF, el primer paso es hacer una cita con uno de nuestros doctores. Esta consulta separada, se programa especialmente para diseñar el tratamiento individual del paciente y el proceso de IVF. Se puede hacer una cita llamando a la secretaria de los doctores, al 801.581.3834 y siguiendo las instrucciones allí dadas.

Mientras contempla la posibilidad de embarcarse en este viaje. Siempre estaremos gustosos de responder cualquier pregunta que tenga, Esperamos que el contenido de este paquete le ayude, a medida que piense en la posibilidad de seguir el proceso de IVF. También se incluyen pautas acerca de la transferencia de embriones, práctica que se lleva a cabo en “El Centro de Medicina Reproductiva de la Universidad” (UCRM, por sus siglas en ingles para “University Center for Reproductive Medicine). Además, hemos incluido la información del costo de IVF, así como de otros recursos adicionales acerca del tema. Sinceramente, UCRM

La Fertilización In Vitro en UCRM

Descripción paso a paso del proceso para completar el IVF

Paso 1 - Sesión Informativa y de Consulta

El primer paso es contactar al “Centro de Medicina Reproductiva de la Universidad” (UCRM) y hacer una cita de consulta con uno de nuestros doctores. El médico de la clínica revisará exhaustivamente sus archivos médicos y se asegurará que el IVF es apropiado. Se desarrollará un plan individualizado que incluyen ordenes para exámenes antes empezar el ciclo. Como parte de esta consulta, usted y el doctor revisaran los consentimientos para su ciclo de IVF. Es muy importante que usted y su pareja estén enterados de los posibles riesgos asociados con el IVF, al mismo tiempo que comprenda los procedimientos involucrados. Las autorizaciones por escrito serán firmadas en esa ocasión. Por favor, tenga en cuenta que un miembro de nuestro personal debe ser testigo de ambas firmas en estos documentos. Es posible también que se le practique un ultrasonido durante esta visita. Usted conocerá también a una enfermera experta en fertilidad, quien estará en contacto con usted, durante todo su ciclo. Ella le dará una descripción general de lo que es un ciclo de IVF y repasara el proceso de selección, así como el margen de tiempo para completarlo. Las enfermeras de nuestra clínica, entienden la naturaleza delicada y compleja de este tratamiento como medio para empezar a tener familia. Se le dará una lista de cosas que debe completar antes de empezar su ciclo. Es su responsabilidad asegurarse que todas las pruebas que están en la lista estén completadas. Con mucho gusto le ayudaremos a hacer la programación de las mismas. Si tuviese preguntas, por favor, póngase en contacto con una enfermera de IVF al 801-581-4837.

Paso 2 – Inscríbase en una clase para aprender cómo aplicarse inyecciones Las enfermeras tienen un calendario para cumplir con las etapas de su ciclo. Este es creado para resaltar el protocolo individual de estimulación, el cual ha sido desarrollado por su doctor e incluye un horario para tomar sus medicamentos y citas para su ciclo de IVF. Mientras dure su ciclo, será su doctor el que lo coordinará, no obstante nuestro equipo de doctores trabajan todos como equipo y son los que estarán llevando a cabo los ultra sonidos, recolección de óvulos y transferencia de embriones, de la manera que su doctor principal lo ha diseñado. Nuestros doctores reciben asistencia de colegas que podrían también llevar a cabo los ultrasonidos y participar en su tratamiento. Sin importar en que punto de sus ciclos esté, siempre habrá una enfermera disponible para responder todas las preguntas relacionadas a su calendario. Queremos que usted tenga las mejores oportunidades de éxito y parte de ello es recibir entrenamiento de cómo aplicarse inyecciones. Durante esta clase, usted tendrá la oportunidad de participar en forma práctica en la demostración de la técnica de inyectables.

El IVF o “súper ovulación” involucra la administración de varios medicamentos y hormonas que estimulan el crecimiento de múltiples óvulos. La combinación de medicamentos es escogida específicamente para cada paciente, basados en sus antecedentes reproductivos, el examen físico y los resultados de sus análisis de sangre. Como resultado, no hay dos pacientes que reciban exactamente la misma combinación de medicamentos, ni tampoco hay dos mujeres que respondan de manera idéntica

Paso 3 - Estimulación y Monitoreo Antes de empezar a tomar los medicamentos para estimular la producción de óvulos, tendrá una cita para tomarle las dimensiones de la pared uterina y examinar sus ovarios, buscando la presencia de folículos o de quistes. Si el ultrasonido saliera normal, una enfermera revisará su calendario individualizado y confirmara el día que debe empezar a tomar las medicinas estimulantes de formación ovular y le daremos instrucciones adicionales. A medida que su ciclo de IVF avanza, tendrá que tener citas por la mañana, empezando el día 8 con las inyecciones con la “Hormona Folículo Estimulante” (FSH, por sus siglas en ingles para Follicle Stimulant Hormone) y también puede incluir análisis de sangre. Mas exámenes de ultrasonido o de sangre pueden requerirse a medida que sean necesarios; también puede incluir cambios en la dosis de los medicamentos. Mientras dure su ciclo de IVF, es necesario que esté disponible por teléfono, ya que cualquiera de nuestras enfermeras podría necesitar darle información importante, relacionada a las medicinas que toma o programar nuevas citas necesarias. Lo ideal para nosotros, es poder comunicarnos con usted o por lo menos que tenga un correo de voz que la identifique.

Paso 4. Recolección de Óvulos, Fertilización y Desarrollo de Embriones

Una vez que esté lista para la recolección de óvulos, de acuerdo a lo que su médico determine, recibirá otro medicamento llamado “Gonadotrofina Coriónica Humana” (HCG, por sus siglas en inglés para Human Chorionic Gonadotropin) exactamente 36 horas antes de la recolección de óvulos. Este medicamento hará que los óvulos alcancen la maduración final. La recolección de óvulos monográficos, involucra el uso de una aguja guiada por ultrasonido para sacarlos desde los ovarios. Se le aplicará sedación vía intravenosa, se espera que sienta poco o nada de incomodidad. El semen de su pareja será recolectado el día de la extracción de óvulos, para realizar la fertilización. Después de la recolección ovular, el embriólogo los prepara en el laboratorio junto con el esperma. Antes que abandone la clínica, ese día, se le dará un reporte preliminar del número de óvulos extraídos por el doctor. Dos días después de la recolección ovular, el embriólogo le llamará para darle el número y la calidad de los embriones que estén empezando a desarrollarse.

Paso 5. Transferencia de Embriones La transferencia de embriones se lleva a cabo 3 a 5 días después de la extracción de óvulos. El día de la transferencia del embrión, su doctor le dará el reporte embriológico final y le hará la recomendación acerca de la calidad de embriones disponibles para la transferencia, Estos, se transfieren a través del cuello uterino hacia el útero, usando un catéter pequeño. Se recomienda que después de la transferencia, guarde reposo en cama por los próximos 2 a 3 días. Su hubieren embriones de buena calidad para crio-preservación, esta opción será revisada con usted al momento de realizarse la transferencia de embriones.

Paso 6. La Prueba del Embarazo

Diecisiete días después de la recolección de óvulos, se le pedirá que regrese a la clínica UCRM, para una prueba de embarazo a través de un análisis de sangre (examen cuantitativo de HCG). Si estuviera embarazada, será programada para un ultrasonido de viabilidad, entre las 6½ y 7½ semanas de embarazo. Por favor, llámenos para programar este ultrasonido (cuyo precio no está incluido en la tarifa general de IVF). En general, es importante que se comunique con su ginecólogo (OB doctor) para fijar una cita para una primera visita prenatal. Será necesario que continúe la terapia hormonal, hasta las 10 semanas de embarazo.

Pautas sobre el Número de Embriones Transferidos

Embarazos súper numerarios (tres o más embriones implantados) es considerado como una consecuencia (resultado) indeseable de la tecnología de reproducción asistida (ART, por sus siglas en ingles para Assisted Reproductive Technologies).Gestaciones múltiples son causa de riesgos por complicaciones, tanto para los fetos como para la madre.

A fin de evitar la incidencia de embarazos súper numerarios, la “Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM, por sus siglas en ingles para American Society for Reproductive Medicine) y la “Sociedad Americana de Tecnologías de Reproducción Asistida (SART, por sus siglas en ingles para Society for Assisted Reproductive Technology) han desarrollado las siguientes pautas para ayudar a los programas de infertilidad y a los pacientes a determinar el numero apropiado de embriones en estado de división (usualmente 2 o 3 días después de la fertilización) o en estado de blastocitos (generalmente 5 ó 6 días después de la fertilización) a ser transferidos.

Estas pautas pueden ser modificadas, de acuerdo a las condiciones clínicas, incluyendo la edad del paciente, la calidad del embrión, las oportunidades para crio-preservación y la experiencia clínica, conjuntamente con la acumulación de nuevas técnicas. Independientemente de la edad, las siguientes características han sido asociadas con prognosis más favorables (mejores oportunidades de que el feto nazca vivo):

1) Primer ciclo de fertilización in vitro (IVF). 2) Buena calidad de embriones usando el criterio morfológico. 3) Exceso de embriones con suficiente calidad como para que garanticen crio-

preservación 4) Previo ciclo de IVF exitoso Basados en la información generada por todas las clínicas que proveen servicios de infertilidad, las siguientes pautas han sido recomendadas:

A. Pacientes antes de la edad de 35, son los que tienen una prognosis más favorable y

deberían considerar transferir un solo embrión. Todos los demás de este grupo de edad, deberían de transferir no más de 2 embriones (en estado de división o de blastocito) a menos que existan circunstancias extraordinarias.

B. Pacientes entre 35 y 37 años de edad, que tienen una mejor prognosis, no más de 2 embriones en estado de división deberían ser transferidos. El resto de este grupo de edad, no más de 3 embriones en estado de división. Si el cultivo se extendiera, no más de 2 blastocitos para ser transferidos a mujeres pertenecientes a este grupo de edad.

C. Pacientes entre los 38 y 40 años con prognosis más favorables, no más de 3 embriones en división primaria ni más de 2 blastocitos, deberían ser transferidos. Los demás de este grupo, no más de 4 en división primaria o 3 en estado de blastocito. D. Pacientes mayores de 40 años de edad, no más de 5 embriones en división primaria o no más de 3 embriones blastocístico deberían ser transferidos. E. Pacientes con 2 ó más IVF fallidos previamente o con prognosis menos favorables. Pueden transferirse embriones adicionales, dependiendo de las circunstancias, después de consultar con el médico. F. Donador de óvulos. La edad del donador tendría que ser tomada en cuenta para determinar el número apropiado de embriones.

Referencias: Basadas en la información publicada anualmente por CDC/ASRM/SART mas reciente, las pautas del número de embriones a ser transferidos en los ciclos de IVF, han sido últimamente refinadas. (Fertilidad y Esterilidad. 2013; 99-1:44-46. © 2013 por la American Society for Reproductive Medicine)

COSAS QUE ANALIZAR, AL CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE EMBARAZARSE Hay algunos pasos importantes que una pareja necesita dar a medida que se prepara para concebir un hijo. Es muy importante que la pareja esté lista tanto física como emocionalmente para tan notable evento en sus vidas. Este evento es parecido al entrenamiento para una gran carrera. La competencia requiere que ambos estén en buen estado de salud, así como que haya una buena planificación. No hay duda que el estado de salud al momento del embarazo, contribuye a maximizar la salud del bebe. A continuación, se mencionan algunas de las pautas básicas a considerar. PROBLEMAS MEDICOS/MEDICACIONES: Asegúrese que su médico esté enterado de cualquier condición médica crónica que tenga, así como de cualquier medicación o suplemento nutricional que esté tomando. TABACO, CAFEINA Y ALCOHOL: Múltiples estudios han mostrado conexiones fuertes entre el fumar (cualquier forma de consumo de tabaco) y la infertilidad tanto masculina como femenina. POR FAVOR, limite la cantidad de cigarrillos que fuma. En cuanto a la cafeína, los estudios acerca de su uso, así como del y alcohol, todavía no son conclusivos, pero el uso excesivo de ellos debe evitarse. Un estudio reciente muestra que la ingesta de cafeína por encima a los 250 mg/día, puede estar ligado a pérdidas de embarazos. EL EJERCICIO Y EL PESO: Mantenga una actividad física regular que se enfoque en flexibilidad y movilidad, más bien que en resistencia. El caminar es excelente. Si tiene algo de sobrepeso, aun una modesta baja puede mejorar la fertilidad y los resultados de embarazos. LAS VITAMINAS Y EL ACIDO FOLICO: Por lo menos un mes antes de la concepción, es recomendable que tome diariamente 400 microgramos adicionales de acido fólico; esto, además de un multivitamínico de buena calidad, aunque sea uno masticable, que sea aparente para sus necesidades y ayude a evitar los efectos indeseables. Otra opción es tomar diariamente una “vitamina prenatal” típica. RUBEOLA Y VARICELA: Si nunca hubiera sido vacunado contra alguna de estas enfermedades, se recomienda enérgicamente que lo haga. Las pautas actuales indican que antes de intentar un embarazo, se debe esperar por lo menos un mes, después de recibirlas. SIDA Y HEPATITIS: En concordancia con a las pautas nacionales, se recomienda someterse a exámenes de descarte del virus de inmunodeficiencia adquirida (HIV, por sus siglas en ingles para Human Inmunodeficiency Virus) y de la hepatitis B y C, a menos que exista algún documento que por escrito muestre evidencia de inmunidad o que usted se reúsa a recibirlas. Examen de Papanicolaou (PAP): Seguimos las pautas más recientes para descarte de cáncer de cuello uterino. Si no se hubiera hecho el examen de Papanicolaou, háganoslo saber. MAMOGRAMA: Se recomienda que toda mujer de 35 años de edad, se haga un examen básico de mama y al cumplir los 40 años, lo repita anualmente. VACUNA CONTRA LA INFLUENZA: Para pacientes de alto riesgo, esta vacuna es recomendada antes que empiece la temporada de la influenza. Para aquellos que corren aun un riesgo más alto, se recomienda que se administre mucho antes del comienzo de la temporada de la gripe (influenza), de la misma manera que es recomendada para mujeres embarazadas. PRUEBA CUTANEA DE TUBERCULOSIS: Esta prueba debe ser considerada si es que hubiera habido algún riesgo de exposición a la Tuberculosis. Esta es una decisión basada de acuerdo a cada individuo. DESCARTE GENETICO: Basados en su historia familiar y en su etnicidad, podemos identificar ciertas enfermedades para las que usted podría estar en riesgo de ser un portador. Por favor lea la información adicional en la siguiente pagina. VIVA FELIZ Y SALUDABLE: El estrés es parte normal de la vida, pero puede ser amplificado significativamente por problemas de fertilidad. Se recomienda consejería para personas que tengan dificultades de estrés. Por lo general, las probabilidades de embarazo a través de tratamientos de fertilidad, son muy buenos. Creemos que es importante para su salud y la de su futuro bebe, que usted haya recibido y leído esta información. Por favor, siéntase en libertad de enviarnos cualquier pregunta que tenga por e-mail (fertilitydr@hsc.utah.edu), por teléfono (801 581 3834) o durante su siguiente cita.

SOCIEDAD AMERICANA DE MEDICINA REPRODUCTIVA 1209 Montgomery Highway • Birmingham, Alabama 35216-2809 • TEL (205) 978-5000 •

FAX (205) 978-5005 • e-mail asrm@asrm.org • URL www.asrm.org

HOJA DE DATOS DEL PACIENTE Descarte de Defectos Congénitos

Los defectos de nacimiento se producen en aproximadamente uno de cada 20 embarazos y varían en gravedad, desde anomalías anatómicas menores hasta trastornos genéticos extensos, inclusive retraso mental. Algunas parejas corren un riesgo por encima del promedio de tener un hijo con algún defecto congénito. La investigación genética se refiere a la utilización de pruebas específicas para determinar que parte de una población tienen un riesgo mayor de sufrir una enfermedad hereditaria. Por el contrario, las pruebas genéticas consisten en el uso de exámenes específicos para caracterizar el estatus genético de un individuo, del que se sospecha tener un mayor riesgo de sufrir de alguna enfermedad hereditaria. Estos términos, frecuentemente se utilizan indistintamente. La investigación genética puede ayudar a identificar aquellas parejas que corren un mayor riesgo de trastornos genéticos relacionados con la edad, con defectos genéticos familiares, desordenes o defectos de nacimiento. Sin embargo, ninguna prueba puede predecir con exactitud todos los defectos que un niño puede tener, especialmente aquellos relacionados a exposiciones ambientales, a tóxicos o aquellos que son por la casualidad e inexplicables, es decir, no tienen una base genética que pueda ser detectada a través de cualquier investigación. La detección de enfermedades genéticas que pueden afectar a la descendencia, depende del origen racial o étnico de la pareja, sus familias, la historia médica y otras condiciones asociadas. Varios grupos raciales y étnicos demuestran tener una mayor prevalencia de enfermedades específicas. Las parejas con tales antecedentes pueden concordantemente someterse a exámenes de detección como se describe a continuación. La mayoría de estas parejas pueden someterse a exámenes de estatus de portador si es que hay antecedentes familiares de desordenes o si pertenecen a un grupo racial o étnico de riesgo. Además de la detección de estatus de portador de condiciones genéticas, mujeres embarazadas también pueden someterse una prueba prenatal para determinar si el niño ha sido afectado por alguna anormalidad cromosómica grave, como por ejemplo el síndrome de Down o por anormalidades en la médula espinal, como la espina bífida.

Cualquier mujer puede decidir someterse a este tipo de pruebas de detección de estos desordenes característicos, a través de pruebas no invasivas, tales como la medición de las alfa-feto proteínas en la sangre de la madre, que sirven como indicadores del riesgo de espina bífida y otros defectos del tubo neural. Si la prueba le detectara la existencia de un riesgo mayor, se pueden realizar otras pruebas de diagnóstico específico, tales como exámenes complementarios de ultrasonido o una amniocentesis específica para descartar una espina bífida. Una de las razones más comunes para llevar a cabo estos análisis genéticos, es por la edad de la madre, pues el riesgo de tener un hijo con alguna anomalía cromosómica aumenta con la edad de la mujer. Otra razón seria, si ambos padres fueran portadores de alguna enfermedad genética; una prueba prenatal podría determinar si el feto está afectado o no por dicha enfermedad. El diagnóstico genético de pre-implante (PGD, por sus siglas en inglés para Preimplantation Genetic Diagnosis) es una técnica utilizada junto con la fertilización in vitro (FIV) para analizar trastornos genéticos específicos en los embriones, antes de su transferencia al útero. PGD permite que las parejas o individuos que tienen o que portan enfermedades hereditarias graves, disminuyan el riesgo de transmitirlas a sus hijos. Esta técnica de la ingeniería genética es polémica y plantea cuestiones, especialmente cuando se trata de la selección del sexo. En la actualidad, PGD se ofrece sólo en unos pocos centros y bajo la supervisión de la junta de revisión ética institucional; no obstante su uso se está siendo cada vez mayor. Instrucciones para Exámenes de Descarte Genético por Edad Materna Avanzada. Es recomendada para mujeres mayores de 35 años de edad, que hayan tenido niños afectados previamente o con antecedentes familiares positivos para un riesgo mayor de problemas cromosómicos, acompañado con pérdidas de bebes. Aquellas mujeres que pertenezcan a estos grupos, tanto de edad como aquellas con antecedentes de tener un riesgo más alto, antes de intentar un embarazo, deberían consultar con un medico o consejero genético, acerca de las probabilidades de tener un niño con problemas cromsomales, como el del síndrome de Down y tener la opción de someterse a pruebas de detección si es que el embarazo se lograra. Descartes no-invasivos se pueden hacer durante el primer y segundo trimestres del embarazo, combinando evaluaciones ecográficas del feto con pruebas bioquímicas de la sangre de la madre. Un resultado normal de estos exámenes significa que el riesgo de anormalidades es reducido pero no llega a ser cero. El muestreo de vello coriónico y la amniocentesis, son dos de los métodos que se usan para confirmar el diagnostico positivo a una anormalidad cromosomal, si es que el examen llegara a ser positivo. Ambos exámenes traen consigo un riesgo mínimo de provocar una perdida. Muchos padres necesitan tener esta información antes de firmar consentimientos por escrito para quedar embarazadas.

 

Asociaciones raciales o étnicas a enfermedades específicas: • Enfermedad de las Células Falciformes (Enfermedad de Sickle): Cualquier persona con ascendencia afro-americana, debería ser examinada a través de una electroforesis de hemoglobina para ver si es portadora de esta enfermedad, ya que uno de cada 10 son portadores . • Fibrosis Quística (CF, por sus siglas en inglés para Cystic Fibrosis): Se estima que del 3% al 10% de los caucásicos son portadores de por lo menos un gen CF defectuoso, pero es asintomático y es solo cuando la persona hereda dos genes defectuosos, uno de cada progenitor, que la fibrosis quística se hace evidente y se desarrolla la enfermedad. CF es una enfermedad hereditaria grave, la más común en caucásicos y aun es más evidente en los habitantes del norte de Europa Central o de descendencia judío askenazíes. • Talasemia: Personas de ascendencia griega, italiana, mediterránea o del sur de Asia, tienen una alta incidencia de esta enfermedad. Los pacientes deben hacerse un conteo sanguíneo completo (CBC, por sus siglas en inglés para Complete Blood Count) junto con un examen de Volumen Corpuscular Medio (VCM, por sus siglas en inglés para Mean Corpuscular Volume) a fin de descartar la posibilidad de Talasemia. Un VCM <80 debe evaluarse exhaustivamente por electroforesis de hemoglobina. Cerca de un 3% de la población mundial acarrea un gen de la talasemia. • Enfermedad de Tay Sachs: Este mal tiene una alta incidencia en judíos de Europa Oriental, así como en canadienses franceses. Asociación familiar con enfermedades específicas Los antecedentes familiares de cualquiera de los siguientes trastornos deberían solicitar asesoramiento genético y cuando sea relevante, análisis de descarte o exámenes para detectar anomalías genéticas asociadas o para saber si son portadores de tales anomalías: Síndrome de Down Convulsiones Cistifibrosis Distrofia Muscular Defectos del Tubo Neural Abortos Espontáneos Recurrentes Retardo Mental Neurofibromatosis Síndromes Cromosomales

Enfermedad de Sicklel Enfermedad de Huntington Hemofilia o algún otro desorden sanguíneo

Enfermedad de Tay Sachs Disautonomía Familiar Nacimientos de bebes muertos o inexplicables muertes de recién nacidos

Historia Medica /Condiciones Asociadas con Problemas Genéticos • La perdida de bebes, puede deberse a anormalidades cromosomales o genéticos. Mujeres que sufren dos o más abortos espontáneos seguidos, son sometidas con frecuencia a exámenes para ver si son portadoras de cromosomas anormales que las podrían predisponer a perdidas espontaneas de bebes. • La ausencia congénita bilateral de los vasos deferentes (ausencia de los dos conductos musculares, que acarrean esperma desde el epidídimo hacia la uretra (CBAVD, por sus siglas en ingles para Congenital Bilateral Absence of Vas Deferens) está asociado con CF. La mayoría de hombres que sufren de CBAVD, sufren de CF. En aquellas parejas en la que el hombre tiene CBAVD, el estatus de portador de CF de la mujer debe ser determinado. •La Azoospermia (ausencia de esperma en el semen) y la oligospermia severa (conteo muy bajo de esperma) han sido asociados con anormalidades cromosomales y genéticas. Exámenes de sangre, incluyendo cariotipos (que buscan el numero y la estructura de los cromosomas) y análisis de micro eliminación (que busca la ausencia de piezas de un cromosoma) pueden ser útiles en algunos casos. Si es que se logra identificar la anomalía, entonces se indica consejería genética.

DESCARTE GENETICO ANTES DE LA CONCEPCION

Los desordenes genéticos en niños cuyos padres son saludables son raros, pero cuando se presentan son devastatadores. Cada pareja que esté considerando un embarazo, debería hacerse estos estudios para ver si son portadores de alguno de los desordenes genéticos más comunes. Este documento, describe los exámenes que están disponibles. Por favor, pregunte acerca de este proceso durante su visita inicial en la clínica de fertilidad. Toda persona normal acarrea genes que pueden dar como resultado un niño con algún tipo de desorden genético, si es que el niño heredara una copia del gen anormal de ambos padres. Estos son los llamados genes recesivos y su prevalencia varía entre los diferentes grupos étnicos. Cuando ambos padres son portadores de la misma enfermedad recesiva; la posibilidad de que el embarazo herede el juego de cromosomas de ambos y de que desarrolle la enfermedad, es de 1 en 4 (25%). Existe también la posibilidad de 1 en 2 (50%), que el niño herede este rasgo de solo uno de los progenitores o lo que es lo mismo, que 1 en 4 ó 25%, de que no lo herede de ninguno de ellos, lo que significaría que el niño ni sería portador, ni tampoco desarrollaría la enfermedad .

Portadores recesivos, pasan silenciosamente alguna enfermedad de generación en generación. Estos, frecuentemente son identificados solo a través de exámenes genéticos específicos. A continuación se presenta una tabla que enlista algunas de las enfermedades más comunes y la frecuencia portadora de diferentes grupos étnicos.

Grupo Étnico Enfermedad

Frecuencia

Portadora

Judío Askenazi

Enfermedad de Canavan

1 en 40 (2.5%)

Enfermedad de Tay Sachs

1 en 30 (3%)

Fibrosis Cística 1 en 25 - 29 (4%) Disautonomía Familiar 1 en 30 - 32 (3%)

Afroamericano / Oeste del Enfermedad de Sickle

Cea

1 en 6 - 12 (8 -

16%)

África Otras

Hemoglobinopatías

1 en 30 - 75 (hasta

un 3%)

Europeos Caucáseos Fibrosis Cística 1 in 25 - 29 (4%)

Hispanos Fibrosis Cística 1 en 46 (2%)

Mediterráneo / Sud- Asiático Beta Talasemia 1 en 20 - 30 (3 -

5%) Sudeste Asiático (Laos,

Vietnameses, Tailandeses)

Alfa Talasemia 1 en 20 (5%)

Beta Talasemia 1 en 30 (3%) Fibrosis Cística Es una de las condiciones genéticas más comunes. Causa problemas crónicos en pulmones e intestinos, ganancia de peso pobre y otros síntomas, los que usualmente empiezan en la infancia temprana. Aunque el tratamiento de la fibrosis cística ha mejorado, el tiempo y la calidad de vida permanecen limitados. Enfermedad de Tay-Sachs Esta enfermedad se presenta casi exclusivamente entre los Judíos Askenazíes (los que son de descendencia proveniente de Europa del Este). Consiste en un desorden en el que los infantes parecen normales al momento de nacer, pero luego desarrollan problemas neurológicos degenerativos y generalmente mueren a la edad de cinco años de edad. Otros desordenes más comúnmente encontrados entre judíos Askenazíes incluyen: Síndrome de Bloom Enfermedad de Canavan Disautonomía Familiar (Síndrome de Riley-Day) Anemia de Fanconi, grupo C Enfermedad de Gaucher Mucolipidosis (MLD, por sus siglas en inglés para Metachromic LeucoDystrophy), tipo IV Enfermedad de Niemann-Pick, tipo A Enfermedad de las Células Falciformes (Enfermedad de Sickle-Cell) Es un desorden sanguíneo que ocurre mayormente entre afro-americanos o en personas de descendencia mediterránea. La gravedad de esta enfermedad va de mediana a mortal. Talasemia (Anemia de Cooley) Talasemias, son un grupo de desordenes sanguíneos, tipo anemias, que ocurren mayormente en gente de origen mediterráneo, afroamericano y asiático. La gravedad también va de mediana a mortal.

El mejor tiempo para hacerse exámenes de descarte de estas condiciones, es al momento de planear el embarazo. Esto, usualmente involucra exámenes simples de sangre. Si los resultados son normales para ambos padres, la preocupación de tener un niño con alguno de estos desordenes baja notablemente. Aun si ambos padres fueran portadores, todavía pueden llegar a tener bebes normales y saludables, pero siempre existirá algún grado de riesgo. Existen pruebas prenatales que se pueden hacer. Si usted estuviera interesado en hacerse este tipo de descarte o si quisiera recibir mayor información de un consejero genético, comuníqueselo a su doctor lo más pronto posible. Con mucho gusto podemos arreglar este tipo de servicios. Los consejeros de genética, también pueden tratar el tema de los riesgos específicos a ciertas enfermedades que pueden estar presentes en su familia, así como del riesgo de anormalidades cromosomales en mujeres en edad fértil avanzada y aquellos exámenes que pudieran estar a su disposición.

Por favor, tome nota que algunas compañías de seguro cubren exámenes genéticos y otras no. Verifique el tipo de cobertura médica de su compañía de seguro antes de hacerse estos estudios. Para verificar esta cobertura, posiblemente se van a necesitar códigos, incluyendo ICD-9, V26.31 (Prueba de detección de ser portador para mujeres) y V26.34 (Prueba para detección de estatus de portador masculino), cuyos códigos son; CPT 83890, 83894, 83896, 83898, 83912. ¿Qué es “Counsyl”? “Counsyl” es una opción de descarte genético. Se trata de una compañía privada que provee despistaje genético para más de 100 condiciones, algunas de ellas son muy raras y ninguna organización médica recomienda un descarte de ellas, pero también detecta todas las recomendadas. “Counsyl” puede usar muestras de saliva o de sangre. Por favor, tome en cuenta que los exámenes hechos por Fragile X, están disponibles solo usando muestras de sangre. Usted puede recibir un juego de reactivos (kit) en nuestra oficina. También podemos sacarle una muestra de sangre o llevarse el kit a casa; allí, usted pude depositar una muestra de saliva (escupitajo) en el tubo proveído y luego de sellarlo, lo manda de vuelta por correo a “Counsyl”. Los resultados, estarán disponibles vía internet dentro de las siguientes 2 a 3 semanas. Se puede encontrar la dirección electrónica en http://www.counsyl.com. Es posible que su compañía de seguro medico pueda cubrir “Counsyl”. El Centro Utah para Medicina Reproductiva (UCRM, por sus siglas en ingles para Utah Center for Reproductive Medicine) provee consejería genética y exámenes de detección a través de Rebecca Hulinsky. Las citas se pueden hacer llamando al teléfono 801.581.3834. Información Financiera La lista de precios abajo incluida, refleja tarifas con descuento para pacientes que no tienen cobertura médica para fertilización in vitro. Nos encantaría trabajar con su compañía de seguro médico si es que tiene cobertura. Usted puede usar ya sea cheque o tarjeta de crédito, pagaderos a nombre de “Utah Center for Reproductive Medicine (UCRM). Sus medicamentos tendrán que ser comprados separadamente.

IVF (Fertilización In Vitro) $205 IVF Consulta $8,900 IVF $1,500-$5,500 IVF Medicamentos

IVF/INYECCION ITRACITOPLAMATICA DE ESPERMA (ICSI, por sus siglas en ingles para Intracytoplasmic Sperm Injection)

$205 IVF Consulta $10,150 IVF con ICSI $1,500-$5,500 IVF Medicamentos CRIOPRESERVACION **Costo separado, no incluido en el de IVF** $1,000 Crio-preservación del embrión (Tarifa del congelamiento solo) $435 Almacenamiento de embriones/año (No se cobra el 1er año de almacenamiento)

TRANSFERENCIA DE EMBRIONES CONGELADOS (CRIO-CICLO) $205 IVF Consulta $2,720 IVF $~400 IVF Medicamentos

IVF/DIAGNOSTICO GENETICO PRE-IMPLANTE (PGD, POR SUS SIGLAS EN INGLES PARA PREIMPLANTATION GENETIC DIAGNOSIS)

$205 IVF Consulta $11,685 IVF con ICSI y con biopsia de embrión † $1,500-$5,500 IVF Medicamentos

$150.00 Análisis de semen $1,500-$5,500 Trabajo preliminar de PGD y análisis de embriones hecho por un laboratorio externo. †La tarifa excluye el costo del laboratorio por PGD (sujeto a diagnostico y que es pagado directamente al laboratorio), tampoco están incluidas las consultas psicológicas ni genéticas, que son requeridas.

IVF/PGS (DETECCION GENETICA ANTES DEL IMPLANTE) $205 IVF Consulta $10,830 IVF w/ICSI **† $1,500-$5,500 IVF Medicamentos $1,800-$3,500 Detección PGS (a través de un laboratorio externo). **La tarifa incluye los costos del ciclo de IVF, la biopsia del embrión y el congelamiento. No están incluidos el descongelamiento y la transferencia de embriones (Crio-ciclo) †Se excluye la tarifa del laboratorio por PGS la cual se paga directamente al laboratorio.

PROGRAMA DE DONADORES DE OVULOS Y MATERNIDAD SUROGADA UCRM tiene un renombrado programa de Recipientes de Óvulos (tanto de donantes conocidos como anónimos) y de maternidad subrogada, reconocido internacionalmente. Para saber los costos asociados con el uso de donantes de óvulos o de maternidad subrogada, por favor, refiérase a la lista de costos asociados a recipientes de óvulos y de Maternidad Subrogada.

PRESERVACION DE LA FERTILIDAD UCRM es poseedora de la tecnología y pericia necesarias para ayudar a pacientes diagnosticados y ofrecerles opciones de preservación de esperma, de óvulos y de embriones. UCRM está asociada a “Fertile Hope”, un programa dedicado a proveer información y esperanza a pacientes de cáncer, cuyos tratamientos pueden impactar su fertilidad. Por favor, pida por mas detalles.

OTROS COBROS $230 Ultrasonido* $497 Sono-histograma* $206 Ultrasonido de Viabilidad* $150 Análisis de Semen $460 Examen de penetración de óvulos de Hámster $270 Detección de fibrosis cística $270 Tarifa del salón de acupuntura * Estos procedimientos no están incluidos dentro del costo de IVF y generalmente son enviados a cobrar a su compañía de seguro médico; no obstante, si usted prefiriere pagarlo en ese momento, le podríamos ofrecerle una tarifa preferencial. Estamos en capacidad de ofrecerle un descuento.

ACLARACION Aunque hacemos todo nuestro esfuerzo por mantener las tarifas mencionadas, los precios están sujetos a cambios sin previo aviso. Estos costos no incluyen el pre-diagnostico de IVF ni las pruebas de detección, tampoco consejería genética. El precio global de IVF igualmente no incluye la crio-preservación del embrión. Los costos por medicamentos, son solo estimados y varían dependiendo del tipo y cantidad del medicamento específicamente recetado a cada paciente individualmente. Los medicamentos tienen que ser pagados directamente a la farmacia por el paciente.

COMPARACION DE PRECIOS

Cuando tenga que elegir un centro de IVF, hay algunas consideraciones que debería tomar en cuenta, tales como: La experiencia, la reputación, el éxito y el costo del tratamiento. Estos, son aspectos importantes al momento de tomar una decisión. Al comparar los costos de UCRM con los de otras clínicas de fecundación in vitro, creemos importante que usted tenga un entendimiento completo de lo que puede suceder. Con el fin de ayudarle a entender en qué consisten los costos totales, le recomendamos que se asegure de cualquier otro cargo en el que se pueda incurrir, como por ejemplo el de anestesia, el cultivo extendido del embrión, la eclosión asistida, la enseñanza individual y el costo de los medicamentos. Pregunte cómo podría ahorrar dinero en el costo de los medicamentos recetados.

Creemos que cada paciente merece recibir la mejor de las atenciones, al mismo tiempo que el mejor precio. Estamos seguros que usted encontrará en UCRM esta combinación. A continuación se muestra un cuadro que le dará una idea de los costos adicionales en los que podría incurrir en otros centros locales de IVF, comparados con los de UCRM. Tenga presente que esta no representa una lista completa de todos los cargos implicados que pudieran hacerse en cualquier otra clínica.

UCRM

Costo Básico de IVF $8,900 $9,000 $7,900 Anestesia Incluido $275 $500 Cultivo Extendido de Embriones Incluido   Desconocido Desconocido  Eclosión Asistida Incluido   Desconocido   Desconocido  Enseñanza individual de Inyecciones Incluido   Desconocido   Desconocido  Gastos por Procesamiento Ninguno ~$170 Desconocido  Costo Total de IVF $8,900 $9,500+ $8,400+ ICSI

Gastos por Procesamiento $1,250 $1,700 $1,700 Costo Total de IVF con ICSI Sin costo ~$215 Desconocido $10,150 $11,415+ $10,100+

*Estos costos, son estimados hasta abril del 2013 y redondeados al número entero más cercano

Servicios de IVF Globales y no Globales

Notas Importantes concerniente a su pago de IVF:

• Se va a requerir el pago completo por su ciclo de IVF antes de empezar el tratamiento con Lupron. Se aceptan tarjetas de crédito o cheques. No se acepta dinero en efectivo.

• Para IVF, la clínica UCRM es considerada en la actualidad como “Fuera de la Red” por la

mayoría de compañías de seguro médico. o Si usted tiene cobertura para IVF y le gustaría que trabajásemos con su compañía de seguro

médico, por favor, háganoslo saber para hacer los arreglos de antemano, pues muchas compañías requieren ser notificadas antes de empezar un ciclo de IVF.

• Los formularios para reclamar un reembolso (HCFA, por sus siglas en inglés para Health Care

F inancing Administration) deben ser enviados a su compañía de seguro médico para que le reembolsen directamente a usted. Podría ser que necesite el formulario HCFA (CMS-1500) al final del ciclo IVF; lo puede obtener llamando al departamento de “Cobranzas Médicas de la Universidad para Fertilidad” al 801. 213. 3871 o enviándolo por correo electrónico (e-mail) a: 650KomasUMBFertility@hsc.utah.edu.

• Si tuviera alguna preocupación acerca de si su seguro médico cubre o no el IVF, por favor

comuníquese con su compañía de seguro.

• Su pago bajo SERVICOS GLOBALES DE IVF, incluye todos los artículos detallados a continuación.

Pago GLOBAL de IVF.- Los siguientes servicios están incluidos en su pago: Nota: El monitoreo, la recolección de óvulos, la fertilización y el procedimiento de transferencia (incluido el código de facturación CPT) es considerado dentro de la tarifa global, por lo tanto están incluidos en cada ciclo de IVF. Monitoreo: Ultrasonido Ginecológico Transvaginal (76830)

Análisis Hormonales de sangre (Estradiol- 82670; Progesterona-84144, Análisis de Serum Cuantitativo del embarazo -84702)

Recolección de Óvulos y Fertilización:

Punción Folicular (58970) Sedación Moderada (99144) Interpretación y Guía (76948) Identificación de ovocito (89254) Fertilización In vitro (89250) Preparación del embrión para transferencia (89255)

Transferencia de embrión (58974)

SI SU CICLO DE IVF FUERA CANCELADO ANTES DE LA RECOLECCIÓN DE ÓVULOS, HABRA UNA MULTA DE $1,000 POR GASTOS DE CANCELACION: Usted puede pedir la devolución de su dinero, menos los $1000 por gastos de cancelación, llamando al Departamento de Cobranzas Médicas de la Universidad, (801) 213-3871. Si usted no pidiera que le devuelvan el dinero y decidiera regresar por un segundo ciclo de IVF, recibiría un crédito aditional de $400 hacia el segundo ciclo de IVF.

SI SU CICLO FUERA CANCELADO ANTES DE LA TRANSFERENCIA DEL EMBRION: Un crédito de $1,545 permanecerá en su cuenta. Por favor, pida un reembolso si es que quiere que este crédito le sea devuelto inmediatamente, de lo contrario, usted podría mantenerlo como crédito en su cuenta para ser usado en futuros tratamientos.

Pagos NO GLOBALES de IVF (No incluidos en su pago) Medicamentos: Pagados por el paciente directamente a la farmacia.

El costo total de medicamentos es de aproximadamente $1,500 - $5,500, dependiendo del protocolo requerido. (El doctor discutirá con usted el protocolo durante la cita). Pruebas: CUALQUIERA que sea requerida por su doctor o doctores ANTES de intentar cualquier IVF. Ejemplos de exámenes preliminares comúnmente necesarios, incluyen:

• Análisis de descarte sanguíneo para detectar males como la fibrosis quística • Papanicolaou • Análisis de semen • Ensayo de penetración de esperma (Examen de penetración en ovulo de Hámster) • Histerosalpingograma • Histerografía Sónica • Ultrasonidos • Pruebas Genéticas • Dependiendo de su diagnostico, podrían haber algunas otras pruebas adicionales.

Algunos de estos exámenes, pueden ser sometidos a su compañía de seguro médico, dependiendo del tipo de examen y del proveedor que usted escoja para cubrir estos servicios. Estos pudieran ser denegados por su seguro medico, así es que vendrían a ser su responsabilidad. Podría necesitar ponerse en contacto con su proveedor o con la facilidad médica, para verificar si es que se va a requerir hacer algún pago o si es que hay alguna opción de primero mandar el cobro a su seguro medico. Congelamiento o Crio preservación del Embrión: Si resultaran suficientes embriones de calidad y si quisiera que los congelásemos, el departamento de Andrología le enviara una cuenta por el valor de $1,000 por embrión congelado, incluyendo el almacenaje sin costo por el primer año. Después, recibirá un cargo semi anualmente por continuar con el almacenaje. Inyección Intracitoplásmica de Esperma (ICSI, por sus siglas en inglés para Intra Cytoplasmic Sperm Injection): Si su doctor determinara que ICSI es una opción para ser tomada en cuenta, el costo de este procedimiento sera añadido al costo básico de su IVF. ICSI (Inyección Intracitoplásmica de Esperma), si fuera indicada (89280-89281):

ICSI es una técnica relativamente nueva (se pronuncia “ick/see”) que representa un avance mayor en el tratamiento de infertilidad masculina. Utilizando la micro-manipulación del óvulo y del esperma, se puede inyectar un solo espermatozoide dentro del citoplasma del ovulo. Los candidatos a ICSI, incluyen:

• Hombres con fertilizaciones fallidas, aun cuando los óvulos son considerados normales, • Hombres con factores de infertilidad intratables, • Hombres con conteo de esperma de < 1 millón/ml, • Hombres que requieren aspiración microquirúrgica o percutánea (MESA, PESA), • Hombres con factor de infertilidad por obstrucción • Otras situaciones clínicas, atribuidas a anormalidades del esperma.

Los riesgos y beneficios de este procedimiento deben ser completamente discutidos con su doctor. Aquellos hombres que sufren de obstrucción congénita de vaso deferente, deberían someterse a pruebas de descarte de fibrosis quística, antes de someterse a ICSI. Complicaciones: Cualquier reacción o enfermedad que experimente mientras o inmediatamente después de su ciclo de IVF, como por ejemplo, el síndrome de híper estimulación ovárica, nausea y vomito, hiperémesis o embarazo ectópico, etc., no son consideradas como condiciones “rutinarias o normales” y si se presentasen, tendrían

que ser enviadas para ser cobradas a su compañía de seguro médico, de acuerdo a los signos y síntomas que se presenten. Es posible que su seguro médico no quiera cubrirlos de manera que se conviertan en su responsabilidad. Escaneo de Viabilidad: Se trata de un ultrasonido que siempre se programa después que el examen de embarazo haya salido positivo, pero si se presentasen complicaciones, el doctor podría ordenar que se repita el ultrasonido. Este último, será enviado para ser cubierto por su compañía de seguro médico, como si se tratara de un beneficio de maternidad. Si usted quisiera pagarla de su bolsillo, se le ofrecerá un descuento, siempre y cuando lo cancele completamente al momento de hacerle el ultrasonido de viabilidad. Si tuviera más preguntas relacionadas al escaneo de viabilidad o acerca de su seguro medico, por favor, comuníquese con su compañía en relación a sus beneficios de maternidad o póngase en contacto con los especialistas del departamento de cobranzas: UMBF, al 801. 213.3871 ó mándelo por correo electrónico (e-mail) a: 650KomasUMBFertility@hsc.utah.edu

Consideraciones Financieras

Entendemos las obligaciones y preocupaciones financieras que vienen con el proceso de la fertilización In Vitro, así es que en el caso que nuestros pacientes necesitasen ayuda financiera, hemos tomado algunas medidas que les ayudarán a encontrar opciones que los beneficien. Financiamiento: Hemos entrado en sociedad con varias instituciones financieras que proveen préstamos médicos a pacientes que necesitan financiar sus procedimientos. Si necesita este tipo de asistencia y las opciones descritas más abajo no funcionaran, comuníquese con nuestra oficina para ver qué más podemos hacer por usted. A continuación, le presentamos algunas opciones que nos gustaría que considere con mucho cuidado. Nuestra oficina así como el personal de cobranzas, pueden contestar las preguntas que usted pueda tener, relacionadas a los costos de los procedimientos y los detalles de las opciones disponibles.

University Federal Credit Union (801.481.8800)

• “Préstamos In-Vitro” • Prestamos de taza variable con un interés básico de + 4.00% • Puntaje FICO mínimo de crédito, 700 • Mínimo de 6 meses en trabajo actual. Radio de deuda ≤ 45% • 2 referencias personales y verificación de ingresos. • Préstamo máximo de 15,000 ó que no exceda 2 veces la entrada mensual • Ponga su solicitud en cualquier agencia local o por vía internet en: www.ucreditu.com

Opciones de Pago:

• Taza para IVF Global o Como se describió arriba, hemos incluido en el paquete de IVF, las tarifas de los grupos

de procedimientos más comunes. Este, constituye el acercamiento más conveniente y fácil de IVF. Al final, el paquete global es siempre la opción menos costosa.

• Planes con devolución de dinero garantizado. Tenemos un par de planes diferentes con garantía.

o “Ciclo Único” ("Single Cycle"). Este plan que ofrecemos, cubre el costo de solo un intento de IVF en fresco y si no se produjera el embarazo, otro intento con un embrión congelado, asumiendo que hayan embriones sobrantes del primer intento en fresco. Este plan significa que le garantizamos que si usted no llegase a tener un bebe, le devolveríamos entre 70 y el 90% de su dinero. El costo por participar en este plan, va de $15,000 a cerca de $25,000, dependiendo del nivel en el que usted sea

colocado, que va del 1 al 5 y que es determinado durante la revisión de sus antecedentes e historia médica.

o También ofrecemos el ‘tradicional’ plan garantizado denominado multiciclo, que

empieza en $26,000 y que provee hasta cuatro (4) intentos de IVF, con el uso intercalado de embriones congelados después de cada fresco. Es similar al de ciclo único, Los medicamentos y exámenes preliminares no están incluidos en este precio.

o Ninguna de las opciones cubre el costo de medicamentos, ni de otros procedimientos

que pudieran necesitarse antes o después de llevarse a cabo el IVF, tampoco si es que se presentara alguna complicación. A menos que se indique lo contrario, ni el uso de donadores de gametos tampoco la subrogación están incluidas en este presupuesto. La opción de estos planes no está al alcance de todos, pero a medida que cuesta más, proveen la tranquilidad de que si no se llegara a producir un bebe vivo, se le devolvería la mayor parte de su dinero. Como mencionamos, los pacientes tienen que calificar para participar en estos planes de garantía y asegurarnos de que usted cumple con los requisitos de inclusión. Este proceso involucra la participación y evaluación de nuestro comité de médicos, quienes se reúnen para revisar los requisitos de cada uno los participantes interesados. Si usted lo estuviera, por favor, comuníquese con nuestra oficina para recibir mayores detalles.

• Cobertura de Seguro Medico

o Si usted tuviera cobertura médica para servicios de IVF, por favor, háganoslo saber.

En la actualidad, no tenemos acuerdos con contratistas grandes e importantes, de hecho, somos considerados como fuera de la red por la mayoría de ellos. Pero esto no significa que no podamos trabajar con su compañía para asegurar la cobertura de sus servicios. Con mucho gusto mandaremos la cuenta por los servicios de IVF. Por favor, tome en cuenta que en muchos casos el paciente todavía tiene responsabilidad financiera por alguna porción de los costos. Por favor, póngase en contacto con nuestras oficinas si es que tuviera cobertura médica para IVF y quisiera usarla.

o Cobertura Médica para medicinas.- Es posible que su compañía de seguro medico pague por las medicinas de IVF. Esto podría alargar el proceso de conseguir las medicinas, si es que efectivamente son cubiertas. Sírvase llamar a su compañía, antes de programar su ciclo de IVF, para asegurarnos de que podrá conseguir las medicinas sin problemas. A continuación, le presentamos una lista de preguntas que usted debe hacerle a su compañía de seguro medico:

¿Tengo cobertura para medicamentos de fertilidad inyectables? La compañía de seguro medico querrá saber los nombres de los medicamentos que se están usando. Comúnmente utilizamos los siguientes: Follistim; Gonal-F; Repronex; HCG (Novarel, Pregnyl); Progesterone in oil; Leuprolide Acetate 2 week kit Si así fuera ¿Se requiere una autorización previa para estos medicamentos? ¿Hay un número al que se pueda llamar o algún formulario que se pueda mandar vía fax a la oficina de mi doctor para que él pueda dar la autorización previa? Nuestro número de fax es: 801.585.2231 (Attn: IVF Nurses) ¿Hay alguna farmacia específica a través de la cual se pueda ordenar las medicinas? Las farmacias especialistas en fertilidad que hemos usado son: Freedom Fertility Pharmacy; Medco; Caremark; Medmark; Cigna Tel-Drug

Recursos de información para IVF

Números a los que puede llamar: Teléfono Principal: 801-581-3834 Para casos que no son de emergencia, puede llamar a nuestras enfermeras de IVF. Durante los fines de semana, por favor llame al 801.581.4837 También puede enviarnos mensajes vía correo electrónico a: https://mychart.med.utah.edu/mychart/ (Se requiere enrolamiento previo) Para hacer un pago por su ciclo, por favor llame al 801.587.3721 Aquí en el Centro Utah de Medicina Reproductiva, nos damos cuenta del hecho de que la infertilidad es una experiencia estresante para los pacientes y de la considerable tensión resultante del uso de esta tecnología reproductiva avanzada (ART, por sus siglas en inglés para Advanced Reproductive Technology). No es raro que los pacientes tengan muchas dificultades y problemas emocionales asociados con este proceso. El someterse al proceso ART, algunas veces provoca sentimientos, emociones e interacciones que se convierten en un problema para muchos pacientes. Le animamos a que trabaje con un consejero, quien mejor que nadie, puede manejar los aspectos emocionales resultantes del tratamiento de fertilidad. UCRM le recomienda los servicios de: Laura A. Czajkowski, Ph.D. (801) 585-5873 Recursos para recibir mayor información acerca de “La Tecnología de Reproducción Asistida”: Sitios del Internet (websites):

www.healthcare.utah.edu/ucrm https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=2334 http://www.reproductivefacts.org/ http://www.cdc.gov/ART/index.htm http://www.fertilityguide.com/home.html www.fertilitylifelines.com

Libro:

“TAKING CHARGE OF YOUR FERTILITY” (“Tomando Control sobre su Fertilidad). - The definitive guide to Natural Birth Control and Pregnancy Achievement. (Una guía definitiva para un Control Natural de la Natalidad y El Logro del Embarazo).

Colin Thomas