ergonomÍa para cirujanos antonio bustamante. agradecimientos al servicio de prevención del...
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ERGONOMÍA PARA
CIRUJANOS
Antonio Bustamante
AGRADECIMIENTOSAl Servicio de prevención del Hospital Clínic, a su jefa, Dra Pilar Varela; a la responsable del área de Ergonomía, la ergónoma Sonia Barroso.Al Dr Pomar por su eficaz colaboración en los test de los modelos de prueba.Al Dr Perrier por sus comentarios al pliego de condiciones ergonómicas.A todos los cirujanos que aceptaron ser filmados durante los estudios previos.A los cirujanos del hospital de Mollet por su colaboración en las pruebas previas; en especial a la Dra Guarro por su aportación a la adaptación de los modelos de prueba a la tarea del cirujano oftalmólogo.
NECESIDAD DE LA RETÓRICA
La narrativa no es una herramienta exclusiva de cuentistas y novelistas.La escritora Paloma Pérez Sastre dicta cursos sobre Habilidades Comunicativas en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. La finalidad última de estas asignaturas es que el futuro científico diga lo que quiere decir, cuando quiera decir algo.Todo ello para que nos enteremos de lo que se nos dice.
En negro, el texto del informe
En rojo la censura a ese texto
En azul, lo más interesante para el diseño
En verde, correcciones al texto del informe
OBJETIVO
El principal objetivo del estudio es disminuir la postura estática,
minimizando reducir la carga sobre el sistema musculoesquelético, y
mejorar el sistema venoso sin dificultar el movimiento.
Para ello, se plantean los siguientes objetivos secundarios (Como medio
para ello se propone) : Proporcionar un apoyo a la postura
de bipedestación que permita permanecer semi-sentado en el
área quirúrgica.
FASES DEL ESTUDIO
Toma de imágenes mediante la grabación en vídeo. Digitalización de algunas imágenes para el posterior análisis postural.
Análisis estadístico de los datos obtenidos.
una silla con respaldo, que se ha utilizado en el 42,9% de las
intervenciones y otra sin respaldo que se ha utilizado el 50% de las
veces.
El 7,1% restante se ha utilizado un taburete tradicional que ya
venía siendo utilizado en ocasiones por algunos cirujanos
en algún tipo de cirugía muy específica.
El taburete hubiera debido ser analizado aparte, pues oscurece los resultados derivados de algunas respuestas al cuestionario
RESULTADOSLos primeros resultados obtenidos del análisis de los
cuestionarios aplicados tanto en el área quirúrgica como en la de oficinas se presentaron, con fecha 4 de
noviembre, en la Jornada Técnica “Postura de trabajo sentado: la sedestación activa. Hacia una actitud más
saludable” organizada por el Servicio de Prevención del Hospital Clínic Provincial de Barcelona con la ponencia
“La postura sedente como instrumento de trabajo”.
36 horas filmadas.
La muestra total analizada en el área quirúrgica ha sido de 14 personas. (N casos = 14) que corresponden a los siguientes tipos de intervenciones quirúrgicas:C. Cardiovascular (n=3)C.Torácica (n=1)C.General (n=2)C.Hepática (n=1)Neurocirugía (n=4) Urología (n=1)C. Biliopancreática (n=1)Laparoscopia (n=1)
Dada la gran dispersión de las especialidades quirúrgicas, se ha procedido a agrupar las distintas intervenciones según se trabaje en planos superficiales o profundos. Los porcentajes que corresponden a cada uno de los grupos son los siguientes:Cirugía profunda 57,14%Cirugía superficial 42,86%
según el tiempo durante el cual el cirujano está operando sea igual o inferior a dos horas (corta duración)
o superior a dos horas (larga duración).
Corta duración 42,8%Larga duración 57,1%
Preguntas del cuestionario que interesan especialmente al diseño
El uso de la silla limita la movilidad durante la actividad:
Sí 16,7% No 83,3%
El asiento es demasiado duro
Sí 16,7% No 83,3%
Molesta la bata a la hora de levantarse
Sí 8,3% No 91,7%
Ha necesitado ponerse de pie el algún momento de la intervención? Sí 72,7% No 27,3%
En caso afirmativo, ¿ ha tenido dificultad para volver a sentarse?
De los cirujanos que han necesitado ponerse de pie durante la intervención, el 83,3% manifiesta
que no ha tenido dificultad para volver a sentarse y el resto no
contesta.
¿ Se siente más descansado operando sentado que de pie?
El 100% de los casos dice que SÍ
¿ Ha necesitado reajustar la silla durante la intervención?
Sí 10,0% No 90,0%
¿ Ha podido desplazar la silla sin necesidad de ayuda?
Sí 70,0% No 30,0%
La altura del pistón del taburete es insuficiente.
¿Se ha sentado a horcajadas durante la operación?
se ha observado que, en la mayoría de los casos, la espalda está en
una postura menos forzada y presenta menos flexión cuando se
opera sentado que cuando se realiza la misma operación o similar
en postura de pie.
Cuando se opera de pie, el ángulo de inclinación del tronco sobrepasa, en prácticamente todos los casos,
los 20º, por lo que, teniendo en cuenta el tiempo de manutención de la flexión del tronco, la postura
es, según la norma ISO/CD 11226,
no recomendada.
Comentarios sobre la silla empleada en lo filmado
-Asiento « vikingo »-Circulacion sanguínea en miembros inferiores, inconveniente-Respiracion restringida si sentado a horcajadas
Utilidad delas normas, según Peter Opsvik
…las investigaciones del Dr Mandal de Copenhague…
…le llevan por vez primera al
concepto : sentarse en
marcha.
La silla que vino del frío
foto: miguel ángel fernández pérez
© antonio bustamante
Configuración escolar a lo
Staffel, completamente
anti-vikinga
Imágenes publicitarias
¿Cómo se pone a horcajadas el dentista sin infectar los guantes?
foto: miguel ángel fernández pérez
© antonio bustamante
La silla que nació
mediterránea…
… en un suelo seco y un clima templado…
… quizás responda mejor a las necesidades del cirujano.
¿de qué depende el equilibrio del usuario de silla mediterránea?
Captores posturales de la sedestación no asistida
ceñir.(Del lat. cingĕre).
1. tr. Rodear, ajustar o apretar la cintura, el cuerpo, el vestido u otra
cosa.
puente.(Del lat. pons, pontis).13. m. Arq. Cada uno de los maderos que se
colocan horizontalmente entre otros dos, verticales o inclinados, o entre
un madero y una pared.
Captores posturales de la sedestación mediterránea
El sistema postural gobierna la biomecánica del cuerpo
Sobre el asiento…
La silla a cuatro manos (1994)
El sistema postural “se tranquiliza” cuando cuenta con un trípode.
Sobre los 2 isquiones, se apoya en una línea recta alrededor de la que puede girar; la referencia del sacro
apoyado le da un tercer punto y “entiende” que se apoya sobre un
plano de forma estable
Sobre el respaldo…
SOBRE LAS SOLICITACIONES DEL RESPALDO DE LOS ASIENTOS
AL REFUERZO DORSAL VERTEBRADOAntonio Bustamante
Fabienne Kern
www.antoniobustamante.com > Control de la flexo-bipedestación inducida por muebles
de asiento
El raquis como
soporte
El raquis: mucho
más que una
columna
Un documento de interés para el estudio de los apoya-brazos
http://www.asstsas.qc.ca/Documents/Publications/Repertoire%20de%20nos%20publications/Autres/GP50-TMS_cliniques_dentaires.pdf
Los reglajes del aparato reposador al uso de cirujanos han de poderse efectuar sin emplear las manos y, a ser
posible, por el propio cirujano
Esta presentación podrá descargarse,
próximamente, en el apartado “Ergonomía” de www.antoniobustamante.com