escoliosis
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Alumno: Jorge Guallpa
Facultad: Medicina
Paralelo: “C”
ESCOLIOSIS
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ESCOLIOSIS Es una curvatura anormal de
la columna vertebral. Desviación CV en 3 planos
del espacio: Frontal Lateral Axial
Las personas con escoliosis tienen demasiada curvatura y su columna podría lucir como una letra "C" o "S".
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CAUSAS
Se ha estimado que aproximadamente un 65% de los casos de escoliosis son de causa desconocida, aproximadamente un 15% son de origen genético y otro 10% son secundarios a enfermedades neuromusculares.
En algunos casos, la escoliosis de nacimiento se produce debido a una anomalía vertebral congénita.
La escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscular puede desarrollarse durante la adolescencia, tal como el síndrome de la médula anclada. Generalmente, la escoliosis aparece, o bien, se empeora durante el crecimiento rápido que ocurre en la adolescencia, y es diagnosticada más comúnmente en mujeres.
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Los factores que apuntan a desarrollar la enfermedad son:
Edad: infantil, desde las 4-6 semanas de gestación a los 3 años; Juvenil, desde los 4 hasta los 10 años de edad; adolescente de los 11 a los 17 años.
Miembros de la familia que hayan tenido escoliosis, ya que es una enfermedad hereditaria.
Pubertad tardía y menarquía tardía en las niñas.
Estructurada No estructurada
Tipos de la Escoliosis
Idiopática
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NO ESTRUCTURADA Mala postura habitual (E. postural)
Contractura muscular y dolor Lesión dolorosa de raíz nerviosa Lesión dolorosa vertebral Lesión dolorosa abdominal
Dismetría de extremidades inferiores Acortamiento real de extremidad
inferior Acortamiento aparente de la
extremidad inferior
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ESTRUCTURADA
Columna rota sobre su eje a la vez que se incurva
Apófisis espinosas rotan hacia la concavidad de la curva mayor
Deformidad aumenta con crecimiento
< edad de inicio = > deformidad
Rx
La escoliosis congénita: este tipo de escoliosis está presente al nacer y ocurre cuando las costillas o vértebras del bebé no se forman apropiadamente.
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IDIOPÁTICA La mayoría de las veces, la causa de la
escoliosis se desconoce. Esto se denomina escoliosis idiopática. Es el tipo más común y se clasifica por edad.
En los niños de 3 años o menos, se denomina escoliosis infantil.
En los niños de 4 a 10 años, se denomina escoliosis juvenil.
En los niños mayores de 11 a 18 años, se denomina escoliosis adolescente.
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TIPOS DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA
Infantil:Angulo de Cobb < 35° + ACVs < 20° + ausencia de curvas compensadoras
= resolución espontánea (85%)
JuvenilCurva <25° Corsé
Qx (con o sin artrodesis)
Indicada cuando fracasa el tx con corsé o la curva es > 50°
AdolescenteÁngulo de Cobb < 30°: reevaluación cada 4-6
meses Risser 4
30-50 ° = corsé
Risser 0-2 y curva 40-50° tx qx
>50° Qx artrodesis posterior
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IDIOPÁTICA La escoliosis idiopática tiene causa desconocida, y
en los adolescentes es el tipo más común.
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TRATAMIENTO El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el
tamaño y la localización de la curva, y de qué tanto crecimiento se espera del paciente. La mayoría de los casos de escoliosis idiopática en adolescentes, no requieren tratamiento, pero se les debe hacer una revisión frecuente aproximadamente cada 6 meses.
A medida que las curvas empeoran, se recomienda el uso de un dispositivo ortopédico, o corsé, para ayudar a disminuir la progresión de la curva.
Cada dispositivo ortopédico tiene una apariencia diferente y hay diferentes formas de utilizar cada tipo. La selección del corsé exacto será tomada por el paciente y el médico. Un corsé para la espalda no detiene el crecimiento de la curva, sino que utiliza presión para ayudar a enderezar la columna.
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TRATAMIENTO
Quirúrgico
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICOo Sistema Dwyer (correción y fusión intersomática
anterior utilizando grapas y cables)Adolescentes con curvas lumbares y toracolumbares graves
Niños pequeños con escoliosis idiopática progresiva y graveCorsés no controlan curvas
Fusión vertebral contraindicada
Gillespie: ganchos de los extremos de la instrumentación de Harrington en el hueso pero pasando la barra
subcutáneamente
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GRACIAS.