escuela profesional de farmacia ybioquÍmica

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLOFACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

TRABAJO ACADÉMICO

“Perfil lipídico en adultos que acudieron a un Laboratorio Clínico – Trujillo.”

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:

QUÍMICO FARMCÉUTICO

AUTORA:

Br. RODRIGUEZ VENTURA, Rosenda Rose Mary.

ASESORA:

Dra. GUTIÉRREZ RAMOS, Miriam Elizabeth.

TRUJILLO – PERÚ

2019

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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DEDICATORIA

A Dios

Por darme la vida, por otorgarme su infinito amor, por darme la fuerza

necesaria para enfrentar y superar momentos muy difíciles y fortalecerme

siempre. Por haber puesto a personas especiales en mi vida.

A mis padres y hermanos

Por su amor, comprensión, apoyo incondicional que me brindaron en toda

esta etapa de mi vida para salir adelante y nunca rendirme.

Por inculcarme valores y principios, por ser un ejemplo de superación y

perseverancia.

Muchas gracias por darme una carrera para mi futuro, todo se lo debo a

ustedes.

Los amo infinitamente.

A mí amada hija Celeste

Por ser mi motivo de lucha cada día y así nunca rendirme, por darme las fuerzas

necesarias para ser una mejor persona cada día. Te amo mi bella.

Rosenda Rose Mary



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AGRADECIMIENTO

Un agradecimiento especial a mi asesora Dra. Miriam Elizabeth Gutiérrez

Ramos, por su apoyo constante y desinteresado, por su amistad, por sus

enseñanzas y valioso tiempo brindado para la realización del presente

informe.

Agradezco también, a los respetables señores miembros del jurado por el interés

y tiempo dedicado en las revisiones de este informe.



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PRESENTACIÓN

SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:

En cumplimiento de las normas dispuestas en el reglamento interno de la Facultad de

Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra

consideración y elevado criterio el presente Informe de Prácticas Pre-Profesionales

titulado:

“Perfil lipídico en adultos que acudieron a un Laboratorio Clínico – Trujillo.”

Aprovecho la oportunidad para expresar mi más sincero agradecimiento a la plana

docente y administrativa de la Facultad de Farmacia y Bioquímica, cuyas enseñanzas

han contribuido a mi formación profesional.

Con el Propósito de optar el Título Profesional de Químico Farmacéutico dejo a vuestra

aprobación señores miembros del jurado la calificación del siguiente trabajo.

Trujillo, Marzo del 2019

………..……………………………………………..

RODRIGUEZ VENTURA, Rosenda Rose Mary



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JURADO CALIFICADOR

…....…………………………………….

Dr. ALVA BAZÁN, Salomón

PRESIDENTE

………..……….……………………….…………..

Dra. GUTIÉRREZ RAMOS, Miriam Elizabeth

MIEMBRO

……………...……………………………………...

Dr. SAAVEDRA SUÁREZ, Segundo Francisco

MIEMBRO



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RESUMEN

El presente informe tuvo como finalidad investigar el “Perfil Lipídico en adultos que

acudieron a un Laboratorio Clínico – Trujillo”; para lo cual se determinaron niveles

séricos de Colesterol Total, Colesterol HDL, Colesterol LDL, Colesterol VLDL y

Triglicéridos en suero sanguíneo de 117 adultos mediante el método enzimático colesterol

oxidasa - peroxidasa, evaluando posteriormente los resultados obtenidos y ordenandos según

parámetros establecidos, obteniendo los siguientes resultados: Al relacionar el perfil lipídico

con: sexo, se encontró que el 2. 56% de hombres y el 3.93% de mujeres presentó valores

disminuidos, el 24.4% de hombres y el 39.323% de mujeres valores normales y el 12.31%

de hombres y el 17.44% de mujeres valores elevados; edad, en el rango de 60-74 años el

20.51% presentó valores normales y en el rango de 45-59 años el 22.39% valores elevados;

peso, en el rango de 40-70 Kg el 5.98% presentó valores disminuidos y el 22.56% valores

normales, en el rango de 71-127 Kg el 27.18% valores elevados; presión arterial, el 35.73%

fueron normales y el 18.97% presión normal y perfil lipídico elevado. La población en

estudio presenta perfil lipídico alterado.

Palabras claves: Perfil lipídico, edad, sexo, peso, presión arterial.



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ABSTRACT

The purpose of this report was to investigate the "Lipid Profile in adults who attended a

Clinical Laboratory - Trujillo"; for which serum levels of Total Cholesterol, HDL

Cholesterol, LDL Cholesterol, VLDL Cholesterol and Triglycerides in blood serum of

117 adults were determined by the enzymatic method cholesterol oxidase - peroxidase,

subsequently evaluating the results obtained and ordered according to established

parameters, obtaining the following results: When relating the lipid profile with: sex, it

was found that 2. 56% of men and 3.93% of women presented decreased values, 24.4%

of men and 39.323% of women normal values and 12.31% of men and 17.44% of

women high values; age, in the range of 60-74 years, 20.51% presented normal values

and in the range of 45-59 years the 22.39% high values; weight, in the range of 40-70

Kg, 5.98% presented decreased values and 22.56% normal values, in the range of 71-

127 Kg, 27.18% high values; blood pressure, 35.73% were normal and 18.97% normal

pressure and high lipid profile. The population under study has an altered lipid profile.

Keywords: Lipid profile, age, sex, weight, blood pressure.



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ÍNDICE

Pág.

DEDICATORIA i

AGRADECIMIENTO ii

PRESENTACIÓN iii

JURADO DICTAMINADOR iv

RESUMEN v

ABSTRACT vi

I. INTRODUCCIÓN 1

II. MATERIAL Y MÉTODO 5

III. RESULTADOS 14

IV. DISCUSIÓN 20

V. CONCLUSIONES 25

VI. RECOMENDACIONES 26

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 27

VIII. ANEXOS 30



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I. INTRODUCCIÓN

El ser humano, como todo ser vivo, necesita materiales con los que construir o reparar su

propio organismo, energía para hacerlo funcionar, y reguladores que controlen ese proceso.

Para conseguirlo debe proporcionar a su cuerpo las sustancias requeridas, lo que se hace

posible mediante la alimentación.1

La alimentación es el ingreso o aporte de los alimentos en el organismo humano. Es el

proceso por el cual tomamos una serie de sustancias contenidas en los alimentos que

componen la dieta. Estas sustancias o nutrientes presentes en los alimentos son necesarios

para el crecimiento, reparación y mantenimiento de nuestro cuerpo. Estos se dividen en

energéticos (proteínas, grasas, carbohidratos) y no energéticos (agua, vitaminas y

minerales).2

La alimentación así como el estilo de vida son factores que influyen directamente en el

estado de salud, y por tanto en el riesgo de enfermar. Dicho riesgo se ve incrementado por

el sedentarismo y hábitos alimentarios como el consumo excesivo de grasa y deficiente de

fibra en la dieta, lo cual genera sobrepeso y obesidad; relacionándose las enfermedades,

tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus 2, dislipidemias entre otras

enfermedades; incrementando así el riesgo de enfermedades cardiovasculares afectando la

expectativa y la calidad de vida de la persona, incrementan la muerte prematura y

repercuten en el sistema de salud debido al elevado costo por tratamiento y atención

especializada.3,4

Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomáticas resultantes de la

existencia de concentraciones anormales de las lipoproteínas sanguíneas. Son detectadas

mediante el perfil lipídico, que es uno de los exámenes más solicitados al laboratorio

clínico; lo cual mide la concentración sanguínea de los lípidos que transportan las



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lipoproteínas. Es decir, por valores anormales de colesterol, triglicéridos, colesterol LDL

y/o colesterol HDL.4, 5

El colesterol es una sustancia grasa (lípido) que está presente en las membranas celulares y

es precursor de ácidos biliares y hormonas esteroideas. El colesterol, por ser hidrofóbico,

debe ser transportado por el torrente sanguíneo en forma de partículas distintivas que

contienen lípidos y proteínas llamadas lipoproteínas (LP). Las apolipoproteínas,

componente proteico de las lipoproteínas, son importantes para solubilizar los lípidos en el

plasma y para vectorizar el metabolismo de las lipoproteínas. Las apolipoproteínas se unen

a receptores y algunas de ellas modifican la actividad de enzimas involucradas en el

metabolismo de los lípidos. Así, se conocen tres tipos básicos de LP: lipoproteínas de alta

densidad (HDL), de baja densidad (LDL) y de muy baja densidad (VLDL).6, 7

Las LDL, constituyen típicamente entre 60 – 70 % del colesterol total del suero. Contiene

una apolipoproteína conocida como apo B-100 (apo B). También, las LDL son las

lipoproteínas de mayor aterogenicidad incluyéndose dentro de los objetivos primarios del

tratamiento de las alteraciones lipídicas.6, 7

Así mismo, las HDL normalmente constituyen entre 20-30 % del colesterol total sérico. La

apolipoproteína principal del HDL es apo A-I y apo A-II. Estas LP, se relacionan

inversamente con el riesgo de padecer ECV. Así, existe evidencia científica que sugiere

que las HDL, pueden disminuir el riesgo de desarrollar aterosclerosis.6, 7

Por otro lado, las VLDL son lipoproteínas ricas en triglicéridos (TG) y, representan entre el

10-15 % del colesterol sérico. Las apolipoproteínas que principalmente lo constituyen son

apo B-100, apo Cs (CI, II y III) y apo E. Las VLDL se producen en el hígado y son

precursores de las LDL; así, algunas formas de VLDL (particularmente remanentes de

VLDL), pueden promover arteriosclerosis al igual que las LDL.6, 7



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Una cuarta clase de LP, los quilomicrones, son lipoproteínas más grandes y menos densas,

sintetizadas en el intestino. También son LP ricas en TG al igual que los VLDL; se forman

en el intestino a partir de la grasa de la dieta y aparecen en sangre después de ingerir una

comida rica en grasa. Así pues, aunque las LDL reciben la atención primordial para el

manejo clínico, existe evidencia que indica que tanto VLDL como HDL, juegan papeles

importantes en la aterogénesis.7

Los triglicéridos son partículas de grasa cuyos niveles aumentan en circunstancias tales

como diabetes no controlada y obesidad, son el principal tipo de grasa transportado por el

organismo. Luego de comer, el organismo digiere las grasas de los alimentos y libera

triglicéridos a la sangre; estos son transportados a todo el organismo para dar energía o

para ser almacenados como grasa.7

Teniendo en cuenta lo anterior, para la valoración de los pacientes de acuerdo a su perfil

lipídico, se sugiere tener en cuenta los siguientes rangos de valores para cada uno de los

lípidos así: Colesterol total (en mg/dL): deseable (<200), límite con alto (200-239) y alto

(˃240); Colesterol LDL (en mg/dL): óptimo (<130), moderado (130-139) y elevado

(˃190). ; Colesterol HDL (en mg/dL): bajo (<40) y alto (˃ 60); Colesterol VLDL (en

mg/dL): bajo (<5) y, normal (5-40) y alto (˃ 40); y Triglicéridos (en mg/dL): normal

(<150), límite con alto (150-199), altos (200-499) y muy altos (˃ 500).5, 6,7

Ante el incremento de varias enfermedades por causa de las dislipidemias, estas se han

convirtiendo en un problema de salud y se estima que entre el 40% y 66% de la población

adulta en el mundo tienen niveles de colesterol o de algunas de sus fracciones por fuera de

lo deseable, aumentando el riesgo de enfermedad cardiovascular y muertes. 4

Para enfrentar este problema de salud es necesario integrar equipos multidisciplinarios de

profesionales en salud; dentro de este equipo es fundamental el rol del químico



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farmacéutico para promover actitudes de conciencia y responsabilidad a fin de preservar la

salud de los pacientes y de toda la comunidad. La presente investigación contribuirá al

cambio de actitud para mantener un estilo de vida saludable para prevenir y tratar las

dislipidemias.

Objetivo General

Determinar el perfil lipídico en adultos que acudieron a un laboratorio clínico- Trujillo.

Objetivo Específicos

1.- Cuantificar los niveles séricos de Col-total, Col-HDL, Col-LDL, Col-VLDL y

Triglicéridos en el suero sanguíneo en adultos que acudieron a un laboratorio clínico-

Trujillo.

2.- Relacionar el perfil lipídico con sexo y edad.

3.- Comparar el perfil lipídico con peso y presión arterial.



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II. MATERIAL Y MÉTODO

A. MATERIAL DE ESTUDIO

A.1. MATERIAL BIOLÓGICO:

Se utilizó el suero sanguíneo de cada una de las 117 muestras de sangre total de

adultos de ambos sexos con edades comprendidas entre 30 a 74 años,

pertenecientes a un Laboratorio Clínico.

A.2. MATERIAL DE LABORATORIO:

A.2.1. Material de Vidrio y Otros:

De uso común en el Laboratorio Clínico.

A.2.2. Equipos e Instrumentos:

Balanza electrónica de vidrio CAMRY

Tensiómetro digital OMRON

Centrifuga NUVE NF - 200

Espectrofotómetro STAT FAX 3300

A.2.3. Reactivos

Set de reactivos para determinación de Colesterol Total de LaboratorioWiener.

Reactivo precipitante para determinación de Colesterol – HDL deLaboratorio Wiener.

Reactivo precipitante para determinación de Colesterol – LDL deLaboratorio Wiener.

Set de reactivos para determinación de Triglicéridos de LaboratorioWiener.



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B. MÉTODO 8

B.1. Diseño y Tipo de Estudio:

Descriptivo y de corte transversal

B.2. Tamaño de muestra

Estuvo constituido por 117 pacientes adultos atendidos en el Laboratorio

Clínico.

B.3. Criterios de inclusión y exclusión:

B.3.1. Criterios de Inclusión:

Pacientes de ambos sexos de 30 a 74 años de edad atendidos en el

Laboratorio Clínico.

Pacientes que estuvieron en ayunas de 8 a 12 horas previo al estudioatendidos en Laboratorio Clínico.

B.3.2. Criterios de Exclusión:

Pacientes con tratamiento farmacológico para diagnóstico de

hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.

B.4. Metodología:

B.4.1. Determinación del peso: 9

Se procede a pesar en una balanza en kilogramos con un decimal. Seregistró con ropa ligera y sin zapatos.

B.4.2. Determinación de la presión arterial: 10

Se midió la presión sistólica y diastólica mediante un tensiómetro digital en

el brazo izquierdo después de un período de cinco minutos en posición

sentada, tomándose un promedio de 3 mediciones consecutivas. Luego se

registró la medición para estratificar según el 7mo reporte de JNC.



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Valores de la presión arterial según 7mo reporte de JNC:

Categorías Valores de Presión Arterial

Normal ˂ 120/80

Pre-hipertensión 120-139/80-89

Hipertensión I 140-159/90-99

Hipertensión II ≥ 160/100

B.4.3. Determinación de Parámetros Lipídicos:

B.4.3.1. Obtención del Suero Problema: 9

A los pacientes que se atendieron en el Laboratorio Clínico, previo

ayuno de 8 a 12 horas, se les extrajo una muestra de 5 ml de sangre,

de una vena antecubital utilizando el Sistema Vacutainer. La muestra

de sangre codificada fue centrifugada a 3000 rpm durante 7 minutos,

para el suero problema.

B.4.3.2. Determinación del Colesterol Total: 11

Fundamento: El colesterol es oxidado enzimáticamente por el

colesterol oxidasa previa hidrólisis enzimática de los ésteres

mediante una lipasa de origen fungal. El agua oxigenada generada en

presencia de peroxidasa (POD); donador: hidrógeno – peróxido

oxidorreductasa); produce la copulación oxidativa del fenol con la 4-

aminofenazona (4-AP) dando lugar a la formación del fenol con la 4

– aminofenazona y forma un cromógeno rojo – cereza con la

absorbancia máxima a 505 nm. La secuencia reaccional es la

siguiente:



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Técnica:Preparación del reactivo de trabajo:

Procedimiento: En tres tubos de ensayo marcados B (Blanco), S

(Stándard) y D (Desconocido), se colocó:

TUBOS B S D

Standard - 10 ul -

Muestra - - 10 ul

Rctvo. de trabajo 1ml 1 ml 1 ml

Se incubó 5 minutos en baño de agua a 37o C o 20 minutos a

temperatura ambiente (250C). Fue leído en espectrofotómetro a 505

nm, llevando el aparato a cero con el blanco.

Calculo de los Resultados:

Colesterol (mg/dl)= D x f, donde f= 200 mg/dl/S

Valores de Referencia:

Normal: < 200 mg/dl



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B.4.3.3. Determinación del Colesterol HDL: 12

Fundamento: Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) se separan

precipitando selectivamente las lipoproteínas de baja y muy baja

densidad (LDL y VLDL) mediante el agregado de sulfato de Dextrán

e PM 50. 000 en presencia de iones de Mg++.

En el sobrenadante separado por centrifugación, quedan las HDL y

se realiza la determinación del colesterol ligado a las mismas,

empleando el sistema enzimático Colesterol oxidasa/Peroxidasa con

colorimetría según Trinder (Fenol/4-aminofenazona).

Técnica:

Preparación del Reactivo o Precipitante: Se midió 2.5 ml de

Reactivo Dextrán y 2.5 ml de Reactivo de Magnesio. Se mezcló por

inversión.

Preparación del Reactivo de trabajo: Es el mismo reactivo de

trabajo que se utilizó para la determinación del Colesterol.

Procedimiento: En un tubo se midió 500 ul de muestra (suero) y se

agregó 50 ul de reactivo precipiante. Se homogenizó agitando (sin

invertir) durante 20 segundos y se dejó 30 minutos en refrigerador (2

– 100C). Se llevó a centrifugar 15 minutos a 3000 rpm. Se usó el

sobrenadante límpido como muestra. En tres tubos marcados con B

(Blanco), S (Stándard) y D (Desconocido), se colocó:

TUBOS B S D

Sobrenadante - - 200 ul

Standard - 20 ul -




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Se mezcló e incubó 5 minutos en baño de agua a 37 0C. Se retiró del

baño y se dejó enfriar. Luego se leyó en espectrofotómetro a 505 nm

llevando el aparato a cero con el blanco. El color de la reacción final

fue estable 2 horas, por lo que la absorbancia se leyó durante ese

lapso.


HDL Colesterol (mg/dl)= D x f Donde f= 45,7mg/dl/S


Normal: 40 – 60 mg/dl

B.4.3.4. Determinación del LDL colesterol: 13

Fundamento: Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) se separan

del suero precipitándolas selectivamente mediante el agregado de

polímeros de alto peso molecular. Luego de centrifugar, en el

sobrenadante quedan las demás lipoproteínas (HDL y VLDL); el

colesterol ligado a las mismas se determina empleando el sistema

enzimático Colesterol Oxidasa/Peroxidasa con colorimetría según

Trinder (Fenol/4-AF). Por diferencia entre el colesterol total y el

determinado en el sobrenadante se obtiene el colesterol unido a las

LDL.

Técnica:

Reactivo precipitante: Solución 1g/l de sulfato de polivinilo

disuelto en polietilenglicol al 25%, pH 6,7

Preparación del Reactivo de trabajo: Es el mismo reactivo de

trabajo que se utilizó para la determinación del Colesterol.



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Procedimiento: En un tubo se midió 200 ul de muestra (suero) y se

agregó 100 ul de reactivo precipitante. Se homogenizó agitando (sin

invertir) durante 20 segundos y se dejó 15 minutos en un baño de

agua a 20-250C (4 – 100C). Se llevó a centrifugar 15 minutos a 3000

rpm. Se usó el sobrenadante límpido como muestra. En tres tubos

marcados con B (Blanco), S (Stándard) y D (Desconocido), se

colocó:

TUBOS B S D

Sobrenadante - - 100 ul

Standard - 20 ul -


Se mezcló e incubó 5 minutos en baño de agua a 37 0C. Se retiró del

baño y se dejó enfriar. Luego se leyó en espectrofotómetro a505 nm

llevando el aparato a cero con el blanco. El color de la reacción final

fue estable 2 horas, por lo que la absorbancia se leyó durante ese

lapso.


LDL Colesterol (mg/dl)= D x f Donde f= 62,4mg/dl/S

Valores normales:

Riesgo bajo o Nulo: menos de 130 mg/dl

B.4.3.5. Determinación de VLDL colesterol:

Se determinará matemáticamente con la fórmula de FRIEDWALD.

Donde el Colesterol de la fracción VLDL está representado por:



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Valores normales: Entre 5 mg/dl y 40 mg/dl

B.4.3.6. Determinación de Triglicéridos: 14

Fundamento: Esta prueba se basa en la hidrólisis de los triglicéridos

por acción de la enzima lipoprotein lipasa, en ácidos grasos y

glicerol el cual en presencia de ATP y catalizado por la enzima

glicerolkinasa libera oxígeno molecular, el que es transformado a

Peróxido de Hidrógeno por la enzima Glicerol Fosfato oxidasa. El

peróxido de Hidrógeno originado en la oxidación induce la

copulación oxidativa del clorofenol con la 4 – aminofenazona,

mediante una reacción catalizada por la enzima peroxidasa. El

producto es una quinonimina roja con absorbancia en

fotocolorímetro con filtro verde entre 490 – 530 nm.

Técnica:

Preparación del Reactivo Precipitante: Se agregó 20 ml de Buffer

a un vial de enzimas. Se mezcló hasta disolución completa y se

homogenizó.

Procedimiento: Se homogenizó la muestra antes de usar,

especialmente en sueros lechosos. En tres tubos marcados con B

(Blanco), S (Stándard) y D (Desconocido), se colocó:

TUBOS B S D

Standard - 10 ul -

Muestra - - 10 ul


Col–VLDL=ColesterolTotal–(HDLcol+LDLcol)



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Se mezcló e incubó 5 minutos en baño de agua a 37o C. Se retiró del

baño y se dejó enfriar. Fue leído en espectrofotómetro a 505 nm,

llevando el aparato a cero con el blanco.


Triglicéridos (mg/dl)= D x f,

Donde f= 200 mg/dl/S


Normal: menor de 150 mg/dl

B.4.4. Análisis de Datos:8

Los datos fueron analizados estadísticamente utilizando medidas de

tendencia central (media), medidas para datos nominales y ordinales

(números y porcentajes); realizando respectivamente la separación por

sexo y edad. Así mismo estos datos serán ordenados en una base de datos

de Microsoft Excel 2013. Para probar si las variables categóricas están

relacionadas o no, se utiliza el test de Chi-cuadrado con un valor de

significancia de 0.05.



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III. RESULTADOS

TABLA N01: Distribución numérica según sexo y grupo etario de adultos queacudieron a un laboratorio clínico – Trujillo.

SEXO

RANGODE EDAD

(años)

VARONES MUJERES TOTAL

N % N % N %

30-44 13 11.1 11 9.4 24 20.545-59 17 14.5 23 19.7 40 34.2

60-74 16 13.7 37 31.6 53 45.3

TOTAL 46 39.3 71 60.7 117 100

Gráfico N0 1: Distribución porcentual, según sexo, de adultos que acudieron a unlaboratorio clínico – Trujillo.

Gráfico N0 2: Distribución porcentual según sexo y grupo etario de adultos queacudieron a un laboratorio clínico – Trujillo.

PORC

ENTA

JE (%

)



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a del PerfiTrujillo.

TABLA N0 2: Distribución numéric l lipídico, según sexo, de adultos queacudieron a un laboratorio clínico –

PERFIL LIPÍDICO SEXO TOTALVARONES MUJERES

PR

UE

BA

S C

LÍN

ICA

S

COL-TOTAL Disminuido 0 0 0Normal 24 42 66Elevado 22 29 51

COL-HDL Disminuido 15 23 38Normal 30 47 77Elevado 1 1 2

COL-LDL Disminuido 0 0 0Normal 26 49 75Elevado 20 22 42

COL-VLDL Disminuido 0 0 0Normal 36 51 87Elevado 10 20 30

TRIGLICÉRIDOS Disminuido 0 0 0Normal 27 41 68Elevado 19 30 49

TOTAL 230 355 585

Gráfico N0 3: Distribución porcentual del Perfil lipídico, según sexo, de adultos queacudieron a un laboratorio clínico – Trujillo.

PORC

ENTA

JE (%

)



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TABLA N0 3: Distribución numérica del Perfil lipídico, según edad, de adultos queacudieron a un laboratorio clínico – Trujillo.

PERFIL LIPÍDICO EDAD TOTAL30-44 45-

5960-74

PR

UE

BA

S C

LÍN

ICA

S

COL-TOTAL Disminuido 0 0 0 0Normal 15 22 26 63Elevado 9 32 13 54

COL-HDL Disminuido 8 34 14 56Normal 15 20 24 59Elevado 1 0 1 2

COL-LDL Disminuido 0 0 0 0Normal 14 20 24 58Elevado 10 34 15 59

COL-VLDL Disminuido 0 0 0 0Normal 17 22 21 60Elevado 7 32 18 57

TRIGLICÉRIDOS Disminuido 0 0 0 0Normal 14 21 25 60Elevado 10 33 14 57

TOTAL 120 270 195 585

PORC

ENTA

JE (%

)



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Gráfico N0 4: Distribución porcentual del Perfil lipídico, según edad, de adultos queacudieron a un laboratorio clínico – Trujillo.

TABLA N0 4: Distribución numérica del Perfil lipídico, según peso, de adultos queacudieron a un laboratorio clínico – Trujillo.

PERFIL LIPÍDICO PESO Kg TOTAL

40-70Kg

71-127kg

PR

UE

BA

S C

LÍN

ICA

S






TOTAL 260 325 585

PORC

ENTA

JE (%

)



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Gráfico N0 5: Distribución porcentual del Perfil lipídico, según peso, de adultos queacudieron a un laboratorio clínico – Trujillo.

TABLA N0 5: Distribución numérica del Perfil lipídico, según Presión Arterial, deadultos que acudieron a un laboratorio clínico – Trujillo.

PERFIL LIPÍDICO PRESIÓN ARTERIAL(P.A)

TOTAL

NORMAL ELEVADO

PRUE

BAS

CLÍN

ICAS






TOTAL 350 235 585

Disminuido

5.98%

22.56%

PORC

ENTA

JE (%

)



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Gráfico N0 6: Distribución porcentual del Perfil lipídico, según Presión Arterial, deadultos que acudieron a un laboratorio clínico – Trujillo.

5.13%

PORC

ENTA

JE (%

)



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IV. DISCUSIÓN

Los resultados a analizar del presente trabajo, corresponden a 117 muestras que acudieron al

laboratorio Clínico – Trujillo para exámenes de perfil lipídico. Como se aprecia en el Gráfico

N0 1, la participación fue mayor en mujeres con un 60.7% del total y una menor de varones

39.3% del total. Este resultado se debe a que la mayoría de los varones se encuentran laborando

y tienen más responsabilidades, mientras que las mujeres cuentan con mayor tiempo ya que la

mayoría son amas de casa y su preocupación e interés por su salud es mayor. Al respecto,

Parreño J reporta también mayor participación en mujeres que hombres.15

En el Gráfico N0 2, la participación es mayor en mujeres en el rango de edad de 60-74 años con

un 31.6%, las dislipidemias es frecuente en las personas mayores de 65 años ya que la principal

causa de morbi-mortalidad en las personas adultas es la enfermedad cardiovascular Actualmente

está ampliamente reconocido que el incremento de los niveles de colesterol total (CT) y LDL-

colesterol (LDL-C) están relacionados directamente en un mayor riesgo de enfermedad

coronaria. 16

En el Gráfico N0 3, al relacionar el perfil lipídico (Col-total, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos)

con el factor sexo y aplicando el análisis estadístico, se encontró que el 12.31% de hombres y el

17.44% de mujeres presentaron valores elevados, sin significación estadística (p˃0.05). Al

respecto, Gutiérrez E.17 reporta también mayor prevalencia en mujeres sin significancia

estadística (p˃0.05). Durango G.18 reporta que los niveles de lipoproteínas fueron

significativamente altos para el sexo femenino (P<0,05). Existen mecanismos reguladores que

son capaces de controlar la concentración plasmática de colesterol tales como: factores que

aumentan la concentración del colesterol libre intracelular, biosíntesis de novo, hidrolisis de

los esteres del colesterilo mediante la enzima colesteril hidrolasa, ingestión en la dieta de

colesterol y captación desde los quilomicrones y captación mediada por receptor de

lipoproteínas que contienen Col-LDL. 7, 19,20



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El Col - HDL es producido por el hígado. En condiciones normales las HDL pueden transportar

el colesterol de todos los tejidos al hígado para ser depurados y llegar a estabilizar los glicéridos

del plasma. Las concentraciones de este tipo de colesterol son mayores en las mujeres que en los

hombres. Los estrógenos aumentan las cifras de HDL en mujeres posmenopáusicas, la

testosterona tiene el efecto opuesto. 21

Las Col – VLDL de origen hepático o intestinal, transportan lípidos endógenos principalmente

triacilglicéridos. Las VLDL se despojan de algunos lípidos y de la apoproteína C,

convirtiéndose en la lipoproteína de densidad intermedia (IDL). Esta última, tiene una vida

media corta en el plasma, y se considera que es capturada por el hígado, transformándose Col -

LDL, muy rica en colesterol. La proteína B (Apo B), es la proteína principal del LDL,

correspondiendo al 98% de ésta. Las mujeres al presentar niveles elevados de Col – LDL se

deben a la disminución de estrógenos en la menopausia, lo cual disminuye su metabolismo y

aumenta de peso generando exceso de tejido adiposo mayormente en la parte abdominal. A

medida que su nivel aumenta, igualmente aumenta el riesgo cardiovascular. 20

Los triglicéridos son el principal tipo de grasa transportado por el organismo. Al realizar la

ingesta de alimentos, el organismo digiere las grasas y libera triglicéridos a la sangre, estos son

transportados a todo el organismo para dar energía o para ser almacenados como grasa. El

hígado metaboliza cualquier fuente de exceso de calorías en triglicéridos y algunos son

transformados en colesterol. La dislipidemia es causada por exceso de producción endógena de

triglicéridos a partir de ácidos grasos libres en el hígado. Un aumento sérico de ácidos grasos,

también conduce a elevar la secreción de apolipoproteina B. En mujeres los triglicéridos

aumentan por la edad y por llevar una vida sedentaria. 17

En el Gráfico No 4, se observa el perfil lipídico (Col-total, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos)

con el factor edad y aplicando el análisis estadístico, se encontró que el rango de edad de 45-59

años el 22.39% presentó más valores elevados con una significancia estadística (p˃0.05). Al

respecto, Miñano L, Vásquez S.21 reportan niveles elevados de perfil lipídico en edades de 43 –



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57 años. En las mujeres, los estrógenos juegan un rol protector importante en la etapa

reproductiva, estos elevan el Col-HDL al inhibir la lipasa hepática (enzima que degrada el Col-

HDL), estimulando la producción de Col-HDL y la síntesis de Apo-A1; disminuyen la

concentración plasmática de Col-LDL ya que inducen un aumento de la actividad de los

receptores LDL hepáticos. La disminución de estrógenos en la menopausia produce

incrementos significativos en las concentraciones de triglicéridos, colesterol libre, Col-LDL,

Col VLDL mientras que el Col-HDL se encuentra disminuido; mientras que en los hombres los

niveles plasmáticos de Col-HDL descienden a medida que avanza la maduración sexual, en

tanto que suben los valores de Col-LDL y de triglicéridos que las mujeres pre-menopáusicas.

Sin embargo, las mujeres en la menopausia alcanzan y llegan a superar a los niveles de perfil

lipídico a los encontrados en el hombre. 23, 24, 25, 26.

Los estrógenos actúan a distintos niveles del metabolismo lipoproteico. Éste resulta de un

adecuado equilibrio entre dos vías fundamentales, la exógena, encargada de aportar grasas,

esencialmente en forma de quilomicrones, al hígado a partir de la dieta, y la endógena, que

distribuye grasa hacia los tejidos periféricos a partir de grandes partículas de muy baja densidad

(VLDL). El hígado produce VLDL para proporcionar triglicéridos a los tejidos periféricos,

gracias a la acción de la lipoproteína-lipasa (LPL), una enzima unida a las células endoteliales

de los capilares extrahepáticos. La LPL hidroliza a la VLDL, convirtiéndola en partículas

progresivamente menores y más densas, las denominadas partículas de densidad intermedia

(IDL) primero, y LDL después. 24


con el factor peso y aplicando el análisis estadístico, se encontró que el rango de 71-127 Kg el

27.18% presentó valores elevados con una significancia estadística (p˃0.05). La grasa aportada

por los alimentos modula el nivel de las lipoproteínas sanguíneas. Las modificaciones más

importantes están determinadas por la composición de los ácidos grasos (saturados,

monoinsaturados y poliinsaturados) y por el colesterol de la dieta. El 40 a 60% del colesterol



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proveniente de los alimentos se absorbe en el intestino. En promedio 25 mg de colesterol

aportado por los alimentos suben 1 mg el colesterol sanguíneo. Los efectos del colesterol son

amplificados al asociarse ácidos grasos saturados. 27

Los ácidos grasos saturados, que se consumen en los alimentos, aumentan el colesterol total y el

LDL. Las grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas tendrían un efecto opuesto y se consideran

beneficiosas. El exceso de calorías aumenta la producción hepática de VLDL. Está demostrado

que la dieta tiene influencia sobre los niveles de CT, HDL-C y TG. Los principales factores

nutricionales que aumentan los niveles de LDL-C incluyen el consumo de ácidos grasos

saturados y en menor medida, el consumo de colesterol y el exceso de ingesta calórica que

influye en la obesidad.24, 28, 29.

En el metabolismo de los lípidos, el músculo esquelético es el responsable de la metabolización

de la gran parte de los lípidos ya que este los utiliza oxidándolos para proveer de energía, está

relacionado con la disponibilidad que el músculo pueda tener de este substrato, lo que depende

de la movilización y del transporte de ácidos grasos libres al interior de la célula muscular. La

lipoproteína lipasa muscular (LPL), enzima que posee un rol importante en la reposición de los

depósitos de triglicéridos post esfuerzo y experimenta un aumento en su actividad después de un

periodo de entrenamiento. Todo esto permite deducir que la LPL juega un importante rol en la

acumulación de grasa en el tejido adiposo ya que al estar disminuida no almacena en el

compartimiento intra muscular como lo hace el músculo entrenado. Todo esto permite otorgar

cierta racionalidad y establecer cierta causa-efecto en el hecho de que en el obeso exista una

asociación con elevados nivel de ácidos grasos plasmáticos, elevados nivel en los contenidos de

lípidos tanto en tejido adiposo como muscular y también asociado a una reducida capacidad de

oxidación de ácidos grasos por parte del tejido muscular. También podría extrapolarse dichas

observaciones a porque el sujeto sedentario sometido a una baja de peso en condiciones también

sedentarias, no puede mantener su peso logrado o reducido ya que en ellos también se encuentra

una actividad de LPL muscular significativamente baja. 30



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con el factor presión arterial y aplicando el análisis estadístico, se encontró que el 35.73%

presentó presión arterial y perfil lipídico normales sin significancia estadística (p˃0.05). La

hipertensión arterial y el colesterol alto están considerados entre los más importantes factores de

riesgo cardiovascular, y su importancia radica en que los efectos arterioescleróticos de ambas

patologías se potencian exponencialmente cuando se dan en un mismo sujeto. El aumento en los

niveles de colesterol incrementa de forma gradual y continua el riesgo vascular del hipertenso,

además de contribuir también, al desarrollo y mantenimiento de la hipertensión arterial; los

triglicéridos y LDL por su parte, son otros tipos de grasa que circulan por la sangre y que

también son un factor de riesgo coronario. 10

Por todo lo expuesto, el cambio del ritmo de vida, las actividades estresantes, el mayor

sedentarismo, además del cambio en el hábito alimenticio tradicional por novedades de comida

“chatarra”, con un incremento inusitado en el consumo de grasas saturadas, azúcares refinados;

o el aumento del tabaquismo, son factores que generan en la población altas tasas de

hipertensión arterial, dislipidemia, obesidad, diabetes, entre otros; lo que condiciona la aparición

y desarrollo de la ateroesclerosis y sus complicaciones aterotrombóticas como son la

enfermedad coronaria isquémica, cerebrovascular y vascular periférica. 25



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V. CONCLUSIONES

1. De la población estudiada, el 60.68% fueron mujeres y el 39.2% hombres.

2. Al relacionar el perfil lipídico con sexo, se encontró que el 2. 56% de hombres y el

3.93% de mujeres presentó valores disminuidos, el 24.4% de hombres y el 39.323%

de mujeres valores normales y el 12.31% de hombres y el 17.44% de mujeres valores

elevados.

3. Con relación al perfil lipídico y edad, en el rango de 60-74 años el 20.51% presentó

valores normales y en el rango de 45-59 años el 22.39% valores elevados.

4. Al comparar el perfil lipídico con peso, en el rango de 40-70 Kg el 5.98% presentó

valores disminuidos y el 22.56% valores normales, en el rango de 71-127 Kg el

27.18% valores elevados.

5. Con respecto al perfil lipídico y presión arterial, el 35.73% fueron normales y el

18.97% presión normal y perfil lipídico elevado. La población en estudio presenta

perfil lipídico alterado.



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VII. RECOMENDACIONES

1. El Químico Farmacéutico debe tener una participación activa dentro del laboratorio

de análisis clínicos, para la satisfacción del paciente y así preservar su salud.

2. Se deben implementar estrategias y programas eficaces de prevención y control,

orientados a cambios en el estilo de vida y control de los factores de riesgo que

conllevan a diversas enfermedades crónicas no transmisibles.

3. El Químico Farmacéutico y los demás Profesionales de la Salud deben realizar

campañas de prevención, para que la población tome conciencia del impacto que

estas enfermedades podrían tener en su calidad de vida, y de esta manera puedan

cambiar sus estilos de vida y hábitos alimentarios.



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VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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8. Norman S. Bioestadística. España: Editorial Harcourt; 2005.

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de alta densidad (HDL) en sangre. Argentina: Vademécum. Reactivos para Laboratorios

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13. Wiener Lab. LDL Colesterol. Reactivo Precipitante para la separación de las lipoproteínas

de baja densidad (LDL) en sangre. Argentina: Vademécum. Reactivos para Laboratorios

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sangre. Argentina: Vademécum. Reactivos para Laboratorios Clínicos; 2000.



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http://www.scielo.el/scielo.php?gid=S003498872005000700011&script=sci_arttexxt

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ANEXOS



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ANEXO 01

Análisis estadístico Chi cuadrado de la tabla N01

F. OBSERVADAS

RANGO DE EDAD(años)


30-44 13 11 24

45-59 17 23 40

60-74 16 37 53

TOTAL 46 71 117

F. ESPERADA

RANGO DE EDAD(años)


30-44 9.44 14.56 24.00

45-59 15.73 24.27 40.00

60-74 20.84 32.16 53.00

TOTAL 46.00 71.00 117.00

Grado de Libertad (GL): (F - 1) * (C - 1) = (3 - 1) * (2 - 1) = 2

Chi tabla = 5.9915

Chi prueba = 4.2391

p = 0.1201

Se acepta la Ho: No existe diferencia



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ANEXO 02


F. OBSERVADASPERFIL LIPÍDICO GÉNERO TOTAL

VARONES MUJERES

PRUE

BAS

CLÍN

ICAS






TOTAL 230 355 585

F. ESPERADAPERFIL LIPÍDICO GÉNERO TOTAL

VARONES MUJERES

PRUE

BAS

CLÍN

ICAS

COL-TOTAL Disminuido 0.00 0.00 0.00Normal 25.95 40.05 66.00Elevado 20.05 30.95 51.00

COL-HDL Disminuido 14.94 23.06 38.00Normal 30.27 46.73 77.00Elevado 0.79 1.21 2.00

COL-LDL Disminuido 0.00 0.00 0.00Normal 29.49 45.51 75.00Elevado 16.51 25.49 42.00

COL-VLDL Disminuido 0.00 0.00 0.00Normal 34.21 52.79 87.00Elevado 11.79 18.21 30.00

TRIGLICÉRIDOS Disminuido 0.00 0.00 0.00Normal 26.74 41.26 68.00Elevado 19.26 29.74 49.00

TOTAL 230.00 355.00 585.00



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Chi tabla = 23.6848

Chi prueba = 5.5114

p = 0.9773




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ANEXO 03


F. OBSERVADAS

PERFIL LIPÍDICO EDAD TOTAL

30-44 45-59 60-74

PR

UE

BA

S C

LÍN

ICA

S

COL-TOTAL Disminuido 0 0 0 0

Normal 15 22 26 63

Elevado 9 32 13 54

COL-HDL Disminuido 8 34 14 56

Normal 15 20 24 59

Elevado 1 0 1 2

COL-LDL Disminuido 0 0 0 0

Normal 14 20 24 58

Elevado 10 34 15 59

COL-VLDL Disminuido 0 0 0 0

Normal 17 22 21 60

Elevado 7 32 18 57

TRIGLICÉRIDOS Disminuido 0 0 0 0

Normal 14 21 25 60

Elevado 10 33 14 57

TOTAL 120 270 195 585

F. ESPERADAPERFIL LIPÍDICO EDAD TOTAL

30-44 45-59 60-74

PR

UE

BA

S C

LÍN

ICA

S

COL-TOTAL Disminuido 0.00 0.00 0.00 0.00Normal 12.92 29.08 21.00 63.00

Elevado 11.08 24.92 18.00 54.00COL-HDL Disminuido 11.49 25.85 18.67 56.00

Normal 12.10 27.23 19.67 59.00Elevado 0.41 0.92 0.67 2.00

COL-LDL Disminuido 0.00 0.00 0.00 0.00

Normal 11.90 26.77 19.33 58.00

Elevado 12.10 27.23 19.67 59.00

COL-VLDL Disminuido 0.00 0.00 0.00 0.00

Normal 12.31 27.69 20.00 60.00

Elevado 11.69 26.31 19.00 57.00

TRIGLICÉRIDOS Disminuido 0.00 0.00 0.00 0.00

Normal 12.31 27.69 20.00 60.00

Elevado 11.69 26.31 19.00 57.00

TOTAL 120.00 270.00 195.00 585.00



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Chi tabla = 41.3372

Chi prueba = 46.7943

p = 0.0144

Se acepta la Ho: Existe diferencia



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ANEXO 04


F. OBSERVADASPERFIL LIPÍDICO PESO Kg TOTAL

40-70 Kg 71-127 kg

PRUE

BAS

CLÍN

ICAS






TOTAL 260 325 585

F. ESPERADAPERFIL LIPÍDICO PESO Kg TOTAL

40-70 Kg 71-127 kg

PRUE

BAS

CLÍN

ICAS






TOTAL 260.00 325.00 585.00



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Chi tabla = 23.6848


p = 0.0159

Se acepta la Ho: Existe diferencia



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ANEXO 05


PERFIL LIPÍDICO PRESIÓN ARTERIAL (P.A) TOTALNORMAL ELEVADO

PRUE

BAS

CLÍN

ICAS

COL-TOTALDisminuido 0 0 0Normal 44 21 65Elevado 26 26 52

COL-HDLDisminuido 30 12 42Normal 38 35 73Elevado 2 0 2

COL-LDLDisminuido 0 0 0Normal 42 29 71Elevado 28 18 46

COL-VLDLDisminuido 0 0 0Normal 46 31 77Elevado 24 16 40

TRIGLICÉRIDOSDisminuido 0 0 0Normal 39 25 64Elevado 31 22 53

TOTAL 350 235 585

F. ESPERADAPERFIL LIPÍDICO PESO Kg TOTAL

40-70 Kg 71-127 kg

PRUE

BAS

CLÍN

ICAS






TOTAL 350.00 235.00 585.00



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Chi tabla = 23.6848


p = 0.4947




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