equidad de genero en las politicas de salud
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Equidad de genero en las politicas de salud. Concepcion Colomer Revuelta. Curso de verano Calidad e Innovacion en el SNS (Santander, ago. 2009)TRANSCRIPT
Equidad de género en las Equidad de género en las políticas de saludp
Concha Colomer Revuelta
Oficina de planificación sanitaria y calidadObservatorio de salud de la mujerj
Agencia de calidad del SNS
SEXO GÉNEROSEXO• Características anatómica fisiológicas
GÉNERO• Roles sociales que varones y mujeresanatómica, fisiológicas
y genéticas de varones y mujeres
varones y mujeres juegan y las relaciones de poder entre ellosvarones y mujeres
Influye en la
de poder entre ellos
• Influye en la expresión de las enfermedades y en la
• Supone ventajas y desventajas en enfermedades y en la
sensibilidad a riesgos relación con uso y control de los recursos
“Las mujeres nunca descubren nada; j ;les falta, desde luego, el talento creador reservado por Dios paracreador, reservado por Dios para inteligencias varoniles; nosotras no podemos hacer nada más que interpretar mejor o peor lo que losinterpretar, mejor o peor, lo que los hombres nos dan hecho”
Pilar Primo de Rivera, 1942
El t d GéEl concepto de Género es
Relacional
Jerárquico
Cambia con el tiempoCambia con el tiempo
Específico del contextoEspecífico del contexto
¿Cómo influye el género en la¿Cómo influye el género en la salud?
•Funciones y responsabilidadesFunciones y responsabilidades•Acceso y control a los recursos•Influencias y expectativas culturales
F i bilid dFunciones y responsabilidades
• Productivas: pagos en efectivo o en especie • Reproductivas: procreación y crianza y
tareas domésticas para mantenimiento y p ybienestar de la familia
• Gestión de la comunidad: trabajo voluntario• Gestión de la comunidad: trabajo voluntario
RecursosRecursos
1. Materiales y económicos2 Políticos2. Políticos3. Información y educación4. Tiempo5 Recursos internos5. Recursos internos
RECURSOS1. Materiales y económicos:
2. Políticos:
• Liderazgoeconómicos:
• Trabajo
• Liderazgo
• Oportunidades para j
• Vivienda
p pla comunicación y negociación
• Transporte
• Dinero
g
• ...• Dinero
• Servicios salud
• Alimentos
• ...
RECURSOS 4. Tiempo:
3. Información y d ió
4. Tiempo:
• Horas disponibles di i leducación:
• Habilidades sociales
para uso discrecional
• Horas laboralesHabilidades sociales
• Educación formal e i f l
Horas laborales
5. Internos:informal
• Oportunidades para
5. Internos:
• AutoestimaOportunidades para el intercambio de información y
• Autoconfianza
C id d dinformación y opiniones • Capacidad de expresar
los intereses propios• ...
Género, salud y enfermedad
Específicas de sexo
Cáncer de próstata o de útero
Con diferente prevalencia en hombres y mujeresCon diferente prevalencia en hombres y mujeres
VIH, cáncer de pulmón, depresión/suicidio
Con diferente expresión clínica para hombres y mujeresmujeres
Cardiopatía isquémica (CI)
Generan diferente respuesta para mujeres y hombres
Esfuerzo diagnóstico y terapéutico en CIEsfuerzo diagnóstico y terapéutico en CI
SALUD AUTOPERCIBIDA• Menores 16 (ENSA 2003): niñas mejor salud
(¿sesgos información?)(¿sesgos información?)
• Adolescentes: Chicos mayor satisfacción y bienestar y peor rendimiento académicobienestar y peor rendimiento académico
• Adult@s: Las mujeres peor estado de salud ibid t d l d dpercibido en todas las edades.
– Con la edad aumenta la brecha– Clase social (mujeres trabajos no cualificados peor)
• Mujeres mayores que sólo han trabajado enMujeres mayores que sólo han trabajado en casa las que peor salud declaran tener
Figura 3 Depresión ansiedad u otros trastornos mentales en Figura 3. Depresión, ansiedad u otros trastornos mentales en los últimos 12 meses por grupos de edad y sexo. Población mayor
de 16 años. ENS, 2006
27,7%
28,1%
10,3%
11,2%
65 a 74
75 y más
23,4%
27,7%
9,4%
12,3%
45 a 54
55 a 64
10 6%
15,8%
6 2%
8,1%
25 34
35 a 44
7,2%
10,6%
2,6%
6,2%
16 a 24
25 a 34
15% 12% 9% 6% 3% 0% 3% 6% 9% 12% 15% 18% 21% 24% 27% 30%
Hombres Mujeres
Fuente: MSC. Encuesta Nacional de Salud 2006. Gráfico de elaboración propia.
Figura 19. Depresión, ansiedad u otros trastornos mentales crónicos Distribución porcentual por sexos y clase social.
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo y
0 5 10 15 20 25 30
Hombres
6,32
6,32
Hombres
I
II
8,6
8,05
III
IVA
9,22
9,72
IVB
V
Mujeres
12,56
15,55
Mujeres
I
II
18,13
20,29
III
IVA
21,83
22,22
IVB
VFuente: ENS, 2006. Gráfico de elaboración propia.
Consumo de alcoholConsumo de alcohol
Promoción de la lactancia materna- Consenso en su promociónp
- Tasas muy variables
- Relación con empleo de las madres y medidas para la
UNICEF http://www.childinfo.org/eddb/brfeed/index.htm
Relación con empleo de las madres y medidas para laconciliación de la vida familiar y laboral.
Suecia- Tasas más altas (97%)
- Tasas más altas de empleo femenino entre lospaíses de la OCDE
- Ratio de salario mujer/hombre más elevada
- El permiso maternal más largo y compartido
• EQUIDAD: Concepto ético asociado con principios de justicia social y derechos humanos
• EQUIDAD EN ESTADO DE SALUD: Logro por parte de todos y todas del bienestar más altoparte de todos y todas del bienestar más alto alcanzable en contextos específicos
• EQUIDAD EN ATENCIÓN A LA SALUD• Recursos asignados según necesidad• Servicios recibidos según necesidad g• Pago por servicios según capacidad económica
Políticas de salud y géneroPolíticas de salud y género
• Efectividad y eficiencia• Seguridad pacientesSeguridad pacientes• Satisfacción • Recursos humanos• Contenidos de las políticas:• Contenidos de las políticas:
– Temas priorizados– Formulación (análisis, objetivos, indicadores)
Distribución de profesiones por sexo en España, 2005
100 000 00
120.000,00
80.000,00
100.000,00
60.000,00Mujeres
Hombres
20.000,00
40.000,00
0,00
20.000,00
Medicina Personal AdministrativosMedicina Personalenfermeria
Administrativos
F ente Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado 2005 Ministerio de SanidadFuente: Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado, 2005. Ministerio de Sanidad yConsumo.
GERECIAS DEHOSPITALES GERECIAS DE HOSPITALES PUBLICOS EN EL SNS
MAYO 2007MAYO 200718%
HOMBRES
82%MUJERES
82%
Cargos directivos y clínicos en los hospitales andaluces, 2007
Jefatura de servicio
Dirección/subdirecciónservicios generales
Dirección/subdirección
Dirección/subdireccióneconómica Hombres
Mujeres
Dirección/subdirección
Dirección/subdirecciónenfermera
Mujeres
Gerencia
médica
0 20 40 60 80 100
Fuente: Ana Delgado Sánchez (2007)
Mujeres docentes en universidades 2006Mujeres docentes en universidades, 2006
Profesorasasociadas
Titulares deUniversidad y
Escuelas
Obstetricia y Ginecología Medicina Enfermería
Catedráticas deU i id d
Universitarias Cirugía
Universidad yescuelas
Universitarias
0 20 40 60 80 100
Fuente: Estadística de Enseñanza Universitaria 2006 Ministerio de Sanidad y ConsumoFuente: Estadística de Enseñanza Universitaria, 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo
Porcentaje de mujeres en las juntas directivas sociedades profesionales
Vicetesorera
Vocalía
Vicesecretaria
Tesorera
Vicepresidenta
Secretaria
0 20 40 60 80 100
Presidenta
Vicepresidenta
0 20 40 60 80 100 %
HECHOS
1. En las profesiones sanitarias son mujeres– 70% alumnado de Ciencias de la Salud70% alumnado de Ciencias de la Salud– 62% inscritas en Colegio Profesional
2. En los puestos de responsabilidad sanitaria son hombres– 90% cátedras– 80% gerenciasg– 90% direcciones de grupos de investigación– 94% direcciones de centros de investigación94% direcciones de centros de investigación– 70% juntas directivas sociedades profesionales
(81% presidencias)(81% presidencias)
El f tEl futuro“De mantenerse constante el actualritmo de aumento de la proporción deritmo de aumento de la proporción demujeres en los puestos de dirección, serequerirían 475 años para alcanzar larequerirían 475 años para alcanzar laparidad entre hombres y mujeres en losí l i d d i ió líticírculos superiores de decisión política
y económica”.Maria Angelica Ducci
Consejera OIT para Asuntos de lasConsejera OIT para Asuntos de las Trabajadoras
METODOLOGÍAMETODOLOGÍAEnfoque de género en políticasEnfoque de género en políticas
de salud
A. Caracterización del problemaA. Caracterización del problemaB. Análisis factores determinantes de géneroC El ió i id d d l blC. Elección o prioridad del problemaD. Definición de objetivosE. Métodos de intervención y evaluaciónF. Análisis previo de impacto de géneroF. Análisis previo de impacto de género
Healy B.The Yentl SyndromeThe Yentl Syndrome. NEJM 1991:325(4):274-375
Frecuencia y letalidad (%) del Infarto Agudo de Miocardio por edad y sexo
Fuente: Estudio RIMAS Asturias, 1998.
http://www.msc.es/ObservatorioSaludMujer
participaosm@msc [email protected]