ergonomia tesis

PROPUESTA DE PROCEDIMIENTO PARA EVALUACIÓN ERGONÓMICA DE LOS DESÓRDENES POR TRAUMA ACUMULATIVOS EN LAS ESTACIONES DE TRABAJO

TESIS

QUE PARA OBTENER EL GRADO DE:

MAESTRO EN CIENCIAS

CON ESPECIALIDAD EN: INGENIERÍA INDUSTRIAL

P R E S E N T A: ING. JAIME GUADALUPE PÉREZ MUÑOZ

DIRECTORA: M.C. MARÍA GUADALUPE OBREGÓN SÁNCHEZ

MÉXICO D. F. 2006

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE INGENIERÍA Y CIENCIAS SOCIALES Y ADMINISTRATIVAS

SECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN

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ÍNDICE Resumen ..................................................................................................................................ii Abstract.................................................................................................................................. iii Glosario ..................................................................................................................................iv Introducción............................................................................................................................vi Capítulo I. Fundamentos Contextuales....................................................................................1 1.1 Breve historia de la ergonomía......................................................................................2 1.2 Definición de ergonomía ..............................................................................................7 1.3 Importancia y futuro de la ergonomía en las organizaciones industriales....................8 1.3.1 La ergonomía como agenda de negocios..............................................................19 1.3.2 Educación en ergonomía .....................................................................................22

Capítulo II.Fundamentos Teóricos ........................................................................................23 2.1 Definición de antropometría........................................................................................24 2.2 Definición de bioingeniería ........................................................................................26 2.3 Anatomía humana........................................................................................................28 2.3.1 El sistema músculo esquelético. ...........................................................................29 2.3.2 Musculatura. .........................................................................................................33

2.4 Factor de riesgo ergonómico .......................................................................................37 2.4.1 Identificación de los factores de riesgo ergonómicos...........................................38 2.4.1.1 Definición de extremidad superior. ...........................................................40 2.4.1.2 Definición de espalda baja (zona lumbar). ................................................50

2.5 Definición de desórdenes por trauma acumulativo .....................................................65 2.5.1 Origen de los trastornos por traumatismo acumulativo........................................67 2.5.2 Síntomas y etapas de evolución de los trastornos por traumatismo acumulativo 72 2.5.3 Los desórdenes por trauma acumulativo más comunes........................................74

Capítulo III. Fundamento Legal ............................................................................................79 3.1 Asuntos legislativos.....................................................................................................80 3.2 Normatividad sobre los trastornos por traumatismo acumulativo...............................82 3.2.1 Normatividad en México......................................................................................82 3.2.2 Normatividad en Estados Unidos de América......................................................85 3.2.3 Normatividad en la Comunidad Europea .............................................................93

Capítulo IV. Evaluación Ergonómica de los Puestos de Trabajo..........................................97 4.1 Desarrollo del procedimiento para la evaluación ergonómica ..............................98 4.1.1 La primera etapa: preparación e identificación ...........................................100 4.1.2 Segunda etapa: análisis y control de los factores de riesgo ergonómicos ...104 4.1.3 Tercera etapa: administración médica o vigilancia .....................................108

Conclusiones........................................................................................................................111 Bibliografía..........................................................................................................................115 Hemerografías .....................................................................................................................117 Relación de anexos ..............................................................................................................118

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RESUMEN

Este trabajo pretende dos objetivos fundamentales, uno es servir de consulta a profesionistas, personal operativo y estudiantes; y el otro es que personal relacionado con la materia que se encuentra dirigiendo empresas tanto pequeñas, medianas y grandes encuentren las herramientas y técnicas profesionales actuales para la administración eficiente del departamento de producción, estaciones de trabajo en el trinomio hombre-máquina-entorno, para optimizar tanto los flujos de efectivo como los inventarios de manera que se obtengan los márgenes adecuados y suficientes de utilidad. En la actualidad se ha identificado la necesidad de involucrar las diferentes disciplinas científicas y técnicas para el logro de una meta común. El presente trabajo de investigación involucra disciplinas como la medicina y la ingeniería fusionándolas en la ergonomía para proporcionar una herramienta que nos facilite la comprensión y realización de una propuesta de evaluación ergonómica para identificar desórdenes por trauma acumulativo en las estaciones de trabajo. Una vez reconocidos los factores de riesgo que pueden originar uno ó un grupo de desórdenes por trauma acumulativo en dichas estaciones, se presentarán opciones para detectar, identificar, reducir y/o eliminar, así como el controlar los factores de riesgo encontrados en las estaciones de trabajo, pero no se profundizará en estas opciones, ni se llegará a adoptar una decisión sobre los cambios necesarios en las estaciones, ya que el objetivo principal de esta investigación es facilitar un procedimiento propuesto para la utilización de esta herramienta en la realización de una evaluación ergonómica para identificar desórdenes por trauma acumulativo en las estaciones de trabajo; ni es el fin de presentar opciones de solución al problema referente al diseño de estaciones de trabajo. Ya que cada empresa que utilice esta herramienta tendrá una problemática diferente y por consiguiente una solución diferente.

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ABSTRACT

This work tries two main targets, one is to serve as consultation to profesionistas, operative personnel and students; and the other that personal is related to the matter that is directing small companies as much, medium and great they find the present tools and professional techniques for the efficient administration of the production department, workstations in trinomio man-machine-surroundings, to optimize so much the cash flow as the inventories so that the suitable and sufficient margins of utility are obtained. At the present time the necessity has been identified to involve the different scientific and technical disciplines for the profit from a common goal. The present work of investigation involves disciplines like the medicine and engineering fusing them in the ergonomics to provide a tool that facilitates the understanding and accomplishment to us of a proposal of ergonomic evaluation to identify disorders by cumulative trauma in the workstations. Once recognized the risk factors that can originate a one or group of disorders by cumulative trauma in these stations, options will appear to detect, to identify, to reduce and/or to eliminate, as well as controlling the found factors of risk in the workstations, but it will not be deepened in these options, nor will be gotten to make a decision on the necessary changes in the stations, since the primary target of this investigation is to facilitate a procedure proposed for the use of this tool in the accomplishment of an ergonomic evaluation to identify disorders by cumulative trauma in the workstations; nor it is the aim to present/display options of solution to the problem referring to the design of workstations. Since each company that uses this tool will have problematic a different one and therefore a different solution.

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GLOSARIO

Ajustabilidad. Es la característica de un aparato para poderlo adaptar a los diferentes usuarios. Antropometría. La palabra antropometría significa medida del cuerpo humano. Esta se deriva de los vocablos griegos "anthropos”, que significa hombre y "metrein" que significa medida. Bioelectricidad. Estudia el ente biológico bajo la perspectiva de la generación, conservación, conducción, eliminación y transformación de la energía eléctrica. Bioingeniería. Es una disciplina que utiliza los principios de ingeniería y los procedimientos de diseño para resolver problemas médicos. Biomecánica. Es el estudio de la estructura y función del cuerpo en relación con la dinámica de los sistemas hombre - máquina. Bioquímica. Estudia el ente biológico desde el punto de vista de las reacciones químicas. Bursa. Es un saco lleno de fluido que está revestido con la membrana sinovial, es un viscoso acojinamiento el cual impide el rozamiento entre el músculo o tendón y el hueso. Confiabilidad. Es el grado de certeza que regularmente se aplica para presuponer el buen funcionamiento de un diseño o un aparato. Desórdenes por trauma acumulativo. Son lesiones o daños a los tejidos corporales por fuerzas externas que se han ido desarrollando con el paso del tiempo; son lesiones y enfermedades que afectan primariamente a los músculos, tendones, nervios y vasos sanguíneos; incluyen una gran variedad de lesiones y enfermedades que resultan de exposiciones repetidas o durante largo tiempo a estrés físico. Ergonomía. Entendemos por Ergonomía, la metodología multidisciplinaría que tiene como objeto la adaptación de la técnica y las tareas al hombre. De esta adaptación, ha de derivarse un menor riesgo laboral, mayor confort en los puestos de trabajo, así como un enriquecimiento de los contenidos de los mismos. Todos estos aspectos son compatibles con una mejor productividad, a través, entre otros, del ahorro y optimización de los esfuerzos y movimientos en el desarrollo de las tareas, de una disminución de la probabilidad de errores, y de la mejora de las condiciones del trabajo Estandarización. En base a un consenso entre los involucrados se adaptarán medidas que llevan a la igualdad en el resultado final de un proceso. Etiología. ( del gr. Aitía, causa, y logos, tratado)f. Parte de la medicina que tiene por objetivo el estudio de las causas de enfermedades. Fuerzas extensoras. Son aquellas fuerzas que obligan a llevar más allá del límite, la capacidad humana de estirarse.

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Idiomático. Adj. 1. Primario, espontáneo; que no resulta de otra enfermedad. 2. Causa desconocida. Hipoestesias. (de hipo- y el gr. Aísthesis, sensación) f. Disminución de la sensibilidad. Ligamentos. Bandas de tejido conjuntivo resistente y poco elástico que unen a los huesos. Parestesias. (de para- y el gr. Aísthesis, sensación) f. Sensación anormal, rara, alucinatoria, táctil, térmica, etc., de los sentidos o de la sensibilidad general. Phanel. Alteraciones en la neuro-conducción sensorial del nervio mediano posterior a maniobra de phanel, es decir, prueba de flexión forzada en el extensor corto del pulgar, principalmente. Profilaxis. (del gr. Prophýlaxis)f. Conjunto de medios que sirven para preservar de la enfermedades al individuo o a la sociedad; Tratamiento preventivo. Tendinitis. Es la inflamación del tendón dentro de su vaina. Tenosinivitis. Es la inflamación de la vaina que envuelve el tendón. Tinel. Sensación de picadura en el extremo de un miembro cuando se repercute sobre la sección de un nervio. Es decir, se realiza una prueba de reflejos de sensibilidad y fuerza. Tirón. Es una lesión del músculo o tendón, al ser hiperextendido.

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INTRODUCCIÓN

Una de las características del homo sapiens es la habilidad para hacer y usar herramientas; el hombre siempre ha dedicado mucho trabajo al desarrollo de dispositivos y estructuras que hagan más útiles los recursos. Se inventó el arado para hacer que el suelo fuera más productivo y pudiera rendir más alimentos; la sierra, para transformar la madera del árbol en objetos útiles; el molino de viento, para convertir en trabajo útil las fuerzas de los vientos; la máquina de vapor, para transformar en trabajo mecánico la energía latente de los combustibles. Estos y miles de otros aparatos, máquinas y estructuras, son el resultado de una incesante búsqueda. Por largo tiempo, el conocimiento científico y técnico estuvieron disponibles para la sociedad pero ésta no los usó sino que sólo improvisó en el diseño de los sistemas de trabajo. A principios de los años 50´s nació en Europa una disciplina que bautizaron con el nombre de “ergonomía”, hoy en día se le conoce también como “factores humanos”. Su objetivo ha sido desde entonces analizar la relación existente entre el hombre y su medio laboral, adaptando el medio al hombre, dentro de ese medio laboral se encuentra un conjunto de conceptos, de los cuales para efecto de esta investigación se resalta en la identificación y control de los desórdenes por trauma acumulativo. El trabajo que se presenta pretende dar un panorama más amplio de la problemática que tiene la industria en el mundo como en nuestro país principalmente, tanto en cuestión de Calidad, Productividad, Administración de los recursos, Mantenimiento, Seguridad e Higiene así como otros factores que se involucran en el proceso, pero el considerado en la investigación es el cuidado del ser humano, por medio de la ergonomía y la ingeniería. Ya que este recurso tiene ingerencia en todos los procesos. El interés del trabajo es generar un procedimiento propuesto para la evaluación ergonómica de los desórdenes por trauma acumulativos en las estaciones de trabajo, para ayudar a las personas involucradas tanto directa e indirectamente en el proceso de la administración de las actividades que se desarrollan en las mismas, que esta conformado por el trinomio hombre-máquina-entorno, ya que a pesar de su preparación técnica, no han tenido la oportunidad de formarse una conciencia administrativa y sientan la necesidad de ella y, al mismo tiempo enfocar a los altos directivos hacia las actividades de la ergonomía, que es el sitio donde se encuentra la base que sustentará las economías actuales y futuras. La cual, tiende a realizarse por los operarios, en donde tienen una participación muy activa con la administración de sus recursos para que se realice de una manera sistemática. La problemática que actualmente tienen las organizaciones tanto de manufactura y de servicio es, la manera de como se han venido desarrollando los Programas de Salud Ocupacional a través del tiempo, esto muestra que a pesar de grandes esfuerzos humanos, físicos y financieros que se destinan para que ellos alcancen sus objetivos, no han logrado impactar favorablemente en los niveles de accidentabilidad y de enfermedades de origen profesional, ni han modificado significativamente la cultura de seguridad al interior de la mayoría de las organizaciones.

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Por lo tanto “al no contar” dentro de las organizaciones con un proceso proactivo interesado en la detección y control de lesiones y enfermedades se llegan a tener costos innecesarios por indemnizaciones parciales o totales, baja productividad de los trabajadores y equipos de trabajo, ausentismo y rotación de personal, por citar algunos efectos. Aunque cada día es más común que la tecnología y sus aplicaciones efectúen una mayor cantidad de las actividades cotidianas, relevando al ser humano de tener que realizar acciones repetitivas, difíciles o peligrosas, todavía hay muchas tareas que se deben hacer manualmente y que requieren de un gran esfuerzo físico o de mantener posiciones incómodas y antinaturales por prolongados períodos de tiempo. Por otra parte, la difusión y aplicación de la tecnología, la mecanización y automatización en los sistemas generalmente acelera el ritmo de trabajo, lo que puede provocar problemas tan diversos como hacer que el trabajo sea poco interesante, hasta situaciones de estrés para los operadores El interés por el estudio de los movimientos del ser humano que pueden causar lesiones al cuerpo humano no es nuevo, ya que podemos encontrar antecedentes de estos estudios en el tratado De Morbus Artificum Diatriba, escrito por Bernardo Ramazzini en 1700, donde expresa haber comprobado que ciertas posturas antinaturales del cuerpo, así como algunos movimientos irregulares y violentos, dañan a la estructura de la máquina viviente, desarrollando enfermedades de manera gradual. Uno de los principios en que se basa la ergonomía es el “diseño centrado en el usuario”, que en forma general implica que “si un objeto, sistema o entorno pretende ser utilizado por el ser humano, su diseño debe estar basado en las capacidades y características físicas y mentales de los usuarios”, con el fin de encontrar el mejor acoplamiento entre el producto y los usuarios dentro del contexto de la actividad que se desarrolla, o en otras palabras, “la ergonomía es la ciencia que se encarga de adaptar la actividad al trabajador y el producto al usuario” (Pheasant, 1996)1. El desarrollo de la producción ha generado la necesidad de conocer y utilizar las medidas del cuerpo humano, ya que existen muy pocas situaciones en donde se pueda diseñar un producto o estación de trabajo para un solo usuario, como podría ser:

• Un traje confeccionado por un sastre a la medida del cliente; • El asiento para un automóvil de carreras, diseñado para un piloto específico, o • La cabina de una nave espacial, diseñada especialmente para un determinado tripulante.

En el plano laboral, la aplicación de los datos antropométricos se refleja en el diseño y construcción de equipo y maquinaria adecuada y segura, espacios de trabajo suficiente y apropiado, así como el diseño de tareas que se ajusten a las posibilidades y habilidades del usuario. Sin embargo, por la diversidad de posibles usuarios, ha resultado necesario conocer las medidas y características del cuerpo humano, por lo que en diversos países se han realizado

1 Martínez de la Teja, G; Ergonomía Laboral; Curso a Distancia; Abril del 2005; Módulo uno; pág. 1

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estudios que tienen la finalidad de contar con una base de datos antropométricos de la población. Existen varios problemas en los que los especialistas del área biomecánica han intensificado su investigación y participación, entre los que destacan la búsqueda de límites de peso y repetición durante el movimiento manual de cargas, las lesiones biomecánicas, y los micro traumatismos repetitivos, que en el mundo industrial cada vez son más numerosos y frecuentes. Además, lo más importante para poder comprender el problema es necesario mencionar que la Dirección General de Seguridad e Higiene en el Trabajo facilita el cumplimiento de las obligaciones que tienen tanto los administradores como los trabajadores ya que difunde la reglamentación y constituye las comisiones que la ley le señale. De tal forma, algunas de las Normas Oficiales Mexicanas sobre Seguridad e Higiene en el Trabajo, son: NOM-001-STPS-1992 a la NOM-030-STPS-1993. Pero ninguna orientada específicamente a la Ergonomía y mucho menos a los Desórdenes por Trauma Acumulativos, aun y cuando en el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo2 (Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 21 de enero de 1997), marca las siguientes disposiciones en el:

Título tercero; condiciones de higiene Capítulo décimo; ergonomía, “Artículo 102. (Único) La Secretaría promoverá que en las instalaciones, maquinaria, equipo o herramienta del centro de trabajo, el patrón tome en cuenta los aspectos ergonómicos, a fin de prevenir accidentes y enfermedades de trabajo”. y define a la ergonomía como “la adecuación del lugar de trabajo, equipo, maquinaria y herramientas al trabajador, de acuerdo a sus características físicas y psíquicas, con el fin de prevenir accidentes y enfermedades de trabajo y optimizar la actividad de éste con el menor esfuerzo, así como evitar la fatiga y el error humano”, por consiguiente, quiere decir que el patrón (empleador o empresario) nada más se centrará en aspectos ergonómicos, sin conocer su magnitud, por lo que con lo anterior se plantea el problema al no existir un procedimiento para la evaluación ergonómica en la prevención de riesgos y enfermedades de trabajo, así como, para los Desórdenes por Trauma Acumulativos específicamente, sobre las estaciones de trabajo, en la cual se centra esta investigación. Hay una justificación que deriva del hecho de la inexistencia de normas ergonómicas en México, lo anterior mencionado por Bonilla Rodríguez3 de la siguiente manera, “en México no existen guías o normas ergonómicas como en Europa (Alemania tiene sus propias normas) o los EU. Hemos analizado la Legislación Laboral de Higiene y Seguridad (STPS, 1992), sobre todo el Reglamento Federal de Seguridad e Higiene y sus Normas 1 al 25; las normas de Construcción y de Iluminación; la Norma Oficial Mexicana (NOM) de diferentes productos y materiales, y no hay Normas Ergonómicas explícitas. Debe hacerse una guía general de evaluación ergonómica para su seguimiento en México”. 2 Diario Oficial de la Federación, www.segob.mx; Secretaría del Trabajo y Previsión Social, “Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo”. 3 Bonilla Rodríguez E.; “La ergonomía y sus técnicas de aplicación”; Revista Higiene y Seguridad; Año 35, No.422, junio 2001.

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Es necesario en ocasiones combinar herramientas y técnicas para potenciar su uso y aplicación, tal es el caso de la Ergonomía, para lo cual se propone un procedimiento que sirva de herramienta fundamental en la prevención de riesgos ergonómicos, para mejorar la productividad de la empresa, ampliar la seguridad del trabajador, garantizar una calidad del producto en su implementación, además, de la Disminución de los Costos por incapacidad de los trabajadores, una mayor motivación personal, incremento en la Calidad y un apropiado clima laboral, y de esta manera se contribuye a detectar y prevenir situaciones de trabajo inadecuadas, que ponen de manifiesto el bienestar del trabajador. Como objetivo del proyecto se plantea: Desarrollar una propuesta de procedimiento para la evaluación ergonómica de los desórdenes por trauma acumulativo en estaciones de trabajo en posición sedente o de pie, para las extremidades superiores y espalda baja en las empresas manufactureras, con base en Identificar los Factores de Riesgo Ergonómicos, teniendo como referencia la norma internacional ISO 6385:2004 y el Instituto Nacional de Estándares Americanos ANSI Z-365, así como, fortalecer el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, con el fin de disminuir las enfermedades profesionales y las incapacidades parciales o totales. El resultado que se busca con esta investigación es: Una propuesta de procedimiento para la evaluación ergonómica de los desórdenes por trauma acumulativos en las estaciones de trabajo. Cabe mencionar que se revisó el planteamiento metodológico por medio de una investigación en donde se identificará y analizará el contexto general de la Legislación en la Comunidad de Unión Europea, Estados Unidos de América y México, como guía para la propuesta, sobre los Desórdenes por Trauma Acumulativos, en los que se centran particularmente:

1. La Norma Internacional ISO 6385:2004 “Ergonomic principles in the design of work systems” (principios ergonómicos para el diseño de sistemas de trabajo), con la finalidad de definir los criterios ergonómicos generales para el diseño, específicamente en sus apartados: 3.6.6 Diseño del espacio de trabajo y del puesto de trabajo con sus incisos; 1, 2, 3 y 4. Con el objeto de proporcionar los pasos guía para centrar la propuesta del documento.

2. La norma ANSI Z-365 “Control del trabajo relacionado con alteraciones de trauma acumulativo”emitida por el Instituto Nacional de Estándares Americanos. Además, los procedimientos de la Occupational Safety and Health Agency (OSHA, Asociación para la Salud y Seguridad Ocupacional) y la National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH, Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacional), con la finalidad de adoptar, aceptar y crear pasos en la evaluación propuesta, y que habrán de describirse en el documento.

3. El Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, ya que en lo que concierne a la Norma Oficial Mexicana no se tiene conocimiento o referencia del término. Así mismo, la Ley Federal del Trabajo. Con el fin de complementar la propuesta en el marco regulatorio nacional.

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De la misma forma, se llegó a una síntesis, que con el apoyo de métodos de evaluación se identificarán los factores de riesgo más comunes e indicados, para el desarrollo de la propuesta de evaluación ergonómica. Se establecerá un documento que permita la prevención de los desórdenes por trauma acumulativos que fundamente: El procedimiento y métodos para la evaluación ergonómica de los desórdenes por trauma acumulativos propuesto, a partir de identificar los factores de riesgo ergonómicos, el cuál incluirá, como tal el procedimiento y recopilación de la información que permita dar el resultado de la evaluación. De forma práctica, la propuesta está encaminada a las empresas del ramo manufacturero (área de producción), sin importar el giro, ya que todas cuentan con una estación de trabajo ya sea de pie o sentado (no para puesto de trabajo con monitor), siendo de utilidad para ambas. Esta etapa quedará a nivel de propuesta, con la intención de probarla a través de Residencias Profesionales en empresas de la Ciudad de Puebla con estudiantes de Licenciatura en Ingeniería Industrial o estudiantes del programa de posgrado de Ingeniería Industrial, y posteriormente de ser posible orientarla a ser parte de la NOM en un futuro no muy lejano. La presente investigación contiene un procedimiento propuesto para la evaluación ergonómica de los desórdenes por trauma acumulativos en las estaciones de trabajo. Debido a la inexistencia de un procedimiento regulado en nuestras normas oficiales para estos desórdenes, se planteó como objetivo proponer un procedimiento que llenara este vació, de esta manera la investigación se integro de cuatro capítulos, de los cuales se menciona su contenido enseguida. El capítulo 1 comprende de información teórica relacionada con su descubrimiento, definición, problemática e importancia de la ergonomía, así como su relación con las organizaciones para ser incluida como agenda de negocios y, considerarla en las instituciones educativas. El capítulo 2 se refiere a los fundamentos teóricos de la ergonomía, a partir de los conceptos de antropometría, bioingeniería, anatomía humana, factores de riesgo ergonómico y desde luego los desórdenes por trauma acumulativos, así también, su origen, definición y síntomas. En el capítulo 3 se comparan las legislaciones de la comunidad Europea, de los Estados Unidos de América y México referente a la existencia de procedimientos de evaluación ergonómica, en especifico sobre los desórdenes por trauma acumulativos, para apoyarse de ser necesario en alguna de ellas y así desarrollar la propuesta. El capítulo 4 y último contiene la propuesta de la evaluación ergonómica para estaciones de trabajo sedentes y de pie, para las organizaciones tanto de transformación y de servicio. Está comprende de tres etapas, la primera trata sobre la preparación e identificación, la segunda sobre el análisis y control de los factores de riesgo ergonómicos y la última sobre la administración médica o vigilancia.

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CAPÍTULO I

FUNDAMENTOS CONTEXTUALES

En este capítulo se presentan los fundamentos teóricos necesarios para entender el porque de la ergonomía en las organizaciones industriales, a partir de una breve historia, se define por varios autores, posteriormente se aborda la importancia y futuro de la ergonomía, en donde se relaciona con las organizaciones, desde el porque de las incapacidades parciales y/o permanentes por accidentes o por enfermedades de trabajo y las indemnizaciones por riesgo de trabajo para con el trabajador, donde se involucran varias disciplinas y ciencias para dar un soporte más completo a la ergonomía, así también, se promueve el tema de cómo puede ser considerada como una agenda de negocios, es decir, que la consideren en sus planes y programas para prevenir accidentes y/o enfermedades profesionales y que de una manera consiente los administradores puedan reducir sus costos indirectos y, desde luego los trabajadores estén más confortables en sus estaciones de trabajo, para ello es importante contar con una educación en ergonomía ya que de lo contrario sería adverso, por lo que el último punto es el invitar a las Secretaría de Educación Pública a considerar a la ergonomía como una materia de mucha importancia para toda su comunidad escolar y que de acuerdo el nivel será la intervención.

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1.1 BREVE HISTORIA DE LA ERGONOMÍA

La ergonomía integrada surgió hace algunos decenios; sin embargo, empíricamente data de los tiempos de la sociedad primitiva. Así, la arqueología ayuda a descubrir vasijas y arreos diversos, debidamente adecuados para el uso del hombre en función de sus dimensiones, necesidades e interacción con el entorno. “La palabra ergonomía4 proviene del griego ergon = trabajo, y nomos = leyes naturales. El término ergonomía fue propuesto por el naturalista polaco Woitej Yastembowski en 1857, en su estudio: Ensayos de ergonomía o ciencia del trabajo, basado en las leyes objetivas de la ciencia sobre la naturaleza, en el cual se proponían construir un modelo de la actividad humana laboral. Frederick Taylor da los primeros pasos en el estudio de la actividad laboral con su obra Organización Científica del Trabajo, donde aplica el diseño de instrumentos elementales de trabajo, tales como palas de diferentes formas y dimensiones.” Posteriormente Sanders y McCormick5 comentan que, “Cerca del inicio de los 90´s, Frank y Lillian Gilbreth comenzaron un estudio sobre movimientos y su administración (métodos). El trabajo de los Gilbreth puede ser considerado como uno de los precursores en la ergonomía. Su trabajo incluyó el estudio del desempeño y la fatiga generados por los diseños de estaciones de trabajo y equipos deficientes. Por ejemplo: sus estudios realizados en hospitales, basados en equipos de cirugía, dieron origen a procedimientos utilizados hasta la fecha, un cirujano obtiene un instrumento nombrándolo y extendiendo su mano hacia una enfermera quien coloca el instrumento con la apropiada orientación. Hasta antes del estudio de los Gilbreth, los cirujanos levantaban sus propios instrumentos desde una bandeja. Los Gilbreth compararon su estudio con las viejas técnicas y denotaron como los cirujanos perdían mucho tiempo buscando sus instrumentos y después tenían que reubicar el punto de aplicación en el paciente”. Como se aprecia en la figura No.1.

Figura No. 1 Sala de Neurocirugia, Hospital Karolinska, Suecia. Fuente: http://www.tahoesurgical.com

4 Ramírez Cavassa César, Ergonomía y Productividad, Edit. Limusa, 1991, pág. 13. 5 Mark S. Sanders, Ernest J. McCormick, Human Factors in Engineering and Design, Edit. McGraw-Hill, 1993, págs. 6 y 7.

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Así mismo, Ramírez Cavassa6 afirma que, “A finales del siglo XIX y principios del siglo XX, Alemania, Estados Unidos de América y otros países organizaron seminarios sobre la influencia que ejerce el proceso laboral y el entorno industrial sobre el organismo humano. Esto es debido a que, durante la Primera Guerra Mundial el trabajo en las fábricas de armamento y municiones, cuyos turnos sobrepasaban las catorce horas de duración, trajo sobre tensión y fatiga a los trabajadores, lo que acarreó gran cantidad de accidentes. En Inglaterra, grupos de ingenieros, psicólogos, sociólogos y médicos trabajaron en común durante y después de la guerra, interesándose especialmente por problemas de la postura laboral y el uso de la música funcional o ambiental. En los años veintes se desarrollan con gran intensidad la fisiología, la psicología y la higiene del trabajo, y sus resultados adquieren gran aplicación en la producción. La sociología industrial nace en esa época con los experimentos de Hawthorne, de Elton Mayo, que demuestran que los estímulos morales y psicológicos no están por debajo de los económicos, surgiendo así una corriente de humanización del trabajo. Esto da pie a que, en la década de los treinta Kurt Levin, fundador de la teoría de la dinámica grupal, realizará estudios sobre la motivación encaminados a encontrar un clima psicosocial apto para el trabajador. Entonces, el período entre las dos guerras, como la señala Murell (1967), se caracteriza por:

• El trabajo a veces interdisciplinario. • El trabajo en gran medida exploratorio, con el fin de probar la “Historia Natural de

la Industria”.”

Lo anterior provoca que, Sanders y McCormick descubran que, “Durante la Segunda Guerra Mundial, se utilizaban cuestionarios para seleccionar a la persona apropiada para el trabajo y así poder desarrollar procedimientos de entrenamiento, sin embargo fue evidente que aún con la mejor selección y entrenamiento algunos de los complejos equipos se mantenían excedidos en comparación con la capacidad de la gente que los operaba y se tuvo que reconsiderar estos equipos.

En veinte años entre 1960 y 1980, la ergonomía tuvo un rápido crecimiento. Hasta 1960, la ergonomía en los Estados Unidos de América estaba concentrada en los complejos industriales militares. Con la carrera espacial y la aviación, la ergonomía se transformó rápidamente en parte importante del programa espacial. Se puede apreciar en la figura No. 2. Como un indicativo del rápido crecimiento de la ergonomía durante este período, se dice que tan solo en 1960 los miembros de la Sociedad de Factores Humanos en Estados Unidos de América estaba conformada por 500 personas; pero en 1980 tuvo un crecimiento de alrededor de 3000 personas. Lo más importante durante este período fue la aparición de la ergonomía en empresas farmacéuticas, de computación, automotrices, etc. Las industrias comenzaron a reconocer la importancia y la contribución de la ergonomía al diseño de las estaciones de

6 Ramírez Cavassa, Op. cit., pág.14.

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trabajo y los productos que ellos manufacturaban. La Sociedad de Factores Humanos en Estados Unidos de América registró un crecimiento de 5000 personas en 1990, la revolución computacional propició la aparición pública de la ergonomía. Se habló sobre la ergonomía en el diseño de equipos de computación, un software más amigable y su aparición en las oficinas para ser parte de los artículos en cualquier periódico o revista sobre computación”7.

Figura No. 2 Traje Espacial Americano Utilizado en el Apolo 15. Traje Espacial Lunar Soviético. Fuente: http://www.nasm.edu

Lo que, la tecnología computacional dio origen a nuevos cambios para la profesión de ergonomía. Nuevos dispositivos de control, la información presentada vía pantalla de computadora; y el impacto de la nueva tecnología en la gente fueron las áreas de oportunidad para el crecimiento de la ergonomía y mejoras en varias organizaciones. Pero también, se destaca que, “Desafortunadamente los años 80´s no fueron del todo gratos, ya que esta década fue marcada por las tragedias y los desastres tecnológicos. El 4 de Diciembre de 1984 una fuga de metil iso cianuro (MIC) en la planta de pesticidas, de Unión Carbide en Bhopal India; mató a cerca de 4000 personas y lesionó a otras 200 000”.8 Las figuras No. 3 y 4 muestran la tragedia. 7 Mark S. Sanders, Ernest J. McCormick, Human Factors in Engineering and Design, Edit. McGraw-Hill, 1993, pág.7 8 http//www.earthbase.org/home/timeline/1984/bhopal

PROBLEMATICA

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Figura No. 3 Victimas de la tragedia en Bhopal India. Fuente: http//www.earthbase.org/home/timeline/1984/bhopal

Figura No. 4 Victimas de la tragedia en Bhopal India. Fuente: http//www.earthbase.org/home/timeline/1984/bhopal

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Figura No. 5 La ciudad desierta de Pripyat, con la planta nuclear de Chernovyl, al fondo. Ucrania Fuente: http://www.greenpeace.org/~comms/nukes/chernob/cherfoto.htm

“Dos años después, el 26 de abril de 1986, una explosión y el fuego en la estación nuclear de Chernobyl en la Unión Soviética resultaron con más de 300 muertos y daño a muchas más personas y acres que estuvieron expuestas a la contaminación radioactiva”.9 Se puede apreciar el desastre en las figuras No. 5 y 6.

Figura No. 6 Vehículos que fueron contaminados, estando a 30 kms de distancia; son limpiados con vapor. Fuente: http://www.greenpeace.org/~comms/nukes/chernob/cherfoto.htm

Tres años después, en 1989, una explosión en uno de los complejos petroquímicos de la Phillips Petroleum plastics en Texas. (Se piensa que esta explosión tuvo el equivalente de 10 toneladas de TNT). Mató 23 personas, lesionó a 100 trabajadores y dió como resultado una de las peores

9 http://www.greenpeace.org/~comms/nukes/chernob/cherfoto.htm

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pérdidas financieras en los negocios de los Estados Unidos de América. Con base en estos acontecimientos, “Meshkati (1989,1991), estudió a profundidad estos desastres y concluyó que la atención inadecuada de los factores humanos (ergonomía) jugaron un rol significante en la contribución de cada desastre estudiado.”10

Las ilustraciones antes presentadas tienen relevancia para la tesis, con el simple hecho de que el individuo no se adapte al cambio tecnológico y por malos hábitos en cuestión de las mediciones observadas a lecturas ilegibles o debido al mal diseño en general de carátulas, controles y/o llega a tener aburrimiento debido a las actividades que realiza de una forma no adecuadas desde el punto de vista ergonómico, ya que en la mayoría de los casos son por repetitividad, esfuerzos con amplia duración, se fatiga, tiene cansancio, malas posturas, concentración de esfuerzos mecánicos, condiciones ambientales no adecuadas que llegan a provocar, desde luego, algunos accidentes de gran magnitud, en donde se llega hasta la muerte. Por ello, es de vital importancia ya que provoca pérdidas económicas y además, al determinar el análisis costo – beneficio se visualizan: Costos por diseño pobre, Costos de los problemas músculo esqueléticos relacionados con el trabajo Y la efectividad de las intervenciones ergonómicas. Esto, quiere decir, que los problemas ergonómicos se reflejarán, principalmente, en aquellos relacionados con el trinomio hombre-máquina-entorno y específicamente con el sistema músculo esquelético y que redundarán en una disminución de la eficiencia económica y competitividad de cualquier industria. Ya que no es muy completa la información que da el control, provocando confusión y/o cansancio en el trabajador, por las repeticiones que realiza o tendría que hacer y esto genera fatiga y hasta problemas músculos esqueléticos disminuyendo la eficiencia del trabajador.

1.2 DEFINICIÓN DE ERGONOMÍA

Para tener un espectro más amplio sobre el significado de la ergonomía, se presentan a continuación algunas definiciones: Primeramente la Asociación Internacional de Ergonomía 11 expresa que, “Es la disciplina científica interesada en la comprensión de la interacción entre los seres humanos y los elementos de un sistema; y la profesión que aplica la teoría, los principios, datos y métodos para diseñar, con el objeto de optimizar el bienestar de los seres humanos y el desempeño general del sistema.” Ramírez Cavassa12 dice que, “La ergonomía es una disciplina científico-técnica y de diseño que estudia integralmente al hombre (o grupos de hombres) en su marco de actuación relacionado con el manejo de equipos y máquinas, dentro de un ambiente laboral específico, y que busca la 10 Mark S. Sanders, Ernest J. McCormick, Op cit., págs. 7 y 8. 11 Asociación Internacional de Ergonomía; definida en el año 2000. Curso taller en ergonomía por AMHSAC; 2001 12 Ramírez Cavassa César, Ergonomía y Productividad, Edit. Limusa 1991, pág.12.

8

optimización de los tres sistemas (hombre-máquina-entorno), para lo cual elabora métodos de estudio del individuo, de la técnica y de la organización del trabajo.” Para Kroemer13, “La ergonomía es la disciplina que estudia las características humanas para diseñar de manera apropiada el medio ambiente laboral y la vida moderna. Es preciso señalar que encierra todo lo que involucre la mano del hombre como herramientas, dispositivos, equipos, máquinas y los posibles avances directos e indirectos en el medio como la seguridad, el bienestar y la capacidad laboral.” Así mismo, Adams14 dice que, “El campo de la ergonomía se basa en el conocimiento científico sobre el comportamiento humano para el diseño y uso de un sistema hombre-máquina, centralizando su atención en lograr la eficiencia del sistema a través de la minimización del error humano.” Sanders y McCormick15 tienen un concepto más amplio y expresan que, “La ergonomía se centra en los principios humanos y sus interacciones con productos, equipos, procesos y el medio ambiente usado para trabajar y vivir cada día. El énfasis en los principios humanos y como el diseño de las cosas influye en la gente. La ergonomía pretende cambiar las cosas que la gente usa y el medio ambiente que se utiliza para lograr que cada una de éstas tengan una mejor capacidad, menores limitaciones y satisfagan las necesidades de la gente.”

Una de las más completas definiciones de ergonomía emitida por el Instituto de Ergonomía (INERMAP) 16 y que se utilizará en lo sucesivo para entender mejor el significado y la relación con la propuesta en la aplicación de la evaluación, dice así: “Entendemos por Ergonomía, la metodología multidisciplinaria que tiene como objeto la adaptación de la técnica y las tareas al hombre. De esta adaptación, ha de derivarse un menor riesgo laboral, mayor confort en los puestos de trabajo, así como un enriquecimiento de los contenidos de los mismos. Todos estos aspectos son compatibles con una mejor productividad, a través, entre otros, del ahorro y optimización de los esfuerzos y movimientos en el desarrollo de las tareas, de una disminución de la probabilidad de errores, y de la mejora de las condiciones del trabajo.”

1.3 IMPORTANCIA Y FUTURO DE LA ERGONOMÍA EN LAS

ORGANIZACIONES INDUSTRIALES

La accidentabilidad laboral y las enfermedades de origen profesional constituyen en el mundo entero, uno de los principales problemas de la población laboral por su alto costo en vidas humanas y las secuelas que usualmente produce, pues además de disminuir la capacidad laboral, determina consecuencias graves en la calidad de vida de los trabajadores y sus familias. “Como resultado de esta situación se estima que cada año ocurren en el mundo 120 millones de accidentes de trabajo y 200 mil muertes. Los costos médicos y sociales y las pérdidas en 13 K.H.E. Kroemer, Et al., How to Design for Ease and Efficiency, Edit. Prentice Hall, 1994, pág.2. 14 Jack A. Adams, Human Factors Engineering, Edit. Macmillan publishing company, 1989, pág. 3. 15 Mark S. Sanders, Ernest J. McCormick, Op cit., pág. 4. 16 Folleto del Instituto de Ergonomía ( INERMAP ). 1998, pág. 1

9

productividad de estas lesiones se estiman en más de 500 millones de dólares cada año”17. La NIOSH indica que, “En la actualidad, tanto en el ámbito nacional como internacional, uno de los motivos más frecuentes de consulta médica por parte de los trabajadores de la industria son los desórdenes por trauma acumulativos, (DTA´s)”18 Así mismo, se ha considerado al trauma acumulativo un problema de gigantescas proporciones en el mundo de la medicina del trabajo y para los sistemas de seguridad social en todos los países. Por lo que, “Los DTA´s se han incrementado considerablemente en las últimas décadas, hasta el punto de considerarse la nueva epidemia industrial”.19 Diversas organizaciones internacionales han establecido estrategias con el fin de mejorar los programas de Salud Ocupacional en el Mundo, por la Organización Mundial de la Salud, (OMS). Pero los esfuerzos por mejorar las condiciones de salud de las poblaciones laborales no han mejorado, las condiciones de vida laboral. Según la OMS de 30 a 50% de todos los trabajadores están expuestos a riegos físicos, químicos o biológicos, a una carga de trabajo demasiado pesada para sus fuerzas o por factores ergonómicos que pueden afectar su salud o su capacidad de trabajo. Otros empleados experimentan el tipo de sobrecarga de tareas que producen estrés. La NIOSH20 informa que, “Los Estados Unidos de América es quizá el país del mundo donde se ha estudiado con mayor profundidad esta problemática, por tal razón se citan a continuación algunas de las estadísticas recopiladas allí. La fuente de información anual acerca de los daños y enfermedades ocupacionales, elaborado por la Oficina de Estadística del Departamento de Trabajo (BLS), que ha recabado estos datos en los últimos 25 años en cerca de 250.000 establecimientos del sector privado. Los datos del informe de la BLS en 2004 relacionan aproximadamente 705.800 casos (32%), que fueron el resultado de sobreesfuerzo y movimientos repetitivos. Específicamente se presentaron 367.424 daños debidos a sobreesfuerzo en el levantamiento de objetos (65% de ellos afectó la espalda); 93.325 daños debidos a sobreesfuerzo al empujar y jalar objetos (52% afectó la espalda); 68.992 daños debidos a sobreesfuerzo en agarrar, transportar, o hacer girar objetos (58% afectó la espalda). Del total de estas tres categorías, 47.861 desórdenes afectaron los hombros, 83.483 daños o enfermedades se debieron a eventos de sobreesfuerzo no especificados, 92.576 daños y enfermedades, a movimiento repetitivo, incluyendo actividades de digitar o presionar teclas, el uso repetitivo de herramientas y a movimientos repetitivos de colocar, agarrar, o mover objetos. De estos daños o enfermedades, el 55% afectó la muñeca, el 7% afectó el hombro y el 6% afectó la espalda. De forma especifica, los desórdenes de miembros superiores relacionados con el trabajo representan un incremento en la proporción de enfermedades ocupacionales, servicios médicos y costos por compensación de los trabajadores. Los costos anuales asociados con estos desórdenes en Estados Unidos de América son

17 URL:http://www.htec.com;ergoadvisor;SUMMER 2000; pág.7 18www.niosh.gov/Department of Health and Human Services (Musculoskeletal disorders and worplace factors. Julio 1997) pág.1

19 Rocha C.;Lesao por esforcos repetitivos (L.E.R.) Revista Brasilera de Salud Ocupacional;1991; págs. 59-85 20 www.niosh.gov Op cit., pág. 4

10

significativos; más de 2,1 billones de dólares por compensación de trabajadores y 90 millones por costos indirectos (contratación temporal, entrenamiento, tiempo extra y costos administrativos).” Así mismo,21 los DTA´s de miembros superiores han sido más frecuentemente identificados en la industria manufacturera de los Estados Unidos de América desde 1980. La Administración para la Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA, por sus siglas en ingles), atribuye este incremento a cambios en los modos de producción, que exponen a los trabajadores a un incremento en los movimientos repetitivos y otros factores de riesgo ergonómico, pero también a un mejor reconocimiento y reporte de los DTA´s.” La productividad laboral en América Latina es hoy similar a la de 1980, lo que significa según un estudio de la Oficina Internacional del Trabajo (OIT), que a menos que se corrijan los factores que impiden una mayor productividad de las empresas y los países, las posibilidades de progreso de la región continuarán siendo las mismas que hace dos décadas. Por otra parte, el informe de la OIT establece algunas comparaciones con economías o regiones más desarrolladas. Mostradas a continuación:

Países Producción Anual por Trabajador en dólares América Latina Cercano a $10,500

USA, Japón y Europa De $40,000 hasta $50,000

El indicador más utilizado para reflejar el crecimiento económico de un país es el producto por habitante, que guarda una estrecha relación con la productividad laboral.22 De esta forma se percata uno que es de suma importancia generar cambios en las organizaciones de América Latina y desde luego en nuestro país, para ser más competitivo. Y no nada más en el ámbito de la Calidad, Seguridad o Mantenimiento y por supuesto con la Ergonomía, que va más en relación con el trabajador y poder elevar así, la productividad. De acuerdo a las estadísticas en nuestro país, por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) sobre incapacidades permanentes por accidentes y enfermedades de trabajo, reflejan cifras considerables para analizar por las organizaciones para hacer frente a estas patologías, ya que es bien sabido que la mano de obra es el principal recurso en toda actividad laboral. Para ello, es conveniente visualizar estas gráficas, que nos permiten conocer el comportamiento en estos rubros, los accidentes y las enfermedades de trabajo que afectan directamente a las organizaciones. Las gráficas No. 1, 2 y 3 muestran las incapacidades permanentes por accidentes y enfermedades de trabajo, las incapacidades permanentes por accidentes de trabajo y las incapacidades permanentes por enfermedades de trabajo, respectivamente, estas tres se engloban un periodo de los últimos 10 años y están a nivel Nacional.

21 Meservy D, Et al., Ergonomics risk exposure and upper-extremity cumulative trauma disorders in a maquiladora medical devices manufacturing plant. JOEM 2004, pág. 767 22 Productividad Laboral en América Latina, es la misma que hace 20 años; Revista: Panorama Laboral 2004 de la OIT., pág1.

11

Gráfica No.1 Incapacidades Permanentes por Accidentes y Enfermedades de Trabajo Fuente: Memorias Estadísticas del IMSS; Abril del 2006

http://www.stps.gob.mx/04_sub_prevision/03_dgs/testadisticas/2004/gra08.gif

Gráfica No. 2 Incapacidades Permanentes por Accidentes de Trabajo Fuente: Memorias Estadísticas del IMSS; Abril del 2006


16,219

12,757 13,460

12,559

15,933

20,965

18,965

21,935

20,753

24,000

20,000

16,000

12,000

8,000

19,394

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

INCAPACIDADES PERMANENTES POR ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO

12,489

10,383

11,022 10,441

11,202

14,202

12,433

11,700 11,916

24,000

13,000

9,000

5,000

13,084

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

INCAPACIDADES PERMANENTES POR ACCIDENTES DE TRABAJO PROBLEMATICA

12

En la tabla No. 1, se aprecian los indicadores por accidentes y enfermedades de trabajo, así también las incapacidades y defunción por trabajador, que son transcendentales para cualquier industria ya que ellos les erogan costos por cada caso.

INDICADORES

Entidad Accidentes de Trabajo X cada 100 Trabajadores

Enfermedades de Trabajo X cada 10,000 Trabajadores

Incapacidades X cada 1000 Trabajadores Accidentes de

Trabajo

Incapacidades X cada 1000 Trabajadores Enfermedades de Trabajo

Defunciones X cada 100,000 Trabajadores Accidentes de

Trabajo

Defunciones X cada 100,000

Trabajadores Enfermedades de

Trabajo TOTAL NACIONAL

2.3 6.0 42.2 1,191.3 8.7 0.01

Tabla No. 1 Indicadores de accidentes y enfermedades de trabajo e Indicadores de incapacidades y defunciones de los trabajadores. Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo. IMSS, Formato SUI55/ST-5. Abril del 2006

Como se puede apreciar el indicador de las incapacidades por enfermedades de trabajo son alarmantes, ya que representa una cantidad de 1,191.3 por cada 1000 trabajadores, es decir, que son más del cien por ciento de trabajadores enfermos anualmente. Los cuales repercuten en pérdidas monetarias por cada indicador, debido a que deben ser reemplazados, entrenados y en ciertas situaciones se da tiempo extra. La tabla No.2 muestra los accidentes y enfermedades de trabajo, de acuerdo a su división de actividad económica, y refleja para nuestro caso de estudio a las Industrias de la Transformación con una cantidad de 86,350 Accidentes y 3,985 Enfermedades de Trabajo para el año del 2004, esto quiere decir, que es un 53.7 % del total, es impresionante este valor.

Gráfica No. 3 Incapacidades Permanentes por Enfermedades de Trabajo Fuente: Memorias Estadísticas del IMSS; Abril del 2006


3,730

2,374 2,438

2,118

4,731

8,783 8,532

10,235

8,837

11,000

9,000

7,000

5,000

1,000

6,220

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

INCAPACIDADES PERMANENTES POR ENFERMEDADES DE TRABAJO

3,000

PROBLEMATICA

13

Estadística Nacional de Accidentes y Enfermedades de Trabajo 2004

ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO, SEGUN DIVISIÓN DE ACTIVIDAD ECONÓMICA (1).

DIVISIÓN DE ACTIVIDAD ECONÓMICA

ACCIDENTES DE TRABAJO ENFERMEDADES TRABAJO

T O T A L N A C I O N A L 282,469 7,418

Industria de la Transformación 86,350 3,985

Comercio 60,845 345

Servicios para Empresas, Personas y el Hogar

51,212 472

Industria de la Construcción 32,063 285

Servicios Sociales y Comunales 19,652 117

Transporte y Comunicaciones 18,959 996

Agricultura, Ganadería, Silvicultura, Pesca y Caza

7,143 13

Industrias Extractivas 3,066 833

Industria Eléctrica y Captación y Suministro de Agua Potable

3,113 221

No identificada 66 151

(1) Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización, 2002.

Tabla No.2 Accidentes y Enfermedades de Trabajo, según división de actividad económica, año del 2004

Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo. IMSS, Formato SUI55/ST-5. Abril del 2006

Por lo antes mencionado, ha generado que, “Estas cifras han empezado a crear conciencia dentro de algunas empresas y ha despertado su interés para promover el conocimiento, evaluación y aplicación de la ergonomía y otras especialidades como la medicina del trabajo y salud ocupacional, aunque la motivación para revisar y diseñar actividades, equipos y puestos de trabajo que representen menores niveles de riesgo para los operadores se deriva principalmente de la solicitud de la matriz de la empresa en el extranjero, o requerimiento de los clientes, generalmente extranjeros. Desafortunadamente, la mayoría de los empresarios consideran a la ergonomía como un gasto, aunado a la disponibilidad de mano de obra por las altas tasas de desempleo del país, y no como una inversión de la cual se obtendrán mejores resultados financieros, de productividad y calidad a corto y mediano plazo.”23 Esto da lugar a que las organizaciones están preocupadas por mejorar sus estaciones de trabajo, aunque en nuestro país, como se puede apreciar en la tabla No.3 refleja el comportamiento de las indemnizaciones por riesgos de trabajo en los últimos cinco años. Muestra un vaivén en sus porcentajes en base a las indemnizaciones por año, lo que quiere decir, que no hay una estabilidad en este concepto.

23 http://www.elergonomista.com/mex.htm; (SEMAC) Enero del 2005

14

Año Indemnización por riesgo de trabajo

Porcentaje

2001 3,946 33%

2002 3,686 -7%

2003 4,162 12.9%

2004 3,947 -5.4%

2005 4,413 11.8%

Tabla No. 3 Indemnización por Riesgo de Trabajo.

Fuente: PROFEDEST, STPS; Estadísticas Laborales, Cuadro VII.2; Marzo del 2006 http://www.stps.gob.mx/01_oficina/05_cgpeet/302_0133.htm

Cabe resaltar que día con día la ergonomía está creciendo y cambiando. El amplio conocimiento humano ha dado como resultado su incremento y desarrollo, orientado a nuevas tecnologías y nuevas aplicaciones. Su importancia se genera del hecho de ser un catalizador en la aparición de nuevas disciplinas, así como en el uso de disciplinas aisladas que al entrar al campo de la ergonomía, se transforman para tener nuevas aplicaciones o de igual manera contribuir en el rápido crecimiento de otras.

Como se sabe la ergonomía basa su desarrollo en el conocimiento de otras ciencias. La antropología básicamente consiste en la anatomía, describiendo la construcción del cuerpo humano; la ortopedia nos muestra lo concerniente al sistema óseo; la fisiología nos involucra en las funciones y actividades humanas incluyendo los procesos químicos y físicos; la medicina se preocupa por las enfermedades y las medidas preventivas de la salud; la psicología es la ciencia de la mente y el comportamiento de individuos y / o grupos. Por supuesto, la física, la química, las matemáticas, y la estadística soportan la columna principal de los conocimientos, métodos y técnicas. Desde estas ciencias básicas, un grupo de más disciplinas aplicadas desarrollan el campo de la ergonomía. Estas incluyen principalmente a la antropometría, estudia la medición y descripción de las dimensiones físicas del cuerpo humano; la biomecánica, describe el comportamiento físico del cuerpo en términos mecánicos; la higiene industrial, encargada de los problemas de la salud ocupacional; la psicología industrial, nos marca las pautas seguidas por la gente en su comportamiento y actitudes frente al trabajo; la administración nos auxilia en las relaciones entre empleados y empleadores; y la fisiología del trabajo que utiliza los conocimientos fisiológicos sobre las técnicas de medición del cuerpo humano en el trabajo.

Muy diversas áreas utilizan a la ergonomía como un componente básico de sus conocimientos o de sus procedimientos de trabajo. Es necesario resaltar que una de estas áreas es la ingeniería industrial, que estudia principalmente las interrelaciones; hombre, maquinaria, energía y entorno.

15

El desarrollo desde las ciencias básicas hasta las diversas disciplinas aplicadas a la ergonomía, así como el uso del conocimiento para la ergonomía en áreas específicas, es mostrado en la figura 7:

La importancia que se ha ganado la ergonomía en algunas organizaciones industriales, se ejemplifica en el siguiente párrafo: "...La ergonomía es una ciencia aplicada que se basa a la vez en la medicina e ingeniería, su finalidad es la adaptación en los métodos de trabajo, las herramientas y las condiciones del medio a la anatomía, la fisiología y las aptitudes del hombre con el objeto de reducir los esfuerzos innecesarios y por consiguiente la fatiga y el desgaste prematuro del organismo. La ergonomía no trata de modificar al hombre sino sus condiciones de trabajo y se orienta principalmente a la protección del trabajador no al aumento de la producción. La aplicación de los principios de ergonomía puede hacer que un trabajo difícil deje de serlo y que por su aprendizaje resulte como consecuencia mucho más sencillo. La ventaja secundaria de un trabajo más fácil es por lo común un aumento de la productividad. Así pues las ventajas de la ergonomía son interesantes no solo para el trabajador sino también para el patrón..."24

24 Manual de Ergonomía de General Motors de México, 1998, pág. 5.

16

Figura No. 7 Orígenes, desarrollo y aplicaciones de las ciencias aisladas que son tocadas por el espectro de la ergonomía o los factores humanos. Fuente: Karl Kroemer, Et al., Ergonomics. How to Design for Ease and Efficiency, pág. 8

ERGONOMÍA

ANATOMÍA ANTROPOMETRÍA INGENIERÍA INDUSTRIAL

ORTOPEDIA BIOMECÁNICA BIOINGENIERÍA

FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA LABORAL INGENIERÍA DE SISTEMAS

FISIOLOGÍA ADMINISTRACIÓN INGENIERÍA MILITAR

MEDICINA HIGIENE INDUSTRIAL SEGURIDAD INDUSTRIAL

SOCIOLOGÍA RELACIONES LABORALES DISEÑO DE AYUDAS COMPUTACIONALES

FACTORES HUMANOS

17

El futuro de la ergonomía es optimista, ya que en muchos países existen sociedades de investigadores que fomentan su desarrollo, en la tabla No. 4 se puede apreciar mejor esta información:

ASOCIACIONES DE ERGONOMÍA

Miembros País/región

Año de Fundación Número Último registro

Población (millones)

Miembros por millón

Australia 1964 613 1991 17 36 Austria 1976 42 1990 7.5 6 Bélgica 1986 140 1991 9.9 14 Brasil 1983 244 1988 143.3 2 Canadá 1968 366 1991 25.6 14 China 1989 300 1989 1096 0.3 Colombia 1987 30.7 Dinamarca 1063 1991 5.1 208 Finlandia 1985 110 1991 5 22 Francia 1963 531 1987 55.2 10 Alemania 1958 700 1991 76.6 9 Hungría 1987 90 1988 4.6 20 India 1987 100 1991 900 0.1 Indonesia 1988 120 1988 176.8 0.7 Israel 1982 120 1992 4.3 28 Italia 1968 215 1990 51.2 4 Japón 1964 1558 1989 121.4 13 Corea del Sur 1982 250 1988 43.9 6 Nueva Zelanda 1986 119 1992 3.3 35 Países bajos 1963 604 1992 15 40 Noruega 147 1991 4.2 35 Polonia 1977 100 1990 37.5 3 Singapur 1988 36 1990 2.6 14 Sudáfrica 1984 107 1988 34.3 3 Sudeste asiático 1984 86 1990 250 3 España. 1988 187 1992 39.6 5 Suecia 305 1991 8.5 36 Reino unido 1949 1030 1992 56.5 18 Estados unidos 1957 4658 1990 242.2 19 Yugoslavia 1973 50 1989 23.2 2 TOTAL 13991

Tabla No. 4 Países que tienen una Sociedad de Ergonomía.

Fuente: Karl Kroemer, Et al., Ergonomics. How to Design for Ease and Efficiency, pág. 10

Actualmente, existe una Asociación Internacional de Ergonomía (International Ergonomics Association) (IEA, por sus siglas en inglés) en el mundo, la cual está conformada y actúa de la siguiente forma: La Asociación Internacional de Ergonomía es la federación de sociedades de ergonomía y factores humanos alrededor del mundo.

18

La misión de la IEA es elaborar y promover la ciencia y práctica de la ergonomía, y para mejorar la calidad de vida extendiendo su alcance de aplicación y contribución a la sociedad. La Asociación Internacional de Ergonomía: Tiene 42 Sociedades Federadas a través del mundo. Promueve y coordina el intercambio internacional de información científica y técnica colocando y promoviendo conferencias y reuniones. Ergonomistas apoyan a la ergonomía en países con vías de desarrollo. Tiene metas y objetivos derivados de un plan estratégico. Mantiene un Directorio de Programas Educativos en ergonomía que cubre 35 países. Ha producido directrices de competencias en esencia de la Ergonomía. Produjo una definición convenida de "Ergonomía" en el año 2000. Está estableciendo un programa de certificación para la Ergonomía de Calidad en el Diseño (EQUID, por sus siglas en inglés). Ergonomics QUality In Design Anima el desarrollo y aplicación de la ergonomía administrando nueve premios diferentes. La IEA se gobierna por un Consejo con representantes de las sociedades Federadas. La administración día a día se ha desempeñado por el Comité Ejecutivo que comprende a los Funcionarios elegidos y presidir de los Comités vigentes. Además, cuenta con Sociedades Afiliadas a la IEA, como la Sociedad de Ergology25 Humana, que es del Japón; una RED de la IEA, con la (FEES, por sus siglas en inglés) Fed. of European Ergonomics Societies (Federación de Sociedades Europeas de Ergonomía ) en los Países Bajos y Finlandia; Website: http://www.fees-network.org y la ULAERGO (Union of latin-American Ergonomics Societies) (Unión de Sociedades Latino-americanas de Ergonomía, en Bogotá, Colombia; Website: http://www.ulaergo.org Debemos de considerar que: “de nada servirá contar con estudios ergonómicos, apoyos técnicos, nuevas tecnologías y nuevos equipos, procesos y métodos, si no se ha logrado la concientización en el trabajador. Y hablar del trabajador es referirse al máximo dirigente, a todos los escalones jerárquicos, hasta el último trabajador en la escala organizacional. ¿Y cómo lograrla?

• Desde el gobierno. A través de la concientización masiva mediante políticas y planes acordes con las necesidades de incrementar la productividad.

• Desde la empresa u organización industrial. Considerando modelos humanos concientizantes de organización, manejo y desempeño de actividades.

• Desde la dirección. Eliminando conceptos y criterios diferenciales entre el esfuerzo de los escalones jerárquicos y buscando la unidad y amalgama del trabajo integrado de todos los componentes de la organización.

• La capacitación. Ésta deberá darse a todos los niveles, enfocando la necesidad de la productividad como elemento de rendimiento, bienestar y seguridad para todos. Convencerse de que la productividad no demanda mayor esfuerzo fatigante, sino un esfuerzo racional y placentero que responde a una necesidad intrínseca de trabajo del ser humano.

25 Ergometría. f. Medida del esfuerzo de determinados músculos o del organismo en su conjunto. Biblioteca de Consulta Microsoft® Encarta® 2005. ©

19

• La generación de un Comité de Ergonomía en las empresas, que funcione con personal interdepartamental, principalmente el área Médica, el de Seguridad e Higiene Industrial y demás áreas relacionadas con la Salud y Seguridad Laboral. Para que rijan condiciones de trabajo adecuadas a las fisiologías de los trabajadores mexicanos y de sus empresas.

Solamente con la concientización individual y grupal, en la que se dé preferencia al trabajo en función del hombre y para el hombre, se podrá lograr ajustar y elevar al máximo la productividad a través de todos los criterios, teorías, modelos, métodos, procesos y mecanismos anteriormente mencionados." 26

1.3.1 LA ERGONOMÍA COMO AGENDA DE NEGOCIOS

Pretender reducir el gasto que se realiza en prevención de accidentes de trabajo, y a la luz de una mala economía presupuestaria, que hace se recorte tal asignación, es una medida que podríamos definir como hasta fatal, en el estudio de la relación costo – beneficio. Los costos indirectos muchas veces están ocultos, son de difícil percepción, y por ello, suelen pasar desapercibidos para quien no conoce esta posibilidad. La figura No.8 nos permite visualizar mejor lo que está ocurriendo con los costos ocultos o también considerados como costos no asegurados.

Figura No.8 Costos ocultos

Fuente: Becker; Curso taller en ergonomía por AMHSAC; Modulo 1, pág.4, Julio del 2001

El costo que lleva implícito cualquier accidente, que atento a las medidas preventivas pudo haberse realmente evitado, supera con amplitud el gasto que hubiera implicado el tomar a su debido tiempo tales medidas de seguridad y en el contexto que la ergonomía predica.

26 Ramírez Cavassa César, Op cit., págs. 412 y 413.

COSTO ASEGURADO SEGURO DE RIESGO DE TRABAJO COSTO NO ERRORES ROTACIÓN ASEGURADO AUSENTISMO CALIDAD PRODUCTIVIDAD LESIONES Y ENFERMEDADES SALARIOS BAJA DE LA MORAL PAPELEO E INVESTIGACIÓN DE CASOS

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Está internacionalmente demostrado que una comparación de los costos y beneficios calculados, y con el fin de incorporar medidas preventivas que hacen a la seguridad laboral supera largamente los gastos emergentes de un accidente, y que no sólo significan la reparación de tal accidente, sino el beneficio que se ha dejado de obtener por cualquier causa imputable a otra persona o hecho, que sobreviene al mismo. Sanders y McCormick27 afirman que, “Powel, Hale, Martín y Simón, en un trabajo publicado en Londres y sobre 2000 accidentes, llegaron a la conclusión de que el número de horas – hombre perdidas por los accidentes, era equivalente a la ausencia permanente de cuatro personas u operarios. Y a tan simple cálculo, debe agregársele el hecho que significa el lucro cesante del no poder contar con tales trabajadores en la cadena productiva, que se ve por consiguiente alterada y menguada en su cantidad mínima de energía en lo productivo, lo que lleva a una pérdida de ganancias para la industria donde esto se produce.” Todas las compañías parecen tener un plan para incrementar la calidad y la producción y al mismo tiempo disminuir los costos. Estos esfuerzos se conocen como Reingeniería, Mejora Continua, Kaizen, Justo a Tiempo (JIT), Cinco Eses, Planeación de Requerimiento de Materiales (MRP), Mantenimiento Productivo Total (TPM) entre otras, la meta principal de un negocio es hacer más con menos. Sin embargo, la ergonomía, vista como una función de valor agregado, ayuda a las industrias a identificar y eliminar las barreras entre personas, producción y calidad. La meta de aumentar la producción y la calidad con menos lesiones, es obtenible si la ergonomía es introducida debidamente, como una forma de hacer negocios. Para Oborne28, “Los beneficios que se pueden obtener con la incorporación de la ergonomía en las industrias son directamente en las áreas de producción o estaciones de trabajo, que al mismo tiempo demuestran la deficiencia de estas, es por ello que al aplicarla se lograrán mejoras como:

• Incrementa la calidad de vida de trabajo. • Reduce el ausentismo. • Genera calidad. • Incrementa la productividad. • Reduce la probabilidad de riesgo de accidentes. • Reduce la fatiga por malas posiciones, caminatas excesivas y repetitivas. • Reduce el número de incapacidades. • Reduce los costos por pago de accidentes, incapacidades y defunciones.

Cuando los gerentes corporativos están afanosamente reduciendo costos algunos ejecutivos interpretan la indemnización a los trabajadores como un costo inevitable de la compañía. Sin embargo, un gran número de ellos están descubriendo la verdad: los costos de indemnización de

27 Mark S. Sanders, Ernest J. McCormick, Op cit., pág. 18. 28 David Oborne, Ergonomía en Acción, la adaptación del medio de trabajo al hombre, Edit. Trillas, 1996, México, D. F. pág.6.

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los trabajadores son un gasto controlable. Y la realidad es que, el costo de la indemnización de los trabajadores es la razón principal de las compañías por involucrarse con la ergonomía.”

¿Por qué están interesados los trabajadores?

Los trabajadores también están muy interesados en la ergonomía porque puede influir en mantener una buena salud. Las personas son la única causa de la productividad y son el corazón de la calidad. La ergonomía identifica los factores que contribuyen a molestias, dolor y lesiones, para el caso del desempeño humano y sin embargo, el desempeño óptimo, sería el ideal. Aun que está considerado para una máquina. En la figura No. 9 se muestran los factores para que las compañías puedan usar este escenario de ganar – ganar para mejorar su posición en el mundo profesional. Todos ganan al implementar efectivamente este plan. Obreros y supervisores ganan al mantener la salud intacta y una vida de trabajo productiva. Accionistas y ejecutivos ganan al transferir fondos derrochados en costos de indemnizaciones a la meta específica de ganancias.

Figura No. 9 Identificación de factores

Fuente: Becker; Curso taller en ergonomía por AMHSAC; Modulo 1, pág. 3 Julio del 2001

Las lesiones laborales en México representan un problema importante para las grandes, pequeñas y medianas industrias del país. De acuerdo con la información, reportada por el Instituto Mexicano del Seguro Social, entre 1999 y 2003, los trastornos del oído y sorderas traumáticas, trastornos de la cápsula sinovial, de la sinovia y de los tendones, y los trastornos del túnel carpiano, se encuentran entre los primeros once lugares de mayor incidencia de lesiones relacionadas con el trabajo, mismas que pueden reducirse con la participación de la ergonomía, al intervenir en la evaluación, diseño y rediseño de las actividades y puestos de trabajo. “La ergonomía puede aportar diferentes propuestas con el objetivo de mejorar las condiciones

DESEMPEÑO ÓPTIMO DESEMPEÑO HUMANO

MOLESTIA ----- DOLOR ---- LESIÓN

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en las que se realizan las actividades en los puestos de trabajo, que resulten benéficas tanto para los trabajadores, las empresas y el país, ya que al diseñar actividades, equipos y espacios de trabajo adecuados a las características de los usuarios se puede reducir la fatiga física y mental, y con ello el nivel de riesgo al que está sometido el trabajador por la actividad, al mismo tiempo disminuye su posibilidad de cometer errores, con lo que las labores pueden resultar más efectivas y eficientes. Esto a las empresas les conviene al obtener productos de mejor calidad, disminuyendo el ausentismo y los días de incapacidad laboral, con la reducción del nivel de riesgo de lesión y fatiga, lo que finalmente impacta en los costos y tiempos de producción, así como las cuotas de seguridad social para las empresas y un menor gasto para las instituciones de salud sociales.”29

1.3.2 EDUCACIÓN EN ERGONOMÍA

En México la ergonomía se imparte como una materia dentro del plan de estudios de las carreras de ingeniería industrial, diseño industrial, psicología y medicina a nivel licenciatura en algunas universidades e institutos tecnológicos, sin que ello sea común en todas ellas. Existen algunas en las que se están desarrollando programas académicos de maestría en ergonomía, con los que no se cuenta en la actualidad a nivel de posgrado, y solo forman parte del contenido temático de algunos programas de maestría y doctorado del área de diseño industrial y de salud ocupacional.30 Se requiere de la participación más amplia por parte de la Secretaría de Educación Pública para que publique de carácter obligatorio la materia de Ergonomía, Factores Humanos, Medicina del Trabajo o Seguridad y Salud Ocupacional en todas las Universidades e Instituciones de Nivel Superior, así mismo para los Niveles de Educación Media y Carreras Técnicas y/o Tecnológicas, en su plan de estudios como materia básica. Esto con un afán de ser proactivos en las lesiones, enfermedades y desórdenes músculo esqueléticos, ya que a temprana edad se carece de técnicas de manejo manual de cargas (al cargar las mochilas tan pesadas, para niños de escasa edad), se generan malas posturas tanto en el hogar como en los lugares de entretenimiento y diversión, mala iluminación, exceso de ruido y vibración en centro de entretenimiento o incluso en el mismo centro escolar se pueden presentar estos. Para luego, al llegar a su edad laboral no sean rechazados por que su examen médico revela una deficiencia en algún miembro, extremidad del cuerpo o sentido, provocando desempleo y frustración por desconocimiento de algo básico en estos días tan competitivos. Cabe destacar que algunos directores carecen del conocimiento del término y desde luego de la importancia del tema, así mismo, algunos profesores lo conocen por haberlo escuchado pero del todo no, los alumnos tienen vaga información y esto es de acuerdo a su carrera, otros ni la conocen y hablando de gente en general no tienen ni idea, pero al comentarles de las posibles enfermedades y accidentes que se pueden generar por las malas posturas, trabajos repetitivos, el manejo y cargas de materiales mal realizadas, se preocuparon y empezaron a tomar conciencia, por lo que es de mucha importancia su difusión masiva, y que mejor los eventos que promueve la misma Secretaria para que llegue hasta los rincones más alejados. 29 http://www.elergonomista.com/mex.htm; (SEMAC) Enero del 2005, pág. 2. 30 Idem. Pág. 3.

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CAPÍTULO II

FUNDAMENTOS TEÓRICOS

Este capítulo presenta conceptos teóricos referentes a la antropometría, bioingeniería, anatomía humana, así como las partes involucradas del cuerpo humano como es sistema óseo y parte del muscular, para identificar los riesgos que directamente afectan al trabajador. También se identifican los factores de riesgos ergonómicos en las extremidades superiores y la espalda baja en sus diferentes categorías, tales como, del lugar de trabajo, del medio ambiente e individuales. Posteriormente se definen los desórdenes por trauma acumulativos, se determina su origen, así como sus síntomas y etapas de evolución para poder entender con más claridad. Por último se muestran los desórdenes por traumas acumulativos más comunes, que son desarrollados por los trabajadores en situaciones de malas posturas, actividades repetitivas, por realizar maniobras o cargas mal adecuadamente y por aplicar un sobreesfuerzo al realizar sus tareas.

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2.1 DEFINICIÓN DE ANTROPOMETRÍA

Al realizar un estudio, evaluación, diseño o rediseño ergonómico, lo más importante a considerar es que la gente es diferente, entre otras cosas, en:

• Complexión. • Altura. • Sexo. • Habilidad.

Cada uno con sus propias características y actitudes. Por lo tanto, se debe buscar el acomodo del diseño y la máquina a las habilidades y capacidades del personal actual, tomando en cuenta todas las características del empleado con el propósito de que se obtengan los mejores resultados. Para lograr estos resultados existe una ciencia que estudia las características del ser humano; la antropometría. La palabra antropometría31 significa medida del cuerpo humano. Ésta se deriva de los vocablos griegos "anthropos”, que significa hombre y "metrein" que significa medida. Los datos antropométricos son usados en ergonomía para especificar las dimensiones físicas de los espacios o lugares de trabajo, el equipo, el mobiliario y la vestimenta para lograr el correcto desempeño, además para asegurar la minimización de las diferencias existentes entre las dimensiones de los equipos y productos y las correspondientes al usuario final. Pheasant32 comenta que, “las dimensiones del cuerpo humano han sido un tema recurrente a lo largo de la historia de la humanidad; un ejemplo ampliamente conocido es el dibujo de Leonardo da Vinci, donde la figura de un hombre está circunscrita dentro de un cuadro y un círculo, donde se trata de describir las proporciones del ser humano “perfecto”. Sin embargo, las diferencias entre las proporciones y dimensiones de los seres humanos no permitieron encontrar un modelo preciso para describir el tamaño y proporciones de los humanos”. Para efecto de análisis existen tabulaciones y estudios, que contienen dimensiones corporales, no obstante, es recomendable, dada la variabilidad dimensional de la población, recopilar datos y expresarlos estadísticamente en percentiles, que indican la cantidad de población con medidas que se encuentran en ese tamaño o debajo de él.

Las diferencias genéticas dadas por la diferencia de razas, así como las diferencias por sexo, costumbres y actividades, proporcionan las bases de toda investigación antropométrica que facilite un estudio ergonómico racional. No es viable usar las dimensiones de coches para una raza cuya estatura promedio es de 1.80 m en coches para una raza cuya estatura promedio es de 1.60 m. Por lo tanto, deben tomarse en cuenta los siguientes aspectos33, entre otros, para el diseño ergonómico desde el punto de vista antropométrico:

• Raza. Configuración morfológica y genética de cada raza existente.

31 Ramírez Cavassa C.; Op cit; pág. 53 32 Pheasant,S.; Bodyspace; Anthropometry, ergonomics and the design of work; Edit. Taylor and Francis, 1996, pág.18 33 Ramírez Cavassa C.; Op. cit.,pág. 54

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• Edad. La estatura y las dimensiones del cuerpo varían generalmente según la edad, alcanzando su crecimiento total a los 20 años para el hombre y a los 17 para la mujer, en tanto que en la tercera edad el cuerpo humano tiende a reducirse.

• Sexo. En conjunto, el hombre es de mayores dimensiones que la mujer, de mayor tamaño en promedio, sobre todo en extremidades, en caja torácica, manos, puños, muñecas, en tanto que la mujer es más ancha en lo que respecta al pecho, a la circunferencia de la cadera y de los muslos. Durante el embarazo las medidas cambian sobre todo en la profundidad abdominal, la cual pasa de 164 a 290 mm aproximadamente.

• Actividad. La actividad manual desarrolla mucho más las medidas antropométricas del trabajador que la actividad simplemente académica; por su parte, las actividades de tipo casi sedentario incrementan las medidas de ciertas partes del cuerpo (abdomen y muslos).

• Nación-cultura. El aspecto ergonómico se debe tener en cuenta desde el punto de vista de mercado, para lo cual deben conocerse las diferentes culturas y nacionalidades con sus características propias; así por ejemplo, para propósitos de diseño se deben considerar la estatura y las dimensiones del anglosajón, que son muy diferentes a las del latinoamericano medio, al igual que sus preferencias.

• Tendencias históricas. Se ha observado que las nuevas generaciones tienden a una estatura promedio mayor, debido quizás al avance de la medicina y de las condiciones de vida. Un ejemplo es la comparación promedio entre los soldados de Estados Unidos de la Primera y la Segunda Guerras Mundiales; éstos eran 3 cm más altos y 6 Kg. más pesados que aquéllos.

Usos de la antropometría, como una regla esencial, si tomamos a la mujer más pequeña y al hombre más alto en una población, el hombre probablemente sea un 30 o 40 por ciento más alto, 100 por ciento más pesado, y 500 por ciento más fuerte. Claramente, la variación natural de la población humana genera implicaciones en el diseño de todos los productos y aparatos. Algunos otros ejemplos son: las ropas, el mobiliario, y los automóviles. Los datos antropométricos pueden ser usados para optimizar las dimensiones de un gran número de campos de aplicación, como: el largo de los cepillos de dientes, la profundidad y el diámetro de las tapas en jarras y botellas, el tamaño de herramientas que incluyen los automóviles nuevos, y casi todos los controles manuales, como los de televisiones, videocaseteras, radios, teclados para computadoras, etc. “El cuerpo humano y la proporción varia enormemente entre diferentes poblaciones y grupos raciales; de hecho cada diseñador nunca perderá esto de vista cuando diseñe para un mercado internacional. Un fabricante estadounidense quería exportar al centro y al sur de América o al sureste de Asia, pero necesitaba considerar en que forma las dimensiones del producto podrían ser determinantes para la óptima utilización de su producto diseñado para el tamaño de la población americana, y probablemente el grupo de usuarios masculinos podría ser Mexicanos o Vietnamitas, quienes son considerados como uno de los grupos más pequeños en el mundo. En 1979, Ashby ilustró la importancia de las consideraciones antropométricas en el diseño como sigue:...Si una pieza de algún equipo fue diseñada para ser utilizada y trabajar óptimamente para el 90% de la población masculina estadounidense, esta tal vez sea apta para el 90% de los

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alemanes, 80% de los franceses, 65% de los italianos, 45% de los japoneses, 25% de los tailandeses, y 10% de los Vietnamitas. ...”34

2.2 DEFINICIÓN DE BIOINGENIERÍA

Kroemer35 menciona que la, “Bioingeniería, se encarga del trabajo para reemplazar las partes del cuerpo fracturadas o dañadas; ingeniería de sistemas, en que el humano es un componente importante de la unidad de trabajo global; Ingeniería de Seguridad e Higiene Industrial que se enfoca en el bienestar del humano; e ingeniería militar que confía en el humano como soldado u operador. Así mismo, su aplicación de principios de ingeniería y de procedimientos de diseño para resolver problemas médicos. Dentro de sus especialidades se incluyen la biomecánica, la ingeniería bioquímica y la bioelectricidad.” INGENIERÍA BIOMECÁNICA La Biomecánica es una rama de la ingeniería que estudia los organismos biológicos con la finalidad de comprender el aparato locomotor, así también, aplica las leyes de la mecánica a las estructuras del mismo, ya que el ser humano está formado por palancas (huesos), tensores (tendones), muelles (músculos), elementos de rotación (articulaciones), etc., que cumplen muchas de las leyes de la mecánica.36 Las aplicaciones de la biomecánica van, por tanto, desde el diseño de cinturones de seguridad para automóviles hasta el diseño y utilización de máquinas de circulación extracorpórea (utilizadas durante la cirugía cardíaca para sustituir las funciones cardíacas y pulmonares). Un desarrollo importante fue el pulmón de acero, primer dispositivo de respiración artificial que salvó la vida a algunos enfermos de poliomielitis. La biomecánica interviene en el desarrollo de implantes y órganos artificiales. Se han desarrollado prótesis mioeléctricas para extremidades de enfermos amputados. Están movidas por pequeños motores eléctricos estimulados por sistemas electrónicos que recogen las señales musculares (no todos los pacientes son capaces de utilizarlas de forma apropiada). Uno de los avances más importantes de la medicina de las últimas décadas son las prótesis articulares, que permiten sustituir articulaciones destruidas por diferentes enfermedades reumáticas mejorando, de forma radical, la calidad de vida de los pacientes; han obtenido gran éxito clínico las de cadera y rodilla, y algo menos las de hombro. El desarrollo de implantes artificiales para tratar fracturas ha revolucionado el mundo de la traumatología: su enorme variedad incluye tornillos, agujas, placas atornilladas, clavos intramedulares y sistemas de fijación externa; todos requieren un estudio biomecánico pormenorizado previo a su ensayo y aplicación clínica. También se están desarrollando corazones artificiales; desde 1982 muchos pacientes han sido tratados con tales dispositivos con éxito. “Leonardo da Vinci (1452 - 1519) y Giovanni Alfonso Borelli (1608 - 1679) combinaron principios y explicaciones de: La mecánica, la anatomía y la fisiología, para describir el funcionamiento del cuerpo. Desde Borelli, el cuerpo humano ha sido presentado como un modelo conformado por huesos (como estructura principal), que están conectados en uniones 34 R.S. Bridger, Introduction to Ergonomics, Edit. McGraw-Hill, 1995, pág. 71. 35 K.H.E. Kroemer, Et al., How to Design for Ease and Efficiency, Edit. Prentice Hall, 1994, pág.8. 36 Mondelo, R. P; Et al., Ergonomía 1; Fundamentos; Edit. Alfaomega, 2000; pág.61

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(articulaciones), e impulsados por músculos que se encuentran unidos a las articulaciones. Las leyes de la física desarrolladas por Sir Isaac Newton (1642 - 1727) explicaron los efectos de los impulsos externos sobre el cuerpo humano.37 La biomecánica intenta explicar las características del cuerpo humano en términos mecánicos. El camino de la biomecánica no es nuevo. La biomecánica ha estado presente en la estática y la dinámica del cuerpo humano para explicar los efectos de la vibración y los impactos en él, para explorar las características de la columna vertebral, y para el desarrollo de aparatos para prótesis, tan solo por mencionar algunos ejemplos. Para Ramírez Cavassa38, “La Biomecánica estudia la mecánica y los alcances del movimiento humano; abarca disciplinas tales como la antropometría, la mecánica, la fisiología, la ingeniería, etc., que inciden en el comportamiento dinámico del ente biológico. El interés del ergónomo en este aspecto es determinar, conocer y manejar los movimientos importantes del individuo en su puesto de trabajo, condicionados a sus diferencias anatómicas, a la edad, sexo, ocupación, posición del cuerpo, y a la alimentación y el vestido”. Los tipos de movimientos de las diferentes partes del cuerpo aumentan evidentemente sus posibilidades de utilización en relación con el equipo o máquinas al cual está asignado. Dichas posibilidades se traducen en una multiplicación de los efectos, como resultado de la aplicación de los diferentes miembros del cuerpo humano. Un movimiento de cabeza ampliará el campo visual sobre el que se está trabajando. Es importante considerar un movimiento de tronco en la determinación del área de trabajo, por el mismo hecho de involucrar la mayor cantidad de órganos vitales, toda vez que el tronco sirve no solamente de enlace entre las diferentes partes del cuerpo, sino que también funge como elemento elástico para alcanzar determinadas distancias. Es importante conocer los tipos de movimientos más comunes realizados por los brazos, antebrazos y las manos, por lo Putz-Anderson39 define a “Los tipos de movimientos que deben ser técnicamente conocidos por su ejecución permanente tanto en trabajos generales como específicos, y que deben servir de pauta para organizar el área de trabajo, determinan la fatiga en función de los tiempos prolongados a que puede estar expuesto el individuo y prescribir las medidas pertinentes de seguridad preventivas y correctivas, los cuales se describen a continuación y en la tabla No.5, se representan: FLEXIÓN.- Curvatura o reducción que forman partes del cuerpo. Radial.- movimiento lateral de la mano que ocupa el pulgar hacia el lado radial del antebrazo (lado extremo del brazo). Lunar.- movimiento de la parte opuesta a la anterior hacia el lado lunar o cubital del antebrazo (lado interior del brazo).

37 Kroemer, K; Op cit., pág 51 38 Ramírez Cavassa, C., Op cit., pág. 56 39 Putz-Anderson,Vern.,Cumulative trauma disorders: A manual for musculoskeletal diseases of the upper limbs,Edit. Taylor and Francis, 1988; pág. 115

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EXTENSIÓN.-Enderezamiento o incremento del ángulo que forman partes del cuerpo. Se define por lo general como el retorno de la flexión. Cuando la extensión de una articulación excede a lo normal, se denomina “Hiperextensión”. ABDUCCIÓN.-Movimiento de un segmento del cuerpo más allá del eje medio de este o de la parte a que va unido. ADUCCIÓN.-Movimiento de un segmento o combinación de segmentos del cuerpo hacia el eje medio de este o de la parte que esta o están unidos. PRONACIÓN.-Giro del antebrazo de manera que la palma de la mano se orienta hacia abajo. SUPINACIÓN.-Giro del antebrazo de manera que la palma de la mano se oriente hacia arriba.

2.3 ANATOMÍA HUMANA

El funcionamiento del cuerpo humano se basa en los sistemas músculo esquelético que se exponen resumidos a continuación. Este trabajo comprende información independiente para cada uno de los sistemas mencionados. Primeramente se explicará el sistema óseo el cual se integra por huesos que protegen órganos vitales, como los del esternón, dan rigidez y permiten efectuar tareas, como las de las extremidades que son las más relacionadas con el trabajo. El esqueleto humano consiste en dos

Tabla No. 5 Tipos de Movimientos. Fuente: Putz-Anderson, Vern., Cumulative trauma disorders, pág. 116

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sistemas de palancas (brazos y piernas) que se unen a un tercero articulado (la columna vertebral). El ensamblaje de vértebras, discos y ligamentos de la columna vertebral permite inclinar el cuerpo fácilmente hacia adelante hasta casi 180◦; asimismo, permite una rotación de 90◦ en las vértebras del cuello y de 30◦ en la región lumbar. El segundo es el sistema muscular, que se describe más adelante, el cual en combinación con lo anterior forman el sistema músculo esquelético.

2.3.1 EL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO.

El esqueleto humano está formado por más de 200 huesos que se unen por bandas de tejido conjuntivo resistente y poco elástico denominados ligamentos. Las distintas partes del cuerpo varían mucho en su grado de movilidad. Por ejemplo, el brazo a la altura del hombro se mueve libremente, mientras que la articulación de la rodilla, se reduce a un movimiento de bisagra. Los movimientos de cada vértebra son muy limitados y los huesos que forman el cráneo son inmóviles. Los movimientos de los huesos del esqueleto se llevan a cabo gracias a las contracciones de los músculos esqueléticos que se unen a los huesos a través de tendones. Estas contracciones musculares están controladas por el sistema nervioso. Que se aprecia en la figura No. 10.

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Figura No. 10 Esqueleto Humano. Fuente: Biblioteca de consulta microsoft® encarta® 2005.

ESQUELETO

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Columna Vertebral. Columna vertebral, nombre genérico dado a la estructura de hueso o cartílago que rodea y protege la médula espinal en los animales vertebrados. También recibe el nombre de raquis o espina dorsal. Presentada en la figura No. 11. Anatomía y fisiología La columna vertebral forma la parte principal del esqueleto. A ella se unen el cráneo, las costillas y la pelvis. La forma y el tamaño de las vértebras varían de acuerdo a los diferentes tipos de animales. En general se disponen como una columna y están unidas por ligamentos de tejido conjuntivo que mantienen los huesos unidos y forma una articulación. En el ser humano, la columna vertebral está formada por 33 vértebras: 7 cervicales en el cuello; 12 torácicas o dorsales en la región del tórax, a las que se unen doce pares de costillas; 5 lumbares en la zona baja de la espalda; 5 sacras fusionadas que forman un hueso sólido (conocido como sacro) que encaja como una

Figura No. 11 Columna Vertebral Humana. Fuente: Biblioteca de consulta microsoft® encarta® 2005

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cuña entre los huesos de la pelvis; y un número variable de vértebras fusionadas por debajo del sacro formando el cóccix. Antes del nacimiento la columna vertebral humana forma una curva simple con la superficie convexa hacia atrás. Al nacer están presentes dos curvas primarias, que son cóncavas hacia adelante. La superior se localiza en la región torácica, y la más inferior en la región sacra. Si el niño se desarrolla con normalidad, aparecen dos curvas compensadoras hacia adelante en la región cervical y lumbar por encima de las curvas primarias. Estas curvas normales proporcionan un grado de elasticidad que no sería posible en una serie de huesos apilados de forma rígida, sin curvas. La mayoría de las vértebras individuales tienen una forma similar a un anillo. El cuerpo o porción gruesa del anillo está ubicado hacia adelante. Entre cada una de las vértebras hay un grueso disco fibroso de cartílago, denominado disco intervertebral, que forma la articulación principal entre los cuerpos de dos vértebras adyacentes. Sin embargo, las vértebras también se mueven entre sí en otras articulaciones pequeñas. La porción gruesa del anillo representa la mayor parte de la vértebra, y consiste en una masa de hueso sólido que soporta la carga, está situada en la zona anterior de la vértebra y separada de los cuerpos de las vértebras anterior y posterior por los discos invertebrales. A cada lado del cuerpo hay un pilar de hueso ancho (pedículo) que se dirige hacia atrás. Los pedículos y el dorso del cuerpo delimitan un espacio circular, el conducto o agujero vertebral, ocupado por la médula espinal. Las vértebras de cada región de la columna vertebral de los mamíferos tienen características propias. En las vértebras cervicales superiores las apófisis transversas presentan un agujero para el paso de la arteria vertebral. Las apófisis espinosas de estas vértebras son muy cortas. Las dos primeras vértebras cervicales tienen una forma muy diferente a las otras. La primera vértebra cervical, o atlas, no tiene cuerpo, sino un arco óseo que presenta una depresión. Las apófisis articulares superiores del axis se articulan con los cóndilos (proyecciones circulares de hueso) occipitales del cráneo. La segunda vértebra cervical o axis tiene una proyección en la cima de su cuerpo que se ajusta como un pivote a una depresión localizada en la vértebra atlas. Las apófisis transversas de las vértebras torácicas tienen superficies articulares para las costillas mientras que las apófisis espinosas son largas, se proyectan hacia abajo, y se superponen entre sí. Las vértebras lumbares tienen cuerpos pesados y grandes, y las apófisis transversas y espinosas son más pequeñas. Anomalías y enfermedades En los seres humanos son frecuentes las curvas patológicas de la columna vertebral. Pueden aparecer por debilidad de los ligamentos, enfermedades o anomalías congénitas de la columna vertebral y por lesiones o contracturas de los músculos de la espalda. Las alteraciones de las curvas vertebrales pueden ser de diversos tipos: en el plano lateral se describen lo que conocemos como escoliosis (concavidad derecha o izquierda), que se acompaña generalmente de rotación vertebral y puede ser única o múltiple (dos curvas); y en el plano frontal, las cifosis (convexidad dorsal) o lordosis (concavidad dorsal). La mayoría de

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estas alteraciones son idiopáticas (de causa desconocida), o se deben a alteraciones neuromusculares (parálisis) u osteocartilaginosas por infecciones como la tuberculosis, trastornos del crecimiento u osteoporosis. El síntoma más frecuente es la asimetría, la existencia de una curva o incluso de una prominencia (joroba) y dolor en la región afectada, aunque en algunas ocasiones no aparecen síntomas. El tratamiento depende de la gravedad del trastorno. Los casos con deformidad leve sólo requieren observación y, en ocasiones un programa de ejercicios específicos y medidas higiénico-posturales. En los casos moderados se puede intentar controlar la deformidad con corsés y fisioterapia. Los casos más graves requieren cirugía, que consiste en la artrodesis (fusión de unas vértebras con otras) para limitar la movilidad y el dolor; para ello se realiza un injerto óseo (de la propia persona o de un donante) e implantes (sistemas de barras, ganchos, tornillos, o alambres metálicos más o menos rígidos) para mantener la corrección de la deformidad, conseguida con la cirugía. También son muy frecuentes los trastornos debidos a alteraciones del disco intervertebral. Éstos se deben a la aparición de una hernia del material del disco intervertebral que puede comprimir las raíces nerviosas, dando lugar al cuadro clínico llamado hernia discal. La mayoría de estos casos se corrigen con un tratamiento local, y sólo en un 5% de los mismos es necesaria la cirugía. Es muy frecuente la artrosis (enfermedad degenerativa) de la columna lumbar, que provoca cuadros de lumbalgia (dolor en región lumbar) o ciatalgia (dolor irradiado por la cara posterior de los glúteos); estos trastornos mejoran con un tratamiento directo sobre la superficie afectada.

2.3.2 MUSCULATURA.

Músculo40, “Tejido u órgano del cuerpo animal caracterizado por su capacidad para contraerse, por lo general en respuesta a un estímulo nervioso”. La unidad básica de todo músculo es la miofibrilla, estructura filiforme muy pequeña formada por proteínas complejas. Cada célula muscular o fibra contiene varias miofibrillas, compuestas de miofilamentos de dos tipos, gruesos y delgados, que adoptan una disposición regular. Es de mucha importancia el conocer el funcionamiento y tipos de músculos del cuerpo humano, por lo que, el sistema óseo y las articulaciones del cuerpo no son capaces por sí solos de realizar un trabajo, si no es con el apoyo del sistema muscular, que se aprecia en la figura No.12.

40 Reader´s digest; El gran libro de la Salud; 1999; pág. 38

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MUSCULATURA

Figura No. 12 Musculatura Humana. Fuente: Biblioteca de consulta microsoft® encarta®2005

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El cuerpo humano cuenta con tres tipos de músculos41:

• Músculos estriados. Aquellos que controlan la acción de los principales huesos; constituidos por fibras alargadas y finas que se unen a los huesos por medio de tendones. Funcionan controlados por el individuo y constituyen el 40% de los músculos del organismo. Se pueden apreciar en la figura No. 13.

• Músculos protectores. De apariencia lisa, mantienen el funcionamiento de órganos vitales del cuerpo humano como el estómago y los intestinos. Ver figura No. 14.

• Músculos especiales y complejos. Como el corazón, que posee músculos estriados y protectores. Se muestran en la figura No. 15.

Existen tres tipos de tejido muscular: liso, esquelético y cardiaco. Músculo liso o Músculos protectores. El músculo está compuesto de células con forma de huso con un núcleo central, que carecen de estrías transversales aunque muestran débiles estrías longitudinales. El estímulo para la contracción de los músculos lisos está mediado por el sistema nervioso vegetativo. El músculo liso se localiza en la piel, órganos internos, aparato reproductor, grandes vasos sanguíneos y aparato excretor. Tejido muscular esquelético o Músculos estriado. Este tipo de músculo está compuesto por fibras largas rodeadas de una membrana celular, el sarcolema. Los músculos esqueléticos están inervados a partir del sistema nervioso central, y debido a que éste se halla en parte bajo control consciente, se llaman músculos voluntarios. La mayor parte de los músculos esqueléticos están unidos a zonas del esqueleto mediante inserciones de tejido conjuntivo llamadas tendones. Las contracciones del músculo esquelético permiten los movimientos de los distintos huesos y cartílagos del esqueleto. Los músculos esqueléticos forman la mayor parte de la masa corporal de los vertebrados. 41 Biblioteca de consulta microsoft® encarta® 2005

Figura No.13 Músculo Liso o Protector. Fuente: Biblioteca de consulta microsoft® encarta® 2005

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Músculo cardiaco o Músculos especiales y complejos. Este tipo de tejido muscular forma la mayor parte del corazón de los vertebrados. Las células presentan estriaciones longitudinales y transversales imperfectas y difieren del músculo esquelético sobre todo en la posición central de su núcleo y en la ramificación e interconexión de las fibras. El músculo cardiaco carece de control voluntario. Está inervado por el sistema nervioso vegetativo, aunque los impulsos procedentes de él sólo aumentan o disminuyen su actividad sin ser responsables de la contracción rítmica característica del miocardio vivo. El mecanismo de la contracción cardiaca se basa en la generación y transmisión automática de impulsos. Funciones El músculo liso se encuentra en órganos que también están formados por otros tejidos, como el corazón e intestino, que contienen capas de tejido conjuntivo. El músculo esquelético suele formar haces de fibrillas que componen estructuras musculares cuya función recuerda a un órgano. Con frecuencia, durante su acción retraen la piel de modo visible. Tales estructuras musculares tienen nombres que aluden a su forma, función e inserciones: por ejemplo, el músculo trapecio del dorso se llama de este modo porque se parece a la figura geométrica de este nombre, y el músculo masetero (del griego, masètèr, masticador) de la cara debe su nombre a su función masticatoria. Las fibras musculares se han clasificado, por su función, en fibras de contracción lenta (tipo I) y de contracción rápida (tipo II).

Figura No.14 Músculo Esquelético o Estriado. Fuente: Biblioteca de consulta microsoft® encarta® 2005

Figura No.15 Músculo Cardiaco o Especial y Complejo. Fuente: Biblioteca de consulta microsoft® encarta® 2005

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La mayoría de los músculos esqueléticos están formados por ambos tipos de fibras, aunque uno de ellos predomine. Las fibras de contracción rápida, de color oscuro, se contraen con más velocidad y generan mucha potencia; las fibras de contracción lenta, más pálidas, están dotadas de gran resistencia. La contracción de una célula muscular se activa por la liberación de calcio del interior de la célula, en respuesta probablemente a los cambios eléctricos originados en la superficie celular. Los músculos que realizan un ejercicio adecuado reaccionan a los estímulos con potencia y rapidez, y se dice que están dotados de tono. Como resultado de un uso excesivo pueden aumentar su tamaño (hipertrofia), consecuencia del aumento individual de cada una de las células musculares. Como resultado de una inactividad prolongada los músculos pueden disminuir su tamaño (atrofia) y debilitarse. En ciertas enfermedades, como ciertas formas de parálisis, el grado de atrofia puede ser tal que los músculos quedan reducidos a una parte de su tamaño normal.

2.4 FACTOR DE RIESGO ERGONÓMICO

“Los riesgos ergonómicos han sido un tema a tener en cuenta, pero hace más o menos 150 años que comenzaron a multiplicarse por la Revolución Industrial que comienza en Inglaterra. Fue allí donde los accidentes de trabajo derivado de los riesgos ocasionados por las máquinas (en su mayoría, industrias de hilados) hicieron estragos sobre todo en jóvenes y niños. Diariamente los trabajadores eran victimas de accidentes, lo que provocó la reclamación de Reformas, por parte de sindicatos y periodistas. Fue el Reino Unido donde prácticamente comienza la Revolución Industrial que provocara esta avalancha de accidentes, es también allí donde surge una corriente humanitaria que procuró ante todo acortar la duración de la jornada laboral y de proteger la salud de los niños, que eran los más perjudicados por la situación del trabajo en general. Como resultado de una serie de inventos, la industria textil de la época pasó gradualmente de la producción casera a la producción fabril. Surge una gran demanda de mano de obra barata, que vino a satisfacer a la niñez humilde. Estos niños trabajaban realmente ignorados, desamparados y olvidados. El número de máquinas aumentaban sin cesar, también su potencia y velocidad, creando cada vez mayores peligros en las fábricas. El primer resultado concreto obtenido por los que abogaban por una mayor seguridad, fue la adopción en 1802 de una ley para proteger la salud y la moralidad de los aprendices y otros trabajadores hilanderos”.42 Riesgo Ergonómico La palabra riesgo43, tiene diferentes significados en situaciones diversas que deben aclararse según el caso. Generalmente se refiere a la posibilidad o probabilidad de que ocurra un suceso que tenga o pueda tener consecuencias adversas. “Se considera Riesgo Ergonómico, a aquellas contingencias producidas por diversos agentes capaces de realizar un daño a la persona que trabaja”44

42 http://www.mastery.com/productpage.php/Topics 43 Contingencia o proximidad de un daño. Fuente: Biblioteca de Consulta Microsoft® Encarta® 2005. ©

38

Definición de Accidente de Trabajo Accidente45 es definido como: Suceso eventual ó acción involuntaria que causa daño a persona o cosa. “Entiéndase por accidente46 de trabajo a todo suceso derivado de una actividad laboral que lesione el organismo del trabajador, lo perturbe funcionalmente, o cause su invalidez o muerte”. También puede definirse, como “El accidente de trabajo sucede durante la ejecución de órdenes del empleador o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún si el trabajador se encuentra fuera del lugar de trabajo o del horario. También se considera como accidente de trabajo el que ocurre durante el traslado de los trabajadores desde su residencia hasta el lugar de trabajo o viceversa, sólo si el empleador suministra medio de transporte”.47 Para Grimaldi y Simonds48 es un: Evento que ocurre por casualidad o por causas desconocidas (y, por lo tanto, no prevenibles). Otra definición, muy común enuncia al accidente de trabajo como un acontecimiento imprevisto, incontrolado e indeseable que interrumpe el desarrollo normal de una actividad”49 El accidente es una combinación de riesgo físico y error humano, se puede ampliar señalando como riesgo físico nada menos que las condiciones peligrosas que presentan agentes materiales (herramientas y utillajes) y el medio ambiente, el error humano lo conforman los actos peligrosos o situaciones inherentes a la persona, ignorancia , temperamento, deficiencias físicas y mentales.

2.4.1 IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICOS

Los factores de riesgos ergonómicos los clasifica en cinco (Ramírez Cavassa, 1991), cuando otros autores, nada más, consideran tres factores, desde el punto de vista general. Esta comparación, no es muy impactante en las divisiones ya que realmente es cuestión de puntualidad, y estos se pueden apreciar mejor en las tablas No. 6 y 7:

44 Humantech and Society of Manufacturing Engineers; Ergonomics Success: Boletín informativo, (OSHA, 3123, 1999) Febrero del 2006 45 Op. Cit., Encarta® 2005. © 46 Indisposición o enfermedad que sobreviene repentinamente y priva de sentido, de movimiento o de ambas cosas. Idem., Encarta® 2005. © 47 URL:http://www.safetyoccupational.com; accident research (New York; Harper 8 Row, 1999); pág. 1 48 Grimaldi – Simonds; La seguridad Industrial: Su administración; Edit. Alfaomega, 1996; pág. 221 49 Saldaña Durán, I.; Seguridad Industrial; Edit. Limusa; México, D.F.; 1994; pág. 41

39

Tabla No. 6 Clasificación de los Riesgos Ergonómicos Fuente: Ramírez Cavassa C; Ergonomía y Productividad; 1991; pág. 97

De las personas

Diferencias físicas entre las personas

FACTORES DE

RIESGO

Del lugar de trabajo

Equipo, herramientas, piezas y accesorios con los que interactúa el trabajador

Del medio ambiente

Agentes físicos a que se expone el trabajador

Tabla No.7 Clasificación de Riesgos Ergonómicos Fuente: Marroquin, P. E; García P.E; Curso ERGO GA-MA; 1997, pág. 3-15 LOS FACTORES DE RIESGO El factor de riesgo es conocido también, como “El elemento o componente de un trabajo que incrementa la oportunidad de lesión o enfermedad para el trabajador”50 Los desordenes por trauma acumulativo usualmente ocurren en dos áreas del cuerpo:

• Extremidad Superior. • Espalda Baja.

Por lo que los factores de riesgo se identificaran con base en estos dos grandes grupos, que se muestran en la figura No.16

50 Marroquin, P. y García P., Curso ERGO GA-MA; 1997, pág.10

Diseño de equipo Diseño normalizado del equipo que obedece a las características somáticas y fisiológicas del trabajador

Diseño del puesto Diseño en aspectos dimensionales y de acondicionamiento

Equipos y herramientas Diseñadas de acuerdo a las características antropométricas y biomecánicas del trabajador para su uso, manipulación y almacenamiento

Comunicación La ausencia de indicaciones o su mala interpretación son causa del error humano (edad, experiencia, habilidad mental, conocimiento, propensión a accidentes, etc

FACTORES DE RIESGO

ERGONÓMICOS

Medio ambiente

Agentes físicos (ruido, vibración, iluminación, etc.) Grado de insalubridad del medio de trabajo y contaminación El propio ambiente de trabajo (temperatura, aereación, calefacción, etc.)

40

En dichos grupos corporales están involucrados por igual vasos sanguíneos, nervios, y tendones que con frecuencia están en contacto con huesos, y ligamentos lo cual los hace ser más propensos a lesionarse.

2.4.1.1 DEFINICIÓN DE EXTREMIDAD SUPERIOR.

La extremidad superior51 es el área del cuerpo desde el cuello hasta la punta de los dedos incluyendo el cuello, hombro, codo, antebrazo, muñeca, dedos y pulgar. Para el estudio y fácil comprensión de los factores de riesgo de las extremidades superiores se agruparán en tres categorías52, los cuales se explican a continuación de forma paticular:

• Del lugar de trabajo. El equipo, herramientas, piezas y accesorios con los que interactúa el trabajador.

• Del medio ambiente. Agentes físicos como el ruido, luz y temperaturas a que se expone el trabajador.

• Individuales. Diferencias físicas entre las personas. En cada categoría cuando más de uno de los factores de riesgo se combinan la posibilidad de lesión se incrementa.

51 Reader´s Digest; El gran libro de la Salud; 1999; pág. 78 52 Manual de Ergonomía de General Motors de México; 1998, pág. 31

EXTREMIDAD SUPERIOR.

ESPALDA BAJA.

Figura No. 16 Partes del Cuerpo que son afectas por los DTA´s Fuente: Biblioteca de consulta microsoft® encarta® 2005 y Autor

41

A) FACTORES DE RIESGO DEL LUGAR DE TRABAJO. Los factores de riesgo en el lugar de trabajo son cinco y subdividen como se muestra en la tabla No. 8:

REPETITIVIDAD

LEVANTAR

INCLINARSE

TIPO DE ACTIVIDAD EMPUJAR

JALAR

CARGAR

SOSTENER

USO DE HERRAMIENTAS

VIGOROSIDAD SITUACIÓN DE LAS MANOS CON

RESPECTO DEL CUERPO

POSTURA / POSICIÓN

DEL CUERPO USO DE UNA O AMBAS MANOS.

DIRECCIÓN DE LA APLICACIÓN DE LA

FUERZA

DE PODER

TIPO DE AGARRE DE PINZA

USO DE GUANTES

LUBRICACIÓN

ALCANCES POR ENCIMA DE LOS

HOMBROS

POSTURAS INCOMODAS ALCANCES HACIA AFUERA O ATRAS

DEL CUERPO

DOBLAR O TORCER LAS MUÑECAS

VIBRACIÓN SEGMENTARIA

MANEJO DE OBJETOS AGUDOS

CONCENTRACIONES DE ESTRÉS MECÁNICO

USAR LA MANO COMO MARTILLO

INCLINARSE SOBRE OBJETOS

AGUDOS

Tabla No. 8 Factores de riesgo del lugar de trabajo

Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 33 Repetitividad

Como factor de riesgo se refiere a la secuencia de esfuerzos o posturas sostenidas durante un periodo de tiempo dado que puedan causar estrés físico. La duración y frecuencia de las actividades afectan la cantidad de fuerza necesaria para desarrollar una tarea. La capacidad de un trabajador para aplicar fuerza es disminuida por el número de veces que la fuerza es ejercida. También se disminuye por la duración del tiempo que la fuerza debe ser ejercida.

42

Si un trabajador desarrolla tareas vigorosas repetidamente, puede provocarse fatiga localizada. Esto incrementa el riesgo de lesión. Vigorosidad

Es la cantidad de esfuerzo físico que una persona utiliza para realizar un trabajo. Puede ser afectada por los siguientes factores: Tipo de actividad.

• Levantar. • Inclinarse. • Empujar. • Jalar. • Cargar. • Sostener. • Uso de herramientas.

Postura del cuerpo / posición

La postura o posición usada para desarrollar trabajos afecta la cantidad de fuerza ejercida por un trabajador. Ejemplos de factores que pueden afectar el esfuerzo son:

• Situación de las manos con respecto al cuerpo. • Que una o ambas manos sean usadas. • La dirección en que la fuerza es aplicada.

Posturas o posiciones que exceden el grado normal de movimiento incrementan la cantidad de fuerza ejercida sobre estructuras del cuerpo. Esto reduce la capacidad de un trabajador para ejercer y mantener la fuerza sin dañarse.

Tipo de agarre

Los tipos más comunes de agarre manual son el agarre de fuerza y el agarre de pinza. También son considerados como el agarre con toda la mano y el agarre con las puntas de los dedos. Un agarre de fuerza se hace apretando la mano alrededor de un objeto con un contacto continuo entre la punta del pulgar y las puntas de los dedos.

43

Como se muestra en la figura No. 17 Un agarre de pinza o de puntas de los dedos se hace levantando o sosteniendo con las puntas de los dedos. La fuerza de un agarre de fuerza es cuatro o más veces mayor que un agarre de pinza. Un agarre de fuerza aporta menos estrés sobre la extremidad superior que un agarre de pinza. Los trabajos deben usar un agarre de fuerza lo más posible. Un agarre de pinza se puede ver en la figura No. 18 Los guantes pueden aumentar o disminuir la cantidad de fuerza necesaria para agarrar una pieza o herramienta. Lubricación (Resbalosidad)

Se requiere de mayor fuerza para manejar herramientas, piezas o equipo con superficies muy lisas o cubiertas por fluidos, aceites o lubricantes.

Figura No.17 Agarre de fuerza Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 38.

Figura No. 18 Agarre de pinza Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, Pag. 38.

44

Posturas Incomodas

Las posturas de trabajo incorrectas pueden incrementar el riesgo de trastornos por trauma acumulativo. Algunos ejemplos de posturas incorrectas incluyen: Alcances por encima de los hombros. Figura No. 19 Estirarse hacia atrás del cuerpo. Figura No.20

FIGURA No. 19. Alcances por encima de los hombros Fuente: Putz-Anderson, CTD´s, , pág. 62.

FIGURA No. 20. Estirarse hacia atrás del cuerpo Fuente: Putz-Anderson, CTD´s, pág. 53.

45

Doblar o torcer las muñecas. Figura No.21

Siempre debe de buscarse la postura de trabajo óptima para cada trabajo. Está se puede apreciar en la figura No.22. Note que los codos están a los costados del cuerpo. Las muñecas deben estar rectas. Un agarre de fuerza deberá ser usado lo más posible. Para tareas de manipulación fina como colocar tornillos o seleccionar pequeñas piezas, el agarre de fuerza puede no ser factible.

FIGURA No. 22. Postura óptima Fuente: Ramírez Cavassa, C; Ergonomía y Productividad, pág. 149.

FIGURA No. 21. Doblar o torcer la muñeca Fuente: Putz-Anderson, CTD´s, pág. 47.

46

Vibración Segmentaría

La vibración que es trasmitida a través de la mano y se dispersa mientras viaja a través del cuerpo es llamada vibración segmentaría. Este tipo de vibración es comúnmente causada por herramientas potenciales como trituradoras, moledoras o estampadoras. También puede ser causada por herramientas fragmentadoras, sierras de cadena o remachadoras. El uso continuo de herramientas que causan vibración a las manos y muñecas incrementa el riesgo de lesión y trastornos por traumatismo acumulativo. El riesgo se incrementa si estas herramientas son usadas en combinación con posturas incorrectas y / o bajas temperaturas. Una operación en la que se encuentra vibración segmentaría es la que se muestra en la figura No.23. Concentraciones de estrés mecánico

Las concentraciones de estrés mecánico con presiones que ocurren sobre estructuras de tejido suave. Este tipo de estrés frecuentemente ocurre sobre la mano. Puede ser causada por herramientas manuales pobremente diseñadas las cuales se clavan al tejido blando en la base de la palma de la mano, o los dedos.

FIGURA No.23 Vibración segmentaría. Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 41.

47

La figura No. 24 ejemplifica esto: El estrés mecánico también puede resultar de:

Manejo de objetos agudos. Figura No.25. Usar la mano como martillo. Figura No.26.

FIGURA No. 24. Estrés mecánico en dedos-mano Fuente: Putz-Anderson, CTD´s, pág. 105.

FIGURA No.25 Estrés mecánico por objetos agudos Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 43.

FIGURA No.26 Estrés mecánico por golpear con la mano. Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 43.

48

Inclinarse sobre objetos agudos. Figura No. 27. Estas acciones comprimen los nervios y vasos sanguíneos en la mano. Lo cual genera con mayor frecuencia trastornos por trauma acumulativo. Las concentraciones de estrés mecánico pueden también ocurrir en el codo, cintura o axilas. Apoyarse o restregarse contra superficies agudas por periodos de tiempo prolongado puede comprimir estructuras suaves en estas áreas. B) FACTORES DE RIESGO DEL MEDIO AMBIENTE. Los factores de riesgo del medio ambiente que afectan la extremidad superior se representan, de la siguiente forma:

Las condiciones físicas como la luz, el ruido y temperatura pueden crear condiciones que afectan adversamente a los trabajadores. En particular la extremidad superior se puede ver afectada adversamente por temperaturas extremas. Temperaturas Extremas

La temperatura del lugar de trabajo puede afectar el desempeño y la salud de una persona. Un ambiente que es muy caliente o excesivamente húmedo causa que el cuerpo trabaje mas duro para deshacerse del calor. La transpiración y el flujo sanguíneo de la piel aumentan. Esto puede conducir a fatiga y otros efectos sobre la salud que van desde debilidad muscular hasta choque por calor.

FIGURA No. 27 Estrés mecánico por inclinarse sobre objetos agudos Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 43.

LUZ

RUIDO

CALOR

TEMPERATURA FRIO

HUMEDAD

49

Los ambientes que son muy fríos causan que el cuerpo compense la pérdida de calor temblando. La circulación sanguínea a la piel se reduce, en casos extremos, las temperaturas frías pueden causar hipotermia. Las vías localizadas de frío, como la expulsión de aire de herramientas neumáticas, puede causar que las manos y muñecas se vuelvan entumidas y tiesas. Esto incrementa el riesgo de lesión o trastorno por traumatismo acumulativo. En la figura No.28 se ejemplifica correctamente esta situación: C) FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES. Los factores de riesgo individuales que pueden relacionarse con desórdenes por trauma acumulativo son:

• Edad Avanzada. • Diabetes. • Artritis. • Talla / Complexión. • Pasatiempos / Deportes.

Al estar presente alguno o una combinación de estos factores, en algún individuo, no podrán ser usados para predeterminar el desarrollo de un desorden por trauma acumulativo en ausencia de factores de riesgo relacionados con el trabajo y con el medio ambiente."53 53 Manual de ergonomía de General Motors de México. 1998, págs. 38 - 46.

FIGURA No. 28 Herramienta neumática. Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 44.

50

2.4.1.2 DEFINICIÓN DE ESPALDA BAJA (ZONA LUMBAR).

“La espalda baja es el área del cuerpo localizada en la región lumbar de la espalda en el tronco humano. Esta abarca desde la altura de las axilas hasta antes de la altura de los glúteos. De igual manera se verán involucrados músculos, vasos sanguíneos, nervios, tendones y órganos. Estos factores de riesgo de la espalda baja, también se agruparan en tres categorías:

• Del lugar de trabajo. • Del medio ambiente. • Factores individuales.

El dolor de espalda no específico es caracterizado por un dolor general y fatiga de la espalda baja. Estos dolores de espalda son llamados " no específicos " por que usualmente no tienen una causa fácilmente identificable. Son con frecuencia relacionados a distensiones o contracturas de músculos y ligamentos en la espalda baja. Cuando un músculo en particular o un grupo de músculos es sobrextendido o sobre esforzado, ocurre una distensión. Cuando un ligamento que soporta la vértebra es lesionado o roto, ocurre un esguince. Una distensión, esguince o una combinación de ambos inflama los músculos alrededor. Esto conduce a un dolor de espalda no específico. Las actividades que pueden causar esta condición incluyen:

• Levantar cargas repetitivamente. • Inclinarse demasiado al frente. • Levantar objetos desde el piso.

Lesiones más serias pueden ocurrir si estos estresores físicos de la espalda continúan. Un ejemplo de esto es la figura No.29." 54

54 Idem., Manual de ergonomía de General Motors de México. págs. 46 y 47.

Figura No. 29 Lesión de espalda Fuente: Manual de Humatech, Inc., pág. 47.

51

A) FACTORES DE RIESGO DEL LUGAR DE TRABAJO. Los factores del lugar de trabajo para la espalda baja se subdividen en la tabla No.9 de la siguiente forma:

INCLINARSE

ESTIRARSE LEVANTAR MANTENER LA CARGA PEGADA AL CUERPO

EL PESO DEL OBJETO LA FRICCIÓN ENTRE EL OBJETO Y LA SUPERFICIE

LA DIRECCIÓN DEL MOVIMIENTO MOVIMIENTOS ENÉRGICOS EMPUJAR Y JALAR

POSTURA DEL CUUERPO

TRABAJO FISICO PESADO - ENERGÍA

SENTADO (RESPALDO) POSTURA DE TRABAJO ESTÁTICAS

PARADO SIN DESCANSO O CAMINAR ALCANCES QUE SON MÁS GRANDES QUE LA LONGITUD DEL ANTEBRAZO DE UNA PERSONA. ALCANCES A LOS LADOS APLICAR FUERZA O LEVANTAR PESO CON EL BRAZO EXTENDIDO AL FRENTE

INCLINARSE Y GIRAR CON FRECUENCIA

INCLINARSE HACIA ATRÁS

TRABAJO PESADO REPETITIVO

VIBRACIÓN DEL CUERPO ENTERO

Tabla No. 9 Factores de Riesgo del Lugar de Trabajo. Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 44 Los factores del lugar de trabajo pueden ser:

• Incrementar la carga sobre la columna y causar distensiones o esguinces. • Causar desórdenes traumáticos acumulativos.

Los factores de riesgo de la espalda baja en el lugar de trabajo son: Levantar y movimientos enérgicos

El levantar y los movimientos enérgicos incrementan las fuerzas compresivas sobre la espalda baja. Los ejemplos incluyen manejar y levantar una carga pesada. Esto puede pasar aun cuando una carga pesada es levantada de la manera óptima. Un levantamiento óptimo usualmente incluye:

52

Inclinarse o girar un poco o nada. Inclinaciones al frente o a los lados de no más de 20 grados. Figura No. 30. Estirarse a los lados un poco o nada. Mantener la carga pegada al cuerpo. Figura No. 31

Figura No. 31 Posición correcta al cargar

Fuente: Manual de Humatech, Inc., pág. 68.

Figura No. 30 Inclinarse o girar más de 20 grados Fuente: Manual Humantech, Inc., pág. 52.

53

Al inclinarse hacia adelante o sostener una carga separada del cuerpo, las fuerzas compresivas aumentan dramáticamente, afectando no solo la espalda baja, si no, también se afectan los brazos y hombros Como se ejemplifica en la figura No.32 Los movimientos enérgicos como empujar y jalar, pueden causar lesión de la espalda baja. Estos movimientos también pueden distender las articulaciones, tendones y los músculos de los brazos y piernas. Ejemplos de estas acciones incluyen: Deslizar contenedores pesados o incómodos. Figura No.33

Figura No.32 Carga separada del cuerpo Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, Pag. 49.

Figura No.33 Movimientos enérgicos al deslizar Fuente: Putz-Anderson, CTD´s, pág. 100.

54

Abrir y / o cerrar puertas que son pesadas o difíciles de operar. Figura No. 34 Operar controles situados deficientemente o duros. Figura No.35

Figura No. 34 Movimientos enérgicos al abrir Fuente: Putz-Anderson, CTD´s, pág. 100.

Figura No.35 Movimientos enérgicos al operar controles Fuente: Putz-Anderson, CTD´s, pág. 100.

55

Los factores de riesgo asociados con empujar y jalar incluyen:

• El peso del objeto. • La fricción entre el objeto y la superficie. • La dirección del movimiento (horizontal o vertical). • La postura del cuerpo utilizada para empujar o jalar.

Un riesgo más serio al empujar o jalar es el potencial de que los pies o las manos se resbalen. Como en la figura No.36. Esto puede resultar en lesiones de impacto al cuerpo. Siendo preferible el empujar, en caso de que se tuviera que escoger alguna de las dos acciones mencionadas. Trabajo físico pesado

El trabajo físico pesado se refiere a trabajos que demanda de un alto nivel de energía. Las tareas que requieren demandas elevadas de fuerza repetidamente pueden tener una demanda de energía elevada. Un ejemplo de tal tarea es el cargar repetidamente con los brazos totalmente extendidos. Las tareas que tienen demandas de fuerza bajas pueden tener demandas elevadas de energía. Por ejemplo, una tarea que requiere que un trabajador levante cargas ligeras puede tener una demanda elevada de energía si la frecuencia de levantamientos (número de levantamientos por minuto) es alta.

Esto es porque la parte más grande de la carga es el cuerpo. Tareas como esta pueden conducir tanto a fatiga muscular localizada como fatiga del cuerpo entero. Cuando el cuerpo experimenta fatiga, el riesgo de distensión, esguince o lesión se incrementa. Como se muestra en la figura No.37.

Figura No. 36 Empujando objetos Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 50.

56

Posturas de trabajo estáticas

Las posturas de trabajo estáticas incrementan la tensión física en la espalda baja. Para reducir esta tensión, es importante cambiar de postura frecuentemente. El estar de pie constantemente puede ser difícil para personas con dolor de espalda baja. Esto es especialmente cierto si una persona no tiene la oportunidad de caminar o sentarse entre los periodos de estar parado.

Un diseño de lugar de trabajo que requiere que un trabajador se incline constantemente al frente mientras trabaja produce tensión elevada en la columna lumbar y los músculos lumbares. Esto contribuye a la fatiga y daño de las estructuras de la columna. Como lo muestra la figura No. 38

Figura No. 37 Fatiga muscular Fuente: Manual Humantech, Inc., pág. 51.

Figura No.38 Trabajo estático genera tensión Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, Pag. 51.

57

El estar sentado constantemente puede causar dolor de espalda baja. De hecho, puede agravar los síntomas de espalda baja tanto como el estar constantemente de pie. Las sillas deben estar diseñadas para dar soporte a la espalda baja. Los pies deben descansar en un apoyo para los pies como se muestra en la figura No.39. Si una persona está agachada o si los pies están balanceándose en el aire, ocurre el mismo resultado. Ambas posiciones producen fuerzas más compresivas en los discos lumbares que si una persona estuviera confortablemente erecta.

Inclinarse y girar con frecuencia

Las tareas que requieren que un trabajador se incline y se estire durante el día incrementa el riesgo de lesión y desórdenes por trauma acumulativo. El inclinarse y girar incrementa la tensión física sobre la espalda baja. Ejemplos de movimientos de inclinación y giros que incrementan el riesgo de trauma de la espalda baja son: Alcances que sean más grandes que la longitud del antebrazo de una persona y que requieran de inclinarse o estirarse hacia adelante. Figura No.40.

Figura No.39 Pies balanceandose Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 52.

58

Alcances a los lados que causan el girar el tronco o carga desigual de la columna, ligamentos y articulaciones. Figura No. 41.

Figura No. 41 Alcances a los lados Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 53.

Figura No. 40 Alcances excesivos. Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 53.

59

Levantar peso o aplicar fuerza con el brazo extendido al frente. (Esto incrementa la distancia de las manos a la columna lumbar).Figura No. 42. Inclinarse hacia atrás que mueven al tronco pasando su posición normal de erección de manera que la parte superior del cuerpo esta atrás de su punto normal de reposo. (Esto concentra las fuerzas compresivas sobre la espalda baja). Tareas por encima de la cabeza que causan que la espalda se incline. Como se muestra en la figura No.43.

Figura No. 42 Levantar peso o aplicar fuerza con brazo extendido Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 54.

Figura No. 43 Trabajos por arriba de la cabeza Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 55.

60

Trabajo pesado repetitivo

El trabajo pesado repetitivo se refiere a los trabajos que demandan un alto nivel de energía. A medida que se incrementa el número de levantamientos, inclinaciones o giros que un trabajador desempeña durante el día; incrementa la oportunidad de que los problemas de espalda baja también se incrementen. El exponer las estructuras de la espalda baja a tensión física excesiva puede acelerar el desgaste, desgarre y debilidad de los músculos. Un ejemplo de este tipo de tarea es levantar repetidamente piezas del suelo.

Vibración del cuerpo entero

Los traumas pequeños repetidos de la vibración del cuerpo entero pueden causar daño permanente a la columna. La vibración del cuerpo entero es comúnmente experimentada por operadores de tractores o equipo pesado. Generalmente, el daño ocurre después de largos periodos de tiempo. Sin embargo, impactos repentinos o trepidantes, como excavar una zanja, pueden causar daño inmediato. Algunas actividades de este tipo se ejemplifican en la figura No.44. B) FACTORES DE RIESGO DEL MEDIO AMBIENTE. Los factores de riesgo del medio ambiente que afectan la espalda baja se representan de la siguiente forma:

Figura No. 44 Vibración del cuerpo Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 56.

MAL AGARRE POR ENFRIAMIENTO

SUPERFICIE DEL PISO

OBJETOS O BARRERAS EN EL ÁREA DE TRABAJO

RESBALOSA

DIFÍCIL ACCESO

DISPAREJA

61

Figura No.45 Mal agarre por enfriamiento Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 57.

El agarre

El enfriamiento localizado de las manos puede reducir la sensibilidad y la capacidad de agarrar objetos. Esto puede causar que la persona deje caer o pierda el control de los objetos. Como se muestra en la figura No.45. Cuando los objetos se caen, las personas tienen la tendencia de dar un tirón rápidamente para tratar de recuperarlos. Este movimiento rápido puede causar lesión o contribuir al desarrollo de desórdenes por trauma acumulativo.

Superficies del piso

Las condiciones de las superficies del piso pueden afectar el riesgo de trauma de la espalda baja de varias maneras, ver figura No. 46:

• Los resbalones pueden ocurrir en superficies aceitosas, sueltas o húmedas. • Los tropezones pueden ocurrir en escalones, mangueras, cables o por aseo

defectuoso. • Puede requerirse fuerza excesiva para empujar o jalar objetos debido a superficies

del piso disparejas o agrietadas. • La superficie del piso afecta la comodidad general de la gente que trabaja de pie en

los lugares de trabajo. Si no hay fricción suficiente entre los zapatos y los pisos, se incrementa el riesgo de resbalar. Esto es especialmente cierto cuando una persona está levantando, empujando o jalando. Figura No. 46 Mal agarre por enfriamiento

Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México,

62

Objetos o barreras en el área de trabajo

Los objetos o barreras en el área de trabajo pueden causar que un trabajador haga alcances por encima, debajo o a través de ellos. Como se muestra en la figura No.47. Esto puede crear posturas incómodas que producen tensiones elevadas sobre la espalda baja. Los materiales o cables de herramientas eléctricas en el piso también pueden causar tropezones o caídas si están en el pasillo normal de transito. C) FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES. El riesgo de trauma de la espalda baja puede estar influenciado por factores individuales como: Talla

El potencial de la estatura, el peso, y la constitución física de una persona de incrementar el riesgo de lesiones de espalda baja depende principalmente del diseño del lugar de trabajo. Si los trabajadores tienen que inclinarse para desarrollar sus trabajos, estarán en un alto riesgo de fatiga muscular y daño de la espalda baja. Como se ilustra en la figura No.48.

Figura No. 47 Alcances incómodos por barreras Fuente: Kroemer, K; Kroemer-Elbert, Ergonomics, pág. 513.

63

Los trabajadores que tienen que alcanzar arriba tendrán incrementadas las fuerzas en la espalda baja. Esto es causado por inclinarse hacia atrás. En actividades como las que se muestra en la figura No.49.

Figura No. 49 Diferencias por estatura, estirarse Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, Pag. 61.

Figura No. 48 Diferencias por estatura, inclinarse Fuente: Manual de Ergonomía de General Motors de México, pág. 60.

64

Fortaleza y capacidad física

“Prescindiendo de la fortaleza y la capacidad física de un trabajador el potencial de lesión de la espalda baja en tareas de tensión elevada como levantar todavía existe. Si los requerimientos de fortaleza de una tarea exceden las capacidades de un trabajador, se incrementa el riesgo de dolor de espalda y distensión muscular”55. Técnica de levantamiento

La técnica de levantamiento apropiada depende del tamaño y forma del objeto. Cuando los objetos son grandes y no pueden ser mantenidos pegados al cuerpo, se incrementan las fuerzas compresivas sobre la columna. Una opción de solución podrá ser la utilización de elementos mecánicos como polipastos o estructuras metálicas que permitan su fácil transportación. (También las imágenes que muestran la técnica)56 Cómo levantar y llevar cargas correctamente

El objeto debe levantarse cerca del cuerpo, pues de otro modo los músculos de la espalda y los ligamentos están sometidos a tensión, y aumenta la presión de los discos intervertebrales.

Posición de las piernas. Acercarse al objeto. Cuanto más pueda aproximarse al objeto, con más seguridad lo levantará.

Posición de los brazos y sujeción. Trate de agarrar firmemente el objeto, utilizando totalmente ambas manos, en ángulo recto con los hombros. Empleando sólo los dedos no podrá agarrar el objeto con firmeza.

55 www. Manual de NIOSH. Mayo 2006. pág. 12 56 Idem., pág13

65

2.5 DEFINICIÓN DE DESÓRDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO

Vern Putz - Anderson (1994), define Desórdenes Traumático Acumulativos combinando el significado de cada una de las palabras que lo componen: "Acumulativos indica que la lesión se ha desarrollado gradualmente a través de un periodo de tiempo (semanas, meses o años), como resultado de un esfuerzo repetido en alguna parte del cuerpo. Este concepto se basa en la teoría de que cada repetición de alguna actividad produce algún micro-trauma resultado del deterioro del cuerpo; Traumático significa una lesión corporal ocasionada por esfuerzos mecánicos y desorden se refiere a condiciones físicas anormales". Por lo tanto, integrando estos conceptos se puede concluir que un 57Desorden Traumático Acumulativo es una lesión física que se desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo; como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema músculo - esquelético. Los desórdenes por trauma (ó traumatismo) acumulativo son lesiones o daños a los tejidos corporales por fuerzas externas que se han ido desarrollando con el paso del tiempo; son lesiones y enfermedades que afectan primariamente a los músculos, tendones, nervios y vasos sanguíneos; incluyen una gran variedad de lesiones y enfermedades que resultan de exposiciones repetidas o durante largo tiempo a estrés físico. “Los Desórdenes de Trauma Acumulativos (DTA) son aquellas lesiones causadas por deterioro y desgaste en el cuerpo humano”.58 Un desorden por trauma acumulativo es el resultado de un uso excesivo de algún elemento del cuerpo humano, regularmente una articulación, un tendón o un músculo. En contraste con una simple lesión, conocida como aguda o traumática, los desórdenes por traumatismo acumulativo son el resultado de mantener esfuerzos o de la realización de actividades altamente repetitivas las cuales no son consideradas como lesiones cuando ocurren alguna vez u ocasionalmente, pero cuando tienen una frecuencia de aparición corta, los efectos acumulados finalmente resultan en una lesión más seria. Los efectos son regularmente relacionados con posturas corporales, energía de movimiento o fuerzas extensoras; así como la duración o repetitividad. Diferentes términos han sido utilizados para describir este fenómeno, tales como: desórdenes, lesiones o síndrome por uso excesivo, desordenes músculo-esqueléticos regionales, desórdenes relacionados con el trabajo, estrés repetitivo o lesiones por la fuerza del movimiento, osteoartritis, problemas reumáticos o trastornos por traumatismo acumulativo. “Algunas fuerzas (un martillazo, presión con el filo de un cuchillo) son lo bastante potentes como para dañarnos inmediatamente al aplicarlas. Esta aplicación única de fuerza es conocida como una lesión aguda. ¿Pero que pasa si la fuerza no es excesiva?, ¿Puede todavía lesionar a largo plazo? ¡Claro que sí!”59

57 Putz-Anderson, Vern.Cumulative Trauma Disorders; Edit. Taylor and Francis, 1988; pág. 4 58 Humantech Consultants in Occupational Ergonomics; Applied Ergonomics Seminal; Julio 2000. 59 Putz-Anderson, Vern, Op cit., pág. 23.

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Apretando ligeramente una lata de refresco no se daña inmediatamente, pero apretándola con la misma fuerza 15 o 20 veces, lo hará. La frecuente aplicación de fuerza a la lata de refresco forma desgaste que eventualmente hace que esta se destruya. Es lo mismo para el cuerpo humano; Una fuerza que es aplicada una sola vez no causa daño, pero su repetición lo hará, y puede causar deterioro y desgaste en las partes de nuestro cuerpo. Las posiciones o posturas más comunes, usadas en el trabajo son: sentado y de pie, pero, algunas otras, como acostado también son usadas, por ejemplo: al desarrollar algún trabajo de reparación automotriz. Además, en muchos países orientales sentado o de rodillas en el piso es una postura de trabajo bastante común. La postura de sentado es particularmente usada cuando el espacio de trabajo es relativamente pequeño y deberá ser realizado con las manos, en resumen, se controla el desarrollo de las actividades desde esta posición. Para estas estaciones y las herramientas de trabajo que se usen deberán ser diseñadas en forma apropiada, utilizando algunas restricciones o recomendaciones ergonómicas para el diseño de estaciones de trabajo para posiciones de pie. El espacio de trabajo de las manos depende de la postura del cuerpo y los requerimientos del trabajo que se va a realizar. Por lo que, diversos espacios de trabajo pueden ser concebidos; así mismo los requerimientos laborales de visión determinan también el volumen óptimo de trabajo. “El uso de controles puede ser realizado igualmente por las manos o los pies. La operación con el pie es fuerte pero lenta, y puede ser requerida sólo para operadores sentados. Los controles manuales son más rápidos, débiles pero mucho más versátiles que los operados con los pies”.60 La superficie de contacto con la mano, en las herramientas o equipos pueden ser diseñadas para adaptarse en forma correcta a la mano. Esto no solo requiere conocer el tamaño apropiado de la mano, sino también requiere la adaptación de ésta a la muñeca o brazo para no provocar en estas articulaciones posturas forzadas o tensionantes. Posturas inapropiadas, operaciones repetitivas que además requieran un esfuerzo vigoroso para su realización, pueden llegar a desencadenar traumatismos acumulativos, la mayoría de las veces este tipo de trastorno se asocia con el uso repetitivo de herramientas manuales, particularmente si éstas tienen algún tipo de vibración. Otra fuente común que puede dar origen a estos trastornos es la frecuencia de utilización de los teclados para computadora. Kroemer61, recopila información muy valiosa que permite dar a conocer la trascendencia de los DTA´s, tales como: “El codo de tenista o golfista”, “El calambre de telegrafista”. Hace

60 Idem., pág. 93. 61 Kroemer, K; Kroemer, K; Kroemer-Elbert, K; Op cit., pág 404

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trescientos años, Bernardino Ramazzini describió los efectos que aparecieron en trabajadores quienes realizaron violentos e irregulares movimientos así como asumieron posturas antinaturales al realizar su trabajo, asimismo alertó sobre la posible aparición de estos trastornos en empleados de oficinas, creyendo que esto era posible por la repetitividad de los movimientos de las manos, por la contracción corporal al asumir alguna postura forzada y por el estrés mental excesivo. Posteriormente, en el siglo veinte muchos casos sobre este tipo de trastornos fueron reportados desde muy diversos tipos de trabajo, como: la agricultura, la industria o las oficinas. En el campo de la medicina, este tipo de trastornos ha sido extensamente diagnosticado. Por ejemplo: En 1983, Gray describió la inflamación de los tendones extensores del dedo pulgar y su recubrimiento, después de ser sometido a un excesivo ejercicio; en 1959, Tanzer publicó, el ya clásico, reporte sobre el síndrome del túnel carpiano. Así mismo, durante el desarrollo de estos trastornos, sus diagnósticos y sus respectivos tratamientos médicos estuvieron ligeramente conocidos y establecidos en la mitad del siglo veinte, así como su relación con las actividades ocupacionales que han sido plenamente argumentadas. Sin embargo, existe una evidente tendencia de individuos predispuestos a desarrollar este tipo de trastornos, por ejemplo, las personas que padecen de artritis, diabetes, problemas en el sistema renal y / o con deficientes niveles de vitamina B6. En mujeres, en estado de gestación, algunas otras que han sido sometidas a cirugías ginecológicas y otras que han utilizado algún tipo de anticonceptivos orales, de igual manera han sido estadísticamente relacionadas con la frecuencia de desarrollo de estos trastornos.” Es importante advertir que el uso razonable del cuerpo, no puede desencadenar este tipo de trastornos, ya que en algunas ocasiones la gente comienza a desarrollar una especie de histeria colectiva por el miedo a contraer este tipo de trastornos.

2.5.1 ORIGEN DE LOS TRASTORNOS POR TRAUMATISMO ACUMULATIVO

Los trastornos por traumatismo acumulativo son causados o agravados por traumatismos pequeños, pero repetidos. Estos pueden resultar de:

• Esfuerzos enérgicos o repetidos. • Posturas o posiciones anormales. • Contacto con fuentes de vibración. • Golpeteo o ser golpeado repetidamente por objetos.

La aparición de problemas de salud relacionados con traumas acumulativos puede ser comparada con una montaña. Esta tiene una gran base, que está formada por una acumulación diaria de casos comunes, como: tirones, fatiga, desasosiego e incomodidad, durante o después de un largo día de trabajo. En el nivel superior siguiente se forma de ejemplos de movimientos ocasionales o problemas de postura, más allá de simple

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cansancio, regularmente acompañados por pequeños dolores y estos dolores, como quiera que sea, desaparecen después de una noche de descanso. En los niveles superiores más estrechos están formados por casos de inflamaciones, dolor, así como síntomas persistentes; estos están presentes a través de casi todo el día y no disminuyen o desaparecen en el transcurso de la noche o a lo largo de un fin de semana. Sobre de este nivel, más estrecho que el anterior, está un nivel con síntomas que desencadenan la mínima posibilidad de continuar las actividades normales y esto puede conducir a la búsqueda de recomendaciones provenientes de amigos y compañeros de trabajo sobre como aliviar estos problemas. Los síntomas muy marcados y los problemas de salud que se encuentran en el siguiente nivel generan severas discusiones con especialistas médicos y fisioterapeutas, quienes recomiendan cambios administrativos o trabajos de ingeniería. En la parte superior de este nivel se encuentran desórdenes, lesiones y enfermedades que necesitan algún tipo de atención médica, regularmente en un plazo pequeño son causantes de incapacidades temporales o permanentes. En la punta de la montaña están lesiones y desórdenes que requieren un tratamiento médico especial, tal como una cirugía. Y en la cúspide están, afortunadamente en un número muy pequeño, los casos de incapacidades que a pesar de haber sido tratadas por opciones médicas completas, estas no han podido ser solucionadas o aliviadas.

El punto más alto de esta “montaña de problemas”, tiene una base muy extensa y una pequeña punta visible por encima de una “niebla de percepción psico – social”, esta, usualmente cubre la base y las secciones más bajas. La parte visible dependerá de la sensibilidad para el desasosiego y el dolor, la existencia de una buena voluntad para compartir estos problemas con los supervisores o médicos especialistas en enfermedades laborales, así como el pequeño nivel de conciencia por parte de la empresa y sociedad para reconocer la existencia de estos problemas. Si la niebla se expande a otros niveles superiores; solo el pico de la montaña con los casos severos, será visible. Al bajar la niebla, la mayoría de los problemas se hacen evidentes. En condiciones óptimas, claras; igualmente lo básico y los niveles mas difundidos de la " montaña de traumas acumulativos " se encuentran visibles. El menos grave, concierne solo para problemas de salud o para apariciones irregulares en el trabajo, en los niveles bajos. Con el incremento en la altura, el riesgo para la salud de las personas es más grande y marcado, así mismo el desarrollo o actuación laboral se ven afectados. Cambios en aspectos administrativos o trabajos de ingeniería, incluyendo aspectos de descanso; regularmente pueden mantener aliviadas estas condiciones. Si los síntomas son persistentes o dolores agudos y de aparición constante, usualmente se tendrá que recurrir a las recomendaciones médicas. En los niveles superiores, la existencia

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de condiciones patológicas que requieren intervención médica. Si estas no están completamente solucionadas, resultarán en incapacidades temporales o permanentes. En la figura No.50, se muestra esta analogía. GRUPOS DE LOS TRASTORNOS POR TRAUMATISMO ACUMULATIVO. Estos grupos están determinados por las estructuras del cuerpo afectadas por un traumatismo acumulativo, que se derivan en:

• Problemas Músculo-esqueléticos. • Problemas Nerviosos. • Problemas Circulatorios.

Problemas Músculo-esqueléticos62

En este grupo se presentan: Tirones, Inflamaciones y Torceduras. Un tirón es una lesión del músculo o tendón. Los músculos pueden ser hiperextendidos, los cuales se asocian con un apropiado dolor e inflamación. Una lesión más seria se presenta cuando un grupo de fibras

62 Idem., pág. 407

Figura No.50 Montaña de traumas acumulativos Fuente: Kroemer, K; Et al., Ergonomics. How to Design for Ease and Efficiency, pág. 406.

NIEBLA

INCAPACIDAD.

DESÓRDENES, TRASTORNOS, LESIONES, DESARREGLOS EN DONDE SE REQUIERE INTERVENCIÓN MÉDICA.

SINTOMAS PRONUNCIADOS QUE HACE DIFÍCIL DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS.

INFLAMACIÓN, DOLOR PERSISTENTE Y MOLESTIAS QUE AFECTAN EL BUEN DESEMPEÑO Y LA ACTUACIÓN.

MOVIMIENTOS OCASIONALES O PROBLEMAS DE POSTURA, DESASOSIEGO INTERMITENTE, FATIGA Y PEQUEÑAS MOLESTIAS.

FATIGA Y TIRONES Y MOLESTIA CONSIDERADA “NORMAL“DESPUÉS DE UNA JORNADA COMPLETA DE TRABAJO.

EVOLUCIÓN DEL DOLOR

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son despedazadas. Si el flujo de sangre o de impulsos nerviosos son interrumpidos por un período largo de tiempo, el músculo se atrofia. Los tendones contienen fibras de colágeno, las cuales tampoco se extienden o contraen; si son sobreforzadas estas se pueden rasgar. Los tejidos que se han recuperado de una lesión y en los cuales se aplican tensiones crónicas, pueden ser fácilmente dañados nuevamente. De igual manera, la superficie de los tendones puede llegar a endurecerse impidiendo sus movimientos a lo largo de otros tejidos. Un movimiento sin apoyo o al vuelo de un tendón en su vaina protectora es causado por una contracción y una relajación muscular, esta puede ser relativamente larga, por ejemplo cinco centímetros en la mano cuando un dedo es movido desde su total extensión hasta su flexión total. El líquido sinovial en la vaina que contiene al tendón, actúa como un lubricante para permitir un fácil movimiento al vuelo, posiblemente este sea disminuido, por que estos causan fricción entre el tendón y su vaina protectora. Los primeros signos son una sensación de ardor y dolor, los cuales se manifiestan con una inflamación. La inflamación de un tendón o su vaina es una repuesta protectora del cuerpo, su propósito es comenzar a limitar la invasión bacterial. La sensación de ardor y la hinchazón provocada por la acumulación de la sangre, como resultado de una compresión de los tejidos que provoca dolor. El movimiento dentro del tendón, por la hinchazón que lo rodea, es limitado. Realizar movimientos forzados bajo estas condiciones puede causar la inflamación de otros tejidos fibrosos cercanos, los cuales en cambio, pueden establecerse como condiciones críticas o permanentes de esta dolencia. Una bursa, es un saco lleno de fluido que esta revestido con la membrana sinovial, es un viscoso acojinamiento el cual impide el rozamiento entre el músculo o tendón y el hueso. Un tendón regularmente usado, particularmente si éste ha llegado a estar endurecido, posiblemente irrite la bursa adyacente, estableciendo de inmediato una reacción inflamatoria (muy parecida a la inflamación de la vaina que contiene a los tendones) la cual limita o elimina el libre movimiento del tendón y por esto reduce el movimiento de la articulación. Cuando una articulación es desplazada a través de su rango regular, las fibras del ligamento pueden ser hiperextendidas, torcidas, o empujadas desde el hueso. Esta acción es nombrada como una torcedura, que regularmente puede resultar desde un trauma simple, pero posiblemente también causada por acciones repetitivas. Las lesiones en los ligamentos pueden tomar semanas o meses para sanar, por que el suministro de sangre que les llega es pobre o deficiente. Una torcedura de ligamento puede acarrear inestabilidad en la articulación más cercana a la torcedura y puede incrementar el riesgo de posibles lesiones. Problemas Nerviosos63.

Para este grupo es importante la compresión de los nervios. El sistema nervioso también puede verse afectado por repetidas o ininterrumpidas presiones. Tal presión puede provenir

63 Idem., pág. 408

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de huesos, ligamentos, tendones, la vaina que contiene a los tendones y músculos del cuerpo humano; o también de superficies duras y orillas agudas en mesas o estaciones de trabajo, herramientas y equipo en general. La presión dentro del cuerpo humano puede ocurrir si la posición de una parte del cuerpo reduce el libre paso de cada nervio a través de su abertura. Otra fuente de compresión, una combinación de la anterior, puede resultar en la irritación e hinchazón de otras estructuras dentro de esta abertura, regularmente de tendones o de una vaina de tendones. El síndrome del túnel carpiano es un caso típico de la compresión de un nervio. El daño a la capacidad motriz de un nervio, reduce la habilidad para transmitir señales que igualmente dañan la capacidad motora de los músculos. Así, la capacidad motriz de un nervio dañada, impide el control sobre la actividad de los músculos, y en lo sucesivo reducirá la habilidad para generar fuerza o torque para la aplicación de herramientas, equipos y objetos de trabajo. El daño a la sensibilidad nerviosa reduce la información que esta puede traer de regreso desde sensores para el sistema nervioso central. La retroalimentación sensorial es muy importante para muchas actividades, por que ésta contiene información sobre fuerza y presión aplicada, posiciones asumidas y movimiento experimentado. El daño a la sensibilidad nerviosa usualmente origina sensaciones de entumecimiento, comezón u hormigueo e invariablemente dolor. La habilidad para distinguir desde calor hasta frío puede ser reducida. El daño de la autonomía de un nervio reduce la habilidad para controlar algunas funciones como la producción de sudor en la piel. Un signo común del daño a la autonomía de un nervio es la resequedad y el brillo excesivo en las áreas de piel controladas por este nervio. Problemas Circulatorios64

De igual forma que el anterior, la compresión de vasos sanguíneos. La compresión de una arteria reduce el flujo de sangre que se suministra a una área, lo cual significa una reducción del suministro de oxígeno y nutrientes para algunos tejidos como los músculos, tendones y ligamentos; esto también significa una disminución en la remoción de productos metabólicos, tal como el ácido láctico. La compresión vascular produce falta de oxigenación, la cual particularmente limita la posible duración de la acción muscular y daña la capacidad de recuperación de un músculo fatigado después de una actividad. Tal compresión neurovascular es regularmente encontrada en el cuello, hombros y las regiones superiores de los brazos. La vibración de algunos miembros del cuerpo, particularmente en manos y dedos, puede ocasionar espasmos los cuales reducen el diámetro de las arterias. Por supuesto, esto impide el flujo sanguíneo hacia las áreas que estos vasos suministran, esto es visible como un área blanca, particularmente conocida como el fenómeno del dedo blanco (o de Raynaud). El problema se puede agravar si se expone al frío, por que este puede provocar espasmos en los dedos. Los síntomas asociados incluyen un intermitente o continuo entumecimiento y comezón u hormigueo, con el cambio de coloración y temperatura en la piel, tornándose fría y pálida; y eventualmente una pérdida de sensación y control. En los dedos, esta

64 Idem. Pág. 409

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condición es regularmente causada por vibraciones transmitidas de herramientas tales como: martillos neumáticos, podadoras, pulidoras, etc. La operación frecuente de llaves y teclados posiblemente sean una fuente de vibración para el área de la mano y la muñeca.

2.5.2 SÍNTOMAS Y ETAPAS DE EVOLUCIÓN DE LOS TRASTORNOS POR

TRAUMATISMO ACUMULATIVO

Los primeros síntomas de un trastorno por traumatismo acumulativo se confunden a menudo con la fatiga de los músculos o se pasan por alto, como parte del trabajo. Pueden pasar días, semanas y hasta meses antes de que se pueda reconocer que se trata de un problema por traumatismo acumulativo. Kroemer65, indica que se puede notar que existe:

• Dolor o calambre en las coyunturas y músculos. • Pérdida del color de la piel. • Debilidad, rigidez o hinchazón alrededor de las muñecas, codos u hombros. • Entumecimiento, hormigueo o sensación de quemazón en las manos, brazos,

hombros cuello espalda o piernas. Los síntomas por traumatismo acumulativo incluyen dolor, molestia o entumecimiento. Cualquiera de estos síntomas puede ser causado por factores de riesgo relacionados con el trabajo. Los síntomas aparecen gradualmente y se vuelven más severos al paso del tiempo, algunos otros síntomas son:

• Dolor. • Inflamación. • Entumecimiento. • Hormigueo. • Sensación de quemadura.

• Edema (Hinchazón). • Flacidez • Rigidez. • Debilidad.

Es necesario reconocer que esta puede ser la fase embrionaria de un trastorno por traumatismo acumulativo y que no debe ser necesaria la aparición de dos o más de estos síntomas para tomar medidas correctivas y preventivas, para evitar su aparición cíclica; además que el no considerarlas y remediarlas pueden llegar a desarrollar un daño más severo. Etapas de evolución

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Los síntomas por traumatismo acumulativo aparecen gradualmente. Estos se hacen más severos con el tiempo. Generalmente, los síntomas progresan pasando por tres etapas, las cuales se explican a continuación:

65 Idem., pág. 417 66 Idem., pág. 420

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Etapa 1.

Al empezar, los síntomas de traumatismo acumulativo aparecen durante períodos de actividad. Estos desaparecen durante los períodos de descanso, se puede experimentar algún dolor y molestia. No existe una disminución en el desempeño del trabajador. Esta condición puede persistir por semanas o meses, y es reversible. Etapa 2.

En la Etapa 2, la condición progresa. Los síntomas se hacen más persistentes y no desaparecen completamente durante el período de descanso. Las horas de sueño se podrán ver perturbadas. La capacidad laboral y el desempeño para trabajos repetitivos regularmente disminuyen notablemente. Esta condición puede persistir algunos meses. Etapa 3.

En esta Etapa, los síntomas se hacen constantes. Las horas de sueño son interrumpidas y / o dolorosas. La mayoría de las actividades causaran dolor, aún las no repetitivas, no se podrán desempeñar la mayoría de los trabajos. Esta condición puede durar por meses o años. En la gráfica No. 4 podemos identificar de forma representativa las tres etapas de los síntomas por traumatismo acumulativo:

Actividad Descanso Actividad Descanso Actividad Descanso Actividad

ETAPA 3ETAPA 1 ETAPA 2

LAS TRES ETAPAS DE LOS SÍNTOMAS

POR TRAUMATISMO ACUMULATIVO.

DOLOR O MOLESTIA

Gráfica No. 4 Etapas de los síntomas por Trauma Acumulativo Fuente: Autor.

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En las etapas iniciales, regularmente, los problemas son reversibles a través de modificaciones en el trabajo y períodos de descanso programado. El ejercicio es una medida preventiva de cuestionable valor. En las etapas siguientes, el factor más importante es la abstinencia para realizar movimientos que puedan causar o agravar la lesión, combinados con descanso. Esto puede significar mayores cambios en hábitos de trabajo y estilos de vida. Algunos tratamientos adicionales son: la fisioterapia, la administración de fármacos y algún otro tratamiento médico incluyendo la cirugía. Médicamente, es importante identificar un traumatismo acumulativo en etapa inicial por que en esta etapa, nos permite proporcionar un tratamiento efectivo. Ergonómicamente, es aún más importante identificarlo tempranamente, para prevenir lesiones, ya que se han identificado actividades y condiciones potencialmente lesionantes, y corrigiendo éstas a través de una organización o reorganización y un diseño o rediseño del trabajo.

2.5.3 LOS DESÓRDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO MÁS COMUNES

Usualmente ocurren en dos áreas del cuerpo. • Extremidades superiores. • Región lumbar.

Hay ciertas posturas en las cuales somos más susceptibles a lesiones. Típicamente entre más cerca estemos a los extremos del rango de movimiento de las articulaciones somos más aptos a desarrollo de DTA´s. La combinación de fuerza y frecuencia, junto con posturas extremas, causarán daño más rápido que si las posturas fueran naturales o neutrales. Los vasos sanguíneos, nervios y tendones en estas dos áreas con frecuencia están en contacto con huesos y ligamentos. Esto los hace más propensos a lesionarse. Putz-Anderson 67 clasifica en tres tipos los desórdenes, los cuales se describen a continuación: 1.-Desórdenes en la extremidad superior Hay dos tipos principales de alteraciones de los tendones: En la Muñeca:

• La posición de Extensión y Flexión se asocian con el síndrome del Túnel del Carpo • La Desviación Ulnar o Cubital mayor de 20◦ se asocia con un aumento del dolor y

de datos patológicos. • Tendinitis. Es una inflamación del tendón dentro de su vaina. • Tenosinivitis. Es una inflamación de la vaina que envuelve el tendón.

67 Putz-Anderson, Op cit., págs. 11, 16 y 19

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En el Hombro: • Abducción o Flexión mayor a 60◦ que se mantiene por más de una hora / día, se

relaciona con dolor agudo de cuello. • Las manos arriba o a la altura del hombro se relacionan con tendinitis y varias

patologías del hombro. Ambas alteraciones causan inflamación (hinchazón) que puede apretar los tendones y restringir su movimiento normal. Si estas condiciones no son tratadas, pueden conducir a problemas más serios. Estos problemas incluyen:

• Enfermedad de Quervian. • Neuritis Digital (Pulgar del boliche). • Fenómeno de Raynaud (Dedo blanco por vibración). • Epicondilitis (Codo de tenista o golfista). • Tendonitis del hombro (Hombro del pitcher). • Síndrome del túnel carpiano.

2.- Desórdenes de la Región Cervical

• Una posición de Flexión de 30◦ toma 300 minutos para producir síntomas de dolor agudo, con una Flexión de 60◦ toma 120 minutos para producir los mismos síntomas.

• La Extensión con el brazo levantado se ha relacionado con dolor y adormecimiento cuello – hombro, el dolor en los músculos de los hombros disminuye el movimiento del cuello.

3.- Desórdenes de la Región Lumbar • Dolor de espalda inespecífico. El síntoma más importante es la sensación de dolor general y fatiga de la espalda baja.

Algunas actividades que lo pueden causar este padecimiento son:

• Levantamiento repetitivo de cargas. • Inclinaciones severas al frente. • Levantar objetos desde el nivel del suelo. • Dolor crónico de espalda baja. • El ángulo sagital en el tronco se ha asociado con alteraciones ocupacionales en

la espalda baja. El síntoma más importante es la sensación de dolor general y fatiga de la espalda baja, el dolor es constante y acompaña a la mayoría de las actividades.

Algunas actividades que pueden causar este padecimiento son:

• Posturas anormales.

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• Manejo de material con sobreesfuerzo. • Enfermedad degenerativa del disco intervertebral.

Esta enfermedad consiste en la alteración de la estructura de los discos que separan las vértebras de la columna; generalmente ocurre en la columna lumbar. Es causada por una tensión elevada sobre el disco. Su principal síntoma es el dolor, entumecimiento y debilidad en las piernas. Las actividades que pueden causar esta alteración son:

• Posturas anormales repetitivas. • Tareas de manejo de material con sobreesfuerzo.

EFECTOS SOBRE LA SALUD Las lesiones asociadas a los trabajos repetidos se dan comúnmente en los tendones, los músculos y los nervios del hombro, antebrazo, muñeca y mano. A continuación se presentan los efectos que se generan por el mal uso de nuestras articulaciones y que patologías se han determinado. Se presentan en la tabla No.10 las lesiones, con sus síntomas y las posibles ó más frecuentes causas.

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LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS Bursitis: inflamación de la cavidad que existe entre la piel y el hueso o el hueso y el tendón. Se puede producir en la rodilla, el codo o el hombro.

Inflamación en el lugar de la lesión

Arrodillarse, hacer presión sobre el codo o movimientos repetitivos de los hombros

Dedo engatillado: inflamación de los tendones y/o las vainas de los tendones de los dedos.

Incapacidad de mover libremente los dedos, con o sin dolor.

Movimientos repetitivos. Tener que agarrar objetos durante demasiado tiempo, con demasiada fuerza o con demasiada frecuencia

Epicondilitis: inflamación de la zona en que se unen el hueso y el tendón. Se llama "codo de tenista" cuando sucede en el codo.

Dolor e inflamación en el lugar de la lesión

Tareas repetitivas, a menudo en empleos agotadores como ebanistería, enyesado o colocación de ladrillos

Ganglios: un quiste en una articulación o en una vaina de tendón. Normalmente, en el dorso de la mano o la muñeca.

Hinchazón dura, pequeña y redonda, que normalmente no produce dolor.

Movimientos repetitivos de la mano

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LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS Síndrome del túnel del carpo bilateral: presión sobre los nervios que se transmiten a la muñeca.

Hormigueo, dolor y entumecimiento del dedo gordo y de los demás dedos, sobre todo de noche.

Trabajo repetitivo con la muñeca encorvada. Utilización de instrumentos vibratorios. A veces va seguido de tenosinovitis (véase más abajo).

Tendinitis: inflamación de la zona en que se unen el músculo y el tendón.

Dolor, inflamación, reblandecimiento y enrojecimiento de la mano, la muñeca y/o el antebrazo. Dificultad para utilizar la mano

Movimientos repetitivos

Tenosinovitis: inflamación de los tendones y/o las vainas de los tendones.

Dolores, reblandecimiento, inflamación, grandes dolores y dificultad para utilizar la mano

Movimientos repetitivos, a menudo no agotadores. Puede provocarlo un aumento repentino de la carga de trabajo o la implantación de nuevos procedimientos de trabajo.

Tabla No. 10 Efectos sobre la salud

Fuente: http://www.imbiomed.com.mx

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CAPÍTULO III

FUNDAMENTO LEGAL

Este capítulo es elemental, ya que se empieza a hablar sobre el tratado trilateral entre Canadá, Estados Unidos de América y México, así como de la importancia que existe hoy en día sobre la Norma ISO 9001. Posteriormente, se revisa el contexto general de la Legislación en la Comunidad de Unión Europea, Estados Unidos de América y México, de manera que sirvan de referencia para la propuesta del procedimiento, sobre los Desórdenes por Trauma Acumulativos, en los que se centran particularmente: La Norma Internacional ISO 6385:2004 que trata de los (Principios Ergonómicos para el Diseño de Sistemas de Trabajo), con la finalidad de definir los criterios ergonómicos generales para el diseño. La Norma ANSI Z-365 “Control del trabajo relacionado con alteraciones de trauma acumulativo”emitida por el Instituto Nacional de Estándares Americanos. Además, los procedimientos de la Occupational Safety and Health Agency (OSHA, Asociación para la Salud y Seguridad Ocupacional) y la National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH, Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacional). El Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, ya que en lo que concierne a la Norma Oficial Mexicana no se tiene conocimiento o referencia del término. Así mismo, la Ley Federal del Trabajo. Con el fin de complementar la propuesta en el marco regulatorio nacional.

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3.1 ASUNTOS LEGISLATIVOS

“Las normas ISO 9000, se han convertido en las más populares de todas cuantas han sido adoptadas por la ISO. En los mercados internacionales, los clientes están empezando a exigir a las compañías obtener el registro ISO 9000. Estas normas ISO 9000 han incluido la seguridad del producto como un elemento esencial de las mismas. Por ejemplo en las normas ISO 9001 (sección 4.9.1.a) e ISO 9002 (sección 4.8.1.a) sobre el control de procesos, se destacan las condiciones ambientales de trabajo. En la ISO 9004 (sección 4.3.1) sobre la responsabilidad de la dirección en la política de calidad, la seguridad es citada de manera expresa”.68 Desgraciadamente no existe en México una organización que regule realmente, controle y prevenga riesgos de trabajo, en las industrias del país, como lo es la, OSHA (Occupational Safety and Health Administration) en los Estados Unidos de América, se necesita tener el enfoque de una norma para dar una orden legislativa que obligue a las compañías a implantar estrategias de control que ayuden a reducir la exposición de los trabajadores a factores que pueden contribuir a los Desórdenes por Trauma Acumulativo. Acuerdo de Cooperación Laboral de América del Norte Por iniciativa del nuevo mandatario de los Estados Unidos de América, el tratado se complementó con los Acuerdos de Cooperación en Materia Laboral y Ambiental, conocidos como “Acuerdos Paralelos”, fueron firmados en diciembre de 1993 para entrar en vigor, conjuntamente con el tratado, el 1◦ de enero de 1994. Antecedentes del Acuerdo de Cooperación Laboral

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Con este propósito, ya se habían dado pasos previos. Destacan entre ellos que, en mayo de 1991, México y los EUA firmaron un memorando de entendimiento sobre aspectos laborales, en el marco de la Comisión Binacional. Se abordó así una serie de actividades de cooperación para facilitar el intercambio de información sobre seguridad e higiene, condiciones de trabajo, aplicación de las normas laborales, solución de conflictos obreo-patronales, contratos colectivos y seguridad social, entre otros. Más tarde en mayo de 1992, a partir de los lineamientos del comité ministerial conjunto México-Canadá, ambos países suscribieron un memorando de entendimiento sobre actividades de cooperación laboral, con vigencia de tres años. Adicionalmente, en junio de 1993, en la reunión de la comisión binacional México-E.U.A., se acordó un plan de trabajo que renovó el compromiso previamente establecido sobre seguridad e higiene, e incluyó nuevas actividades sobre capacitación de los trabajadores, servicios públicos de empleo, legislación, práctica laboral y estadística, entre otros. Por último, a propuesta del presidente de los E.U.A., Bill Clinton, se estableció una agenda para complementar, con los acuerdos de cooperación en materia laboral y ambiental, que fueron firmados por los mandatarios de E.U.A, Canadá y México, en ceremonias

68 Manual de Calidad; Tenneco Automotive Puebla; 1999; pág. 182 y 320 69 URL:http://www.gobiernoenlinea.gov.com/aspectoslaborales;SUMARIO 2000.

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simultaneas, en septiembre de 1993 y, en el caso de México, ratificados por el senado en diciembre del mismo año, para indicar su vigencia el 1◦ de de enero de 1994. Respecto de la seguridad e higiene en el trabajo, las actividades se realizan en la modalidad de cooperación técnica hacia la propia Secretaría del Trabajo y Previsión Social (STPS) con miras al desarrollo de normas técnicas para la determinación de contaminantes en el aire. En julio de 1994, la STPS70 reformó su estatuto interno lo que dio lugar a la transformación de la entonces Dirección General de Medicina y Seguridad en el Trabajo, en la actual Dirección General de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Ello representa un hecho significativo, que pone fin a una aparente ambigüedad de competencias con la secretaría de salud, ya que la primera ahora establece como objetivo central incidir en la prevención de los riesgos de trabajo y el mejoramiento del ambiente de trabajo, a través de la acción normativa dirigida al control de lo factores de riesgo y de los contaminantes en el ambiente de trabajo. Por su parte, en enero de 1995, el Instituto Mexicano del Seguro Social71 (IMSS) también emprendió un proceso de modernización y reestructuración, orientado a compactar su estructura para mejorar la eficiencia y calidad de los servicios. De esta manera se unieron en una nueva organización, las dependencias institucionales encargadas de los cuidados de la salud de los trabajadores y de la prevención de los riesgos de trabajo. Surgió así la actual Coordinación de Salud en el Trabajo, organismo que tiene presencia operativa en todas las entidades federativas del país y que reúne profesionistas de distintas áreas. Reforma Legislativa En razón de su trascendencia, el gobierno ha alentado un proceso de consulta para conocer el sentir social en torno a este tópico, con el propósito de que el cuerpo legislativo nacional cuente con un amplio marco de referencia en el momento de abordar formalmente el proceso de revisión y eventual reforma de esta ley. En marzo de 1994 se dio a conocer el diagnóstico de la situación que guardaba el IMSS y su pronóstico de viabilidad. A partir de este informe, se integró una comisión tripartita para la modernización y fortalecimiento de la seguridad social. En el mes de octubre de 1995, como resultado de los trabajos de esta comisión, se presentó una propuesta obrero-empresarial para la reforma de la seguridad social, conformada por iniciativas factibles para fortalecer el equilibrio financiero de la institución, asegurar su viabilidad futura, ampliar la cobertura y mejorar la calidad de sus servicios, así como impulsar el ahorro interno nacional. Esta propuesta fue adoptada por el titular del Ejecutivo federal y constituyó la base para la nueva ley del seguro social, que fue aprobada por el congreso de la unión el 12 de diciembre y promulgada en el diario oficial de la federación el 21 de diciembre de 1995, y que entrará en vigor el 1◦ de enero de 1997.

70 http://www. stps.gob.mx 71 http://edumed.imss.gob.mx

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“La nueva ley del seguro social introduce importantes reformas al sistema mexicano de seguridad social. En relación con el seguro de riesgos de trabajo, crea un nuevo sistema de clasificación y cotización, que evalúa a cada empresa en particular de acuerdo con su propia historia de seguridad y casos de accidentes. Desaparece así la clasificación basada en grupos de actividad industrial y grados de riesgo. El nuevo sistema pone de manifiesto la importancia y rentabilidad de la prevención, ya que propone reconocer, y aun premiar, a las empresas que inviertan en recursos para disminuir los riesgos de trabajo”.72 Por lo expuesto, se considera que esta nueva Ley del Seguro Social impulsará el desarrollo de acciones y programas preventivos por parte del IMSS y estimulará a las empresas para el mejoramiento del ambiente de trabajo y la creación de empleos de calidad.

3.2 NORMATIVIDAD SOBRE LOS TRASTORNOS POR TRAUMATISMO

ACUMULATIVO

La ley en todo tipo de proyecto exige incluir planes por escrito de protección personal para los trabajadores. Así mismo, es necesario determinar métodos que garanticen un registro adecuado de los desórdenes por traumatismo acumulativo, aun siendo leves o graves, repetitivos o intermitentes, operativos o de oficina e indistintamente del sexo. Con ello se permite controlar los riesgos potenciales que se presentan en las diferentes áreas de la compañía y de esta forma determinar acciones preventivas pertinentes por parte de la administración. Facilitada la protección legal de que disponen los trabajadores hoy en día, los proyectos incluyen con periodicidad inspecciones documentadas de violaciones contra la seguridad del mismo.

3.2.1 NORMATIVIDAD EN MÉXICO

En la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, Del Título Sexto Del Trabajo y de la Previsión Social, el Artículo 123 establece que toda persona tiene derecho al trabajo digno y socialmente útil, y que se promoverán la creación de empleos y la organización para el empleo. Además, en las fracciones que a continuación se describen, dicho artículo preceptúa las obligaciones que tiene el patrón relativas a la seguridad de sus trabajadores73:

XIII. La empresa está obligada a dar a sus trabajadores la capacitación y adiestramiento para el trabajo. XIV. La empresa es responsable de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales sufridas por un trabajador en el ejercicio de su trabajo. XV. El patrón está obligado a observar preceptos legales sobre higiene y seguridad en sus instalaciones y adoptar medidas para prevenir los accidentes en el uso de las máquinas, instrumentos y materiales de trabajo, así como a organizar de tal manera éste, que resulte la mayor garantía para la salud y la vida de los trabajadores, y del producto

72 URL:http://www.gobiernoenlinea.gov.com/boletinmedico; Actualización Marzo 2000; pág. 12 73 Obregón Sánchez, Ma. Gpe. Una semblanza sobre Seguridad Industrial, pág.8. Revista: Tecnología, Ciencia y Cultura; Núm.35; Mayo-Agosto 2004.

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de la concepción, cuando se trate de mujeres embarazadas. Las leyes contendrán al efecto, las sanciones procedentes en cada caso.

El Reglamento General de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Título Primero, Capítulo Único, en disposiciones generales contemplan y nos dice lo siguiente: Artículo 1.Este reglamento rige en todo el territorio nacional y tiene por objetivo prever en la esfera administrativa a la observancia de la Ley Federal del Trabajo. En materia de seguridad e higiene y lograr de este modo disminuir los accidentes y enfermedades que se producen u originan en los centros de trabajo. Artículo 2.La aplicación de este reglamento corresponde a la Secretaría del Trabajo y Previsión Social. Artículo 5. La Secretaría del Trabajo y Previsión Social queda facultada para expedir, con base a este reglamento, los instructivos que considere necesarios para desarrollar, hacer explícitas y determinar la forma en que deben cumplirse las disposiciones. Artículo 6. Para efectos de este ordenamiento se considera como centro de trabajo a todo aquel establecimiento, cualquiera que sea su denominación, en el que se realicen actividades de producción de bienes o de prestación de servicios y en los cuales participen personas que sean sujetas a una relación de trabajo. Artículo 7. Los patrones o sus representantes, los sindicatos titulares de los contratos colectivos, los trabajadores de la seguridad, los supervisores de la seguridad y los médicos de las empresas, en su caso, están obligados a cuidar de la estricta observancia de este reglamento en sus respectivos centros de trabajo. Artículo 8. La Secretaría del Trabajo y Previsión Social y las autoridades competentes de los estados y del Distrito Federal, llevarán a cabo los estudios e investigaciones en los lugares de trabajo y los exámenes que estimen convenientes a los trabajadores. Cabe destacar de lo antes mencionado que está perfecto el reglamento, pero no abarca todo lo referente a las condiciones ergonómicas de los puestos de trabajo, es decir, la relación hombre – máquina principalmente, desde el punto de vista ergonómico. En el caso de la Legislación Mexicana ésta ha emitido muy pocas normativas sobre estos, esto complica la aceptación por parte de los empresarios. Aunque el Artículo 123 Constitucional señala la obligación patronal de establecer en los centros de trabajo las condiciones adecuadas de seguridad e higiene que garanticen la salud de los trabajadores. Dentro de la fundamentación legal de la seguridad industrial tenemos la Ley Federal de Trabajo que en el Título Noveno se refiere a riesgos de trabajo como son accidentes y enfermedades a que están expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo. En sus Artículos 472 y 513 respectivamente. Así como, el Artículo 514 que muestra la tabla de valuación de incapacidades permanentes por enfermedades de trabajo.74 Los reglamentos interiores de trabajo deberán tener un apartado especial que contenga disposiciones tendientes a la prevención de riesgos específicos de las labores que se lleven a cabo en cada centro de trabajo. Dichas disposiciones deberán atender, invariablemente, a

74 Idem., pág. 8

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las normas oficiales contenidas en este reglamento, así como a los manuales e instructivos que, en su caso, se expidan. El reglamento interior de trabajo deberá imprimirse y hacerse del conocimiento de todos los trabajadores, en los términos, previstos por el Artículo 425 de la Ley Federal del Trabajo.75 El Reglamento General de Inspección. Tiene a bien realizar lo indicado, las inspecciones en los lugares de trabajo, marcado en el artículo 10 título primero; De las visitas de inspección; Capítulo I condiciones generales. La Secretaría del Trabajo y Previsión Social a través de la Dirección General de Seguridad e Higiene en el Trabajo, tiene el compromiso de generar el medio ambiente laboral seguro y productivo, abatir los índices de riesgo de enfermedades y accidentes, y facilitar al empresario y al trabajador el cumplimiento de las disposiciones legales en materia de seguridad e higiene. La seguridad e higiene en el trabajo constituye y propicia el incremento de la productividad, ayuda a evitar accidentes y enfermedades que ponen en riesgo a los trabajadores. De esta manera, la Dirección General de Seguridad e Higiene en el Trabajo facilita el cumplimiento de las obligaciones que tienen tanto los administradores como los trabajadores ya que difunde la reglamentación y constituye las comisiones que la ley le señale. De tal forma, algunas de las Normas Oficiales Mexicanas sobre Seguridad e Higiene en el Trabajo, son: NOM-001-STPS-1992 a la NOM-030-STPS-1993. Además, el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo76 (Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 21 de enero de 1997), marca las siguientes disposiciones del:

REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD, HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO TÍTULO TERCERO; CONDICIONES DE HIGIENE CAPÍTULO PRIMERO, RUIDO Y VIBRACIONES (Artículos del 76 al 78) CAPÍTULO SÉPTIMO, ILUMINACIÓN (Artículos del 95 al 98) CAPÍTULO OCTAVO; VENTILACIÓN (Artículos del 99 al 100) CAPÍTULO NOVENO; EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (Art. 101) CAPÍTULO DÉCIMO; ERGONOMÍA (Artículo 102. La Secretaría promoverá que en las instalaciones, maquinaria, equipo o herramienta del centro de trabajo, el patrón tome en cuenta los aspectos ergonómicos, a fin de prevenir accidentes y enfermedades de trabajo). TÍTULO CUARTO; ORGANIZACIÓN DE LA SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO

75 Idem. pág. 9 76 Diario Oficial de la Federación, www.segob.mx

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CAPÍTULO TERCERO; AVISOS Y ESTADÍSTICAS DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO (Artículos del 127 al 129) CAPÍTULO CUARTO; PROGRAMAS DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO (Artículos del 130 al 134) CAPÍTULO QUINTO; CAPACITACIÓN (Artículos del 135 al 141) CAPÍTULO SEXTO; SERVICIOS PREVENTIVOS DE MEDICINA DEL TRABAJO (Artículos del 142 al 149) CAPÍTULO SÉPTIMO; SERVICIOS PREVENTIVOS DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO (Artículos del 150 al 152) Al tomar en cuenta las nuevas normativas es irremediable que los empresarios reflexionen sobre la necesidad de incorporar planes y programas preventivos y correctivos de ergonomía, ya que la alta dirección que dirige una empresa exitosa nunca espera o depende de un programa externo para cumplir cabalmente con estrategias de negocios, incluida la prevención de accidentes laborales. Todo esto conlleva a que las autoridades tengan a bien realizar visitas a las empresas para verificar la existencia de un programa activo de ergonomía, en un plazo no muy corto y con ayuda de la Secretaria del Trabajo y Previsión Social, el Instituto Mexicano del Seguro Social y algunas dependencias gubernamentales, y de no contar con ellos se sancionará. Así como, considerar que los costos de protección laboral siempre serán demasiado altos y se estará desperdiciando parte de nuestras ganancias en cubrirlos.

3.2.2 NORMATIVIDAD EN ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

Un aspecto de importancia sobre las mejoras en las condiciones de seguridad y de salud en los centros de trabajo llegó como resultado de la aprobación de leyes para proteger a los trabajadores de los riesgos laborales. Con la aprobación del Acta sobre Salud y Seguridad Ocupacional (Occupational safety and Health Act) el 29 de diciembre de 1970 se crearon tres organismos nuevos: 1. El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional, NIOSH (National

Institute of Occupational Safety and Health), también conocido como Instituto Nacional para la Seguridad e Higiene en el Trabajo, dependiente del departamento de salud, educación y asistencia. Su función principal es efectuar actividades de investigación y educación, así como, el proceso de tramitación y estadística de leyes previamente aprobadas por El Congreso de los Estados Unidos. Desarrolla, pública y recomienda normas sobre higiene a la OSHA.

2. La Administración de la Seguridad y Salud Ocupacional, OSHA (Occupational Safety and Health Administration), también conocida como Administración de Seguridad e Higiene en el Trabajo, dependiente del departamento del trabajo. Es el agente político y de ejecución de la ley que puso en marcha las normas de seguridad para los que no trabajan con el gobierno, así como, estándares ergonómicos en los centros de trabajo, está monitoreando cerca de 6 millones de centros de trabajo con 93 millones de trabajadores.

Y están generando normas que protegen a los trabajadores y también vigilan que los empresarios cumplan con dichas normas y regulaciones.

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BORRADOR DE LA NORMA PROPUESTA POR LA OSHA SOBRE UN PROGRAMA EN ERGONOMIA. Febrero de 1999.

Continuando con ocho años de intensa resistencia por parte de algunos grupos de empleadores y sus aliados en el Congreso, finalmente la OSHA publicó este borrador de la norma sobre un programa en ergonomía en febrero 19 de 1999. Esta acción representa el primer paso en el proceso de desarrollo de una norma definitiva en el año 2000. El borrador de la norma es un documento de trabajo, el cual está siendo revisado por su impacto económico en los pequeños negocios bajo el acta de regulación para la ejecución y justicia de los pequeños negocios [Small Business Regulatory Enforcement and Fairness Act (SBREFA)]. Después de que sea revisada por la SBREFA, la norma será trasladada a la oficina de administración y presupuesto [Office of Management and Budget (OMB)], con la publicación de una propuesta final en el registro federal [The Federal Register] esperado en septiembre de 1999. Testimonios en audiencias públicas y comentarios escritos van a ser solicitados en la propuesta antes de que la norma final sea emitida. La OSHA 77 publica, “El borrador de la norma está escrito en lenguaje común y está enfocado alrededor de seis elementos básicos de un programa de ergonomía, que se describen a continuación:

• Liderazgo administrativo y participación de los empleados. • Identificación e información de riesgos. • Análisis y control de trabajos riesgosos. • Entrenamiento. • Administración médica. • Programa de Evaluación.

El borrador de la norma propuesta es un paso frontal muy positivo, pero, la regla necesita ser fortalecida para cubrir a todos los trabajadores y requerir una acción de los empleadores antes de que ocurran lesiones y enfermedades. Algunos puntos muy importantes de análisis sobre el borrador de la propuesta se resumen en seguida: Alcance. La norma cubre solamente a la industria en general y excluye a la industria de la construcción, marítima y agrícola. Con la cobertura de la industria en general, la norma tiene una cobertura en los lugares de trabajo con trabajos productivos en operaciones de manufactura y/o en trabajos de carga manual las cuales son rutinarias y requieren un esfuerzo sustancial. Para todos los otros trabajos dentro de la industria en general, la cobertura bajo el punto de vista de la norma, solo se podrá aplicar cuando un desorden músculo esquelético relacionado con el trabajo ha sido reportado. Así en muchos lugares de trabajo no es obligatorio emprender una acción para prevenir lesiones ergonómicas por que la norma es solamente aplicable después de que los trabajadores son lesionados. Esta norma puede incluso permitir a los empleadores aplicar el programa ergonómico para cubrir

77http://www.osha.gov

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algunos trabajos en los centros de trabajo y no hacerlo en otros, aun cuando los riesgos ergonómicos estén presentes para cada uno por igual. Obligaciones básicas de los empleadores. Para todos los trabajos de producción en operaciones de manufactura o de carga manual; el liderazgo administrativo y la participación de los empleados así como la identificación e información de los riesgos son elementos de un programa ergonómico que deberán ser instalados. Entonces, cuando un riesgo conocido existe en su lugar de trabajo o un desorden músculo esquelético relacionado con el trabajo es reportado por cargas manuales o trabajos de manufactura, los cuales son entonces calificados como un problema de trabajo, los elementos restantes del programa ergonómico, conformados por: el análisis y control de las operaciones riesgosas, entrenamiento, administración medica, y un programa de evaluación; deberán ser implementados. Todos estos elementos del programa podrán aplicarse para el problema de trabajo y para trabajos similares donde los trabajadores estén expuestos al mismo riesgo de contraer un desorden músculo esquelético relacionado con el trabajo así como para trabajadores involucrados en el mismo problema de trabajo. Para todos los otros trabajos en la industria en general, los empleadores podrán ser requeridos para instalar todos los elementos de un programa ergonómico solo después de que un desorden músculo esquelético relacionado con el trabajo es reportado. La evidencia de un riesgo conocido en su lugar de trabajo no podrá ser suficiente para requerir a instalar el programa, como este trabajo es realizado en manufactura o cargas manuales solamente pero será suficiente un trabajador lesionado. El programa podrá aplicarse para el problema de trabajo y en cualquier operación similar también. El inicio de la norma por lesiones reportadas se sitúa como una muy pesada carga en los trabajadores. Mientras que el borrador de la norma incluye prohibiciones en las políticas y practicas, las cuales desalienten en los trabajadores el reporte de lesiones; en muchos lugares de trabajo, los trabajadores podrán estar temerosos de reportar lesiones por miedo de perder sus trabajos. El borrador de la norma también incluye una cláusula la cual permite que aquellos empleadores quienes tengan actualmente programas de ergonomía los puedan seguir utilizando, si sus programas existentes satisfacen las seis obligaciones básicas de la norma. Donde un programa existente difiera de la norma OSHA, un empleador deberá de cumplir con los propósitos pensados del requerimiento de la OSHA. Como borrador, en esta disposición sobresale lo concerniente sobre empleadores que estén usando un programa existente y proporcionen menos derechos estrictos a los trabajadores para participar y medidas menos proteccionistas que en otras formas se proporcionen en el lenguaje de la norma por sí misma. El liderazgo administrativo y la participación de los empleados. La administración está obligada a proporcionar el liderazgo en sus programas ergonómicos, incluyendo la certeza de hacer que sus políticas y prácticas no desaliente el reporte de problemas por parte de los trabajadores. El borrador también obliga a la administración a

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retener a todos los empleados, incluyendo trabajadores, responsables de conjuntar y marcar sus responsabilidades bajo el programa. Como escrito, esta disposición tiene el potencial para ser usada por los empleadores para disciplinar a sus trabajadores y cambiar la responsabilidad de los empleadores para proporcionar un lugar de trabajo seguro para sus trabajadores. Los trabajadores y su representatividad designada tendrán caminos para participar en el programa de ergonomía, incluyendo el reporte de problemas, haciendo recomendaciones en el control de riesgos y acceso a la información del programa de ergonomía y deberán estar dispuestos para colaborar desarrollando, implementando y evaluando el análisis de operaciones de riesgo, recibiendo entrenamiento y un programa efectivo. Los trabajadores no tendrán ninguna función en el desarrollo del programa mismo. Identificación e Información de riesgos. Los empleadores podrán estar obligados a identificar y proporcionar información a sus trabajadores sobre desórdenes músculos esqueléticos y los riesgos que los originan, periódicamente. De cualquier forma, periódicamente es definido en términos generales y puede resultar en una confusión considerable como para que sea considerado en un adecuado periodo de tiempo. Los empleadores deberán también instalar una vía para que sus trabajadores reporten signos, síntomas y riesgos de desórdenes músculo esqueléticos, y los empleadores tendrán entonces que checar si en todo caso la administración médica deberá ser proporcionada siguiendo cada reporte. Desafortunadamente, de cualquier manera, para trabajos fuera del campo de la manufactura o las cargas manuales, los empleadores no estarán obligados a implementar un programa de ergonomía basado en signos y síntomas solamente como un método preventivo pero podrían esperar para responder mientras una lesión importante esté ocurriendo. Análisis y Control de Operaciones de Riesgo. Los empleadores están obligados a analizar los problemas de trabajo y si existen riesgos que den origen a desórdenes músculo esqueléticos relacionados con el trabajo que estén asociados con estas actividades, las medidas deberán estar comprometidas a eliminar o controlar los riesgos hasta el punto posible. Como parte del análisis, los trabajadores que realizan estos trabajos deberán ser cuestionados sobre los problemas y los riesgos asociados con esta actividad. Cuando la causa del problema ha sido identificada, los empleadores están obligados a implementar medidas de control factibles, continuar el progreso del control de riesgos y comunicar los resultados del análisis de riesgos a otras áreas en el centro de trabajo, lo cual podrá ser necesario para controlar tales riesgos. No existe una función como tal, de los trabajadores para tener una retroalimentación en la identificación, de las medidas de control ni ninguna obligación para comunicarles los resultados del análisis de riesgos a los empleadores o a sus representantes designados. El borrador de la norma señala que los controles de ingeniería son el método preferido para el control de riesgos y que los equipos de protección personal, pagados por el empleador, pueden ser usados sólo como una medida intermedia donde otros controles permanentes sean factibles. Si aun después de implementar un programa de ergonomía e instalar controles factibles, continúan presentándose desórdenes músculo esqueléticos relacionados

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con el trabajo en las operaciones señaladas como problemas de trabajo, los empleadores podrán ser considerados para estar de acuerdo con la norma, si ellos dan trámite a los reportes de síntomas y signos, hacen un análisis de la conducta de los riesgos, un seguimiento del progreso en la eliminación y / o reducción de los desórdenes músculo esqueléticos relacionados con el trabajo y adicionalmente continuar con la búsqueda de soluciones al problema. Entrenamiento. El entrenamiento o capacitación sobre el programa de ergonomía y los riesgos que dan origen a los desórdenes músculo esqueléticos relacionados con el trabajo deben ser otorgados periódicamente; como aceptable se tendrá que realizar como mínimo cada tres años y sin costo alguno para los trabajadores. Esporádicamente, podrá ser incluido donde existan cambios significativos en un trabajo u operación, donde un desorden músculo esquelético relacionado con el trabajo o los riesgos que provocan su aparición sean identificados en la operación. El entrenamiento o capacitación aplica para todos los trabajadores en operaciones problemáticas y para trabajadores en operaciones similares los cuales han sido identificados como problemas de trabajo u operaciones problemáticas. El borrador de la norma identifica áreas de menor importancia para ser cubiertas por los trabajadores tambien como por personas involucradas en la instalación y administración del programa. Como borrador, la norma no previene que los trabajadores (aquellos quienes tienen el mayor conocimiento sobre sus operaciones o trabajos) sean entrenados o capacitados en como analizar riesgos que dan origen a los desordenes músculo esqueléticos relacionados con el trabajo, o como tales riesgos pueden ser controlados. Manejo Médico. El manejo médico efectivo deberá estar disponible para trabajadores quienes tengan un desorden músculo-esquelético relacionado con el trabajo. Cuando algún trabajador reporta un signo o síntoma de un desorden músculo esquelético relacionados con el trabajo, el empleador estará comprometido a darle un seguimiento al reporte para determinar si el manejo médico deberá ser proporcionado. El borrador de la norma, además, podrá obligar a que el manejo medico sea proporcionado sin costo alguno para los trabajadores. Los trabajadores con desórdenes músculo esqueléticos relacionados con el trabajo serán mandados con un profesional del cuidado de la salud para evaluación y tratamiento. Siguiendo la evaluación, el profesional del cuidado de la salud está obligado a preparar una opinión escrita sobre la condición médica relacionada con el trabajo y cualquier restricción laboral recomendada así como un seguimiento del trabajador durante el periodo de recuperación. El empleador está obligado a apegarse a estas restricciones laborales durante el periodo de recuperación y los trabajadores deberán de continuar percibiendo sus salarios normales totales, antigüedad, derechos y otros beneficios durante el periodo de recuperación o mientras que las medidas efectivas son implementadas para controlar los riesgos, en un máximo de seis meses. Programa de Evaluación. Los empleadores podrán estar obligados a evaluar periódicamente el programa de ergonomía y los controles; por lo menos se deberá de hacer cada tres años, para asegurarse que estén conformes con la norma. La evaluación deberá de incluir la determinación de sí todos los elementos del programa son funcionales, seleccionando medidas efectivas para

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evaluar el programa y corrigiendo las deficiencias del programa cabalmente en el programa mismo. Mientras la norma identifica algunas medidas o indicadores de actividad y resultados los cuales los empleadores pueden seleccionar para usar en la conducción de la evaluación, no fija un mínimo de indicadores proporcionados, entonces la efectividad de los diferentes programas pueden ser medidos en una base consistente para diferentes lugares de trabajo. Mantenimiento de Estadísticas. Las estadísticas o reportes escritos del programa de ergonomía tendrán que ser guardados si un empleador tiene más de un lugar de trabajo en que un trabajo (presumible un problema de trabajo) es desarrollado o donde el trabajo involucra más de un nivel de supervisión o involucra un turno de trabajo. Los empleadores con menos de 10 empleados de tiempo completo no tendrán que mantener reportes escritos en el programa. Generalmente, tales reportes tendrán que ser mantenidos por tres años, a excepción de los reportes del manejo médico los cuales tendrán que ser mantenidos por la duración del empleado con la compañía más de tres años. Los empleadores podrán seguir estando obligados para actuar de acuerdo con el acceso para la exposición de empleados y registros médicos de la OSHA. Fechas Condescendientes. Una serie de condescendencias iniciadas con las fechas de vencimiento de los plazos para la implementación de los requerimientos de la norma ergonómica es incluida en el borrador de la misma. Para la mayoría de las personas involucradas, los esquemas de tiempo son demasiado largos antes de que los requerimientos deban estar en su lugar. Por ejemplo, la OSHA está proponiendo dar a los empleadores un año para establecer los elementos de: Liderazgo Administrativo y Participación de los Empleados así como la Identificación e Información de los Riesgos, en el programa de ergonomía. Y más de tres años en los otros elementos, en los cuales se debe tener certeza, antes de ubicarlos, tales como óptimos controles permanentes. Los trabajadores lesionados y aquellos trabajadores expuestos a riesgos los cuales podrían conducirlos a lesiones deberían de tener más derecho a una rápida respuesta por parte de sus empleadores de lo que la OSHA está proponiendo”. La OSHA78 está llevando a cabo inspecciones para localizar fuentes de desórdenes por traumatismo acumulativo y fijar sanciones a los industriales que no cuenten con un plan preventivo de ergonomía. 3. La Comisión para la Vigilancia de la Seguridad e Higiene en el Trabajo es casi un

tribunal judicial constituido por tres miembros nombrados por el presidente. Su propósito es escuchar y revisar violaciones impugnadas, determinar las medidas correctivas e imponer las sanciones. De las cuales se pueden mencionar las siguiente:

• Millones fueron lesionados o llegaron a estar enfermos en el trabajo. • 50,000 murieron a causa de alguna enfermedad ocupacional • 6,200 murieron por un accidente fatal en su estación de trabajo.

78 Profesional Safety,ASSE,Julio 1993.

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Por décadas las uniones laborales han encabezado la pelea y ganado algunas batallas importantes sobre protecciones laborales en materia de seguridad, estas han redundado en el beneficio de las vidas de todos los trabajadores sindicalizados y no sindicalizados. La pelea continúa cada día en las estaciones de trabajo; en el congreso, en donde las leyes promulgadas y en las oficinas reguladoras del gobierno cuya obligación es proteger el ambiente laboral y mantener la seguridad de los trabajadores. Los trastornos por traumatismo acumulativo y los trastornos en la espalda baja son lisiantes, incapacitantes y costosos. La Oficina de Estadística del Departamento de Trabajo79(LBS, por sus siglas en ingles), indica que cada año, “Los trastornos por traumatismo acumulativo obligan a más de 600,000 trabajadores a perder tiempo laboral, siendo por esto la nación más grande en el mundo con problemas de salud ocupacional. Las vidas de los trabajadores que sufren desde un síndrome del túnel carpiano, tendinitis, trastornos en la espalda baja o cualquier otro trastorno; cambia para siempre. Muchos son incapacitados por debilitamiento de la muñeca, hombro o dolor de espalda. Estos trabajadores lesionados regularmente pierden sus trabajos; O llegan a ser desempleados permanentemente, asimismo, algunos son forzados a aceptar salarios más bajos para continuar trabajando. Otros, terminan en la asistencia pública”. La OSHA declara en el mismo año que “la ciencia de la ergonomía tiene como fin adaptar el trabajo y el lugar de trabajo al trabajador mediante el diseño de tareas y herramientas que contemplen las habilidades y limitaciones del trabajador”. Un buen programa ergonómico ayuda a mejorar la interacción entre los seres humanos y las máquinas.

NORMA 80 ANSI – Z365: CONTROL DEL TRAUMA ACUMULATIVO RELACIONADO CON EL TRABAJO.

Durante este mismo periodo, la OSHA comenzó a promulgar un estándar (1992), el comité de Z-365 del Instituto Nacional Americano de Estándares componía un estándar titulado “Control de los desórdenes por trauma acumulativos relacionados con el trabajo”. Como el esfuerzo de OSHA, este estándar ha pasado por varias revisiones y todavía permanece como un bosquejo. Una descripción del borrador (Abril 1995) se proporciona a continuación. Desórdenes, Parte 1: Bosquejo sobre las Extremidades Superiores. Este bosquejo de esta norma contiene los componentes de un programa de la administración de la salud y seguridad enfocado hacia la detección, evaluación y control de los desórdenes por trauma cumulativos. Es escrito por un comité que representa a los patrones interesados, empleados, asociaciones de comercio, sociedades profesionales, reguladores gubernamentales e investigadores, proveedores, aseguradores, académicos e individuos.

79 Estadísticas de la Agencia del Trabajo; U.S.A.; 1984: Tomado de NIOSH 80 http://www.ergoweb.com/resources/reference/guidelines/ansiz365.cfm; Marzo del 2006

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Contenido del borrador

La versión del borrador tiene conceptos organizacionales que son similares a la guía para la administración del programa de ergonomía de la OSHA para las plantas de empacadores de carnes. Hasta que este documento no se ha aceptado por el congreso, la divulgación de los detalles del contenido no se dará a conocer. Una descripción de la organización del documento se presenta. 1.-El Proceso

1.-Antecedente 2.-Componentes y Organización del Programa

• El Compromiso de la dirección • Un documento escrito que describe el programa y su

implementación • Mantenga el entrenamiento de los empleados afectados y

administradores • Involucramiento del empleado • Identificación de empleados afectados y los factores de riesgo

relacionados con el trabajo • Evaluar a los empleados afectados • Desarrollar e implementar involucramiento del trabajador • Evaluar a los trabajos identificados • Desarrollar e implementar involucramiento en el lugar de trabajo

3.-Implementación del Programa 2.-La Vigilancia

1.-Definición, Propósito, y requisitos de vigilancia • Reportes del trabajador (Por los Casos - Iniciados al proceso) • Análisis de los registros y estudios existentes (Caso pasado –

iniciar entrada en el proceso) • Encuestas sobre el trabajo (Entrada proactiva en el proceso)

2.-Componentes de un sistema de vigilancia • Reportes del trabajador (Por los Casos - Iniciados al proceso) • Análisis de registros y estudios existentes (Caso pasado --

iniciar entrada en el proceso) • Encuestas sobre el trabajo (Entrada proactiva en el proceso)

3.-Establecer Prioridades 3. -Análisis y Diseño del Puesto de Trabajo

1.-Introducción 2.-Requisitos para el Análisis y Diseño del Trabajo 3.-Descripción del Trabajo 4.-Factores de Riesgo y Definiciones

• Esfuerzos y movimientos excesivos • Posturas y movimientos extremos • Esfuerzos y movimientos repetitivos

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• Duración de los esfuerzos, movimientos, posturas, y factores de riesgo ambientales

• Recuperación insuficiente de esfuerzos, de posturas y de movimientos

• Organización de los factores de riesgo en el trabajo • Factores de riesgo ambientales

5.-Cuantificación e Interacción del Factor de Riesgo 6.-Métodos de Análisis

• Encuestas sobre el trabajo • Análisis del trabajo

7.-El Proceso del Trabajo • Soluciones • Implementación y seguimiento

8.-Métodos de Intervención • Controles de ingeniería • Controles administrativos • Controles medioambientales

4.-Administración Médica 5.-Entrenamiento Por otra parte, cabe mencionar que dicho bosquejo es aplicado por algunas empresas norteamericanas con carácter de voluntario. Por lo antes mencionado, se empleará la Guía para la Administración del Programa Ergonómico emitido por la OSHA.

3.2.3 NORMATIVIDAD EN LA COMUNIDAD EUROPEA

En Europa existe también un renovado interés en la salud y la seguridad laboral. Aparte del obvio deseo de reducir el notable daño que ocasiona en la sociedad el no acatarlas, la Comunidad Europea también tiene como objetivo el armonizar las condiciones de las industrias entre los países miembros. Esto igualmente involucra que cada país asegure reglas similares concernientes a salud y seguridad laboral para que los productores en un país no estén en desventaja con sus competidores en la comunidad. La Agencia81 Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, menciona que “Son seis las categorías de regulación que han sido presentadas en la forma de directivas (cada país miembro es obligado a presentar su propia legislación) cubriendo los tópicos desarrollados bajo los siguientes encabezados:

• Administración de la salud y la seguridad. • Manejo manual de materiales. (Cargas manuales) • Trabajo relacionado con equipo con pantallas indicadoras.

81 http://osha.eu.int; FACTS No.6

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• Uso de equipo de protección. • Diseño del lugar de trabajo.

Pasos previos que ya se han dado; debido a que las propuestas presentadas tienen que ser adaptadas en forma individual a la legislación82 de cada país; algunas empresas han optado por un mejor camino, y han acatado las normas publicadas. En donde describen: 1. El área de trabajo deberá ser adaptada al operador:

• La altura de la superficie de trabajo debe ser adaptada a las dimensiones del cuerpo y el desarrollo del trabajo.

• Los asientos deben ser ajustados al individuo. • Se debe de proporcionar espacio suficiente para los movimientos del cuerpo. • Los controles deben estar situados bajo el rango de alcance normal. • Las empuñaduras y los mangos deben de ajustarse a las dimensiones de la mano.

2. El trabajo debe ser adaptado al operador:

• Esfuerzos innecesarios deben ser reducidos o eliminados. • Los requerimientos de fuerza deben de estar dentro de los límites permisibles. • Los movimientos del cuerpo deberán de seguir los ritmos naturales. • La postura, fuerza y movimiento deberán estar en armonía.

3. Atención particular deberá ser otorgada a:

• La alternación entre las posturas de sentado y parado. • La postura de sentado es preferible a la de estar parado ( sí se debiera de escoger

alguna ). • Mantener bajas y de manera simple las reacciones de las fuerzas de los vectores que

influyen en el cuerpo. • Permitir apropiadas posturas del cuerpo, proporcionando el soporte apropiado. • Proporcionando energía auxiliar si la demanda de fuerza es excesiva. • Reducir la inmovilidad, prefiriendo el movimiento.

Las regulaciones concernientes a la administración de la salud y la seguridad son particularmente interesantes por que la carga de responsabilidad para proporcionar seguridad y salud en los lugares de trabajo es situada en el empleador y no en una agencia gubernamental como en el caso de los Estados Unidos; éste es obligado a hacer lo siguiente: • Estudios sobre los riesgos al cargar. • Hacer cualquier arreglo necesario para la salud y seguridad. • Proporcionar una vigilancia de la salud. • Desarrollar procedimientos apropiados para situaciones de emergencia. • Proporcionar a los empleados la información sobre salud y seguridad de sus lugares de

trabajo. • Pruebas de la capacidad laboral de los empleados.

82Idem., FACTS No. 19

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• Proporcionar el entrenamiento. • Utilizar gente competente.

Otra alternativa para uso mundial es someterse a la Organización Internacional para la Estandarización (International Standards Organization), ISO.

El siguiente extracto de la Norma ISO – 6385:200483, muestra acciones no concretas y acordes a un país en especial, acatar esta norma es un buen principio para reducir los riesgos ergonómicos en los lugares de trabajo:

INTRODUCCIÓN

1.-OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN

2.-TÉRMINOS Y DEFINICIONES

3.-DISEÑO DE SISTEMAS DE TRABAJO

3.1.-Principios generales

3.2.-Proceso de diseño del sistema de trabajo

3.3.-Formulación de objetivos (análisis de necesidades)

3.4.-Análisis y asignación de funciones

3.5.-Diseño básico

3.6.-Diseño detallado

3.7.-Realización, puesta en práctica y validación

4.-EVALUACIÓN

BIBLIOGRAFÍA

Directamente los puntos específicos de la Norma ISO 6385:2004 concernientes son los referentes al apartado 3.6.6 denominado Diseño del espacio de trabajo y del puesto de trabajo. Son los que a continuación se describen: 3.6.6.1 Generalidades. El diseño debe permitir a las personas tanto la estabilidad como la movilidad posturales. Debe proporcionarse a las personas una base, tan segura y estable como sea posible, desde donde aplicar su energía física. El diseño del puesto de trabajo debe tener en cuenta las dimensiones corporales, la postura, la fuerza muscular y el movimiento. Por ejemplo, debería proporcionar espacio suficiente para que la tarea pueda ser ejecutada con posturas y movimientos adecuados, para hacer posible variar la postura y para permitir un fácil acceso.

83 Principios ergonómicos para el diseño de sistemas de trabajo; UNE-EN ISO 6385; AENOR 2004; págs.13 y 14

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Las posturas corporales no deben provocar fatiga derivada de una tensión muscular estática prolongada. Debe ser posible cambiar las posturas del cuerpo. 3.6.6.2 Dimensiones y posturas corporales. Debe presentarse una atención fundamental a lo siguiente:

• El diseño del puesto de trabajo debería tener en cuenta cualquier restricción por las dimensiones corporales de las personas que vayan a trabajar en él, incluida la vestimenta y cualquier otro elemento necesario.

• En tareas prolongadas, el trabajador debe ser capaz de alternar entre estar de pie y sentado. Si sólo es posible una postura, sentado es, normalmente, preferible a de pie, aunque, debido al proceso de trabajo, puede ser necesario permanecer de pie. En las tareas prolongadas deben evitarse las posturas de rodillas, agachado o en cuclillas.

• Si es necesario ejercer un esfuerzo muscular importante, la cadena de vectores de fuerza o momento a lo largo del cuerpo debe mantenerse corta y simple, permitiendo posturas adecuadas y proporcionando apoyo adecuado para el cuerpo, en particular en tareas que requieran gran precisión de movimientos.

3.6.6.3 Esfuerzo muscular. Debe presentarse una atención fundamental a lo siguiente:

• Las demandas de fuerzas deben ser compatibles con las capacidades físicas del trabajador, siendo conveniente tener en cuenta los conocimientos científicos sobre las relaciones entre fuerza, frecuencia de aplicación, postura, fatiga, etc.

• El diseño del trabajo debe evitar la tensión excesiva o innecesaria de los músculos, articulaciones, ligamentos y de los sistemas respiratorio y circulatorio.

• Los grupos musculares involucrados deben ser lo suficientemente robustos como para satisfacer las demandas de fuerza. Si éstas son excesivas, conviene introducir en el sistema fuentes de energía auxiliares o modificar el diseño de la tarea para que se empleen músculos más potentes.

3.6.6.4 Movimiento del cuerpo. Debe presentarse una atención fundamental a lo siguiente:

• Se debería procurar que los movimientos del cuerpo sean equilibrados; el movimiento es preferible a una inmovilidad prolongada;

• La frecuencia, velocidad, dirección y amplitud de los movimientos del cuerpo o de las extremidades deberían estar comprendidas dentro de los límites anatómicos y fisiológicos;

• Los movimientos que requieran gran precisión no deberían exigir la aplicación de un esfuerzo muscular considerable;

• La ejecución y la continuidad de los movimientos debería facilitarse mediante los adecuados dispositivos guía.

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CAPÍTULO IV

EVALUACIÓN ERGONÓMICA DE LOS PUESTOS DE

TRABAJO

En este capítulo, se agrupa la información anterior para generar la propuesta del procedimiento de la evaluación ergonómica de los desórdenes por trauma acumulativo, que se presenten en las estaciones de trabajo, ya sea para actividades de pie o sentado. Para lo que, se identifican los factores de riesgo más comunes. El procedimiento para la evaluación ergonómica de los desórdenes por trauma acumulativos propuesto, tiene como principal herramienta un flujo grama en donde se permite seguir de una forma clara y fácil el análisis de una estación de trabajo, para que de esta forma se llegue a un resultado de la evaluación y así determinar, si el trabajador sigue con sus actividades ó debe cambiar de actividad, de lo contrario tendrá que contar con una incapacidad, para recuperarse. El flujo grama está representado por colores, en donde el color azul es para la Primera Etapa: Preparación e Identificación, donde se tiene como responsable a la administración; El color amarillo es para la Segunda Etapa: Análisis y Control de Factores de Riesgo Ergonómicos, aquí recae la responsabilidad en el comité de ergonomía; La Tercera Etapa: Administración Médica ó Vigilancia, le corresponde el color verde y es responsabilidad de los médicos.

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4.1 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIÓN

ERGONÓMICA

La evaluación ergonómica del puesto de trabajo, está dirigida especialmente a las actividades manuales de la industria y a la manipulación de materiales; ha sido diseñado para servir como una herramienta que permita tener una visión de la situación de trabajo, a fin de diseñar puestos de trabajo y tareas seguras, saludables y productivas. Así mismo, puede utilizarse para hacer un seguimiento de las mejoras implantadas en un centro de trabajo o para comparar diferentes puestos de trabajo. La base de la estimación ergonómica del puesto de trabajo consiste en una descripción sistemática y cuidadosa de la tarea o puesto de trabajo, para lo que se utilizan observaciones y entrevistas, a fin de obtener la información necesaria. En algunos casos, se necesitan instrumentos simples de medición, como puede ser un luxómetro para la iluminación, un sonómetro para el ruido, un termómetro para el ambiente térmico, etc. Así como también métodos de evaluación general y específicamente para los desórdenes por trauma acumulativos (DTA´s). El procedimiento de evaluación ergonómica en puestos de trabajo está compuesto de tres etapas y de forma breve se explica como se debe emplear, qué áreas intervienen y las personas responsables para cada una. Primera Etapa: Preparación e Identificación: La Alta Administración de la empresa es responsable de determinar políticas, generar objetivos y metas bien claras y enfocadas a las metas de la organización, así como a su visión, para conservar la salud de los trabajadores, para lo cual realiza acciones en los puestos de trabajo, que permitan controlar los factores de riesgo relacionados con los desórdenes por trauma acumulativo, capacitar a los trabajadores en el autocuidado en su trabajo, realizar exámenes periódicos que permitan detectar tempranamente la aparición de síntomas y poder tomar las conductas orientadas a minimizar los riesgos de los DTA´s. Por parte de los trabajadores, se espera la responsabilidad de procurar el autocuidado mediante distintas prácticas: ejecutar el trabajo en condiciones ergonómicas y biomecánicas, acudir a las capacitaciones, reportar adecuada y oportunamente los síntomas relacionados con el trabajo, asistir a las citas para el examen periódico. Los trabajadores participaran en la elaboración del panorama de factores de riesgo ergonómicos de la empresa mediante la identificación de los mismos. Así también, para formar el comité de ergonomía y colaborar por convencimiento y responsabilidad. La explicación se presenta en el flujograma de forma clara, para esta etapa únicamente se requiere de la participación directa de la Administración o Alta gerencia para dar el banderazo de salida o aceptar y estar convencido de la buena decisión tomada para la realización de la evaluación ergonómica en las estaciones de trabajo. Claro que deberá considerar los recursos necesarios para el buen desempeño de esta actividad y llevarla a buen puerto.

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Segunda Etapa: Análisis y Control de Factores de Riesgo Ergonómicos: Esta etapa está a cargo del comité multidisciplinario de ergonomía, ya que involucra el realizar las evaluaciones de las estaciones de trabajo en lo concerniente a Antropometría, Condiciones Ambientales y posteriormente a la identificación de los factores de riesgo; en primer lugar en cada puesto de trabajo por las categorías definidas en los factores de riesgo ergonómicos; en segundo lugar mediante la determinación de las condiciones ergonómicas y biomecánicas del puesto de trabajo; en tercer lugar mediante la evaluación específica del puesto de trabajo en relación con la posibilidad de patologías músculo esquelético. En cada una de estas tres evaluaciones se definen acciones de control, de acuerdo con las problemáticas encontradas. Es importante consignar para manejo epidemiológico todas las intervenciones realizadas en los procesos de trabajo. De manera de generar estadísticas e historiales para controlar y mejorar a futuro las estaciones de trabajo. Por lo que, es muy importante el apoyo de la Administración en la capacitación del comité en cursos específicos de los temas a evaluar y la inducción del médico de la empresa y/o del área de higiene y seguridad. Del mismo modo el comité integrará equipos multidisciplinarios entre las demás áreas para impartir los cursos y fomentar la participación en todos los niveles. De la misma forma se podrá visualizar en el flujograma su intervención con el procedimiento. Tercera Etapa: Administración Médica o Vigilancia: En esta etapa, la responsabilidad total recae en el personal médico, ya que realiza la detección de los problemas de salud músculo esqueléticos, tomar las conductas adecuadas con cada una de tales situaciones y reportarlas en forma ordenada a su expediente clínico. Desde las pruebas específicas según detección, tratamiento y/o remisión hasta la recuperación. De la igual manera se podrá visualizar en el flujograma su intervención con el procedimiento. En la tabla No. 9 se aprecian las tres etapas de una forma conjunta para luego explicarlas por separado.

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Tabla No.9 Procedimiento para la evaluación ergonómica de los DTA´s Fuente: Autor.

4.1.1 LA PRIMERA ETAPA: PREPARACIÓN E IDENTIFICACIÓN

Esta etapa comprende tres pasos los cuales están indicados y a continuación explicados. Paso No.1 Liderazgo Administrativo: Es importante que la administración se comprometa a una agenda de ergonomía y es en especial importante para proporcionar el ímpetu de motivación y los recursos necesarios para resolver los problemas que se presenten. Para ser efectivo debe tener un enfoque de equipo, con la alta administración como líder, y usando los principios siguientes:

Primera etapa: Preparación e Identificación.

o Liderazgo Administrativo o Participación de los Trabajadores o Identificación e Información de riesgos

Tercera etapa: Administración Médica (Vigilancia). o Pruebas específicas según,

detección. o Tratamiento y/o Remisión o Diagnóstico

• Anunciar al Diagnóstico la Identificación de los Factores de Riesgo Ergonómicos

• Control periódico cada dos años o con síntomas.

o Recuperación • Reubicación • Sigue en el puesto con

control específico

Segunda etapa: Análisis y Control de los Factores de Riesgo Ergonómicos. o Selección del Puesto de Trabajo o ¿Es el puesto de trabajo de alto riesgo?

• Análisis Detallado de las condiciones ambientales y de la antropometría.

• Desarrollo de la solución o ¿Se resolvió el problema? o Implementación de la solución o Diagnóstico de la Identificación de los

Factores de Riesgo Ergonómicos • Intervención general

o Análisis Detallado • Intervención específica

o Evaluación Específica • Intervención específica

o Detección Precoz

PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIÓN ERGONÓMICA DE LOS DESÓRDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO

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1. Un programa escrito de seguridad en el trabajo, salud y ergonomía, con metas claras y objetivos para cumplirlas, dirigido y apoyado por los niveles más altos de la administración. Este es el punto más importante en cuanto a la motivación que puede recibir la gente para ir en busca de los objetivos. Es muy común en muchas empresas establecer objetivos de acuerdo a lo que necesitamos o deseamos. Esto carece de sentido, y más que ser un objetivo realista es una fantasía o un sueño.

Es muy importante fijar metas cuantitativas, es decir, metas fáciles de medir y evaluar en un corto plazo. De lo contrario cada empresa los propondrá de acuerdo a sus alcances y/o limitaciones, también las considerará de acuerdo a sus necesidades. Es bueno ser ambicioso, pero con objetivos y metas alcanzables para no fallar y provocar incertidumbre en el proceso por no cumplir a tiempo con ellos, y después estar como bombero “Apaga fuegos” o improvisando.

2. Una preocupación personal por la salud y seguridad de los trabajadores, con énfasis en la eliminación de riesgos ergonómicos.

3. Una política que dé la misma importancia a la salud y seguridad que a la producción. 4. La asignación y comunicación de responsabilidades dentro del programa de

ergonomía a los gerentes, supervisores y trabajadores adecuados. Y que asegure su cumplimiento.

5. La implantación de una revisión y evaluación periódica del programa de ergonomía.

La ergonomía es un proceso que debe entenderse como parte de las actividades normales establecidas dentro de una organización tales como manufactura, ingeniería, calidad, salud e higiene laboral, cuando se introduce apropiadamente, la ergonomía no requiere una inversión extra de tiempo sino que se convierte en parte del método de hacer negocios.

Paso No.2 Participación de los Trabajadores: De igual manera, la participación de los trabajadores es necesaria para mantener y dar continuidad al programa. Los trabajadores pueden participar a través de lo siguiente:

1. Un procedimiento de quejas y sugerencias para hacer llegar sus preocupaciones a la administración sin temor a represalias. Es recomendable colocar buzones en lugares estratégicos para recabar esas preocupaciones.

2. Un procedimiento de registro rápido y exacto de las primeras señales sobre la Identificación de Factores de Riesgo Ergonómico (IFRE) y de los desórdenes por trauma acumulativo, de manera que pueda facilitarse el tratamiento y el control eficiente. Para conocer como se realizan las actividades en comparación con el apoyo visual, es importante difundir e identifican los Factores de Riesgo Ergonómicos que generan los desórdenes por trauma acumulativos, para ello ver anexo No. 1.

3. Comités de ergonomía que reciban informes, analicen y corrijan problemas ergonómicos. Estos pueden ser de dos tipos, el primero que sea parte de la Comisión Mixta de Seguridad e Higiene, de acuerdo a la NOM-019-STPS-1993; Constitución y Funcionamiento de las Comisiones de Seguridad e Higiene en los Centros de Trabajo, que además debe contar con un experto en ergonomía y un médico si no

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está integrado, y así funcionar de manera conjunta. El segundo tipo es independiente, el cual está representado por; Empleados por horario (administrativos y operativos), Trabajadores de mantenimiento, Personal de Seguridad e higiene, Mandos intermedios (supervisores), Líderes laborales (sindicato), Departamento médico (medicina laboral) y Gerentes de departamentos. Los miembros del comité tienen un papel doble. Primero deben planear, organizar, monitorear y comunicar los resultados del proceso ergonómico con respecto a sus metas generales para el proceso del mismo. Segundo, deben comenzar el proceso de mejoramiento del trabajo para que otros trabajadores tengan una compresión clara de que es la ergonomía.

4. Equipos de ergonomía con las habilidades necesarias para identificar y analizar si los trabajos causan algún estrés ergonómico. Un comité ó equipo de ergonomía bueno incluirá entre 5 a 9 personas. Se requieren comités de ergonomía múltiples si el área de investigación representa varias localidades o distintas plantas. La amplitud del comité requiere participantes con experiencias y perspectivas variadas. El tamaño del equipo y el estilo del programa pueden variar, dependiendo del tamaño de la empresa. Pero una persona que tenga autoridad y pueda tomar de decisiones en relación a lo económico y de los recursos necesarios debe estar al frente.

Para empresas pequeñas, el comité ó equipo de ergonomía debe constar de:

• Representante sindical • Administradores y supervisores (empleados por horario) • Personal de mantenimiento • Personal de seguridad e higiene • Médico y/o enfermera

Para empresas grandes, además de los anteriores: • Ingenieros (gerentes de depto.) • Personal de recursos humanos • Médico del trabajo • Ergónomo

Entrenamiento y Capacitación de los miembros del comité. Se sugiere una clase avanzada en ergonomía y factores de riesgo ergonómicos para los miembros del comité. El énfasis en estos temas debe ser el uso de métodos simples de evaluación y el desarrollo de habilidades para resolver problemas. Las agendas de entrenamiento deben basarse en los principios de la administración de la calidad: “Si puedes medirlo, puedes administrarlo, y si puedes administrarlo, puedes arreglarlo”. Los objetivos que persigue la ergonomía, como la mejora continua en esta etapa son:

1. Proporcionar un conocimiento funcional de ergonomía.

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2. Desarrollar habilidades para identificar oportunidades de mejoramientos ergonómicos.

3. Proveer un conocimiento funcional de herramientas de diagnóstico para la identificación del problema.

Barreras y Obstáculos al formar comités de trabajo. Las personas a menudo tienen miedo a los cambios, sobre todo cuando no están involucradas en la decisión y como será el cambio. Proactivamente refiérase a este miedo explicando la razón de sus preguntas y cómo podrían afectar el ambiente del trabajo. Honestidad es la mejor política cuando discuta los esfuerzos de ergonomía. Muchos gerentes también resentirán el hecho de que empleados aumenten sus opiniones en como se debe diseñar el área de trabajo, destaque resultados positivos previos de producción, calidad, higiene y seguridad que otros departamentos y gerentes han alcanzado con la ergonomía para convencerlos de su participación. En contraste a las creencias de muchas personas, las soluciones ergonómicas no son caras, cuando están enfocadas en la geometría de la estación de trabajo y economías de movimientos, las soluciones ergonómicas tienden a ser de poca tecnología, y costo-efectivas. Paso No.3 Identificación e Información de Riesgos. El propósito es conocer cuantos departamentos, áreas o gerencias conforman la empresa, las condiciones medioambientales de las áreas, cuantos trabajadores hay por área, así como los índices de lesiones y enfermedades laborales, el índice de rotación, así también, datos antropométricos de los trabajadores y finalmente, el nivel de calidad y productividad. Principalmente la cuantificación y medidas financieras de los costos de lesiones y enfermedades, así como el análisis de costo beneficio para el mejoramiento de la ergonomía. Es fundamental conocerlo, porque permite decidir cómo y cuándo actuar, para esto hay que analizar el anexo No.2. Para lo cual deben existir expedientes y/o documentos que permitan conocer esta información, de lo contrario, se tendrá una labor exhausta. Donde tendrá que participar activamente el personal médico (generar expediente, sobre lesiones y/o enfermedades laborales anteriores y medidas antropométricas) y el área de recursos humanos, específicamente en la actual y nueva contratación. Considerar las necesidades de los departamentos y requerimientos con base en sus características físicas del individuo (datos antropométricos), para que no tenga que adaptarse al puesto de trabajo y sea lo contrario. Información básica de los trabajadores. Son necesarios los datos personales de todos los trabajadores involucrados, para lo cual se presenta una guía, para recabar dicha información, que se presenta en el anexo No. 3. Educación a todos los niveles. Para que la propuesta ergonómica funcione, es necesario educar a todos los trabajadores de todos los niveles.

104

Es importante realizar una buena capacitación a los integrantes del comité y posteriormente, cada integrante lo difundirá a los demás equipos y/o departamentos y así, cumplir con todo el personal. Es prudente iniciar por el área de producción que es la más vulnerable a sufrir lesiones o desórdenes por trauma acumulativos y posteriormente las demás áreas. La capacitación y educación son componentes críticos de un programa ergonómico para trabajadores potenciales expuestos a los riesgos ergonómicos. Esta capacitación permite a los administradores, supervisores y trabajadores entender los problemas de este tipo asociados con sus actividades, lo mismo que la prevención, control y consecuencias médicas de esos problemas.

1. La capacitación general sobre los factores de riesgo ergonómicos directamente sobre los desórdenes músculo esqueléticos o desórdenes por trauma acumulativo, síntomas y riesgos, asociados con el trabajo debe impartirse cada año a aquellos trabajadores que están virtualmente expuestos.

2. La capacitación sobre trabajos con herramientas específicas, cuchillos, protecciones,

seguridad y la forma apropiada de levantamiento, debe impartirse a los nuevos trabajadores antes de iniciar su trabajo de tiempo completo en la planta, es decir dar el curso de inducción sobre sus actividades a realizar y las posibles consecuencias de generar un accidente y/o enfermedad laboral.

3. Los supervisores deben recibir capacitación para reconocer las primeras señales de

desórdenes músculo esqueléticos y prácticas de trabajo riesgosas.

4. Los ingenieros deben capacitarse en la prevención y corrección de riesgos ergonómicos a través del rediseño del lugar de trabajo. Es decir, conocimiento amplio de la antropometría y la aplicación de la ergonomía correctiva.

5. El personal de medicina laboral o medicina del trabajo debe fomentar de una forma

muy completa la divulgación de la ergonomía y de los desórdenes por trauma acumulativo o músculo esqueléticos en todo el personal, con una periodicidad de cada seis meses, de manera de prevención de estas patologías.

6. Para todo el personal debe darse cíclicamente esta capacitación y/o entrenamiento

cada tres años.

4.1.2 SEGUNDA ETAPA: ANÁLISIS Y CONTROL DE LOS FACTORES DE

RIESGO ERGONÓMICOS

Esta etapa se inicia con la selección del puesto de trabajo y de ahí se divide en dos partes muy importantes, en la primera se analizan los elementos de Antropometría y Condiciones Medio Ambientales para saber en que condiciones laborales está realizando sus actividades el trabajador e identificar los factores de riesgo ergonómicos, directamente los que generan desórdenes por trauma acumulativo en los pasos que están indicados y explicados a continuación.

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Paso No.4 Selección del puesto de trabajo. Aquí se inicia la parte más importante de la evaluación, ya que depende de las condiciones en que se encuentre el puesto de trabajo se hará el análisis. La selección del puesto de trabajo dependerá de los objetivos que se fijaron en el inicio del proceso y en función de estos se buscarán los puestos de trabajo que presenten mayores índices de rotación o quejas de los trabajadores. “Si el puesto de trabajo es de alto riesgo se pasa al siguiente paso, de lo contrario se selecciona otro puesto de trabajo.” Paso No.5 ¿Es el puesto de trabajo de alto riesgo? Cabe destacar que con la experiencia del ergónomo y con el apoyo de una video cinta, información del personal del área de Seguridad e higiene y el personal médico, se puede realizar este paso, con el conocimiento del método que realiza el trabajador, la distribución de las partes, componentes y/o dispositivos a emplear, los tipos de herramientas que emplea, el manejo manual de cargas, las posturas y repetición de los movimientos en sus actividades, la distribución de la maquinaria, el ruido generado por la maquinaria, la ubicación y tipo de luminarias, de acuerdo al proceso que temperatura se tiene y la colocación de accesos de ventilación. Paso No.6 Análisis detallado. Comprende dos elementos fundamentales que pueden generar desórdenes por trauma acumulativo que son la antropometría y las condiciones medio ambientales, las cuales se comentan a continuación: La antropometría. El uso industrial de la antropometría es en el diseño o rediseño de la estación de trabajo. Por lo tanto, al conocer las características físicas del personal, se estará en posibilidades de diseñar estaciones de trabajo desde el punto de vista ergonómico, sin mucha dificultad. Para lograr un buen diseño o rediseño se tiene que apoyar en las tablas antropométricas. Ver Anexo No. 4. Esta información debe ser recabada al ser contratado, por parte del personal médico. Es importante esto, porque permite saber el estado actual del trabajador, desde el punto de vista músculo esquelético y no contratar gente con lesiones. Muy independiente de los exámenes médicos que se realizan al contratante al ingresar a la empresa. Así mismo, para la antropometría se realiza un cuestionario que permita arrojar información por parte del trabajador, para el manejo de herramientas y de maquinaria y, las posturas que pueda adoptar. Por lo que hay que responder el anexo No.5. Condiciones Medioambientales. Las condiciones medioambientales en las áreas de trabajo y específicamente en los puestos de trabajo, se deben realizar con instrumentos de medición para la iluminación, ruido, temperatura, ventilación y demás factores, que permita conocer esos valores y compararlos con las Normas Oficiales Mexicanas y otras de ser necesario, para determinar una decisión y actuar. Pueden ser evaluados por personal de la empresa o por contratistas. En el anexo No. 6, se presentan tablas de métodos de evaluación para el medio ambiente.

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Por ejemplo se puede emplear un cuestionario sencillo y de acuerdo a las NOM-STPS respectivas para la Iluminación, Ruido, Ventilación y Temperatura, se determina si es o no de alto riesgo el medio ambiente, para lo que hay que evaluar el área con el anexo No.7. Paso No.7 Desarrollo de la solución. En este paso se realizan los cambios, de acuerdo al paso anterior. Es conveniente contar con más de dos alternativas de solución y hacer el análisis costo-beneficio. Ver anexo No.8. Desarrollo de alternativas de solución. Paso No.8 ¿Se resolvió el problema? De acuerdo a la alternativa de solución propuesta se tiene que evaluar y saber los resultados. Todo esto con base en las NOM-STPS para las condiciones medio ambientales y para la antropometría en base a las características físicas del trabajador y de las del puesto de trabajo, de manera que el trabajador no se tenga que adaptar al puesto, sino lo contrario. Se realiza en un puesto de trabajo durante un tiempo considerable de aproximadamente 30 días a tres meses, obviamente con monitoreo constante al puesto analizado. “Si se resolvió el problema se implementa en los demás, de lo contrario se hace otro análisis” Paso No.9 Implementación de la solución. Se toma la decisión de implementar el cambio en todos los puestos de trabajo, de acuerdo al punto anterior. Lógicamente con los resultados positivos, de lo contrario se busca otra alternativa de solución, de las ya encontradas y, se selecciona otro puesto de trabajo. La segunda parte abarca el diagnóstico de los factores de riesgo ergonómicos, que es la parte trascendental para la evaluación, ya que determinará la ruta a seguir en el proceso ergonómico. Paso No.10 Diagnóstico para Identificar los Factores de Riesgo Ergonómicos. Las partes que comprenden el diagnóstico son del tipo general: De la misma forma se deliberarán las condiciones ambientales, ya que de una forma directa afectan al cuerpo humano provocando los factores de riesgo ocupacionales. Para lo cual existen algunos instrumentos de evaluación, dependiendo la parte del cuerpo a evaluar. Ver Anexo No.9. Por lo que hay aplicar, métodos de evaluación para los Factores de Riesgo Ergonómicos. Cabe destacar que con la experiencia del ergónomo y/o con el hecho de visualizar la estación de trabajo por medio de una cinta de video y el apoyo del personal médico con sus expedientes, permitirá determinar si esta bien o mal la estación de trabajo, así como con los datos personales del trabajador. Priorizar y evaluar trabajos por alto riesgo ergonómico.

Si en el proceso de diagnóstico, el resultado de la evaluación del puesto de trabajo es de bajo riesgo de sufrir una lesión, se regresa uno a la selección de otro puesto de trabajo. Y se evalúa cada tres años. Por el contrario, si el resultado del puesto de trabajo es medio o de

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alto riesgo va a ser necesario una intervención general al puesto de trabajo, diseñando o rediseñando lo necesario, y se diagnóstica nuevamente el factor de riesgo ergonómico, ver anexo No. 10, controles del tipo administrativos y/o de ingeniería, si reincide se hace una nueva evaluación, de lo contrario se va a un análisis detallado del puesto de trabajo. Paso No.11 Análisis detallado. Para este análisis del tipo ergonómico y biomecánico es recomendable filmar la estación de trabajo y principalmente la operación del trabajador en diferentes ángulos, para poderlo evaluar con mayor esmero. Primero verificar si se cumple con el método de trabajo proporcionado por la empresa (departamento de ingeniería industrial o de producción) para esta operación, con la que realiza el trabajador. En este paso se entrevistar al trabajador, para saber cuales son sus áreas de incomodidad y, de esta forma conocer las sugerencias para mejorar el método de trabajo y la estación de trabajo, además de involucrar al trabajador con la solución, por ejemplo se pueden aplicar los indicados en el anexo No.11. Si el análisis es valorado excelente, bueno o razonable se hace una evaluación cada dos años, de lo contrario si es pésima o deficiente se hace una intervención específica. Ver anexo No.10. Luego de la intervención es necesario de nuevo considerar la evaluación ergonómica y biomecánica para determinar si tal intervención ha sido eficaz. Lo último del análisis detallado es la determinación de la fatiga física o mental que sufre el trabajador al ejecutar su actividad diaria. Ver anexo No. 12 Método LEST, por ejemplo. En la fatiga física se considerará el consumo de energía, la carga física y la biomecánica, mientras que en la fatiga mental se considera la monotonía y la carga mental. Paso No.12 Evaluación específica. Este paso está directamente relacionado con los Factores de Riesgos Ergonómicos y en específico con los desórdenes por trauma acumulativos. Y en donde las partes principales del cuerpo donde se presentan los DTA´s son la mano – muñeca, el brazo – codo, el hombro, la espalda baja y el cuello. Esta consiste en determinar las posibilidades de adquirir una de las patologías a prevenir (síndrome de túnel carpiano, tendinitis, bursitis, lumbalgia, etc.) tiene un sistema de puntuación que al calificar dará como resultado, bajo, o moderado se hace la nueva evaluación al cabo de un año. Ver anexo No.13 Por ejemplo, específicamente el riesgo de lumbalgia, tenosivitis y lesiones por trauma acumulativo de los miembros superiores, además del repote e identificación de los signos y síntomas. De lo contrario si da alto o altísimo tendrá una intervención específica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la evaluación. Ver anexo No.10. Así también, si se da una Detección precoz, la cual se comentará en la siguiente etapa.

108

4.1.3 TERCERA ETAPA: ADMINISTRACIÓN MÉDICA O VIGILANCIA

La administración médica adecuada, que incluye la identificación de las primeras señales y el tratamiento efectivo de los síntomas, es necesaria para el riesgo de desarrollo de desórdenes por trauma acumulativo. Un médico o una enfermera del trabajo con experiencia en estos problemas debe supervisar el programa. Deben realizar visitas periódicas y sistemáticas por la planta para actualizar su conocimiento sobre los trabajos, identificar trabajos ligeros potenciales y permanecer en contacto con los trabajadores y empleados. Esta información les permitirá recomendar a los trabajadores en recuperación para trabajos de carga restringida con estrés ergonómico mínimo sobre los grupos de músculos/tendones lesionados. En el ámbito de atención a las personas, cuando un trabajador llega por consulta externa o al examen periódico, y empleando los códigos de la clasificación internacional de enfermedades, se procede a hacer el examen clínico. Esto permite llevar una estadística de cada puesto de trabajo y de cada factor relacionado con los DTA´s y reportar al IMSS y/o a dependencias de gobiernos pertinentes. Ver anexo No. 14. Reporte a la NOM y/o empresa para historial. Con ayuda del expediente clínico que tenga mayor información de datos personales y de familiares del enfermo anteriores a la enfermedad, y con base en los formularios que allí se tiene consignados para la evaluación de desórdenes por trauma acumulativos específicos; en caso de sospecha de alguno de estos desórdenes, se hacen pruebas específicas según detección (en donde se tiene una sospecha razonable, aunque no concluyente), las cuales pueden incorporar tratamiento y/o remisión de ser necesarias. En caso de confirmar diagnóstico es necesario hacer un reporte sobre la identificación de los factores de riesgo ergonómicos para que se reinicie el proceso de evaluación en otro puesto de trabajo; y de ahí, tiene como posibilidades recuperar o no recuperar, en caso de recuperar el trabajador continúa en su puesto de trabajo y tendrá un control estricto y un seguimiento; en caso de no recuperar se procederá a indicar una reubicación laboral. En caso de descartar el diagnóstico, se procede a indicar un control periódico cada dos años o cuando el trabajador presente síntomas. Se debe realizar un informe de síntesis anual de los hallazgos que involucre las siguientes variables: edad, sexo, estado civil, nivel de escolaridad, tiempo en el puesto de trabajo, tiempo en la empresa, departamento, área, patologías tratadas, intervenciones realizadas, capacitaciones ofrecidas, puestos de trabajo reportados a los F.R.E. para ser reportado al paso No. 10 y tener un control en puestos similares, para así prever. Validación de la solución. Nuestro proceso termina con la validación de la solución, la cual consiste en la comprobación del rediseño de la estación de trabajo con el método de la actividad a realizar y la efectividad de ella. Para ello es necesario realizar evaluaciones de vigilancia cada seis meses.

109

Todos los resultados de vigilancia médica deben ser analizados y validados por un comité de vigilancia epidemiológica que deberá estar conformado por un médico de la empresa ó un ortopedista ó un quiropráctico y/o enfermera del trabajo, responsable del área de higiene y seguridad, el especialista en ergonomía, gerentes de área y el directivo de la empresa. Es conveniente que cada dos años se realice otro diagnóstico y comprobar el comportamiento del trabajador y la estación de trabajo, o cuando se tenga un trabajador de nuevo ingreso. Por eso es muy importante el proceso de contratación del personal, ya que permite saber elegir al individuo idóneo para la estación de trabajo, de acuerdo a las características físicas del puesto de trabajo de cada área. De ahí la importancia de contar con expedientes de los trabajadores e historial médico actualizados.

110

Diagnóstico de FRE

Selección del Puesto

Intervención General

Evaluar cada 3 años

Intervención Específica

Evaluar cada 2 años

Evaluación específica por

DTA’s

Intervención Específica

Evaluar cada año

Detección Precoz

Pruebas específicas, según detección

Tratamiento y/o remisión

Medio o Bajo

Pésimo o Deficiente

Malo

Alto Bueno

Malo

Bueno

Nueva Evaluación

Nueva Evaluación

Alto Bueno

Excelente, Bueno o Razonable Nueva Evaluación

Moderado o Bajo

Verificar en el FRE

Control periódico cada 2 años o con

síntomas Diagnóstico

Reubicación Recuperación

Negativo

No

Sí

Positivo

Sigue en el Puesto

Malo

Análisis detallado de ergonomía y biomecánica

Liderazgo Administrativo

Participación de los Trabajadores

¿Es el puesto de trabajo de alto riesgo?

Análisis Detallado de Antropometría

Análisis Detallado de Condiciones Ambientales

Desarrollo de la Solución

¿Se resolvió el problema?

Implementación de la Solución

Sí No

Sí No

Identificación e información de

RE

Procedimiento para la Evaluación Ergonómica (DTA’s) Desórdenes por Trauma Acumulativos (FRE) Factores de Riesgos Ergonómicos

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CONCLUSIONES

A lo largo de la realización de este trabajo se encontraron diferentes obstáculos, pero la principal dificultad fue la falta de información en español, así como de información especializada para México o el área de Latino América. Con todo esto, se ha identificado la innegable necesidad de involucrar, sin importar el nivel en el que se haga, a la ergonomía en los procesos productivos, en la educación superior y en la vida cotidiana. Para involucrar a la ergonomía en los procesos productivos se debe de hacer una concientización de trabajadores y administradores, para determinar que conforme se den las mejores condiciones de trabajo, no será un gasto injustificado; ya que al hacerlo todos los involucrados en el proceso productivo se verán beneficiados. Por un lado los empleados estarán más satisfechos con la labor que desempeñan, con esto pondrán mayor atención en su trabajo y se lograrán mejores productos con una excelente calidad que evitará gastos de desperdicio y retrabajos. Al lograr un producto con excelente calidad el cliente comprará más otorgando mayores ganancias a los productores. Los administradores recibirán beneficios múltiples, ya que por un lado venderán más productos mientras que por otro tendrán gastos menores en materia de seguridad social para sus trabajadores, tan sólo en México, las nuevas leyes de Instituto Mexicano del Seguro Social, indican que la prima que deberán de pagar las industrias será con base en su nivel de riesgo, calculado con base en los accidentes que se presentan en un periodo de tiempo. Así mismo al prevenir y evitar accidentes laborales el número de días perdidos por incapacidad de algún trabajador, reducirán o desaparecerán. En la educación superior, es necesario involucrar a la ergonomía, pero no solo como una materia más; se debe de resaltar la importancia de ésta para las empresas, con simulaciones de procesos, en donde se resalten los riesgos de trabajo, como evitarlos y las condiciones ergonómicas óptimas en los centros de trabajo. Igualmente importante es comenzar a sembrar en los futuros ingenieros la semilla de la cultura de la prevención, para que al momento de diseñar procesos y productos de consumo no sólo sea determinante la relación costo- beneficio. No menos importante es la cultura del cambio o rediseño en los centros de trabajo que sean antiergonómicos y esto debe de ir aunado a una gran responsabilidad y ética sobre las decisiones que se tomen ya que se tendrá que cumplir con los objetivos de los trabajadores y administradores, siempre desarrollando un trabajo ético y responsable. En la vida cotidiana es necesario involucrar a la ergonomía utilizando productos que hayan sido diseñados para cumplir “todas” las necesidades de los consumidores. De igual manera deberá ser importante acercarse a nuestros sindicatos y no sólo cómo una institución de choque o enfrentamiento negativo, sino comenzar a cambiar estas etiquetas y generar un cambio constructivo en ellas, para lograr excelentes condiciones en nuestros centros laborales. El presente trabajo solo pretende ser la punta de lanza para generar estos cambios y se logren los beneficios en todos los niveles sociales involucrados en los procesos productivos.

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Es de vital importancia el apoyo de la alta administración para el buen cumplimiento de la evaluación ergonómica de los DTA´s en las estaciones de trabajo, de lo contrario será un fracaso inminente, ya que muchas veces se quedan a la mitad por falta de continuidad o por no ver resultados a corto plazo. Posiblemente por carencia de una planeación bien estructurada o insuficiencia de visión organizacional. También, es necesaria la constante capacitación de todo el personal que de una u otra forma interviene en los procesos productivos, para bien de los mismos y, desde luego al equipo o comité de ergonomía para estar siempre a la vanguardia en la tecnología, ya que actualmente se requiere de mayor capacidad y habilidad manual que de fuerza y/o esfuerzo al desempeñar sus actividades. El personal médico debe estar actualizado en lo más reciente de información y métodos médicos para desempeñar mejor su labor e instruir a los trabajadores con cierta frecuencia en lo concerniente sobre factores de riesgo ergonómicos y de los desórdenes por trauma acumulativos en sus puestos de trabajo. El trabajador debe estar más al pendiente de proporcionar información de cualquier anomalía que pueda desarrollar un DTA´s en sus actividades y por consiguiente apoyarse en las ayudas visuales, para detectar desórdenes músculo esqueléticos en su trabajo. Es conveniente difundir con mayor ahínco el término ergonomía en toda la comunidad, ya que en actividades del hogar es muy común realizarlas de forma inapropiada y genera desórdenes por trauma acumulativos más los que se desarrollan por malas posturas, provocan que al llegar a la empresa se tengan desempeños no satisfactorios y/o se crean productos defectuosos o hasta llegar a accidentes. Es recomendable que sin importar la magnitud de la empresa, saber si cuentan con un procedimiento para la evaluación ergonómica en los puestos de trabajo, por el contrario realizar lo siguiente:

1. Para empresas que no tengan o cuenten con el procedimiento ergonómico, es decir, deben cubrir las tres etapas.

2. Para empresas que realizan diagnósticos del tipo ergonómico y médico, con o sin procedimiento ergonómico, deben cumplir con las dos últimas etapas.

3. Para las empresas que cuentan con procedimiento ergonómico y faltan de aplicar la vigilancia, es necesario realizar la etapa tres.

Además se debe considerar que las enfermedades profesionales, que dentro de los numerosos trastornos músculo esqueléticos, el síndrome lumbar ó sus equivalentes, lumbago, lumbalgia de esfuerzo, lumbalgia mecánica, dolor bajo de espalda, etcétera, son muy generalizados y no permiten establecer un diagnóstico nosológico preciso y un tratamiento adecuado. La elevada frecuencia de dolor lumbar por su carácter agudo ó crónico incapacitante, tiene una gran trascendencia en la salud de los trabajadores que repercute en la productividad de las compañías.

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Toda lumbalgia requiere de un profundo interrogatorio, examen físico-clínico, laboratorio y de gabinete como radiografías, electro miografía, tomografía computada, resonancia magnética, etcétera, para llegar a un diagnóstico preciso de su etiología, que en muchos de los casos, el origen es idiopático, lo que absorbería muchos gastos. He aquí unos factores predeterminantes, los cuales deben ser atacados con mucha anticipación.

En particular, se puede señalar que para no padecer la profilaxis de las lesiones de columna lumbar en el trabajo, es conveniente considerar:

1. Examen de Admisión Se deberá demostrar que el aspirante a un puesto con estrés lumbar no presente factores de riesgo predisponentes tanto en la historia clínica, exploración física como en el catastro radiológico.

2. Estaciones de trabajo Los muebles y asientos, así como los equipos de carga y transporte deben estar diseñados para que no representen una sobrecarga al sistema músculo esquelético. La información sobre posturas y cargas correctas se adquiere a través de la capacitación al personal.

3. Levantamiento y Transporte de Cargas Durante el desarrollo de actividades estresantes, la velocidad y el esfuerzo de trabajo debe armonizarse entre cargas y descargas y auxiliarse con el diseño ergonómico de pausas y descansos.

4. Acondicionamiento Físico. Se recomienda implementar en las áreas de trabajo, 5 minutos de acondicionamiento físico previo al inicio de la jornada laboral para reforzamiento, elasticidad y fuerza del sistema músculo-ligamentoso de la espalda.

5. Ambiente de Trabajo. Poner especial atención al ambiente psicosocial, confort y satisfacción laboral de los trabajadores que actúan como predictores para la aparición de lumbalgia y otros padecimientos laborales.

6. Fajas de Seguridad. No está comprobado científicamente que las fajas de seguridad ofrezcan alguna protección específica para este síndrome, la mejor prevención es la información y capacitación continua de los trabajadores en mecanismos y técnicas correctas de levantamiento y transporte de cargas.

7. Empujar o jalar. El diseño del trabajo determina su manipulación manual de materiales, en donde se calculan los movimientos por jalar, empujar y cargar. Determinando que siempre es mejor empujar que jalar.

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8. Diseño de la estación de trabajo. Para el diseño de la estación de trabajo se verificaran los alcances (dependiendo la posición, sentado o parado), además del diseño de sillas, bancos, mesas y mobiliario. 9. Apoyos visuales. Verificación de la ejecución en el trabajo, se divide en apoyos visuales, esto nos permite aportarle al trabajador esquemas o formatos visuales con las características y/o especificaciones más detalladas de cómo debe realizar su tarea y que postura ejecutar.

Cabe señalar que para poder diagnosticar y ser más asertivos se requerirá de un análisis más exhaustivo en esta área y de esa forma lograr el objetivo, que es reducir al mínimo las profilaxis de las lesiones de columna baja, por lo que se recomienda que en un futuro se generen equipos multidisciplinarios, en donde intervengan varias especialidades para abordar organizaciones de cualquier índole. Sería muy beneficioso el contar con recursos para la investigación en este campo y con equipos funcionales para desarrollar programas de prevención sobre la ergonomía y que de una forma sean de carácter obligatorio en todas las organizaciones. Además, es muy importante el conocer a su personal, ya que llegará a edad avanzada y se tendrá que adaptar para poder desempeñar su trabajo de igual forma o mejor, por lo hay que tomar en consideración este punto. Lo que permite que otra investigación analice la posibilidad de considerar estaciones de trabajo para personas de la tercera edad o de edad avanzada, ya que muy pronto existirá una numerosa población de este tipo y es prudente adelantarse. Así mismo, esta investigación permitirá abrir la brecha en las organizaciones industriales y educativas para considerar a la ergonomía y lo que involucra, en una ciencia técnico científica y ser de ayuda para los empleados, trabajadores, estudiantes y cualquier ser humano, ya que les permitirá realizar sus actividades con mejores condiciones laborales, en la casa habitación y hasta para la diversión, reduciendo las incapacidades, indemnizaciones y porque no hasta las defunciones. Del mismo modo, que los organismos como la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, el Instituto Mexicano del Seguro Social y las referentes a las legislaciones como las Cámaras de Diputados y Senadores para que tomen cartas en el asunto y sea una medida de seguridad para con los trabajadores en general. Ya que el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo, nada más da su definición y no contempla a los desórdenes por traumas acumulativos, el Gasto Energético, la Capacidad de Trabajo Físico y el Manejo Manual de Materiales como medidas preventivas, que conllevan a reducir costos indirectos a los administradores, para así incrementar su productividad y llegar a ser más competitivos. Esto último no se evaluó en la presente investigación, por lo que queda en la posibilidad de más líneas de investigaciones. Quedando a nivel de propuesta.

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117

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HEMEROGRAFÍAS EL SOL DE PUEBLA, sección nacional, página principal, lunes 1° de marzo de 1999.

118

RELACIÓN DE ANEXOS

ANEXO No. 1 Estimación del puesto de trabajo para las condiciones de riesgo ergonómico e Identificación de Factores de Riesgo Ergonómicos………………………………………….119.

ANEXO No. 2 Cuantificación y medidas financieras de los costos de lesiones y enfermedades y, análisis de costo beneficio para mejorar la ergonomía……………………………………127. ANEXO No. 3 Guía para recabar datos del trabajador………………………………………130. ANEXO No. 4 Tablas de dimensiones antropométricas…………………………………….131. ANEXO No. 5 Lista de evaluación de la estación de trabajo (posturas), lista de verificación de herramientas y lista de evaluación de máquinas…………………………………………......136. ANEXO No.6 Métodos de evaluación de riesgos de trabajo ambientales…………………..140.

ANEXO No.7 Lista de Verificación del entorno de trabajo…………………………………141. ANEXO No. 8 Desarrollo de alternativas de solución…………….…………………….......143. ANEXO No. 9 Métodos de evaluación de los Factores de Riesgo Ergonómicos………….146. ANEXO No. 10 Controles de Ingeniería y Administrativos…………………….………......149.

ANEXO No.11 Métodos de evaluación para análisis biomecánico y ergonómico………….150. ANEXO No.12 Cuestionario para fatiga física y/o mental…………………………………..152. ANEXO No. 13 Lista de chequeo para lumbalgia, tenosinovitis y lesiones por trauma acumulativo de los miembros superiores y reporte e identificación de signos y síntomas……………………………………….……………………………………………..153.

ANEXO No. 14 Reporte para Estadísticas de Accidentes y Enfermedades de Trabajo……..158.

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ANEXO NO. 1 ESTIMACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO PARA LAS CONDICIONES DE RIESGO ERGONÓMICO E IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICOS.

Esta evaluación se da en dos pasos: 1) identificación de la existencia de riesgos ergonómicos y, 2) cuantificación de los grados de riesgo ergonómico.

Identificación de los riesgos ergonómicos

Existen varios enfoques que pueden ser aplicados para identificar la existencia de riesgos ergonómicos. El método utilizado depende de la filosofía de la empresa (participación de los trabajadores en la toma de decisiones), nivel de análisis (evaluar un puesto o toda la empresa) y preferencia personal.

Como ejemplos de enfoques para identificar las condiciones de riesgos ergonómicos se incluyen:

1. Revisión de las normas de Higiene y seguridad. Analizar la frecuencia e incidencia de lesiones de trauma acumulativo (síndrome del túnel del carpo, tendinitis de la extremidad superior, dolor de la espalda baja o lumbar).

2. Análisis de la investigación de los síntomas: información del tipo, localización, duración y exacerbación de los síntomas sugestivos de condiciones asociadas con factores de riesgo ergonómico, como el dolor de cuello, hombros, codos y muñeca.

3. Entrevista con los trabajadores, supervisores. Preguntas acerca del proceso de trabajo (¿qué?, ¿Como? y ¿Porque?) que pueden revelar la presencia de factores de riesgo. También preguntas acerca de los métodos de trabajo (¿es difícil desempeñar el trabajo?) pueden revelar condiciones de riesgo.

4. Facilidades alrededor del trabajo como los movimientos o el caminar. Con el conocimiento del proceso y los esquemas de trabajo, el sitio de trabajo debe observarse para detectar la presencia de condiciones de riesgo.

Un checklist general resumido, puede aplicarse a cada trabajo o al que se ha identificado con características de riesgo ergonómico.

Un resumen de checklist específico de la naturaleza del trabajo puede ser de gran valor.

• Trabajo de almacén. Listado de verificación del manejo manual de materiales.

• Trabajo de ensamble. Listado de verificación para los miembros superiores para alteraciones de trauma acumulativo.

• Estaciones de trabajo. Listado de verificación para el diseño de los puestos de trabajo.

Cuantificación de los riesgos ergonómicos

Cuando la presencia de riesgos ergonómicos se ha establecido, el grado de riesgo asociado con todos los factores deben ser evaluados. Para esto, es necesario la aplicación de herramientas analíticas de ergonomía y el uso de guías específicas.

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Identificación de Factores de Riesgo Ergonómicos más comunes existentes que contribuyen a desarrollar DTA.

1.- La mano y la muñeca84

Postura

Agarre de pellizco • La aplicación de fuerza por los dedos alrededor de un objeto sin que el dedo pulgar toque el dedo índice.

Presionando • Una aplicación de presión con uno o más dedos a una de las superficie de un objeto.

Desviación Radial • Cualquier desviación notable hacia el dedo

pulgar.

Desviación Ulnar • Cualquier desviación notable opuesta al dedo pulgar.

Flexión ≥ 45

• Medido con respecto a la curvatura sobre la parte más alta de la muñeca.

Extensión ≥ 45 • Medido con respecto a la parta alta de la muñeca

84 Humantech Consultants in Occupational Ergonomics; Applied Ergonomics Manual; Humantech 2000, MI Florida USA; segunda revisión; pág. 68-69.

121

Fuerza

Agarre de pellizco • Cuando la fuerza es de 2 lbs (1kg) o mayor. Si no se puede medir, una buena guía es la fuerza requerida para escribir con un lápiz.

Agarre de poder

• El dedo pulgar sobre el dedo índice o tocándolo haciendo un esfuerzo de mayor a 10 lbs (4.5 kgs).

Duración

• Cualquier postura de riesgo sostenida por más de 10 seg.

Frecuencia

• Mayor a 30 minutos: una medida acumulativa de cualquier combinación de posturas de riesgo ocurriendo treinta veces por minuto. La frecuencia de movimiento debe existir por más de cincuenta por ciento del ciclo de tiempo

2.- El Codo85

Postura

Rotación del

antebrazo

• La posición neutral del antebrazo es 15º (palma hacia abajo). Se define rotación de antebrazo como una rotación de más o menos 45º de la posición neutral

Extensión completa • El ángulo creado en la articulación del codo por el antebrazo y la parte alta del brazo. Cuando ese ángulo excede los 135º , la extensión completa se marca como un factor de riesgo en la operación.

85 Idem, pag. 70-71.

122

Fuerza

• Esto puede ser levantando un objeto con un peso superior a 10 lbs (4.5 kg) o al aplicar una fuerza mayor de diez libras (4.5 kg).

Duración

• No hay ninguna medida de duración para el codo

Frecuencia

• Mayor a 2 minutos: una medida acumulativa de cualquier combinación de riesgos de posturas ocurriendo dos veces por minuto. La frecuencia de movimiento debe existir por más de un cincuenta por ciento del ciclo del tiempo.

3.- El Hombro86

Postura

• El ángulo del hombro se levanta más de 45º con respecto al torso.

• Brazo atrás del cuerpo marcado por el codo cruzando el plano creado por la espalda

Fuerza

• Esto puede ser el recoger un objeto con un peso superior a 10 lbs (4.5 kg) o aplicar una fuerza de más de diez libras (4.5 kg).

Duración

• Cualquier postura de riesgo sostenida por más de 10 segundos

Frecuencia

• Mayor a 2 minutos: una medida acumulativa de cualquier combinación de riesgo de postura ocurriendo dos veces por minuto. La frecuencia de movimiento debe existir por más del cincuenta por ciento del ciclo del tiempo.

86 Idem, pag. 72-73.

123

4.- El Cuello87

Postura

• Inclinación del cuello mayor a 20º de la posición vertical.

Doblado • Cualquier sobresaliente desviación lateral

Hacia atrás

• Cualquier sobresaliente desviación hacia atrás.

Torcido

• Cualquier sobresaliente desviación de cuello torcido

Fuerza

Peso

• Cualquier peso agregado a la cabeza como un casco, mascarilla, Lentes de seguridad y otro peso ligero en la cabeza, no se consideran como un peso importante.

Duración

• Cualquier postura de riesgo sostenida por más de 10 segundos.

Frecuencia

• Mayor a 2 minutos: una medida acumulativa de cualquier combinación de posturas de riesgo que ocurre dos veces por minuto o más. La frecuencia de movimiento debe existir para más del cincuenta por ciento del ciclo del tiempo.

87 Idem, pag. 74-75.

124

5.- La Espalda88

Postura

• La espalda mayor de 20º de inclinación, el ángulo que la espalda se inclina hacia el frente desde su posición vertical.

Torcida • Cualquier notable torcedura de la espalda

Doblada

• Cualquier sobresaliente desviación lateral de la espalda

Fuerza

• Mayor a 20 lbs (9kg) se refiere al peso de un objeto que está siendo manejado por un empleado.

Duración

• Cualquier postura de riesgo sostenida por más de 10 seg.

Frecuencia

• Una medida acumulativa de cualquier combinación de posturas de riesgo que ocurre dos veces por minuto o más.

• La frecuencia de movimiento debe existir para más del cincuenta por ciento del ciclo del tiempo.

88 Idem, pag. 76-77.

125

6.- Las Piernas89

Postura

Rodillas dobladas • El doblez creado en la rodilla de menos de 45º en relación a la horizontal

Parado en un pie • Todo el peso es llevado en una pierna sin tomar en cuenta si el otro pie toca el suelo

Arrodillarse • Una o ambas rodillas tocando el suelo

Fuerza

• La fuerza ejercida por el tobillo para activar un pedal mayor a 10 lbs (4.5 kg).

Duración

• Una postura de riesgo mantenida por más de 30% de día.

Frecuencia

Una medida acumulativa de cualquier combinación de posturas de riesgo que ocurre dos veces por minuto o más. La frecuencia de movimiento debe existir para más del cincuenta por ciento del ciclo del tiempo.

Formulario ergonómico

El esfuerzo de un día de trabajo es algo rutinario y una razón de orgullo para muchas personas. Sin embargo, el arrastrarnos a casa con calambres musculares adormecimientos, y dolores es inaceptable. En la misma forma en que nosotros operamos maquinaria dentro de sus límites, también debemos operar a las personas dentro de sus propios límites.

Cuando excedemos la capacidad de un ser humano, los componentes se deterioran su integridad empeora, y eventualmente fallan.

El dolor es la primera señal de que estamos haciendo algo mal. Hay que recordar que: “el trabajo no debe de ser doloroso”. La siguiente lista son las primeras señales de advertencia de Problemas ergonómicos:

89 Idem, pag. 78-79.

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� Inflamación

� Entumecimiento

� Comezón

� Molestia

� Ardor

� Irritación

� Insomnio

� Rigidez

La ergonomía es una forma de sentido común para ver el lugar de trabajo. Mantener en mente que las personas y no las máquinas son la única fuente de productividad y calidad. Cada vez que observamos un trabajo debemos recordar que es la gente quien debe hacer esa actividad. Y deberíamos preguntarnos: “lo haría yo de esta manera” tenemos que buscar mejoras hasta que honestamente se pueda decir que “lo haríamos de esta manera”.

127

ANEXO NO. 2 CUANTIFICACIÓN Y MEDIDAS FINANCIERAS DE LOS COSTOS DE LESIONES Y ENFERMEDADES Y, ANÁLISIS DE COSTO BENEFICIO PARA MEJORAR LA ERGONOMÍA. Cuantificación de los Costos de Lesiones y Enfermedades90 Costos directos = (1) Pagos anuales al seguro por indemnización + costos anuales de tratamientos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo. Costo del tiempo perdido = (2) Los costos no revelados del tiempo perdido a causa de accidentes. Típicamente este costo iguala el número de casos médicos x [(4 horas x el promedio de sueldo por cada hora) + (4 horas x el sueldo de cada hora del personal médico) + (2 horas x el promedio de sueldo de cada hora de los supervisores)]. Costo de beneficios que no son ganados = (3) El costo de beneficios ganados por cada empleado que no contribuyen a la producción de la empresa. Típicamente iguala (días perdidos x 8 horas x un promedio de sueldo por cada hora x 36% (carga de los beneficios). Costo del aumento del ausentismo = (4) Costo no revelado de contratar y entrenar a los empleados nuevos que reemplazan a los lesionados. Típicamente iguala (días perdidos x 8 horas x el promedio de sueldo por cada hora x 25% (productividad perdida). Costo de mantenimiento debido a los accidentes = (5) La porción de costos de operación debidos a los accidentes. Típicamente iguala (costo anual de mano de obra del departamento de mantenimiento + costo anual de los utensilios de mantenimiento) x porcentaje de costo de operación que fue gastado debido a los accidentes. Costo de utensilios médicos = (6) Costo anual de reabastecimiento de los utensilios médicos. Costo anual de lesiones y enfermedades = (7) = (1) + (2) + (3) + (4) + (5) + (6) 90Humantech Consultants in Occupational Ergonomics; Applied Ergonomics Manual; Op cit. , pág. 25

128

Medidas Financieras para los Costos de las Lesiones y Enfermedades91 Lo siguiente indica los costos totales de lesiones y enfermedades expresados en términos de medidas financieras. Estas medidas dejan que uno ponga los costos de lesiones y enfermedades al mismo nivel que los requisitos de producción y las iniciativas de marketing al competir por los recursos corporativos. Los Costos de Lesiones y Enfermedades como % de Costo de Unidad = (1) El porcentaje de cada unidad producida en la fábrica que va al pago de lesiones y enfermedades ocurridas mientras esa unidad fue producida. Iguala (costo total de las lesiones y enfermedades dividido por el presupuesto total de la instalación de manufactura) x 100. Costos de Lesiones y Enfermedades como un % de la Ganancia = (2) Costos de lesiones y enfermedades como un porcentaje de la ganancia de la corporación. Iguala (costo total de las lesiones y enfermedades dividido por la ganancia anual de la corporación) x 100. Volumen de ventas Requeridas para Pagar por Lesiones y Enfermedades = (3) El volumen de ventas adicionales requerido para pagar por el costo de lesiones y enfermedades. Iguala (el costo total de las lesiones y enfermedades dividido por el margen de ganancias). 91 Idem, pág. 26

129

Análisis de Costo Beneficio para el Mejoramiento de la Ergonomía92 Este ejercicio está diseñado para guiarlo en calcular el periodo de tiempo necesario para recuperar las inversiones en mejoramientos ergonómicos. La formula es limitada por dos factores:

• Los fondos no reflejan la diferencia de tiempo entre la inversión y los retornos subsecuentes.

• La ecuación no toma en cuenta tres beneficios adicionales de la ergonomía: el aumento de productividad, la reducción en las fallas de calidad, y el mejoramiento de la moral de los trabajadores.

Costos de Mejoramientos Ergonómicos (1) El costo total de la inversión. Ahorro con Mejoramientos Ergonómicos (2) La reducción del costo de lesiones y enfermedades obtenido por el mejoramiento ergonómico. Se puede estimar como un porcentaje del Costo Total Anual de todas las lesiones dividido entre las enfermedades. Período para Recompensar (3) Divida: (1) / (2) Así también, se puede obtener el índice de frecuencia y el índice de severidad que se determinan93 de la siguiente forma:

Índice de Frecuencia = Número de DTA´s en el periodo X 1.000.000

Horas – hombre – trabajadas.

Índice de Severidad = Número de días de incapacidad por DTA´s en el periodo X 1.000.000

Horas – hombre – trabajadas. 92 Idem, pág. 27 93 Estrada Muñoz, J. ,Arbeláez Montoya, Ma P.,Berrío Vásquez H., Sistema de Vigilancia epidemiológica para la prevención de los DTA´s en la gerencia del complejo de Barrancabermeja de ECOPETROL, Colombia, pág. 20

130

ANEXO NO. 3 GUÍA94 PARA RECABAR DATOS DEL TRABAJADOR.

Esta guía indica de manera general, los puntos necesarios para realizar la investigación de las causas de los factores de riesgo ergonómicos en el puesto de trabajo.

1.- Identificación:

a) Datos generales del centro de trabajo: razón social, domicilio; b) Datos generales del trabajador accidentado o enfermo: edad, sexo, estatura, puesto de trabajo, antigüedad en el puesto y antigüedad en la empresa; c) Accidente: lugar, hora y fecha donde ocurrió; d) Enfermedad: fecha en que se manifiesta.

2.- Descripción: secuencia de cómo sucedió el accidente o enfermedad de trabajo.

3.- Consecuencias: enfermedad o parte del cuerpo que sufrió lesión, daños materiales y costo estimado.

4.- Análisis:

a) Agente: físicos, químicos, biológicos, psicosociales y ergonómicos; b) Acto inseguro; c) Condiciones inseguras; d) Actividades peligrosas; e) Condiciones peligrosas.

5.- Probabilidad de recurrencia del accidente: (frecuente, ocasional, raro).

6.- Gravedad potencial del daño: (grave, serio, leve).

7.- Prevención: medidas de control propuestas para evitar los actos y condiciones inseguras (condiciones peligrosas).

8.- Observaciones.

9.- Datos de los integrantes de la comisión y/o comité que investigan los accidentes o enfermedades: nombre, firma y fecha.

94 Autor

131

ANEXO NO. 4 TABLAS DE DIMENSIONES ANTROPOMÉTRICAS.

Definición de Dimensiones en estudios Antropométricos

Para la medición de las dimensiones en los estudios antropométricos se consideran dos posturas estándar, que son las de aplicación más común en el ambiente laboral:

• Postura estándar parado

El sujeto permanece en posición erguida bien plantado sobre sus pies y mirando hacia el frente, con los hombros relajados y sus brazos colgando libremente a ambos lados de su tronco.

• Postura estándar sentado

El sujeto permanece sentado con la espalda recta, sobre una superficie horizontal plana, y con la mirada hacia el frente. Los hombros permanecen relajados, con los brazos colgando libremente a los costados del cuerpo y los antebrazos horizontales, formando un ángulo recto con los codos. La altura del asiento se ajusta hasta que los muslos se encuentren en posición horizontal, formando un ángulo recto en las rodillas y en los tobillos.

Las mediciones se realizan en forma perpendicular a dos planos de referencia: El horizontal, cuya referencia es la superficie del asiento, y el vertical, cuya referencia es el plano real o imaginario que toca la espalda, glúteos sin comprimir y hombros del sujeto.

Las dimensiones que se miden en los estudios antropométricos dependen de la aplicación que se les vaya a dar y no existe un estándar, pero dentro de las dimensiones que generalmente se consideran están:

1. Peso. Es el peso total del cuerpo del sujeto y se utiliza una báscula clínica para determinarlo.

2. Estatura total. Distancia vertical entre el piso y la parte más alta de la cabeza en posición parada.

3. Altura de ojos, en posición parada. Distancia vertical entre el piso y la esquina externa del ojo derecho, en posición parada.

4. Altura al oído. Distancia entre el tragión y el piso, estando el sujeto en posición parada.

5. Altura vertiente humeral. Distancia entre el punto medio de la vertiente humeral y el piso, estando el sujeto de pie.

6. Altura al hombro (acromio), en posición parada. Distancia vertical entre el piso y el acromio en posición parada.

132

7. Altura al codo, en posición parada. Distancia entre la comisura articular húmero-radial y el piso, en posición parada.

8. Altura codo flexionado, en posición de parado. Distancia vertical entre el piso y el punto más bajo del codo derecho flexionado a 90°, cuando el sujeto está parado.

9. Altura muñeca. Distancia comprendida entre la cara inferior del olécranon y el piso con el antebrazo flexionado a 90°, estando el sujeto de pie.

10. Altura del nudillo. Distancia entre el piso y el punto más bajo del puño, cuando el sujeto está en posición parada con el brazo caído libremente y con el puño cerrado.

11. Altura dedo medio. Distancia desde el punto más bajo del dedo medio al piso, cuando el sujeto se encuentra en posición parada.

12. Altura de la rodilla. Distancia entre la parte central de la rótula y el piso, estando el sujeto de pie.

13. Diámetro máximo bideltoideo. Distancia horizontal máxima entre los dos puntos deltoides.

14. Ancho máximo del cuerpo. Distancia horizontal entre los dos puntos más sobresalientes del cuerpo, en cualquier lugar que se encuentren (brazos, codos, manos, etcétera).

15. Diámetro transversal del tórax (ancho posterior del tórax). Comprende la distancia máxima horizontal entre los dos pliegues externos y superiores de las axilas, por la parte de la espalda, sin que el sujeto mueva los brazos.

16. Diámetro bitrocantérico. Distancia horizontal máxima entre los puntos laterales y superiores de los trocánteres mayores del fémur.

17. Profundidad máxima del cuerpo. Es la mayor distancia horizontal antero-posterior, entre los puntos más sobresalientes del cuerpo, en cualquier parte que se localicen.

18. Alcance brazo frontal. Es la distancia comprendida entre el hombro (acromion), hasta el nudillo medio de la mano. Esta medida se obtiene con el brazo en forma horizontal, dirigido hacia el frente.

19. Alcance brazo lateral. Es la distancia entre el punto supraesternal y el nudillo del dedo medio, con el brazo completamente extendido lateralmente.

20. Alcance máximo vertical. Es la distancia máxima a la que llega el nudillo del dedo medio con el brazo completamente extendido hacia arriba con el cuerpo pegado a la pared.

21. Profundidad del tórax. Distancia máxima ente el punto mesoesternal y un punto equivalente en la espalda.

133

22. Altura normal en posición de sentado. Distancia vertical entre el plano del asiento y la parte más alta de la cabeza en posición sentada.

23. Altura hombro en posición de sentado. Distancia vertical entre el plano del asiento y el acromio en posición de sentado.

24. Altura al omóplato en posición de sentado. Distancia entre el vértice del omóplato al plano del asiento, con el sujeto en posición de sentado.

25. Altura codo flexionado, en posición de sentado. Distancia vertical entre el plano del asiento y el punto más bajo del codo derecho flexionado a 90°, cuando el sujeto está sentado.

26. Altura máxima del muslo. Distancia vertical entre el plano del asiento y el punto donde el muslo alcanza su mayor elevación.

27. Altura de la rodilla, en posición de sentado. Distancia vertical entre el piso y el punto patelar superior de la rodilla.

28. Altura poplítea. Distancia vertical entre el piso y el punto popítleo con el sujeto en posición de sentado.

29. Ancho de codos. Distancia entre la cara inferior del olécranon derecho e izquierdo, con el brazo y el antebrazo a 90° y el sujeto en posición de sentado.

30. Ancho de caderas. Distancia máxima entre la parte más lateral a nivel de la nalga de un lado hasta el mismo punto en el otro lado del cuerpo, con el sujeto en posición de sentado.

31. Distancia nalga-rodilla. Distancia mayor entre el punto más anterior de la rodilla y el punto más posterior de la nalga, con el sujeto en posición de sentado.

32. Distancia nalga-poplíteo. Distancia mayor entre el punto más posterior de la nalga al encuentro del músculo bícepcrural y el hueco poplíteo con el sujeto en posición de sentado.

33. Diámetro a-p cabeza (largo de la cabeza). Distancia comprendida entre el entrecejo (glabela) y el opistocráneo.

34. Ancho de cabeza. Máxima distancia entre el parietal izquierdo y el derecho.

35. Ancho del cuello. Máxima distancia en la base del cuello, ubicada donde cambia de dirección su perfil para formar los hombros.

36. Altura de la cara. Distancia limitada por el entrecejo (glabela) a la parte más inferior y anterior de la mandíbula (gnation).

37. Ancho de cara. Distancia máxima entre el arco cigomático izquierdo y derecho.

134

38. Diámetro interpupilar. Distancia comprendida entre la pupila izquierda y la derecha.

39. Largo de mano. Distancia entre el doblez más cercano a la región del metacarpo de la muñeca, al vértice del dedo medio.

40. Largo de palma de mano. Es la distancia del doblez más cercano a la región del metacarpo de la muñeca, a la base del dedo medio, sobre la articulación metacarpo-falángica III.

41. Ancho de mano. Distancia entre el borde externo del metacarpo al borde externo incluido el dedo pulgar.

42. Ancho de palma de mano. Distancia entre el borde interno del metacarpo al borde externo del mismo.

43. Diámetro de empuñadura. Distancia máxima comprendida entre dos puntos cerrando un círculo con los dedos índice y pulgar de la mano derecha.

44. Largo del pie. Distancia entre el punto más anterior del mayor de los dedos del pie a la parte posterior del tobillo.

45. Altura del tobillo (maleolar). Distancia del vértice inferior del maléolo interno al piso.

46. Ancho del pie. Distancia comprendida entre el borde interior del pie al borde exterior, a la altura del tarso.

47. Ancho de talón. Grosor máximo de la cara interna del talón a la externa.

48. Perímetro de cabeza. Circunferencia máxima tomando como referencia las protuberancias frontales y la parte más posterior de la cabeza (occipucio).

49. Perímetro de brazo (braquial). Circunferencia a nivel del punto mesobraquial, con el brazo colgando a lo largo del cuerpo, ligeramente separado y relajado.

50. Perímetro de la pantorrilla. Circunferencia máxima sobre la parte más gruesa de la pierna.

51. Altura de mentón. Distancia entre la parte más saliente del mentón al piso, cuando el sujeto está en posición parada.

52. Altura trocánter mayor. Distancia entre la parte superior del trocánter mayor al piso, con el sujeto en posición de parado.

53. Altura cresta ilíaca. Distancia entre la parte superior de la cresta ilíaca y el plano del asiento, con el sujeto en posición de sentado.

54. Espesor de la mano. Distancia máxima entre el dorso y la palma de la mano en la región metacarpiana, tomada con la mano del sujeto extendida.

136

ANEXO NO. 5 LISTA DE EVALUACIÓN DE LA ESTACIÓN

DE TRABAJO (POSTURAS).95

Estación pera trabajar sentado Si No

1. ¿Es difícil ajustar la silla según las siguientes características? a. La altura del asiento es ajustable entre 15 y 22 pulgadas. b. El ancho del asiento tiene un mínimo de 18 pulgadas. c. La profundidad del asiento tiene entre 15 y 16 pulgadas. d. El asiento puede inclinarse ±10° respecto a la horizontal. e. El respaldo tiene soporte lumbar. f. El tamaño mínimo del respaldo es 8 x 12 pulgadas. g. El respaldo puede moverse de 7 a 10 pulgadas sobre el asiento. h. El respaldo puede moverse de 12 a 17 pulgadas al frente del asiento. i. La silla tiene un soporte de cinco patas. j. Tiene rodajas y pivote para tareas que requieren movimiento. k. La cubierta o tapiz de la silla no es dañina al respirar. l. Cuenta con descansapies (grande, estable y ajustable en su altura y pendiente).

2. ¿Se ha ajustado la silla de manera adecuada? a. La altura de la silla se ajusto según la altura popliteal con los pies planos en el suelo. b. Hay un ángulo aproximadamente de 90° entre el tronco y el muslo. c. El área lumbar del respaldo esta en la parte baja de la espalda (línea del cinturón). d. Hay suficiente espacio para las piernas (por ejemplo, hacia atrás de la estación de trabajo).

3. ¿Es ajustable la superficie de trabajo? a. La superficie de trabajo esta más o menos a la altura del codo. b. La superficie se baja de 2 a 4 pulgadas para ensambles pesados. c. La superficie se eleva (o se inclina) de 2 a 4 pulgadas para ensambles detallados o tareas

de trabajo visual intenso. d. Hay suficiente espacio para los muslos (entre la mesa y la silla).

4. ¿Se alternan las posiciones sentado y de pie o caminar? Estaciones de trabajo de pie Si No

1. ¿Es ajustable la superficie de trabajo? a. La superficie de trabajo esta más o menos a la altura del codo. b. La superficie se baja de 4 a 8 pulgadas para ensambles pesados. c. La superficie se eleva (o se inclina) de 4 a 8 pulgadas para ensambles detallados o de

trabajo visual intenso. 2. ¿Hay suficiente espacio para las piernas? 3. ¿Se proporciona un banco para sentarse/pararse (con altura ajustable)? 4. ¿Se alternan las posiciones sentado y parado?

95 Niebel Benjamín; Freivalds Andris; Ingeniería Industrial: Métodos, Estándares y Diseño del Trabajo, 10ª Edición. pág. 189

137

LISTA DE VERIFICACIÓN DE HERRAMIENTAS96 Principios básicos Si No

1. La herramienta desempeña la función deseada con efectividad 2. La herramienta es compatible con el tamaño y fuerza del operario.. 3. La herramienta puede usarse sin que cause fatiga indebida. 4. La herramienta proporciona retroalimentación sensorial.

5. Los costos de capital y de mantenimiento de la herramienta son razonables.

Preocupaciones anatómicas Si No

1. Si se requiere fuerza, la herramienta puede sujetarse con fuerza (como al saludar). 2. La herramienta se puede usar sin abducción del hombro. 3. La herramienta puede usarse con el codo a 90° (con el antebrazo horizontal). 4. La herramienta puede usarse con la muñeca derecha. 5. La agarradera tiene una superficie de contacto amplia para distribuir las fuerzas. 6. El uso de la herramienta es cómodo para el percentil 5 de mujeres operarias.

7. La herramienta se puede usar con cualquier mano.

Manijas y agarres Si No

1. Para tareas de fuerza, el diámetro de agarre está entre 1.5 y 2 pulgadas. a. El mango se puede tomar con el pulgar y los dedos apenas traslapados.

2. Para tareas de precisión, el diámetro del mango es de 5/16 – 5/8 de pulgada. 3. La sección de agarre es circular. 4. La longitud de agarre es al menos 4 pulgadas (5 pulgadas si se usan guantes). 5. La superficie de agarre tiene textura y se comprime un poco. 6. El mango es no conductor y no se mancha. 7. Para usos de fuerza, la herramienta tiene un agarre de pistola a 78°. 8. Las herramientas con dos agarraderas se pueden operar con fuerza de agarre menor que 20 lb.

9. El espacio de las agarraderas es de 2 3/4 – 3 ¼ de pulgada.

Consideraciones de las herramientas de potencia Si No

1. La fuerza de activación del disparador es menor que una libra. 2. En el uso repetitivo, se cuenta con una barra para los dedos. 3. Se requieren menos de 10 000 acciones de activación por turno. 4. Se proporciona una barra de reacción para torques que exceden:

a. 50 pulg. – lb. para herramientas alineadas. b. 100 pulg. – lb. para herramientas con agarre de pistola. c. 400 pulg. – lb. para herramientas en ángulo recto.

5. La herramienta crea menos de 85 dB de exposición al ruido en un día completo. 6. La herramienta vibra.

a. Las vibraciones están fuera del intervalo de 2 – 200 Hz. Consideraciones varias y generales Si No

1. Para uso general, el peso de la herramienta es menor que 5 libras. 2. Para tareas de precisión, el peso de la herramienta es menor a una libra. 3. Para uso amplio, la herramienta está suspendida. 4. La herramienta está balanceada (es decir, el centro de gravedad está en el eje de agarre). 5. La herramienta se puede usar sin guantes. 6. La herramienta tiene topes para limitar que se cierre y evitar pellizcos. 7. La herramienta tiene bordes suaves y redondeados.

96 Idem., pág. 217

138

LISTA DE VERIFICACIÓN DE HERRAMIENTAS96 Compatibilidad control-pantalla Si No

1. La propiedad percibida da como resultado la acción deseada. 2. Se usa la retroalimentación para indicar la terminación de la acción.

3. El control y la pantalla tienen una relación directa. 4. Las lecturas de la pantalla aumenta de izquierda a derecha.

5. Los movimientos en el sentido de las manecillas del reloj aumentan las lecturas. 6. Los movimientos en el sentido de las manecillas del reloj cierran las válvulas. 7. En controles de palanca el movimiento hacia arriba o hacia atrás produce un movimiento

hacia arriba

8. En controles fuera del plano se aplica la regla de la mano derecha.

Diseño de etiquetas Si No

1. Las palabras que se usan son claras y concisas. 2. Las letras delimitan al menos 12 arco-minutos del ángulo visual. 3. Se usan letras negras sobre fondo blanco.

4. Se usan letras mayúsculas para unas cuantas palabras. 5. Los símbolos (de preferencia sencillos) se usan solo cuando se entienden con claridad.

LISTA DE EVALUACIÓN DE MÁQUINAS97 Eficiencia y seguridad de la máquina Si No 1. Es posible realizar cortes múltiples o simultáneos. 2. Las manijas, volantes y palancas están accesibles. 3. Las manijas, volantes y palancas están diseñadas para el mejor aprovechamiento mecánico.

a. Las perillas miden de 0.5-2 pulgadas de diámetro, o más para torques mayores. b. Las manivelas y volantes tienen 3-5 pulgadas de diámetro para cargas ligeras. c. Las manivelas y volantes tiene más de 8 pulgadas de diámetro para cargas pesadas.

4. Se usan dispositivos para evitar sostener con la mano. 5. Se cuenta con guardias o cerraduras para evitar la entrada no autorizada.

Diseño de controles generales Si No 1. Se usan diferentes colores para los controles. 2. Los controles tienen etiquetas claras. 3. Se usa un código de forma y textura para identificarlo por tacto.

a. Se usan siete códigos únicos o menos. 4. Se usan códigos de tamaño para la identificación por tacto

a. Se usan tres o menos códigos únicos o movimientos de acción dual. b. Las diferencias en tamaño son mayores de 0.5 pulgadas.

Diseño de controles de emergencia Si No 1. El diseño de los controles de encendido esta planeado para evitar la activación accidental. 2. Los controles de activación requieren un movimiento único o de acción dual. 3. Los botones de encendido son cóncavos. 4. Los controles de activación son de color verde. 5. Se usan controles de interrupción automática para controles continuos. 6. Los controles de emergencia están diseñados para una activación rápida. 7. Los botones de paro o apagado sobresalen. 8. Los controles de emergencia son grandes y es fácil activarlos. 9. Los controles de emergencia están al alcance. 10. Los controles de emergencia están visibles y son rojos. 11. Los controles de emergencia están separados de los controles de uso normal.

97 Idem.,pág. 200

139

LISTA DE EVALUACIÓN DE MÁQUINAS97 Colocación de controles Si No 1. Los controles principales están colocados enfrente del operario a la altura del codo.

a. Se usan los principios de frecuencia de uso e importancia para identificar los controles primarios.

2. Los controles secundarios están colocados al lado de los primarios, pero al alcance. 3. Se evitan los giros con torsión para alcanzar los controles. 4. Los controles están en la secuencia adecuada de operación. 5. Los controles relacionados entre si están agrupados. 6. Los controles operados con las manos están separados al menos 2 pulgadas. 7. Se utilizan tres pedales o menos. 8. Los pedales están localizados a nivel del suelo para evitar levantar la pierna. 9. Se proporciona un banco para estar de pie/sentado para la operación extendida del pedal.

Diseño de la pantalla Si No 1. Las pantallas se localizan dentro del cono visual de los ojos (de horizontal 30°hacia abajo). 2. Se cuenta con luces indicadoras para llamar la atención del operario. 3. Se usan señales sonoras para advertencias críticas. 4. Se usan señaladotes móviles para indicar las tendencias. 5. Hay contadores para lecturas precisas. 6. Las pantallas están agrupadas para acentuar una lectura anormal. 7. Las pantallas relacionadas entre sí están agrupadas.

Compatibilidad control-pantalla Si No 1. La propiedad percibida da como resultado la acción deseada. 2. Se usa la retroalimentación para indicar la terminación de la acción. 3. El control y la pantalla tienen una relación directa. 4. Las lecturas de la pantalla aumenta de izquierda a derecha. 5. Los movimientos en el sentido de las manecillas del reloj aumentan las lecturas. 6. Los movimientos en el sentido de las manecillas del reloj cierran las válvulas. 7. En controles de palanca el movimiento hacia arriba o hacia atrás produce un movimiento

hacia arriba

8. En controles fuera del plano se aplica la regla de la mano derecha. Diseño de etiquetas Si No 1. Las palabras que se usan son claras y concisas. 2. Las letras delimitan al menos 12 arco-minutos del ángulo visual. 3. Se usan letras negras sobre fondo blanco. 4. Se usan letras mayúsculas para unas cuantas palabras. 5. Los símbolos (de preferencia sencillos) se usan solo cuando se entienden con claridad.

140

ANEXO NO. 6 MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE RIESGOS DE TRABAJO AMBIENTALES.

Hay una fuerte relación entre las condiciones de riesgo entre el ambiente y las lesiones del trabajador. Las guías de herramientas analíticas se han desarrollado por las sociedades profesionales y utilizadas para determinar el grado de riesgo. Las guías para cada riesgo ambiental presentan métodos para medir evaluar las condiciones ambientales. Las sugerencias de control se hacen frecuentemente.

Las guías categorizadas por las condiciones de riesgo incluyen:

• Consumo de Gasto Metabólico de Energía o Gasto Energético y Capacidad de Trabajo Físico.

• Vibración por segmentos. Normas ISO 5439 (1986). ANSI S3.34 (1986).

• Vibración de todo el cuerpo. ISO 2631 (1974).

• Iluminación. Normas de Higiene y Seguridad STPS.

• Niveles de Iluminación, para locales interiores que recomienda la Sociedad Mexicana de Ingeniería e Iluminación A. C. (Illuminating Engineering Society.- México Chapter., (I. E. S. And S. M. I. I.).

• Ruido. Normas de Higiene y seguridad STPS. OSHA Standard 29 CFR 1910.95.

• NOM-011-STPS-1993- Fecha de Publicación (F. P.) 06/07/94 Relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se genere ruido.

• NOM-014-STPS-1993 F. P. 11/04/94 Relativa a las condiciones de seguridad e higiene para los trabajo que se desarrollen a presiones ambientales anormales.

• NOM-015-STPS-1993 F. P. 30/05/94. Relativa a la exposición laboral de las condiciones térmicas elevadas o abatidas en los centros de trabajo.

• NOM-024-STPS-1993 F. P. 15/03/94. Relativas a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se generen vibraciones.

• NOM-025-STPS-1993 F. P. 23/12/99. Condiciones de iluminación que deben tener los centros de trabajo.

• NOM-080-STPS-1993 F. P. 14/01/94. Higiene Industrial-Medio Ambiente Laboral-Determinación del nivel sonoro continúo equivalente, al que se exponen los trabajadores en los centros de trabajo.

141

ANEXO NO. 7 LISTA DE VERIFICACIÓN DEL ENTORNO DE TRABAJO98

Iluminación Si No 1. La iluminación para la tarea es suficiente, según las recomendaciones de IESNA.

a. Para aumentar la iluminación se proporcionan más luminarias en lugar de aumentar los watts de las existentes. 2. Existe iluminación general y suplementaria. 3. El lugar de trabajo y la iluminación están dispuestos de manera que se evita el reflejo.

a. Las luminarias directas están colocadas fuera del campo de visión. b. Las luminarias tienen pantallas y difusores. c. Las superficies de trabajo son perpendiculares a las luminarias. d. Las superficies de trabajo son mate o antireflejantes.

4. Si es necesario, se dispone de pantallas de filtro para los monitores de computadora. Si No

Condiciones térmicas – calor 1. El trabajador se encuentra dentro de la zona de comodidad térmica.

a. Si no está dentro de la zona de comodidad térmica, se mide la TGBHS del entorno de trabajo. 2. Las condiciones térmicas cumplen con la guía ASHRAE.

a. Si no cumple con la guía, se proporciona suficiente tiempo de recuperación. 3. Existen procedimientos para controlar las condiciones de tensión potencial por calor:

a. La emisión de calor está controlada en su fuente. b. Las protecciones (pantallas) contra la radiación están en su lugar. c. Se proporciona ventilación. d. Se deshumidifica el aire.

e. Se proporciona aire acondicionado. Si No

Condiciones térmicas – frío 1. El trabajador tiene ropa adecuada para la temperatura equivalente con el factor del viento 2. Se proporcionan calentadores auxiliares

3. Se proporcionan guantes Si No

Ventilación 1. Los niveles de ventilación son adecuados según la guía.

a. Se proporciona un mínimo de 300 pie 2/ h / persona. 2. Si es necesario, se proporcionan ventiladores locales para los trabajadores.

a. Los ventiladores están dentro de la distancia de 30 x diámetro del ventilador.

3. Se proporciona un punto de enfriamiento para las fuentes de calor locales. Si No

Niveles de ruido 1. Los niveles de ruido están debajo de 90 dBA.

a. Si los niveles de ruido exceden 90 dBA, hay suficiente descanso para que la dosis de 8 horas sea menor que 100%. 2. Las medidas de control de ruido están en su lugar.

a. El ruido se controla en la fuente con mejor mantenimiento, mofles monturas de hule. b. La fuente de ruido está aislada. c. Se utilizan tratamientos acústicos.

d. Como último recurso, se usan tapones de oídos (u orejeras) en forma apropiada.

98 Niebel, Freivalds. Op cit., pág. 272

142

ANEXO NO. 7 LISTA DE VERIFICACIÓN DEL ENTORNO DE TRABAJO98

Vibración Si No 1. Los niveles de vibración están dentro de los límites aceptables. 2. Si hay vibración, ¿se pueden eliminar las fuentes que las causan? 3. Los asientos tienen un sistema amortiguador especial instalado en el vehículo. 4. Las herramientas de potencia tienen mangos especiales que absorben la vibración. 5. Se proporcionan tapetes resistentes a la fatiga, expandibles para los operadores de pie.

143

ANEXO NO.8 DESARROLLO DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN.99

Se deben desarrollar alternativas con una matriz que despliegue el impacto del mejoramiento del trabajo contra la facilidad de implementación incluyendo costos. El equipo monitor debe esforzarse en implementar las alternativas en el cuadrante superior que sean ambas, de alto impacto y fácil de implementar.

Generalmente, 15 a 25 mejoramientos potenciales del trabajo saldrán de una reunión de “lluvia de ideas”. Pero no se puede hacer todo al mismo tiempo, la solución es definir claramente las acciones posibles y dar prioridad a los esfuerzos.

El equipo de “lluvia de ideas” debe reunirse de nuevo entre una semana después de la reunión inicial. Este periodo de tiempo les dará la oportunidad a las personas para revisar los asuntos e ideas, sin dejar pasar demasiado tiempo como para que se olviden de lo que pasó en la primera sesión de “lluvia de ideas”. El propósito de esta segunda reunión es evaluar las ideas para su viabilidad, y priorizar acciones.

Primero, el equipo debe buscar ideas adicionales, cosas que los miembros del equipo pensaron desde la última reunión. Se deben sumar estos al final de la lista de ideas. Enseguida, el equipo debe explorar cada idea para evaluar su viabilidad. Ideas que son imposibles técnicamente, que tienen un efecto inaceptable en calidad o productividad, o que son demasiadas caras para considerarlas a largo plazo se deben eliminar de la lista, y además estas deben ser presentadas ante la administración.

Finalmente, se debe considerar el impacto de cada acción. Volver a la lista priorizada de problemas desarrollados en el primer paso y considere el impacto de cada idea en los desafíos ergonómicos del trabajo. Ahora se pueden representar gráficamente los mejoramientos del trabajo según la facilidad de implementación e impacto.

La lista de acciones es representada gráficamente y puede desglosarse en cuatro secciones de prioridad.

99 www.ergoprojects.com

144

Estas alternativas de solución deben ser valoradas de acuerdo al impacto y facilidad de implementación, cada acción esta descrita una por una en las siguientes 4 regiones, como se ilustra a continuación:

Región 1: Estas alternativas o recomendaciones disminuyen la puntuación, reduce los riesgos para una o más áreas del cuerpo por uno o más puntos con mínimos recursos requeridos, la implementación es proyectada en 30 días o menos con un costo proyectado menor de $20,000 pesos.

Región 2: Estas alternativas no pueden cambiar la puntuación, sin embargo las recomendaciones en esta categoría pueden ser implementadas por supervisores dentro de 30 días con un costo proyectado menor de $20,000 pesos.

Región 3: Estas acciones disminuyen la puntuación, para una o varías áreas del cuerpo por uno más puntos, pero notablemente el tiempo para implementar es mayor de 30 días y el costo es excedido de $20,000 pesos. Las recomendaciones en esta categoría son usualmente asignadas para ingenieros o administradores.

Región 4: Estas acciones pueden no impactar la puntuación, sin embargo, representan significativas reducciones en riesgo y requieren muchos recursos para ejecutar.

Desarrollar un plan de implementación.

Un plan de implementación consiste de tres partes: quién, qué y cuando. El simple acto de anotar quien está a cargo de qué y cuando deben lograrlo creará la responsabilidad necesaria para manejar proyectos de mejoramiento del trabajo.

Una vez que se selecciona una alternativa, se deben de ejecutar tres actividades para asegurar que se implemente correctamente:

1. Asignar el tiempo apropiado y recursos económicos

2. Incluir a los obreros que serán afectados por las alternativas y ganar su apoyo temprano en el ciclo del mejoramiento. Asegurarse de incluir todos los turnos de trabajo.

3. Dar el tiempo necesario para aprobar la idea

Una matriz de responsabilidad como un “plan de acción”, es una manera útil de representar gráficamente un plan de implementación.

Evaluar la efectividad y documentar los resultados. Se debe hacer una evaluación de la efectividad de las alternativas. Verificar el éxito requiere que se ejecuten varias actividades de documentación: Obtener la opinión de obreros de todos los turnos de trabajo. Monitorear cualquier mejoramiento de producción o calidad. Al final de su evaluación escrita del trabajo, documente las alternativas seleccionadas y sus impactos. La comunicación del éxito es importante técnica y organizacionalmente.

145

Técnicamente, una intervención ergonómica exitosa en un área o planta puede ser tan exitosa como para otro equipo. Un nivel alto de comunicación entre equipos puede minimizar el análisis y tiempo de la implementación de todos sus equipos. La comunicación organizada es importante así como asegurar que el éxito adquirido no se pierda. La ergonomía es un proceso de mejoramiento continuo y requiere un esfuerzo permanente para mantener el éxito.

Comunicar resultados.

1. Compare sus metas declaradas a los resultados con la auto evaluación.

2. Se deben de presentar claramente a la administración las tendencias de producción, calidad, higiene y seguridad y compararla con la meta.

3. Usar el cálculo del costo-beneficio para demostrar los ahorros de las alternativas.

4. Comunicar los resultados de sus esfuerzos a empleados y gerentes. Esto puede hacerse a través del uso de noticias, E-mail, carteles y gráficas de las principales medidas de desempeño. Las medidas típicamente podrían incluir el porcentaje de empleados entrenados, porcentaje de trabajos evaluados, etc.

Estas medidas junto con una descripción de las mejoras del trabajo, fotos de antes y después, se pueden usar para comunicar el éxito del equipo.

Monitoreo de las tendencias

Hay varias tendencias que deben ser investigadas por el equipo central ergonómico:

1. Se debe generar un registro formal de los trabajos en una lista por prioridades. Se debe dar seguimiento a los trabajos a medida que se reducen en riesgo. Las mejoras más importantes deben ser registradas.

2. Se debe dar seguimiento a las tendencias en producción, calidad, Higiene y seguridad laboral. Utilizar información que ya ha sido generada por otros departamentos.

146

ANEXO NO. 9 MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICOS.

Herramientas de análisis ergonómico.

Hay una gran variedad de herramientas para el análisis ergonómico, estas se orientan frecuentemente a un tipo específico de trabajo. Por ejemplo, manejo manual de materiales; o de una zona particular del cuerpo como la muñeca, codo u hombro.

Estas técnicas también pueden variar en sus conclusiones, pueden dar prioridad al trabajo cuantificando las actividades asociadas con el aumento de riesgos de lesiones o de límites de peso recomendados para levantar. El analista determina que tipo de evaluación y técnica es mejor para evaluar los riesgos de lesiones laborales basados en un conocimiento de las aplicaciones de determinada herramienta, gusto o facilidad por alguna de ella.

Una buena técnica puede ofrecer una buena aproximación de los grados de riesgo. Variaciones en la fisiología individual, historia de la lesión, métodos de trabajo y otros factores que influyen en una persona para que presente una lesión. Además, muchas herramientas no se han probado adecuadamente para implementarlas y validarlas, esto refleja el avance y conocimiento cada vez mejor de la ergonomía hacia aspectos más difíciles de encontrar en el trabajador y su puesto de trabajo.

A despecho de estos comentarios, estas herramientas ergonómicas ofrecen un método estándar de analizar razonable y objetivamente los riesgos de trabajo.

Las técnicas* que siguen son entre muchas de las más útiles y que han demostrado su efectividad en la evaluación de riesgos:

• Índice de Riesgos de DTA´s y la gráfica de incomodidad

• Evaluación de Drury para movimientos repetitivos. Analiza la postura, repetición e incomodidad que el trabajador presenta al realizar movimientos de alto riesgo.

• Observación y análisis de la mano y la muñeca. Cuantifica las extensiones asociadas con factores de riesgo de agarre de los dedos, fuerzas grandes, flexión de muñeca, extensión, desviación ulnar; presión sobre herramientas y uso de objetos con la mano.

• Modelo de fuerza compresiva de Utah. Evalúa los riesgos de la espalda baja en un tiempo de una tarea de carga basada en la compresión de discos lumbares.

• Modelo del momento del hombro. Evalúa el riesgo del hombro en una carga comparando el momento de la capacidad individual.

• Ecuación revisada de carga de NIOSH (1991). Evalúa los riesgos de trabajo con cargas basado en los parámetros de NIOSH. Levantamiento Manual de Cargas o también conocido como Manejo Manual de Materiales (MMM).

• Modelo metabólico de la AAMA. Evalúa los riesgos de la carga física de una tarea.

• Análisis antropométrico. Determina las dimensiones apropiadas al puesto de trabajo para varios tamaños del cuerpo.

* lafacu.com no se responsabiliza por el uso que otros o terceros, puedan darle a esta información. Trabajo enviado por: José Rénan López Atondo; [email protected]

147

• Análisis detallado por Checklist para estaciones de trabajo de computación.

Existen otras alternativas100, las cuales se presentan a continuación:

Ergotec.- Es un método para la evaluación ergonómica de estaciones de trabajo, cuyo objetivo es eliminar o minimizar las causas de los DTA’s relacionados con el trabajo. El método permite identificar los puestos de trabajo que presentan o son susceptibles de presentar problemas de este tipo, así como determinar el riesgo asociado con ellos para poder iniciar acciones que los resuelvan. La estimación del riesgo se hace con la lista de verificación durante la recolección de datos y su evaluación, los posibles resultados de esta estimación son puestos de trabajo clasificados como de bajo, mediano o alto riesgo, lo cual facilita la priorización de problemas.

Rula.- McAtamney y Corlett (1993) presentan un método conocido como RULA- Rapid Upper Limb Assessment. Evaluación rápida de miembros superiores, para investigar los riesgos de trauma acumulativo como la postura, fuerza y análisis del uso de músculos.

Owas - Ovako Working posture Analysis System. Analiza como prioridad a la postura y la carga

Plibel.- Aunque es llamado un método, en realidad PLIBEL es una lista de verificación propuesta por Kemmlert (1995) para la identificación de riesgos ergonómicos. Fue usado inicialmente en un estudio de lesiones músculo – esqueléticas en 200 puestos de trabajo evaluando las condiciones ergonómicas y los posibles cambios que se tomaron.

Metodo Joyce.-El Instituto Joyce desarrolla un método para la evaluación ergonómica de puestos de trabajo. El método tiene como objetivo eliminar o minimizar las causas de los desordenes traumáticos acumulativos (DTA´s) relacionados con el trabajo. El método permite identificar los puestos de trabajo que presentan o son susceptibles de presentar problemas de este tipo, así como para determinar el riesgo asociado con ellos para poder iniciar acciones que lo resuelvan. Este proceso de evaluación esta constituido de cinco pasos:

Recolección de datos: El proceso de recolección de datos es la base para la toma de decisiones acerca del desarrollo de soluciones ergonómicas y consta de una grabación en cinta, para generar un análisis de trabajo, conseguir información acerca de las estaciones de trabajo y los métodos de medición del trabajo, hacer entrevista a los trabajadores y revisar los registros médicos o de seguridad con que cuenta la empresa.

Evaluación de datos: Este proceso consiste en identificar los problemas ergonómicos, determinar posibles causas y conceptuar las soluciones optimas. La información obtenida a través del proceso de la evaluación de datos es analizada, cuantificada y registrada para completar el análisis de trabajo.

Priorización de problemas: Su propósito es determinar cual trabajo debe de ser llevado a través de los pasos del diseño de soluciones y validación. El proceso de priorización consiste en generar una justificación costo-riesgo, establecer la ganancia de productividad y calidad y procurar que se den las facilidades para llevarlo a la práctica. Este proceso ayudara a alcanzar mayores beneficios y éxitos con el menor costo.

Diseño de soluciones: Este proceso es usado para desarrollar planes para el diseño de lugares de trabajo incluyendo la asignación de responsabilidades y la programación de 100 http://www.semac.org.mx/v3/semac/reflexiones/reflex0.php

148

desarrollo. El proceso toma lugar durante una reunión de planeación de desarrollo involucrando a administradores, así como a ingenieros. El proceso consiste en seguir los principios ergonómicos, generar soluciones por tormenta de ideas, evaluar dichas soluciones y generar un plan de acción.

Validación: Sirve para determinar cual de los problemas han sido verdaderamente solucionados y que no se hayan introducido nuevos problemas, esto por medio de un análisis del trabajo y ajustes finales

149

ANEXO NO. 10 CONTROLES DE INGENIERÍA Y ADMINISTRATIVOS.101

Prevención y control de riesgos ergonómicos.

Actualmente están establecidos dos tipos de soluciones para reducir la magnitud de los factores de riesgo: controles de ingeniería y administrativos.

Controles de ingeniería.

Los controles de ingeniería cambian los aspectos físicos del puesto de trabajo. Incluyen acciones tales como modificaciones del puesto de trabajo, obtención de equipo diferente o cambio de herramientas modernas. El enfoque de los controles de ingeniería identifica los estresores como malas posturas, fuerza y repetición entre otros, eliminar o cambiar aquéllos aspectos del ambiente laboral que afectan al trabajador. Los controles de ingeniería son los métodos preferidos para reducir o eliminar los riesgos de manera permanente.

Controles administrativos.

Los controles administrativos van a realizar cambios en la organización del trabajo. Este enfoque es menos amplio que los controles de ingeniería pero son menos dependientes.

Los controles administrativos incluyen los siguientes aspectos:

• rotación de los trabajadores.

• aumento en la frecuencia y duración de los descansos.

• preparación de todos los trabajadores en los diferentes puestos para una rotación adecuada.

• mejoramiento de las técnicas de trabajo.

• acondicionamiento físico a los trabajadores para que respondan a las demandas de las tareas.

• realizar cambios en la tarea para que sea mas variada y no sea el mismo trabajo monótono.

• mantenimiento preventivo para equipo, maquinaria y herramientas.

• desarrollo de un programa de automantenimiento por parte de los trabajadores.

• limitar la sobrecarga de trabajo en tiempo.

Implementación de los controles.

Una vez realizadas las soluciones sugeridas, la evaluación y soluciones ergonómicas deben ser revisadas por los trabajadores y los supervisores, con pruebas de los prototipos (si hay cambio o rediseño del puesto de trabajo) deben ser evaluados, para asegurarse que los riesgos identificados se han reducido o eliminados y que no producen nuevos riesgos de trabajo. Estas evaluaciones deben realizarse en el puesto de trabajo.

Los profesionistas de la higiene y seguridad industrial, de ergonomía y factores humanos, médicos del trabajo, enfermeras ocupacionales deben validar y controlar estos riesgos. Es necesario que el ergónomo reconozca las capacidades de los individuos y las relaciones con el trabajo, para obtener como resultado un sitio de trabajo seguro y adecuado. 101 Apartado No. 8 de la Norma ANSI-Z365 Control de Trauma Acumulativo Relacionado con el Trabajo; www.ergoweb.com/resources/refernce/guidelines/ansiz365.cfm. Marzo-2006.

150

ANEXO NO. 11 MÉTODOS DE EVALUACIÓN PARA ANÁLISIS BIOMECÁNICO Y ERGONÓMICO. Listas102 de chequeo para Condiciones Biomecánicas y Ergonómicas. Listas de chequeo para evaluación simplificada de las condiciones biomecánicas del puesto de trabajo. 0 1 La superficie de trabajo/maquina esta localizada en altura adecuada (trabajo pesado: a nivel de pubis; trabajo moderado: a la altura del codo; trabajo liviano: a 30 cm. de los ojos) ? La superficie de trabajo/maquina tiene regulación de altura para posibilitarle al trabajador adecuar la altura del puesto de trabajo a la suya. Se tienen que sustentar pesos con los miembros superiores para evitar su desplazamiento, ya sea en vertical o en horizontal? Se tiene que apretar pedales en posición de parado, con frecuencia mayor de 3 veces por minuto ? El trabajo exige la elevación de los brazos por encima del nivel de los hombros? El trabajo exige estar parado cerca del 60% de la jornada? En el caso de trabajar sentado, hay espacio suficiente para las piernas? La silla tiene inclinación correcta, compatible con el trabajo ejecutado? El cuerpo trabaja en el eje vertical natural, o en un ángulo de 100º entre las rodillas y el tronco (en el caso de trabajo sentado)? Los miembros superiores tienen que sustentar pesos? Permanece de pie la mayor parte de la jornada Estando sentado, permanece en posición estática? Existen pequeñas contracciones estáticas, por mucho tiempo (cuello extendido, brazos suspendidos, sustentación de los antebrazos por los brazos, falta de apoyo para los antebrazos? Los objetos y materiales de uso frecuente están dentro del área de alcance? Criterio de interpretación 13 o 14 puntos – condición biomecánica excelente 10 a 12 puntos – buena condición biomecánica 7 a 9 puntos – condición biomecánica razonable 4 a 7 puntos – condición biomecánica deficiente Menos de 4 puntos – condición biomecánica pésima

102 Sánchez Ligia; Sánchez Marcos; Brito Juan; González Rafael; Experiencia para el diagnóstico de las incompatibilidades ergonómicas y las alteraciones musculoesqueléticas: Nuevos retos en la salud de los trabajadores. Salud de los Trabajadores, vol. 4 No.2, julio de 1996, Maracay, Venezuela, pág.65

No

Si

No

Si

Si

No

Si

No

Si

No

Si No No

Si

No

Si

No

Si

Si No

Si No Si No

(&) Si

No

No Si

151

Lista103 de chequeo general para la evaluación de la condición ergonómica de un puesto de trabajo. 0 1 ¿El cuerpo (tronco y cabeza) esta en la vertical? ¿Los brazos trabajan en la vertical o próximos de la vertical? ¿Existe alguna forma de esfuerzo estático? ¿Existen posiciones forzadas del miembro superior? ¿Las manos tienen que hacer mucha fuerza? ¿Hay repetitividad frecuente de algún tipo específico de movimientos? ¿Los pies están apoyados? ¿Se tiene que hacer esfuerzo muscular fuertes con la columna o con otra parte del cuerpo? ¿Hay posibilidad de flexibilidad postural en el trabajo? ¿La persona tiene la posibilidad de una pequeña pausa entre un ciclo y el otro o hay un periodo definido de descanso después de un cierto número de horas de trabajo? Criterio de interpretación 10 puntos – condición ergonómica en general excelente 7 a 9 puntos – condición ergonómica buena 5 a 6 puntos – condición ergonómica razonable 3 a 4 puntos – condición ergonómica pésima Los oficios que tengan una calificación deficiente o pésima tendrán una intervención, es decir, de acuerdo con las variables evaluadas con esos dos instrumentos, se hará la intervención en las mismas. Igualmente se hará una revisión cada dos años. Otra forma para poder valorar al trabajador puede ser empleando: El índice de riesgos de los Desórdenes por Trauma Acumulativos y la Gráfica de incomodidad del cuerpo. Fuente: Niebel Benjamín, W. and Freivalds Andris. Ingeniería Industrial. Métodos, Estándares y Diseño del Trabajo. Décima Edición Ed. Alfaomega, 2001, págs. 203 y 204.

103 Idem. 75

No Si No Si Si No Si No Si No Si No No Si Si

No

No Si No

Si

152

ANEXO NO. 12 CUESTIONARIO PARA FATIGA FÍSICA Y/O MENTAL Método del laboratorio de Economía y Sociología del Trabajo (LEST) El método LEST, ha venido a constituir una valiosa aportación para las problemáticas de medición de las condiciones y medio ambiente de trabajo. Surge de una realidad industrial y tecnológica europea (en el Laboratorio de Economía y Sociología del Trabajo del C.N.R.S. Aix Provence Francia), a raíz de la necesidad de tener un puesto de trabajo que pueda ser ejercido en condiciones humanas y permita la realización plena de las capacidades del individuo.

Este método, es el resultado del esfuerzo realizado por el equipo de condiciones de Trabajo del LEST, dirigido por Guy Roustang y sus colaboradores Francoise Guelaud, Marie Beauchessne y Jaques Gautrat. Guelaud et al (1986) describe LEST como un método de medición de las condiciones de medio ambiente de trabajo tanto físicas, como relacionadas con la carga mental y los aspectos psicosociales. Permite la comparación entre los resultados predichos a través de la matriz de LEST (lo subjetivo) y la expresión de los trabajadores respecto a su puesto de trabajo (lo objetivo).

El método pretende además de la descripción de las condiciones de trabajo de la forma más objetiva y global posible, establecer un diagnóstico final indicando si cada una de las situaciones consideradas en el puesto es satisfactoria, molesta o nociva. Esto se determina por medio de 16 criterios agrupados en cinco aspectos: Entorno físico, carga física, carga mental, aspectos psicosociales y tiempo de trabajo.

Asimismo el método es muy completo para detectar fatiga física y mental y el gasto metabólico, pero no detecta puestos de trabajo potencialmente riesgosos para el desarrollo de DTA's, aunque requiere un ergónomo entrenado en el método para poder llevarlo a cabo.

Los factores y parámetros de evaluación que se analizan en LEST son mostrados a continuación en la siguiente tabla y son conocidos como factores de carga.

Factores de Carga de Trabajo.

AMBIENTE FÍSICO. CARGA FÍSICA. Ambiente Térmico. Ruido. Iluminación. Vibraciones.

Carga Estática (Posturas). Carga Dinámica.

CARGA MENTAL. ASPECTOS

PSICOSOCIALES. Apremio de Tiempo. Complejidad-Rapidez. Atención. Minuciosidad.

Iniciativa. Estatus Social. Comunicaciones. Cooperación. Identificación del Producto. TIEMPO DE TRABAJO.

153

ANEXO NO. 13 LISTA DE CHEQUEO PARA LUMBALGIA, TENOSINOVITIS Y LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO DE LOS MIEMBROS SUPERIORES Y REPORTE E IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Lista104 de chequeo para evaluación simplificada del riesgo de lumbalgia 0 1 ¿El trabajo involucra postura estática del tronco con inclinación entre 30 y 60 grados? ¿El trabajador tiene que alcanzar frecuentemente el piso con las manos, independientemente de la carga? ¿El trabajo involucra tomar cargas mayores que 10 Kg. con frecuencia mayor de una vez cada 5 minutos? ¿El trabajo involucra tomar cargas del piso, independientemente del peso, con frecuencia mayor de 1 vez/minuto? ¿El trabajo involucra hacer esfuerzo con herramientas o con las manos estando el tronco encorvado? ¿El trabajo involucra la necesidad de manejar (levantar, halar o empujar) cargas que están dejos del tronco? ¿El trabajo involucra la necesidad de manejar (levantar, halar o empujar) caras que están con el tronco en posición asimétrica? ¿El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas mayores de 20 kg. aunque ocasionalmente? ¿El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas mayores de 10 kg. frecuentemente? ¿El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas en la cabeza? ¿El trabajo involucra la necesidad de dejar constantemente los brazos lejos del tronco en posición suspendida? ¿El trabajo exige que ele trabajador quede con el tronco en posición estática sin apoyo? Criterio de interpretación 11 o 12 puntos – bajísimo riesgo de lumbalgia 8 a 10 puntos – bajo riesgo de lumbalgia 6 a 7 puntos – riesgo moderado de lumbalgia 4 a 5 puntos – alto riesgo de lumbalgia 0 a 3 puntos – altísimo riesgo de lumbalgia

104Rodríguez Delgado, Silvia Elena. Vigilancia Epidemiológica para túnel Carpiano, Sociedad Colombiana de Medicina del trabajo, Bogotá 1996, pág. 35

Si

No

Si No Si

No

Si No Si

No

Si

No

Si No Si

No

Si No Si

No

Si No Si

No

Si No

154

Lista105 de chequeo para evaluación simplificada del riesgo de tenosinovitis y lesiones por trauma acumulativo de los miembros superiores 1. SOBRECARGA FISICA 0 1 ¿El trabajo puede ser hecho sin que haya contacto de la mano o del puño o de los tejidos blandos con alguna parte del objeto o de la herramienta? ¿El trabajo exige uso de herramientas vibratorias? La temperatura efectiva del ambiente de trabajo esta entre 20 y 23 ºC ¿La tarea puede hacerse sin necesidad de uso de guantes? ¿Entre un ciclo y otro hay posibilidad de un pequeño descanso? O hay pausa bien definida de cerca de 5 a 10 minutos por hora? 2. FUERZA CON LAS MANOS 0 1 ¿Aparentemente las manos hacen poca fuerza? ¿La posición de pinza (culpar, lateral o palmar) se utiliza para hacer fuerza? ¿Cuando se aprietan botones, teclas o componentes, para hacer montajes, o para ejercer compresión digital, la fuerza de compresión ejercida por los dedos o por la mano es pequeña? 3. POSTURA 0 1 ¿El trabajo se puede hacer sin flexión o extensión del puño? ¿Las herramientas de trabajo o comandos de la maquina conducen a flexión o extensión del puño? ¿El trabajo puede ser hecho sin desviación lateral del puño? ¿Las herramientas de trabajo o comandos de la maquina causan desviación lateral del puño? ¿El trabajador tiene flexibilidad en su postura durante la jornada? ¿La tarea se puede desarrollar sin elevación de los brazos o abducción de los hombros? ¿Existen otras posturas forzadas de miembro superior? 4. PUESTO DE TRABAJO

0 1 ¿El puesto de trabajo permite regulación en la inclinación y en la posición de los objetos en el colocado? ¿La altura del puesto de trabajo es regulable? ¿Es posible que haya flexibilidad en la ubicación de las herramientas, dispositivos o componentes? (&) También aplica con 1: Es innecesaria la regulación de la inclinación y posición de los objetos (*) También aplica con 1: No hay herramientas, dispositivos, componentes

105 Idem.36 y 37

No

Si

Si No No Si No Si No Si

No Si Si

No

No Si

No Si Si No

No Si Si

No

No Si No Si Si No

No Si (&) No Si No

Si (*)

155

5. REPETIVIDAD 0 0 1 1 ¿El ciclo de trabajo es mayor de 30 segundos? ¿En caso de haber ciclo de mayor de 30 segundos, hay diferentes patrones de movimientos (de tal manera forma que ningún elemento de la tarea ocupe mas del 50% del ciclo ) ¿Hay rotación en las tareas? (&) También aplica con 1: no hay ciclos (*) También aplica con 1: no hay ciclos (+) También aplica con 0: ciclo <30 segundos 6. HERRAMIENTA DE TRABAJO (cuando se use con cierta frecuencia)

0 1 1 ¿Para esfuerzos en presión: el diámetro del agarre de la herramienta tiene entre 20 y 25 mm (para mujeres) o entre 25 y 35 mm (hombres)? ¿Para esfuerzos en pinza: el mango no es muy delgado ni muy grueso y permite buena estabilidad de asimiento ¿El agarre de la herramienta se hace de otro material diferente a metal? La herramienta pesa menos de 1 kg. En caso de que la herramienta pese más de 1 kg., la misma se encuentra suspendida. CRITERIOS DE INTERPRETACION: Se suma el total de puntos Por encima de 22 de puntos: bajísimo riesgo de tenosinovitis y DTA de **MS Entre 19 y 22 puntos: bajo riesgo de tenosinovitis y DTA de MS Entre 15 y 18 puntos: riesgo moderado de tenosinovitis y DTA de MS Entre 11 y 14 puntos: alto riesgo de tenosinovitis y DTA de MS Debajo de 11 puntos: altísimo riesgo de tenosinovitis y DTA de MS **Miembro Superior. Aquellos oficios que tengan alto o altísimo riesgo de las dos patologías anteriores se les harán una intervención específica de acuerdo con los hallazgos, es decir, de acuerdo con las variables especificas de los dos instrumentos utilizados. En este caso se hará una revisión anual.

No Si (&) Si

No

No Si

No

Si No aplica

No

Si No aplica

No Si No aplica

No

Si No aplica

156

Cuestionario106 de Signos y Síntomas Fecha _______ Hora_______ Turno_______ Código trabajador________ Nombre trabajador_______________________________ Antigüedad en el oficio <3 meses____ 3 meses – 1 año____1 a 5 años____ 5 a 10 años ____ >10 años_____ ¿Ha sentido algún dolor o molestia en el cuello, el hombro, el codo, la muñeca, los dedos o la espalda, durante el último año, sobre el cual usted piensa que esta relacionado con el trabajo? SI________ NO________ En caso de contestar si a la pregunta anterior, indicar el tipo de molestia experimentada y completar la información de la tabla siguiente. *Dolor______ *Adormecimiento_______ *Ardor_______ *Inflamación_______ *Rigidez_______ *Otra______ CUELLO HOMBRO CODO MUÑECA DEDOS ESPALDA Que lado molesta

Izq. Der. Ambos

Izq. Der. Ambos

Izq. Der. Ambos

Izq. Der. Ambos

Izq. Der. Ambos

Izq. Der. Ambos

Fecha aproximada en que comenzó a notar la molesta

Duración aproximada de cada episodio

Minutos Horas Días

Minutos Horas Días

Minutos Horas Días

Minutos Horas Días

Minutos Horas Días

Minutos Horas Días

Ocurrencia de un episodio en el ultimo año

Constante Diario Semanal Mensual






¿A que causa atribuye el problema?

¿Interfiere el problema con la habilidad para el trabajo?

- SI - NO

- SI - NO

- SI - NO

- SI - NO

- SI - NO

- SI - NO

Nivel de molestia en el día de hoy

Ninguno Ligero Moderado Severo






Días perdidos por causa del problema ultimo año

Días de trabajo restringido por causa del problema en el ultimo año

Sugerencias para mejorar el trabajo

106 Idem. 39

157

Cuestionario107 para reporte e identificación de signos y síntomas 1. SINDROME DE TUNEL CARPIANO La Tarea Manual Realizada Requiere No Si a. Movimientos repetitivos b. Posturas forzadas de mano – muñeca c. Desarrollo de fuerza d. Uso de herramientas vibrátiles e. No sabe / no contesta Hay presencia de los siguientes Síntomas No Si a. Parestesias b. Hipoestesias c. Dolor d. Debilidad Positividad del siguiente Signo O Test

- + a. Signo de Tinel Positivo b. Signo de Phalen Positivo 2. MOLESTIAS COLUMNA LUMBO – SACRA La Tarea que realiza No Si a. Precisa trabajo físico pesado o manejo de cargas b. Precisa agacharse o rotar columna c. Es fundamentalmente sentado d. Conlleva vibraciones sobre todo el cuerpo Estas molestias son a. Episodio único de instauración brusca b. Episodio único de instauración paulatina c. De forma recurrente Intensidad de la lumbalgia a. Lumbalgia b. Lumbalgia que ha requerido tratamiento c. Lumbalgia que ha requerido y que precisa abandonar la tarea

107 Idem. 40

158

ANEXO NO. 14 REPORTE PARA ESTADÍSTICAS DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO.

Para realizar el Reporte para Estadísticas de Accidentes y Enfermedades de Trabajo se cuenta con dos alternativas que a continuación se describen: A) Avisos de los accidentes de trabajo ocurridos (Art. 504, Fracc. V LFT, 127 RFSHMAT y punto 3.1.1. NOM-021-STPS-1993) B) Estadísticas de los riesgos de trabajo acaecidos en el transcurso del año y constancia de aviso a los trabajadores y a la comisión de seguridad e higiene (Art. 128 RFSHMAT) Actualmente la siguiente norma fue actualizada en 1994. NOM-021-STPS-1994. Relativa a los requerimientos y características de los informes de los riesgos de trabajo que ocurran, para integrar las estadísticas. http://www.salud.gob.mx/apps/htdocs/cemece/cmc_intro.html 24- jul-06 Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades (CEMECE) INTERCOD - Curso sobre la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud 10ª Revisión, CIE-10, en disco compacto

http://sinais.salud.gob.mx/normativa/proynom040_ssa2_2003.html 24-jul-06 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En Materia de Información en Salud (Antes Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-040-SSA2-2003, En Materia de Información en Salud)

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