epidemiologÍa del sobrepeso, obesidad y otras ecnt
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EPIDEMIOLOGÍA DEL SOBREPESO, OBESIDAD Y OTRAS ECNT
• Tiene sus raíces tanto en el comportamiento individual como en los ambientes sociales y físicos que la determinan.
El sobrepeso y la obesidad
• Son el resultado de un desequilibrio causado por la ingesta inmoderada de alimentos de alto contenido energético y actitudes sedentarias (poco gasto energético).
DIAGNÓSTICO INTERNACIONAL
La OMS ha declarado que la obesidad es una pandemia a nivel mundial.
Actualmente existen 1.6 billones de obesos en el mundo.
El padecimiento ha crecido en un 40% en los últimos 10 años.
EE.UU. ocupa el primer lugar como país con mayor cantidad de obesos en el mundo.
México se ubica como el segundo país con población obesa pero ocupa el primer lugar como país con mayores niveles de crecimiento.
AntecedentesAntecedentes
La obesidad es uno de los mayores retos de la salud pública del Siglo XXI.
De 1980 a la fecha, la prevalencia se ha triplicado en México1980 a la fecha, la prevalencia se ha triplicado en México, y continua creciendo a un ritmo alarmante, especialmente entre los niños.
El costo equivale a 0.5%0.5% del PIB. Constituye el 9%9% del de Salud. Costo mortalidad prematura 25 mil millones de pesos.
Entre 8% y 10%8% y 10% de las muertes prematuras en México se atribuyen a obesidad.
La obesidad se triplicó en las últimas dos La obesidad se triplicó en las últimas dos décadasdécadas
2536,1 36,9
9,5
24,932,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1988 1999 2006
Sobrepeso Obesidad
%
11.1 pp
15.4 pp
7.5 pp
0.8 pp
26.5 pp2.4 pp/año
8.3 pp1.2 pp/año
69.3
61.0
34.5
ENSANUT, 2006
Epidemiología de la Obesidad en México 1999 y 2006
Prevalencia en niños de 5 a 11 años
5.3% y 9.4% incremento de 77%
Niñas 5.9% y 8.7% incremento de 47%
En México la prevalencia de sobrepeso y obesidad creció de 18.6% a 26% representando un 39.7% de incremento
Del 20% de los niños en el percentil 95%. Paso al 24.5%
Los adolescentes con exceso de peso tienen una probabilidad del 70%, de mantener el sobrepeso en su vida.
Los niños desarrollan un 70% menos de actividad física que hace treinta años.
El riesgo de obesidad aumenta por cada vaso de bebida azucarada que consumen
•Es un factor de riesgo para enfermedades como: diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemias, enfermedades coronarias, enfermedad vascular cerebral, cáncer de mama, y osteoartritis, entre otras.
La Diabetes Mellitus II es actualmente la primera causa de muerte en el
país.
Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en individuos de 20 años y más de edad en
México
Consumo excesivo de sal(3) 75.0%
Consumo de alcohol(1) 66.0%
Hipercolesterolemia* 9% Sedentarismo(2) 55.0%
Proteinuria** 9.2%**
Tabaquismo 25%**
Obesidad 24.4%**
Hipertensión arterial 30.05%** Diabetes 10.7%**
GCAA (4) 12.7%**
Fuente: ENEC 1993* Y 2000**.CENAVE. SSA ENSANUT 2006(1) más de 30 ml al día.(2) falta de actividad física de manera habitual.(3) más de 6 gramos al día.
(4) Glucosa capilar en ayuno anormal 110-125mg/dl.(5) Diabetes Care 2003:26:1635.
Síndrome metabólico 13.6% * OMS (5)
Magnitud del problema en México
10
• La Diabetes: 5.3 millones de personas en México padecen esta enfermedad.
• La obesidad: 72% de las mujeres adultas y 67% de los hombres sufren de sobrepeso u obesidad.
• El Colesterol: los adultos con un colesterol elevado representan el 9%.
Magnitud del problema
Causalidad del sobrepeso, la obesidad y las Causalidad del sobrepeso, la obesidad y las enfermedades crónicas asociadasenfermedades crónicas asociadas
Causalidad de la obesidad y las enfermedades crónicas asociadas
Incremento en la
mortalidad
atribuible a obesidad
y ECNT
Esperanza de vida
Calidad de vida
Capacidad
funcional
Diabetes
Dislipidemias
Arteriosclerosis
Hipertensión arterial
Cardiovasculares
Padecimientos osteomusculare
sCáncer
Consumo de Alimentos de Alta Densidad Energética y
Altos en Sodio
+
Bebidas azucaradas
+
Sedentarismo y escasa
actividad física
Producción y distribución
Pobreza
Acceso y disponibilidad
Presiones de mercado
Entornos Sociales
Comportamiento
Resultados en enfermedad y bienestar
Obesidad
Enfermedades crónicas
Bienestar
Caus
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ásic
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.
Influ
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divi
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Biol
ógic
as
Globalización
Fuente: DGPS 2008 (sin publicar)
PREVALENCIA ESTATAL SOBREPESO MAS OBESIDAD EN MAYORES DE 20 AÑOS
FUENTE: MEXICO, ENSANUT 2006
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE 2010. BAJA CALIFORNIA SUR*
(COMO CAUSA ÚNICA)
No. Causa de muerte Frecuencia
1 Enfermedades isquémicas del corazón 348
2 Diabetes Mellitus 278
3 Enfermedad cerebrovascular 110
4 Infecciones respiratorias agudas bajas 100
5 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 95
6 Accidentes de vehículos de motor (transito) 91
7 Enfermedades hipertensivas 73
8 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 59
9 Agresiones (homicidios) 53
10 Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) 45
Total 1252
Actividades del Comité de Seguridad en Salud
Fuente: Anuarios Estadísticos 2007/SSA
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100T
AS
A
ENFS. DEL CORAZÓNDIABETES MELLITUSENF. CEREBROVASC.TUMORES MALIGNOS
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS.BAJA CALIFORNIA SUR
1997-2007
NUEVOS CASOS DE ENFERMEDAD 2010. BAJA CALIFORNIA SUR*
No. Diagnóstico Acumulado
1 Hipertensión arterial 2710
2 Diabetes Mellitus tipo 2 1761
3 Enfermedades isquémicas del corazón 358
4 Obesidad 336
5 Enfermedades cerebrovasculares 229
6 Insuficiencia venosa periférica 105
7 Diabetes Mellitus tipo 1 98
8 Diabetes Mellitus en el embarazo 29
9 Cirrosis Hepática no alcohólica 2
El 38% de la Obesidad Infantil inició en el primer año de vida.
Se calcula que el 97% de los niños con Obesidad tiene Resistencia a la
Insulina
El 8% de los niños con Obesidad desarrollarán Diabetes Mellitus antes de
los 30 años.
El 25% de los niños con Obesidad presentarán problemas Psicológicos
El 48% de los Adultos con Obesidad lo fueron desde la Infancia.
Magnitud y trascendencia de la obesidad infantilMagnitud y trascendencia de la obesidad infantil
RESULTADO: PREVALENCIA DE RESULTADO: PREVALENCIA DE DIABETES TIPO II (“DE ADULTO”) DIABETES TIPO II (“DE ADULTO”)
EN ADOLESCENTESEN ADOLESCENTES
Diabetes tipo I 15 - 19años
tasa* 20 - 24años
tasa*
2005 931 casos 8.6 701 casos 6.92006 1037 casos 9.5 685 casos 6.7
Diabates tipo II 15 - 19años
Tasa* 20 - 24años
Tasa*
2005 701 casos 6.5 3242 casos 31.92006 757 casos 7.0 3195 casos 31.3
*= Tasa: por cada 100,000 habitantes.
Casos de diabetes mellitus (Tipo I y Tipo II) (E10) por grupos de edad
Estados Unidos Mexicanos.
FUENTE : Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/Dirección General de Epidemiología/SSA
AñoEdad
AñoEdad
Prevalencia Estatal de Exceso de Peso en Niños.
CausasCausasEn un periodo de 7 años, los niños pequeños consumen el doble pequeños consumen el doble
y los escolares casi el triple de bebidas azucaradas. México, y los escolares casi el triple de bebidas azucaradas. México, 1999-20061999-2006..
24 19 38 558 37 17
86116
226
110
158
17
16
26
45
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1999 2006 1999 2006
Niños de 1 a 4 años Niños de 5 a 11 años
Cal
orí
as p
er c
apit
a (k
cal)
Refresco Jugos azucarados Leche Entera Otros
Nota: Las bebidas azucaradas incluyan 100% de jugo de frutas con azúcar y de aguas frescas. Los refrescos incluyen las bebidas embotelladas carbonatadas y no carbonatadas con azúcar.
Actividad física en la población de 12 a 29 Actividad física en la población de 12 a 29 años de edad, México 2005años de edad, México 2005
Grupos de Edad y Sexo3.25 ¿Practicas alguna actividad física?
Sí No NC
Nacional
HOMBRE
12 a 14 63.90% 35.80% 0.30%
15 a 19 58.50% 41.20% 0.30%
20 a 24 45.10% 54.40% 0.50%
25 a 29 34.20% 65.70% 0.00%
Total 50.10% 49.60% 0.30%
MUJER
12 a 14 47.80% 52.20% 0.00%
15 a 19 40.20% 59.80% 0.00%
20 a 24 19.30% 80.40% 0.40%
25 a 29 15.40% 84.60% 0.00%
Total 29.80% 70.10% 0.10%
TOTAL
12 a 14 56.00% 43.80% 0.20%
15 a 19 49.00% 50.90% 0.20%
20 a 24 32.10% 67.50% 0.40%
25 a 29 24.50% 75.50% 0.00%
Total 39.80% 60.00% 0.20%
Prevalencia de hipertensión y diabetes,según circunferencia de cintura en hombres y mujeres.
México 2006
Cintura (cm)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 >105
Mujeres
Hombres
Fuente: ENSA 2006 CENAVECE.
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 > 105cintura (cm)
Hipertensión Arterial
Diabetes
ACUERDO NACIONAL PARA LA SALUD ACUERDO NACIONAL PARA LA SALUD ALIMENTARIA.ALIMENTARIA.
Estrategia contra el sobrepeso y la Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad.obesidad.
25 de marzo, 2010
1. Promover la actividad física1. Promover la actividad física
2. Aumentar elconsumo de agua
potable
2. Aumentar elconsumo de agua
potable
3. Disminuir el consumo de
azúcar y grasas
3. Disminuir el consumo de
azúcar y grasas
4. Aumentar elconsumo de
verduras y frutas
4. Aumentar elconsumo de
verduras y frutas
5. Decidir por unadieta saludable
5. Decidir por unadieta saludable
6. Lactancia materna exclusiva
6 meses
6. Lactancia materna exclusiva
6 meses
7. Reducir el azúcar en alimentos
elaborados
7. Reducir el azúcar en alimentos
elaborados
8. Disminuir el consumo de grasas
saturadas y trans
8. Disminuir el consumo de grasas
saturadas y trans
9. Disminuir la porciónde alimentos empacados
9. Disminuir la porciónde alimentos empacados
10. Limitar la cantidadde sodio en las
comidas
10. Limitar la cantidadde sodio en las
comidas
La obesidad es un problema complejo cuya dimensión rebasa al sector SALUD
La obesidad es un problema complejo cuya dimensión rebasa al sector SALUD
Con acciones dirigidas a reducir la obesidad en las que participan todos los órdenes de Gobierno, industria y sociedad
Con acciones dirigidas a reducir la obesidad en las que participan todos los órdenes de Gobierno, industria y sociedad
• Revertir, en niños de 2 a 5 años, el crecimiento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad a niveles menores a los del año 2006
• Detener, en el 2012, en la población de 5 a 19 años, el avance en la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
• Desacelerar el crecimiento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en población adulta
• Revertir, en niños de 2 a 5 años, el crecimiento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad a niveles menores a los del año 2006
• Detener, en el 2012, en la población de 5 a 19 años, el avance en la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
• Desacelerar el crecimiento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en población adulta
Acuerdo Nacional Para la Salud Alimentaria Acuerdo Nacional Para la Salud Alimentaria
Escenarios:Escenarios:• Cardiopatías, Eventos Cerebrovasculares y DM 2, reducen 1 a
5% PIB, naciones emergentes.
Con Alimentación correcta y actividad fisica se previene:Con Alimentación correcta y actividad fisica se previene:• 80% de Cardiopatías y Accidentes Cerebrovasculares
prematuros.• 80% Diabetes Mellitus 2.• 40% del Cáncer.
Costos Estimados:Costos Estimados:• 24.9% del Gasto en Salud Pública.• 10.8% del Total de Gastos en Salud Nacional.
Ahorros en tratamientos médicos si se tuviera alimentación Ahorros en tratamientos médicos si se tuviera alimentación correctacorrecta
• Hombres $3,798 millones.• Mujeres $3,559 millones.
PLAN INTEGRAL ESTRATEGICO DE SOBREPESO, OBESIDAD Y NUTRICION EN BCS.
1ER LUGAR OBESIDAD Y SOBREPESO ADULTOS Y ADOLESCENTES
2DO LUGAR EN OBESIDAD Y SOBREPESO: NIÑOS
Es por esto que….
El abordaje de este problema rebasa al Sector
Salud.
Es indispensable que todos los actores coincidan en un
objetivo común y responsabilidad compartida.
“ATACAR AL SOBREPESO Y LA OBESIDAD ES TAREA
DE TODOS”
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
ESCOLAR PREESCOLAR
Primaria Víctor Hugo, situada en la colonia Calandrio.
Jardin Hans Cristian Anderson, situada en la colonia Calandrio.
Diagnostico nutricio (1eros )
95%
5% 1eros
peso bajo
peso nomal
Diagnostico 6tos
57.60%20.30%
10.10%
13.50%
6tos
peso bajo
peso normal
PREESCOLARES EVALUADOS
45.60%25.70%
1.70% 4.60%
DNLPNSPOB
DefiniciónDefinición
La Diabetes mellitus es un grupo de enfermedades del metabolismo caracterizadas por hiperglucemia, como resultado de defectos en la secreción de la insulina o en la acción de la insulina, solos o combinados.
Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2003;26:S5-S20
Diabetes: Una epidemia en aumento en todo el mundo
59%59%
88%88%
16%16%
98%98%
91%91%
59%59%
97%97%
2003 = 194 Millones 2025 = Millones 333 Incremento 72%Incremento 72% Zimmet P.Diabetes Voice 2003, 48:12-16.
Las condiciones de Salud en México
Fuente: México Salud 2002.Secretaría de Salud
• Mejoría considerable en los últimos 50 años.Mejoría considerable en los últimos 50 años.
• Disminución marcada en la mortalidad.Disminución marcada en la mortalidad.
• Incremento en la esperanza de vida al nacer.Incremento en la esperanza de vida al nacer.
• Predominio de Enfermedades No Transmisibles.Predominio de Enfermedades No Transmisibles.
• Adopción de nuevos estilos de vida.Adopción de nuevos estilos de vida.
• Necesidad de mayor gasto en salud.Necesidad de mayor gasto en salud.
• Gran oportunidad para esquemas preventivos.Gran oportunidad para esquemas preventivos.
Mortalidad general y esperanza de vida en México
Fuente:Compendio Histórico de Estadísticas Vitales.INEGI/SSA
11.2
13.0
9.3 9.5
7.4
6.45.4
5.04.6 4.3
58.961.9
64.967.2
75
0
2
4
6
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10
12
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1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2001Año
Tas
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1000
hab
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0
10
20
30
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50
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80Reducción de 66%4
07
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2
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2,5
45
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5,6
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4,0
03
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2,8
03
43
0,2
78
Esp
eranza
de vid
a
44
1,3
67
Tendencia de la Mortalidad: Enf. Crónicas No Transmisibles 1960-2010
Fuente: Elaboró CENAVE.Secretaría de Salud/INEGI.
Mortalidad % cinco ECNTMortalidad % cinco ECNT
Enfer. del Corazón
DiabetesNeoplasias
Nefropatía
ECV20.3
85
58
9.9
25
7.9
62
35.8
8.7 15.1
10
20
30
40
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60
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1960 1970 1980 1990 1998 2010
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%
0 0
60%60%60%60%
44.144.144.144.1
34.934.934.934.9
23.123.123.123.1
23.523.523.523.5
6.86.86.86.8
Fuente: DGE / INNSZ / ENEC, 1993.*** Estimación según SISPA, SSA
**Proyección 2000 ENEC93 Nueva Clasificación.Elaboro .CNVE/SSA
Diabetes
77 % SE SABEN DIABÉTICOS
23 %LO IGNORA25 A 40 %
ACUDEN REGULARMENTE ACONTROL
5.3 MILLONES DE DIABÉTICOS
Las ECNT se están presentando en edades más tempranas, lo que permite un mayor tiempo de exposición y que las complicaciones sean más frecuentes y sus costos sean mayores.
Se cuenta con guías de tratamiento médico para el personal de salud en diabetes, hipertensión arterial, dislipiemias y obesidad, concordantes con lineamientos internacionales.
Es prioritaria la prevención y tratamiento en los niños, con sobrepeso y obesidad, la escuela es escenario ideal para intervenciones que reduzcan el riesgo.
Se desarrollaron acciones para la Prevención y Promoción de la Salud durante la línea de vida, para cada una de las unidades médicas.
Oportunidades de acción
ECNT: Enf. Crónicas No Transmisibles
Entrada de glucosa
GLUT2
Glucokinasa
ADP/ATP
Potassium (KATP) canales
K+
Ca2+
Canales calcio
SUR 1
Secreción de insulina
Glucosa metabolismo
ADP/ATP
K+K+
Ca2+
Ca2+
Kir 6.2
Secreción gránulos insulina
abierto
Ca2+
Ca2+
Insulina
K+
cerrado
Pruebas Diagnósticas de Diabetes
Glucemia plasmática casual
Glucemia plasmática en ayunas
Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa
Hemoglobina A1c
Puntos de Corte Actuales para la Glucemia en ayunas
Normal: <100 mg/dl
Intolerancia a la Glucosa en Ayunas, Prediabetes: 100-125 mg/dl
Diabetes mellitus: 126 mg/dl
0
25
50
75
100
-10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Fun
ción
cel
ular
Bet
a (%
)
Tiempo (años)
DiabetesFase 1
DiabetesFase 2 Complicaciones
DiabetesFase 3, Invalidez y muerte
Hiperglucemia postprandial.140 y 200 mg/dl
Glucosa Ayuno Anormal.100-125
Diabetes Care, 1998, 21(1):87-92
PRE-CLÍNICA
Etapas de la diabetes
MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SINDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA
Sitios de acción de los diferentes tratamientos
Saltiel & Olefsky, Diabetes 1996;45:1660–9Sulter et al, Diabetes Care 1992;15:193–203Whitcomb et al, Diabetes Mellitus 1996;661–8
Absorción Absorción de glucosade glucosa
Producción de glucosaProducción de glucosa
BiguanidasBiguanidasTZDsTZDs
MUSCULO
Captación periférica de Captación periférica de glucosaglucosaTZDsTZDs
BiguanidasBiguanidas
PANCREAS
Secreción de Secreción de insulinainsulina
SulfonilureasSulfonilureasMeglitinidasMeglitinidas
InsulinaInsulina
TEJIDO TEJIDO ADIPOSOADIPOSO
HIGADO
Inhibidores de la alfa glucosidasa
INTESTINO
Sitio de inyección
EXUBERA (INSULINA INHALADA)
EFICACIA Y SEGURIDAD EN COMPARACIÓN CON LA INSULINA SUBCUTÁNEA EN ADULTOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1
Hemoglobina Glucosilada
Normalmente un 4 a 6 % de la hemoglobina se encuentra unida a glucosa, y por lo tanto está glucosilada (HbA1c)
En la diabetes, al aumentar la glucosa en sangre, un porcentaje mayor de la hemoglobina se encuentra unida a la glucosa, y por lo tanto aumenta la Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
GlucosaGlobulo
Rojo
¿Qué información nos da la Hemoglobina Glucosilada?
El promedio de las concentraciones de
glucosa en el paciente con diabetes en
los últimos 3 meses (suma de la glucosa
en ayunas y la glucosa postprandial)
Correlación A1C y Glucemia Plasmática Promedio
Glucemia plasmática
A1C (%) mg/dl
6 120
7 150
8 180
9 210
10 240
11 270
12 300
American Diabetes Association: Diabetes Care 2003;26(supl 1):S106-S108
Complicaciones de la Diabetes
Agudas Hipoglucemia
Crisis de Hiperglucemia
Cetoacidosis Diabética
Coma Hiperosmolar
Acidosis Láctica
CrónicasMacrovasculares Enf. Coronaria Enf. Vascular Cerebral Enf. Arterial Periférica
Microvasculares Retinopatía Diabética Nefropatía Diabética Neuropatías Diabéticas
¿Cómo se tratan las hipoglucemias?
Comiendo 15g de carbohidratos, ya sea en forma de jugo naranja (medio vaso), tabletas de glucosa, miel, etc.
Monitorear la glucosa a los 15 min. Si continua baja ingerir nuevamente 15g de carbohidratos.
Si ya es hora de comer, ir a comer, si no, tomar un pequeño sándwich o torta.
Si la persona está inconsciente, con una inyección intramuscular de glucagon, y llamar a los servicios médicos de emergencia.
DIAGNOSTICO
Intervención de estilo de vida y Metformina
NO SIaHbA1c > 7%
Agregar insulina Basal Agregar Sulfonilurea Agregar Glitazona
Agregar Basal o Aumentar Insulina
Insulina intensiva+ Insulina +/- Glitazona
HbA1c > 7%HbA1c > 7% SIaSIa
SIaSIa
NONO
a. Revise HbA1c cada 3 meses hasta que <7% y después al menos cada 6 meses
b. Aunque se pueden usar 3 agentes orales el inicio y la intensificación de la terapia insulinica se prefiere basados en su efectividad y costo
c. Ver Nathan para el inicio y el ajuste de la insulina
HbA1c > 7% HbA1c > 7%
Agregar Sulfonil
NOSIaNO
Agregar insulina BasalAgregar Glitazona bAumentar Insulina c
HbA1c > 7%NO
GRADO 1
Pie Diabetico
GRADO 2
GRADO 3
GRADO 4
Pie DiabéticoClasificación
GRADO 5
RETINOPATÍA DIABÉTICAEPIDEMIOLOGÍA
Principal causa de ceguera en México
Segunda causa en primer mundo
1a. causa en población económicamente activa
Potencialmente prevenible
Riesgo de ceguera 25 veces mayor
RETINOPATÍA DIABÉTICAEPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO MÁS IMPORTANTES:
Diabetes mellitus
Tiempo de evolución de la DM
Insulino-dependencia
Retina normal
RETINOPATÍA DIABÉTICACLASIFICACIÓN
No proliferativa
Leve Moderada
RETINOPATÍA DIABÉTICACLASIFICACIÓN
No proliferativa
Severa Muy severa
RETINOPATÍA DIABÉTICACLASIFICACIÓN
Proliferativa
RETINOPATÍA DIABÉTICACLASIFICACIÓN
Proliferativa con tejido fibroso
RETINOPATÍA HIPERTENSIVACLASIFICACIÓN DE PUIG-SOLANES ANGIOPATÍA RETINIANA HIPERTENSIVA
ANGIOESPASMO.- Constricciones localizadas de las arteriolas. Hipertensión activa, pero poco antigua
RETINOPATÍA HIPERTENSIVACLASIFICACIÓN DE PUIG-
SOLANES ANGIOPATÍA RETINIANA HIPERTENSIVA
ANGIOESCLEROSIS.- Aumento del reflejo arterial, compresión y alteración de los cruces A/V, arteriolas en “hilo de plata” e “hilo de cobre”.
RETINOPATÍA HIPERTENSIVACLASIFICACIÓN DE PUIG-SOLANES
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
ANGIOESCLEROSA.- Además de los cambios en los vasos, encontramos lesiones no edematosas de la retina
(manchas algodonosas) y hemorragias
RETINOPATÍA HIPERTENSIVACLASIFICACIÓN DE PUIG-
SOLANES NEURORRETINOPATÍA HIPERTENSIVA
ANGIOESPÁSTICA.- Cuadro clínico de la retinopatía angioespástica y congestión y edema de la papila
Es la fuerza ejercida por la sangre contra la pared de las arterias y se expresa como presión arterial sistólica y presión arterial diastólica.
La presión arterial impulsa la sangre desde el corazón hasta sus diferentes puntos de destino en el organismo, a través de las arterias.
Presión Arterial
Definición
Enfermedad Crónica, incurable, progresiva y mortal.
Presión arterial mayor de 140/90 mm Hg
3 días consecutivos
Aumento de los niveles sistólico y diastólica
Causas
Resistencia vascular sostenida
Aumento de volumen sanguíneo
Mecanismo explicativo ateroesclerosis
Clasificación
En Hipertensión esencial o primaria:
Cuando la causa es desconocida y se presenta en un 90 a 95%.
En Hipertensión Secundaria:
Cuando se conoce la causa y se presenta en un 5 a 10%.
Es conocido como el asesino silencioso
•Dolores de cabeza
•Malestares en ojos y oído
•Derrames de sangre por la nariz
•Derrame en ojos
Como se Manifiesta
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares y personales de factores de riesgo cardiovascular: HTA o DM2
Obesidad familiar o personal
Dislipidemias
Tabaquismo
Embolias
Ataques cardiacos
Enfermedad renal
Daño irreversible al corazón:
Esto es cuando la sangre llega con una presión alta provocando que el corazón aumente de tamaño y bombee incorrectamente
¿Qué Consecuencias tiene la Hipertensión Arterial?
Daño irreversible al riñón:
Se va esclerosando y dejará de filtrar la sangre
Daño al cerebro:
Las arterias están rígidas y estrechas = riego sanguíneo insuficiente
1.- Un tratamiento conductual esto es, un estilo de vida saludable.
2.- El tratamiento farmacológico debe ser individual, siempre bajo la valoración directa de su médico tratante.
3.- Hay que descartar inicialmente los medicamentos que estén contraindicados o que haya antecedente de efectos adversos o no efectividad.
4.- Prescribir el antihipertensivo que por sus efectos además de reducir la presión arterial, beneficie a cada paciente en particular.
¿ Que debemos recomendar al paciente ?
5. Reducir la presión arterial (PA) lo más pronto posible, hasta alcanzar la meta.
6. Utilizar las dosis de los distintos fármacos que logren el efecto óptimo, sin o mínimos efectos adversos.
7. Esperar un mínimo de cuatro semanas para evaluar la respuesta terapéutica antes de modificar el esquema. 8. Si no se logra la meta, pero si hay respuesta, combinar con otro fármaco.
8. Si se logra el adecuado control durante un año, el médico evaluará la conveniencia de reducir paulatinamente la dosis; incluso hasta suprimir el medicamento, si el tratamiento conductual es suficiente para controlar la PA.
Tratamiento conductual:
Control de peso.Actividad Física.Reducir el consumo de sal.Reducir el consumo de alcohol.Dieta recomendable.Eliminar el tabaquismo.
La PA 1-2mmHg por cada Kg de peso pérdido.
La pérdida de 10 kg de peso se asocia a:
• 20 -22% de la mortalidad total.• 50% de riesgo de desarrollar diabetes.• 10 mmHg de presión arterial sistólica y 20mmHg de presión arterial diastólica
Efecto de la pérdida de peso
Acciones a realizar SEP-SSA Impulsar la realización de actividad física al
menos 30 minutos diarios en los escolares.
Incentivar la igualdad de genero en la practica del deporte.
Impulsar a través de la curricula escolar el consumo de agua potable y el alfabetismo nutricional.
Garantizar la instalación de bebederos en escuelas publicas (?).
Promover y facilitar la disponibilidad de agua y bebidas no alcohólicas con bajo contenido calórico en colaboración con la industria alimentaria.
Equipamiento de espacios con mantenimiento constante.
Acciones a realizar SEP-SSA Generar lineamientos para provedores de
alimentos escolares encaminados a disminuir el consumo de azucares.
Impulsar el acuerdo secretarial para el expendio de alimentos y bebidas en las tindas o cooperativas escolares delos planteles de educacion basica para una sana alimentacion escolar.
Propuestas a dialogar…
Definicion intersectorial sobre el ambulantaje a la salida de planteles educativos.
Ejecucion de la etapa II “Lineamientos generales para el expendio o distribución de alimentos y bebidas en los establecimientos de educación básica”.
Pausa para la salud al inicio de la jornada escolar.
Fomento del ejercicio en personal docente y administrativo
Pausa para la salud en unidades administrativas.
Selección de universos de trabajo ciclo escolar 2011-2012.
Seguimiento de planteles censados ciclo escolar 2010-2011.
Capacitación a concesionarios
Coffe break