EQUIPOS PORTATILES

EQUIPOS PORTATILESBr. Marielena RussiBr. Paola Pagano EQUIPO PORTATIL DE RAYOS X: EQUIPO DE RAYOS X DISEADO PARA TRANSPORTARSE MANUALMENTE.2

Fue utilizado por primera vez en el campo militar , para tratar las lesiones de los soldados durante la primera guerra mundial. Eran transportados por los mismos soldados.3Los exmenes porttiles se solicitan cuando el paciente no puede transportarse de forma segura a la sala de radiologa, debido a una debilitante enfermedad, posibilidad de contagio o ciruga.Equipos porttiles:Podemos encontrar 2 tipos de equipos porttiles:-Porttiles de radiografa: solo se utilizan para realizar radiografas.- Porttiles de radioscopia: Arcos en C porttiles, permiten realizar radiografas y aplicar fluoroscopia. Cambio de nomenclatura.

Antes se llamaba fluoroscopia , el medico y el tecnico debian ajustar su vision durante 15 minutos a la oscuridad, ya que era una pantalla fluorescente , se eradica con el intensificador de imagen.5La utilidad fundamental de estos equipos mviles se desarrolla en:Unidades de cuidados intensivos UCI o cuidados intermedios , salas de internacin.Urgencias.Quirfanos, donde se utilizan fundamentalmente los arcos en C.En procedimientos de intervencionismo, arcos en C.En todos los casos que el paciente no pueda trasladarse a la sala de rx: neonatos, unidades de aislamiento, etc.Partes-Tubo de rayos x El tubo se encuentra bajo un soporte que permite su giro y que dispone de agarraderas para facilitar el posicionamiento del tubo

-Una consolaPara la seleccin del tamao del foco y los factores de exposicin

Arco en c , presenta mas controles y modo de operaciones como magnificacion , modo automatico o manual , sustraccion digital y mapeo.8-Un brazo articuladoEste une el tubo al bloque de la consola y el generador que confiere al tubo de gran movilidad, prcticamente en cualquier direccin.

-Un colimadorUn colimador manual del haz de radiacin dotado con un haz luminoso de centrado, similar a lo utilizados en equipos estacionarios

-Sistema de transporteEste esta provisto de ruedas que muchas veces van motorizadas para facilitar su traslado.

-ReceptorLos equipos porttiles pueden exponer tanto chasis convencionales de pelcula pantalla como chasis con placas de almacenamiento fosforescente o CR, y flat panel, utilizados en radiologa digital.

-Suministro de energa:Pueden ser:A batera Con descarga de condensadorPotencia mxima 25 kwBATERIA : verificar carga y dejarlo cargando.CONDENSADOR : son mas ligeros y livianos , no disponen de motor .Potencia alcanzada por los fijos 150kvatios 13Protocolo de trabajo para un equipo porttil de radiografa-El personal encargado debe llevar su dosmetro personal.-Se debe llevar chaleco plomado y protector tiroideo.-Se deben llevar la cantidad y los tamaos de chasis necesarios, y se deben proteger ( de la radiacin y sust. biolgicas) e identificar correctamente con los datos del paciente.- Se debe llevar rejilla y elementos de proteccin .-Al llegar junto al paciente , primero identificamos que sea el paciente correcto, lo saludamos y nos presentamos como tcnicos radilogos, se le debe explicar lo que se le va a hacer si esta consciente.

Estudiar la movilidad del paciente y moverlo solo con autorizacin del medico o del propio paciente . Colocarlo en la correcta posicin . CUIDADO aislamientos respiratorios o de contacto.Retirar artefactos que disminuyan la calidad de imagen.Protector gonadal . Proteccin de equipo multidisciplinarioAcercar el equipo por el lado menos complicado DFRI NO MENOR A UN METRO.

Respiratorios : tapaboca HIGIENE MANOSContacto: sobretunica , tapaboca , gorro , zapatones , guantes , bolsa chasis. Ejemplo clostridium limpiar todo.15-Solo deben estar en la sala las personas imprescindibles y con protector tiroideo y delantal plomado.-Efectuar la exposicin mediante el disparador por cable, que permite el alejamiento del personal encargado , mnimo 2 mts y 90|.- Luego de realizar la exposicin , se retira inmediatamente el chasis y se protege de una nueva exposicin( porta chasis).Saludamos.Inconvenientes de las exploraciones radiolgicas porttiles

Evitar la mala calidad radiologica , paredes no estan diseadas para expocisiones a diferencia de los estacionarios y personal que no puede salir .No contamos con todos los elementos de fijacion

17Proyecciones:Es fundamental (salvo en las proyecciones que requieren angulacin) tratar de conseguir la posicin mas perpendicular entre el rayo central y el receptor de imagen para evitar la distorsin geomtrica.

Las proyecciones y los criterios de exposicin son los mismos que si trabajramos en un equipo estacionario.Gracias a la gran movilidad que presenta el equipo porttil, debemos ingeniarnos para tratar de lograr la correcta posicin.No olvidar que tenemos que conseguir un documento con calidad diagnostica, tratando de proteger al paciente. Posicin correcta Posicin incorrecta

Arco en CEquipo creado con la finalidad de realizar estudios en tiempo real ( dinmico) y que proyecta las imgenes adquiridas hacia un monitor de visualizacin.La mayora de estos modelos son arcos en C en cuyos extremo inferior se encuentra el tubo y el colimador, y en el superior el intensificador de imagen ( sujeto a variaciones).Porttiles para radioscopiaUtilizados sobre todo en quirfanos, en ciruga traumatolgica, ( osteosntesis, etc.) en otras intervenciones como digestivo, neurociruga, ciruga cardiaca, genitourinario, etc.La exigencia de estos equipos es adaptarse a mas variadas necesidades de movilidad y permite la aplicacin de radioscopia televisada intraoperatoria y la realizacin de radiografas.El arco esta unido a la consola de mandos.El movimiento del arco con el tubo es en mltiples direcciones

Tubo lejos e intensificador de imagen cerca , esto es primordial ya que evitamos la magnificacion , mejoramos resolucion , y la radiacion dispersa vuelve en forma de retrodispersion de nuevo hacia tubo y suelo.23Radioscopia pulsada o continua En el modo de radioscopia continua, solo son almacenados en la memoria del ordenador los datos de la ultima imagen.En el modo de radioscopia pulsada, permite disminuir la dosis a paciente y del personal hasta en un 70%. Siendo adems la imgenes almacenadas en la memoria del ordenador.

Manejo en block quirrgico Bsico:Experiencia con el arco en C.Comunicacin-Experiencia y/o disposicin para trabajar en equipo.Seguridad y capacidad para resolver problemas.

- En block quirrgico somos los primeros en llegar , verificar que la mesa sea radio lcida (madera, fibra de carbono, acrlico, etc). - Vestimenta de block, asepsia y proteccin plomada.- Proteger el tubo y el intensificador de imagen con campos estriles (proteccin contra contaminantes biolgicos y proteccin al pte).- Ingresamos los datos del pte y el estudio que se le va a realizar.Seguridad: es lo primero q busca el equipo de salud en nosotros y se juzga por la facilidad con la q se desenvuelve el tecnico.Dominar todos los aspectos de la radiologia ( posicion, anatomia , tecnicas).Problemas con arco en c , mesa , con la anatomia ( conducto cistico y columna)25Colocar el arco en C en un lugar que no interfiera con el trabajo del cirujano, ni del anestesista. No tocar piezas que sobresalgan del paciente.- Colocar los monitores en frente al medico o a la derecha (previa coordinacin).Las profesionales que sea imprescindible que estn en todo momento dentro de la sala deben usar chaleco y protector tiroideo, y si hay, lentes plomados.Avisar cuando se va a utilizar la radioscopia para que la otra parte del equipo salga de la sala.Tratar de utilizar radioscopia pulsada.NO TOCAR NADA ESTERIL.

Tecnico en area no esteril.26Colangiografa operatoria: ciruga del tracto biliar

Se emplea para comprobar permeabilidad de los conductos biliares para revelar clculos, anomalas , obstruccin o distensin.POSICION PTE: decbito supino con abdomen descubierto ( distendido por aire en laparoscopia).POSICION ARCO EN C: perpendicular al pte., proyeccin PA sobre el lado D bajo lnea costal . Inclinar o rotar para no tener superposicin de la columna.Cirujano inyecta contraste luego de lograr la posicin .EVALUACION : sistema biliar lleno de contraste , sin extravasacin ,conducto cstico , heptico , conducto biliar comn y pancretico.

Trax colocacin de catter , broncoscopiaIncluyen la cavidad torcica , catteres, alambres guia , marcapasos, broncoscopios, endoprotesis, globos de dilatacion o instrumentos de biopsia. POSICION DEL PTE: decbito supino con brazos a los lados POSICION DEL ARCO EN C: perpendicular al pte proyeccin PA.EVALUACION: Se encuentra el punto de insercin y se sigue el catter hasta su extremo. Torceduras Y posicin correcta.Broncoscopia rgida y flexible: se puede usar para tomar biopsias, colocar endoprotesis o dilatar bronquios.

COLUMNA CERVICAL Columna cervical afectada e instrumental que se introduzca.

POSICION DEL PTE: decbito supino con mentn elevado. Brazos a los lados y se puede aplicar traccin. POSICION DEL ARCO EN C: Frente: perpendicular. Se inclina el arco 15 en direccin ceflica. Lateral: Se rota el arco debajo de la camilla en posicin lateral con el haz paralelo al suelo. Se angula ceflica o caudal para obtener una proyeccin lateral verdadera. EVALUACION: La proyeccin PA debe mostrar las apfisis espinosas en el centro de los cuerpos vertebrales. La proyeccin lateral debe mostrar los cuerpos de perfil y las carillas interarticulares alineadas.

POSICION ARCO IRIS Explicalo : pacientes obesos32COLUMNA LUMBAR Afectacin de la columna, incluye la vertebra y todas sus partes, piezas en la columna, como barras, placas y tornillos, para mantener la columna alineada, e injerto.POSICION DEL PTE: decbito prono.POSICION DEL ARCO C: perpendicular al paciente, proyeccin AP sobre el rea afectada. Lateral :Se rota el arco en C debajo de la camilla en posicin lateral. angular ceflico o caudal para obtener una proyeccin lateral verdadera. EVALUACION: Ver lesin, sin rotacin de la columna.

ESCOLIOSIS

Columna , comn en adolescentes. POSICION DEL PTE: decbito prono POSICION DEL ARCO EN C: perpendicular proyecciones AP y lateral.EVALUACION: confirma la correcta colocacin de clavos de Harrington y de Luque( ayuda a correccin de curvatura anormal y proporciona soporte) .

Vertebroplastia y cifoplastia ( cemento ortopdico en vertebras afectadas)

CADERA (TORNILLOS DE CADERA CANULADOS O CLAVO DE CADERA)Muestra fmur proximal y la articulacin de la cadera, pueden incluir tornillos canulados o clavos paralelos al cuello femoral, usados para reducir la fractura.POSICION DEL PTE: decbito supino con las piernas abducidas y la pierna afectada mantenida en traccin.POSICION DEL ARCO EN C: entre las piernas del paciente y se centra el haz sobre la cadera afecta . lateral se rota el arco en C debajo de la pierna y la camilla hasta una posicin lateral.EVALUACION: Cadera centrada, ver lado lateral del fmur y el reborde acetbular.

CLAVO FEMORALSe inserta una varilla en el canal intramedular. Sentido anterogrado a travs del trocnter mayor o retrogrado a travs de la muesca poplitea.POSICION DEL PTE: Decbito supino o lateral

POSICION DEL ARCO EN C: lado opuesto al cirujano y rotando para posicin lateral. No tocar piezas que sobresalgan de la anatoma.EVALUACION: Las proyecciones apropiadas se ven sin obstrucciones y en el plano correcto. Los orificios de los tornillos aparecen perfectamente redondos .

TIBIA (CLAVO)Tibia y peron , la difisis tibial junto con cualquier fractura, la meseta tibial, la tuberosidad tibial, la tibia distal y la articulacin del tobillo. POSICION DEL PTE: decbito supino , rodilla flexionada para permitir el acceso a la tuberosidad tibial sin lesionar la rotula.POSICION DEL ARCO: perpendicular al paciente. se inclina el tubo para emparejarlo con el ngulo de la pierna. Lado opuesto de pierna afectada.EVALUACION : Tibia centrada , orificios redondos

HMEROTodas las partes del humero, cabeza, cuello, los tubrculos, difisis y la porcin distal; posibles fracturas y los dispositivos usados para la reparacin. POSICION DEL PTE: decbito supino o en posicin reclinada o de hamaca de playa , hombro fuera del lado de la camilla.POSICION DEL ARCO: paralelo al paciente o en un ngulo de 45 , se inclina y se rota para obtener una proyeccin lateral verdadera, se inclina para obtener la proyeccin PA de acuerdo con el ngulo del Pte.EVALUACION: El ngulo del humero y el del arco en Ccoinciden para obtener proyecciones AP y lateral verdaderas. Orificios redondos.

MUCHAS GRACIAS