Esquema Básico de Inmunizaciones en México

NOM-036

MIP Yered Vega GallardoFacultad de Estudios Superiores Iztacala

03/octubre/2012 UMF No. 45 SLP

Definiciones

Inmunidad

Innata Adquirida

Natural o artificial

Activa o Pasiva

Inmunogenicidad

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas,

toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Anticuerpo: Inmunoglobulina, producida por las células plasmáticas en respuesta a la estimulación por antígeno.

Antígeno: Molécula (o fracción de esta) capaz de ser reconocida por un anticuerpo o receptor de células T.

Antitoxina: Ac capaz de neutralizar la acción tóxica de un antígeno.

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vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Red o cadena de frío: Sistema logístico para almacenar, transportar y mantener las vacunas a temperaturas adecuadas

Toxoide: Toxina que ha sido tratada a fin

de perder su efecto tóxico, pero que conserva su inmunogenicidad.

Vacuna: Suspensión de microorganismos

vivos atenuados, inactivados o sus fracciones, aplicados con el objeto de inducir inmunidad activa protectora

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

La vacunación en México

Ha habido grandes logros de las estrategias devacunación:

• Erradicación de la Viruela en el Mundo

• Erradicación de la Poliomielitis en América

• Eliminación del Sarampión

• Eliminación de la Difteria

• Eliminación del Tétanos neonatal

• Eliminación de Rubéola y R. congénita

• Control de Tos ferina

NOM 036

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Especifica las vacunas del cuatro básico o universal, las características que deben poseer, la vía y dosis de administración, y sus contraindicaciones.

Consideraciones generales

• Deben retrasarse todas las vacunas si el niño tiene enfermedad febril aguda (Infecciones leves afebriles no justifican el retraso)

• Se intentará administrar una sola vacuna por miembro.

• Administrar dosis completas de las vacunas.

• Los niños prematuros serán vacunados según su edad cronológica.

• Los niños con alteraciones neurológicas estables, no evolutivas, y ya diagnosticadas, deben ser vacunados.

Contraindicaciones absolutas para todas las vacunas

• Reacción anafiláctica a dosis previas de la vacuna.

• Reacción anafiláctica previa a alguno de los componentes de la vacuna.

• Enfermedad aguda, moderada o grave con o sin fiebre.

Falsas contraindicaciones:

• Reacciones leves a dosis previas

• Infección leve o enfermedad benigna

• Tratamiento con antibióticos

• Prematuridad

• Lactancia

• VIH Asintomatico

BCG

Prevención de formas graves de

tuberculosis

Bacilos atenuados (Calmette y

Guerin)

I.D. Región deltoidea de

brazo derecho

En RN o primer contacto antes de

1 año

DU 0.1 ml

Contraindicaciones:

Peso < 2 kg

Lesiones dérmicas en sitio de aplicación

Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C

3 meses posteriores a transfusiones o IG

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Sabin (antipoliomielica)

Prevención de poliomielitis

Poliovirusatenuados tipo

Sabin

VO 0.1ml (dos gotas)

De 6 meses a 4 años 11 meses

Dosis adicionales

durante SNV

Contraindicaciones:

Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C

3 meses posteriores a transfusiones o IG

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vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Pentavalente acelular (DPT+PVI+Hib)Previene:

Difteria, Tos ferina, Tetanos, poli

omielitis e infecciones por H.

influenzae

Toxoide diftérico, toxoide tetánico, toxoide

pertúsico, poliovirusinactivados, polisacarido

capsular de H. influenzae b

I.M. profunda

0.5 ml

Niños menores de 5 años

3 dosis con intervalos de

2 meses

Contraindicaciones:

Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C

3 meses posteriores a transfusiones o IG

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Pentavalente Tradicional o

de Células CompletasPentavalente Acelular

Componente Difteria * Componente Difteria *

Componente B. Pertussis de

células completas *

Componente fracciones

acelulares de B. Pertussis *

Componente Tétanos * Componente Tétanos *

Componente Haemophilus

influenzae tipo b *

Componente Haemophilus

influenzae tipo b *

Componente Hepatitis B ** Componente PVI (Salk) **

Características de las vacunas de antipoliomielitis

VPI VPO

Protección duradera Protección duradera

Inmunogenicidad >95% con 3 dosis Inmunogenicidad >95% con 3 dosis

No pierde inmunogenicidad Puede perder inmunogenicidad

Induce inmunidad faringea no intestinal Induce inmunidad faringea e intestinal

Limita la circulación del virus salvaje Mayor limitación de virus salvaje circulante

Produce inmunidad de grupo Produce inmunidad de grupo

No hay efecto en cadena con la vacunación Efecto de vacunación en cadena

Muy efectiva en control de la enfermedad Efectiva en control de la enfermedad

Paso previo a la erradicación Gran impacto para la erradicación

Complicada de administrar Fácil de administrar

Costo más elevado Bajo costo

Posibilidad de combinar con otras vacunas No se puede combinar

Poca sensibilidad al calor Sensible al calor

No asociada a PAV Asociada a PAV en vacunados y contactos

Se puede vacunar a inmunocomprometidos No se puede vacunar a inmunocomprometidos

Triple viral SRP

Prevención Sarampión, Rubeola y Parotidits

Virus atenuados de

Sarampión, Rubeola y Parotiditis

SC en región deltoidea BD

0.5 ml

De 1 a 6 años

Dos dosis 1ª a los 12 meses y 2ª a

los 6 años

Contraindicaciones:

Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C

3 meses posteriores a transfusiones o IG

Reacción anafiláctica a proteínas de huevo y neomicina

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DPT (Difteria, Tos Ferina y Tétanos)

Prevención difteria, tos ferina

y tétanos

Toxoide diftérico, toxoide tetánico y

Bordetella pertussisabsorbidas en gel

IM profunda

0.5 ml

Niños de 2 a 4 años

Refuerzo a los 4 años

Contraindicaciones:

Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C

3 meses posteriores a transfusiones o IG

Historia de convulsiones o reacción grave asociada a dosis previas

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Doble viral SRInmunización activa contra Sarampión y

Rubeola

Virus atenuados de

Sarampión, Rubeola

SC en región deltoidea BI

0.5 ml DU

A partir del año de edad en

condiciones de riesgo

Mujeres no embarazadas fértiles, trabajadores de la

salud, VIH sin SIDA

Contraindicaciones:

Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C

3 meses posteriores a transfusiones o IG

Reacción anafiláctica a proteínas de huevo y neomicina

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

DT y Td

Previene: Difteria, y Tétanos

Toxoide diftérico, toxoide tetánico cuando existe

reacción a fracción pertusisde pentavalente o DPT

I.M. profunda

0.5 ml

Mayores de 5 años

Refuerzo cada 10 años

Embarazadas a cualquier edad gestacional 2 dosis con

intervalo de 4-8 semanas

Contraindicaciones:

Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C

3 meses posteriores a transfusiones o IG

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Vacuna contra Hb recombinate

Previene infecciones y

complicaciones por hepatitis B

Preparación purificada de

AgsHb

IM profunda

0.5 m < 10 años

1 ml > 10 años

Desde el nacimiento

Trabajadores de la salud, hemodializados, receptores de

transfusiones, múltiples parejas sexuales, viajeros alta endemia

Dos dosis separadas por 4 semanas y un refuerzo al año

Contraindicaciones:

Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C

3 meses posteriores a transfusiones o IG

Reacción anafiláctica a proteínas de huevo y neomicina

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Vacuna contra influenza estacional

Previene infecciones por

virus de influenza estacional

Contiene virus fraccionados de al menos dos subtipos de influenza A y uno de

influenza B

I.M. profunda

0.5 ml

A partir de los 6 meses y adultos mayores de 65 años y

pacientes con trasplantes

Dosis anual en meses previos a temporada invernal

Contraindicaciones:

Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C

3 meses posteriores a transfusiones o IG

Alergia a proteínas de huevo

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Antineumococo (23 serotipos)

Prevenir infecciones por Streptococcuspneumoniae contra

23 serotipos

Preparación polivalente de polisacáridos capsulares

SC o IM en región deltoidea

0.5 ml

En niños > de dos años con enfermedad crónica y adultos con riesgo de infección

por o con inmunodeficiencia

Adultos sanos de mas de 60 años

Contraindicaciones:

Fiebre mayor de 38.5°C

3 meses posteriores a transfusiones o IG

Embarazo

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vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

VPH a los 9 años

Otras vacunas y sueros

• Vacuna contra la hepatitis A

• Vacuna contra varicela zóster

• Vacuna parenteral contra el cólera

• Vacuna oral contra el cólera

• Vacuna contra la fiebre amarilla

• Vacuna parenteral contra la fiebre tifoidea

• Vacuna oral contra la fiebre tifoidea

• Vacunas antirrábicas para uso humano

•Gammaglobulina antitetánica

•Gammaglobulina antirrábica

•Faboterápico anti-arácnico

•Favoterápico polivalente anti-

viperino

•Favoterápico polivalente anti-

alacrán

Manejo y conservación de vacunas

Es responsabilidad de las instituciones y servicios de salud el funcionamiento de la red de frio.

+2 hasta +8 °C

Refrigeración

Registro y control de temp. (c 8 hrs)

Transporte

Registro y control de biológicos

Almacenamiento: Nacional 6-24 meses

Estatal 4-6 mesesRegional 2-4 meses

Local 1-2 meses