ESCALA TERAPÈUTICA: COMBI NACI ONS D́ENTRADA ?

CONTRES.

Mª A PARERA ARRANZ.

H.U. GERMANS TRÍAS I PUJOL.

44. CONGRÉS DE LA S. CATALANA D́OFTALMOLOGI A

GLAUCOMA

• Enfermedad crónica y pr ogr esi va

• 39.7 % SE EMPLEAN DOS O MÁS MEDICACIONES A LOS 5 AÑOS DE TRATAMI ENTO

The Ocul ar Hyper t ensi on Tr eat ment St udyA Randomi zed Tr i al Det er mi nes That Topi cal Ocul ar Hypot ensi ve Medi cat i on Del ays or Pr event s t he Onset of Pr i mar y Open-Angl e Gl aucoma

Mi chael A. Kass, MD; Dal e K. Heuer , MD; Eve J. Hi ggi nbot ham, MD;Ar ch Opht hal mol . 2002;120(6):701-713..

OBJETI VO

• Menor dosis de medicación par a consegui r

la respuesta terapéutica deseada y con menos ef ect os secundar i os.

• Valoración de progresión.

Ter mi nol ogy and Gui del i nes f or Glaucoma 3ª edi t i on

CONTRES

CONSI DERACI ONES:

• I ndi vi dual . Fact or es de r i esgo .

• Expect at i vas de vi da.

• Sal ud basal del paci ent e.

Annapur na Si ngn MD, Medi cal Ther apy of Gl aucoma Opht al mol Cl i n. N Am 18 (2005)

Sociedad Europea del Glaucoma (EGS)

• Monoterapia. (eficacia y seguridad)

• Calidad de vida.

• Coste

• Adherencia.

Terminology and Guidelines for Glaucoma 3ª edition

TRATAMI ENTO DE I NI CI O:

MONOTERAPI A:

VALORAR LA EFICACIA HIPOTENSORA DEL FÁRMACO

CONTRES

EFECTO HIPOTENSOR

β-BLOQUEANTES α-AGONISTAS A. PROSTAGLANDINAS IACs TOPICO PILOCARPINA DIPIVEFRINA

PROSTAMIDAS

20-25% 20-25% 25-33% 15-20% 20-25% 15-20%

DESCENSO¨VALLE

β-BLOQUEANTES α-AGONISTAS A. PROSTAGLANDINAS IACs TOPICO

PROSTAMIDAS

20-25% 18% 28-29% 17%

• SI CONSEGUIMOS:

• ADHERENCIA: POSOLOGÍA

• PERSISTENCIA: EXPLICACIÓN ENFERMEDAD.

• TOLERANCIA: MENOR EFECTOS II FÁRMACO

• MEJOR CONTROL DE LA PIO.

ACTUALMENTE

CONSERVANTES: CLORURO DE BENZALCONI O

POLY-QUAD

FÁRMACOS SI N CONSERVANTE: MONOTERAPI A

COMBI NACI ONES: M.TIMOLOL- DORZOLAMIDA

(no di sponi bl e)

•MALEATO DE TIMOLOL: COLIRIO

MONODOIS.

•TAFLUPROST : MONODOIS

•LATANOPROST: MONODOSIS

CONTRES

COMBI NACI ONES FI JAS

• CUAL DE LOS DOS FÁRMACOS :

EFI CAZ . ?????

EFECTOS ADVERSOS.????

CONTRES

• NO SE PUEDE MODI FI CAR:

DOSI S

POSOLOGÍA

• PRECI O

CONTRES

GRÀCIES PER LA SEVA ATENCIÓ