escarlatina o fiebre escarlata
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La escarlatina o fiebre escarlata es una enfermedad infecciosa, aguda y febril producida por el Streptococcus pyogenes del serogrupo A. Su período de incubación es de 2-4 días.TRANSCRIPT
La escarlatina es una enfermedad infectocontagiosa asociada a un exantema toxigénico (complicación de faringoamigdalitis)
Ag específico de la pared celular; sirve de base para el agrupamiento en los grupos de Lancefield (A – U).Confiere protección frente a la
infección por el mismo, pero no frente a las infecciones por otros serotipos.
Exotoxinas pirógenas A, B y C (toxina eritrogénica).Provocan el exantema (erupción) de la escarlatina.
Estimular a linfocitos THCMInducir la producción de celulas T con producción citoquinas
Periodo contagio Respiratorio: 10-21díasCutáneo: varias semanasTx: 48 horas
La enfermedad inicia de forma repentina con un súbito cuadro febril.Fiebre mayor de 39.5°C que dura entre 2-4 días. Fiebre disminuye paulatinamente para desparecer después 1ª semanaOdinofagía CefaleaNauseasVómitoDolor abdominalMialgias Malestar general
Faringe congestiva (eritema de la mucosa oral)
Manchas Forchheimer
Maculas puntiformes rojas en la úvula y paladar duro/blando.
Entre 1-2 días
Se aprecia una capa blanca en el dorso de la lengua
La capa blanca desaparece después de 2-3 días dejando al descubierto las papilas rojas (lengua aframbuesada)
Adenopatías
DiagnósticoEscarlatina
DIAGNÓSTICO
• Hallazgos Clínicos
• Microscopía directa Tinción de Gram
• Pruebas de detección de antígenos
• Cultivo
DIAGNÓTICO DIFERENCIAL Sarampión Rubeola Varicela Exantema súbito (roséola) Eritema infeccioso Exantemas por enterovirus Mononucleosis infecciosa Exantemas no infecciosos
(medicamentos, alergias)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Penicilina V 25-50 mg/kg/día, VO, en 2 dosis, durante 10 días; dosis estándar:
250 mg, c/12 horas, si < 27 kg de peso 500 mg, c/12 horas, si ≥ 27 kg de peso
ADULTOS: 500 mg c/12 horas por 10 días
Amoxicilina VO, 40-50 mg/kg/día, durante 10 días;
pautas: 2 dosis/día, dosis máxima 500 mg 1 dosis/día, dosis máxima 750 (< 30 kg de peso) o 1500
mg (≥ 30 kg)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Penicilina Benzatina Adultos: 1.2 millones U Niños: 600 000 U (< 30 Kg) Fenoximetil- penicilina 250 mg VO 4 veces al día durante 10 días.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Eritromicina 40 mg/kg/día, VO, en 3-4 dosis, durante 10 días.
Clindamicina 15-25 mg/kg/día, VO, en 3 dosis, durante 10 días.
Azitromicina 10-12 mg/kg/día, VO, una dosis (máximo 500 mg/dosis), durante 5 días
Claritromicina 15 mg/kg/día, VO, en 2 dosis (máximo 500 mg/dosis), durante 10 días
Cefalexina o Cefadroxilo 25-50 mg/kg/día, VO, en 2 dosis (máximo 500 mg/dosis), durante 10 días
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Tratamiento sintomático
Paracetamol Adultos: analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
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FACTORES DE RIESGO
• Asociada a infecciones Faríngeas• Quemaduras infectadas por EBHGA• Contacto con personas infectadas• Más frecuente en invierno y climas
templados
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COMPLICACIONES
ADENITIS CERVICAL (UNILATERAL) OTITIS MEDIA
SINUSITIS
NEUMONÍA
MENINGITIS
COMPLICACIONES14-28 DÍAS
POSTERIORES
FIEBRE REUMÁTICA
GLOMERULONEFRITIS AGUDA POST-
ESTREPTOCOCICA
Reacción autoinmune tardía
al EBHGACicatrización de
válvulasEstrechan válvulas
Cardiopatía reumática
Insuficiencia cardiaca
congestiva
Estreptococos nefritógenos
Proteínas catiónicas (+)Gloméru
loComplejos inmunes por unión de Ig-Ag
(IgG e IgM)Aumentar la lesión de
membrana basalDisminuir calibre capilares
glomerulares y la filtración