A. EPIDEMIOLOGA

Las bebidas alcohlicas han estado presentes en la historia de la Humanidad;

forman parte de la cultura de los pueblos y han sido de utilidad para muchos

propsitos, como un alimento, como una medicina y como una sustancia que

altera la conducta de las personas. En la actualidad estas sustancias estn

culturalmente muy arraigadas, se siguen utilizando para los mismos fines como

parte de los alimentos en algunos pases, como un medio de socializacin,

como relajante de la tensin, para obtener placer y con fines de intoxicacin1.

El alcohol es la sustancia psicoactiva de mayor consumo en Mxico y ha sido

considerada como la droga que causa los mayores daos a las personas que

la beben en exceso, causando problemas a los individuos, las familias y a la

sociedad en su conjunto. Es a su vez, frecuentemente, la primera droga de

inicio en el consumo de otras sustancias adictivas como el tabaco y las drogas

ilegales.

De hecho, los efectos negativos que causa el uso nocivo del alcohol se

encuentra por arriba de drogas como el tabaco, la herona, la cocana y

metanfetaminas2. Sin embargo, se permite su consumo, est poco regulado, es

socialmente aceptado e incluso promovido.

El alcohol en el mundo

Se estima que en 2004 murieron en el mundo alrededor de 2.5 millones de

personas por causas relacionadas al alcohol, entre ellos 320,000 jvenes de 15

a 29 aos3.

El alcohol es responsable de 3 a 8% de las muertes en el mundo y de 4 a 6%

de los aos de vida perdidos por discapacidad. Aun teniendo en cuenta el

pequeo efecto protector del consumo de bajas cantidades de alcohol,

1 Heath D.B. (1984). Cross-cultural studies of alcohol use. In: (Ed). Recent Developments in Alcoholism. Vol. 2. Pp.

405-415. New York. Plenum. 2 Nutt DJ., King La., Phillips LD. (2010). Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. The Lancet.

3 World Health Organization. (2004). Global status report on alcohol. Switzerland.

especialmente contra la cardiopata coronaria, en algunas personas mayores

de 45 aos4.

El alcohol ocupa el tercer lugar entre los principales factores de riesgo de

muerte prematura y de discapacidad a nivel mundial. La primera y la segunda

causas estn relacionadas con bajo peso al nacer y personas que tienen

relaciones sexuales sin proteccin (en ambas causas, el riesgo se incrementa

al usar alcohol); para personas entre 15 y 59 aos de edad, el consumo de

alcohol es la causa nmero uno, de muerte prematura5.

En Amrica Latina, los jvenes y grupos que tradicionalmente haban

consumido poco alcohol como las mujeres, muestran en la actualidad una

tendencia creciente al consumo, contrariamente a la observada en pases

desarrollados en donde el uso de alcohol est disminuyendo6,7.

El alcohol en Mxico

Segn la Encuesta Nacional de Adicciones de 20118 (ENA 2011), se observa

mayor nmero de bebedores, observndose un inicio en el consumo

aproximadamente a los 17 aos.

En nuestro pas, un porcentaje alto de la poblacin no consume alcohol,

principalmente la poblacin femenina adulta. El consumo de alcohol no se

distribuye homogneamente en la poblacin; el consumo diario sigue siendo

poco frecuente; sin embargo una tercera parte de la poblacin (24%

aproximadamente) reporta haber tenido al menos un episodio de consumo de

riesgo y un 6% de la poblacin desarroll dependencia lo que equivale a 4.9

millones de personas.

4 World Health Organization (2009). Global Health Risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major

risk factors. 5 Rehm J, Mathers M, Popova S, Thavorncharoensap M, Teerawattananon Y, Patra J. (2009). Global burden of disease

and injury and economic cost attributable to alcohol use and alcohol-use disorders. The Lancet, 373(9682), 2223 2233.

6 Monteiro M. (2007). Alcohol y Salud Pblica en las Amricas, un caso para la accin. Organizacin Panamericana de

la Salud. Washington. 7 Anderson P., Gual A., Colon J. (2008). Alcohol y atencin primaria de la Salud: Informaciones clnicas bsicas para la

identificacin y manejo de riesgos y problemas. Organizacin Psanamericana de la Salud. Washington. 8 Quinta Encuesta Nacional de Adicciones (2008), Capitulo de Alcohol. Secretariado Tcnico del Consejo Nacional

contra las Adicciones, Instituto Nacional de Salud Pblica, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz. Mxico.

Seala Medina Mora9 que una gran mayora de las personas que beben en

nuestro pas, tienden a presentar un consumo espordico pero en grandes

cantidades en cada ocasin.

Uno de los problemas graves de esta forma de consumo es que se relaciona

con la prctica de conductas de riesgo como conducir automviles despus de

haber bebido (9%); acompaar a conductores ebrios (16%); tener relaciones

sexuales sin proteccin (23%) e intento de suicidio dos veces ms frecuente

entre quienes beben, entre otras. Como resultado de este patrn de consumo,

Mxico se ha ubicado entre las naciones con los mayores niveles de consumo

nocivo de alcohol, y por ende de daos a la salud y a la integridad de las

personas y las familias, prdidas patrimoniales y costos econmicos a las

instituciones y a la sociedad.

Entre 1988 a 1998 se increment el nmero de bebedores en nuestro pas y

disminuy en 10 aos de edad promedio el pico del mayor consumo fuerte

entre los varones, para 2008 se ubica entre los 18 y los 24 aos, lo que indica

que la poblacin adolescente est imitando el patrn de consumo de los

adultos10. En Estados Unidos, en 2009 se public un Estudio de Alcohol en

Universidades 11 (College Alcohol Study CAS) de la Escuela de Salud

Pblica de Harvard, donde fueron entrevistados ms de 50,000 estudiantes de

120 escuelas en 40 estados, en los aos 1993, 1997, 1999 y 2001, en Estados

Unidos. Dentro de los resultados se observ que, por ejemplo, en un 70% de

las ocasiones en que los jvenes beban, lo haca de forma excesiva (cinco

bebidas para hombres y cuatro para mujeres, al menos en una ocasin durante

las ltimas dos semanas), lo que ocasionaba en el grupo que presenta

un consumo excesivo frecuente (por lo menos 3 veces durante las ltimas 2

semanas): Inasistencia a la escuela (62%), retraso en actividades escolares

(46%), discusin con amigos (44%), relaciones sexuales no planeadas (42%),

relaciones sexuales sin proteccin (22%), olvidaron en dnde estaban o qu

hicieron (55%), dao en propiedad ajena (23%), problemas con la polica

9 Medina Mora M., Natera G, Borges G. (2002). Alcoholismo y abuso de bebidas alcohlicas. Observatorio Mexicano de

Tabaco, Alcohol y otras Drogas. 10

Real T., Gutirrez R., Fuentes P., Robles R., Villatoro J., Medina Mora ME. (2009). Uso y abuso de alcohol: Definicin, epidemiologa y tratamiento. En: Evaluacin de polticas pblicas para el control del abuso de alcohol en Mxico. Instituto Mexicano de Psiquiatra.

11 Matthews, Gregg. Binge drinking 101. The New York Times/Redux. Harvard Public Health Review; Winter 2009,

pp:12+

(23%), accidentes (26%), manejaron despus de que bebieron (69%), viajaron

con alguien alcoholizado al volante (53%), entre otros.

Las estadsticas reflejan cada vez con mayor frecuencia, que el primer

encuentro de las nias, los nios y adolescentes con esta sustancia se

presenta a edades cada vez ms tempranas (17 aos). Es importante hacer

notar que el aumento del consumo de alcohol entre las mujeres adolescentes,

hoy da se acerca al consumo de los hombres de edad semejante.

La ENA 2008 report en el caso de las mujeres, un incremento fuerte del

consumo excesivo en todos los grupos de edad, especialmente en el grupo de

25 a 34 aos donde aumento, ms del doble, de 7.5% al 16.2%.

As pues, el alcohol es una sustancia que provoca adiccin: 6% de la poblacin

cumple con los criterios de dependencia, segn la ENA 2011, lo que equivale a

4.9 millones de personas.

En Mxico alarma el consumo excesivo de alcohol en poblaciones en las que

se ha venido observando un aumento constante, es decir estudiantes y

mujeres. En la Encuesta de estudiantes de la Ciudad de Mxico 2009, se

encontr que 71.4% de los adolescentes han consumido alcohol alguna vez en

la vida; de stos 41% lo hizo el mes previo a la Encuesta12.

Es importante mencionar que el alcohol es el origen de ms de 60 tipos de

enfermedades y de lesiones, asimismo es el responsable de causar serios

problemas y daos familiares, laborales, patrimoniales, mentales y emocionales

con elevados costos para la sociedad como los enlistados a continuacin:

Frenk13, seala en 1994 que el abuso de alcohol es responsable de 9% del

total de das perdidos por problemas de salud en Mxico, se incluyen a la

cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado (36%), la dependencia al

alcohol (18%), los accidentes de trnsito (15%) y los homicidios (10%). Quince

aos despus, en 2009, Lozano14 da a conocer que en Mxico, en el caso de

los hombres se observa que el peso del alcohol en el total de las defunciones

12

Villatoro J., Gaytn ML., Moreno N., Oliva M., Bretn MA., Lpez M., Medina Mora ME. Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en la Ciudad de Mxico 2009. Instituto Nacional de Psiquiatra. Mxico 2010.

13

Frenk J., Lozano R., Gonzlez-Block M (1994). Economa y salud: propuesta para el avance del sistema de salud en Mxico. Informe final. Mxico. Fundacin Mexicana para la Salud.

14 Lozano, R., Zitko, P., Gmez D H. (2009). La Carga Atribuible al Consumo de Alcohol. En: Evaluacin de polticas

pblicas para el control del abuso de alcohol en Mxico. Instituto Mexicano de Psiquiatra.

asciende al 10.8% y acta como el principal factor de riesgo y responsable del

44% de las defunciones por cirrosis heptica; responde por 15% de las

lesiones; se asocia a 14% de las defunciones por problemas de salud mental y

participa en 13% de las defunciones por cardiopatas isqumicas (presin

arterial elevada, dieta inadecuada, obesidad, sedentarismo, consumo de

tabaco, glucosa, triglicridos y colesterol elevados). En el caso de las mujeres,

el alcohol est directamente asociado y es responsable de 2.6% de las

defunciones y responde a 17% de la mortalidad por cirrosis heptica en este

grupo.

La cirrosis del hgado, ocupa en Mxico el cuarto lugar como causa de muerte

(siendo la 3 en el caso de los hombres y la 7 en el caso de las mujeres) y es

la primera en discapacidad15.

El consumo de alto riesgo y nocivo de alcohol se asocia con dificultades

frecuentes con la familia (10.8%), peleas (6%), problemas con la polica (3.7%),

detencin de personas estando bajo los efectos del alcohol (41.3%), problemas

laborales (3.7%) y prdida del empleo (1.4%)16.

El alcohol daa al feto en mujeres embarazadas17, a nios y adolescentes de

ambos sexos, a vctimas de delitos y de violencia como la violencia domstica

que implica el desarrollo de agresin fsica, sexual o psicolgica y por

abandono o negligencia contra cualquier miembro de la familia, principalmente

en mujeres, nias y nios18.

El alcohol tambin es la causa ms comn en actos de violencia contra si

mismo, esto es personas que se suicidan bajo sus efectos (WHO, 2005).

Ya desde 1993, se sabe que en Mxico la mortalidad relacionada al consumo

de alcohol (cirrosis, accidentes, violencia) es una de las ms altas del mundo.

En la actualidad la cirrosis del hgado, ocupa en Mxico el cuarto lugar como

15

Gonzlez-Pier E. Gutirrez C., Stevens G. (2006). Health System Reform in Mxico: Priority setting for health interventions in Mexicos system of Social Protection in Health. The Lancet. 368. 1608-1618.

16 Quinta Encuesta Nacional de Adicciones (2008), Capitulo de Alcohol. Secretariado Tcnico del Consejo Nacional

contra las Adicciones, Instituto Nacional de Salud Pblica, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz. Mxico

17 Vladislavovna-Doubova S., Pmanes G.V., Billings D. (2007). Violencia de pareja en mujeres embarazadas en la

Ciudad de Mxico. Revista de Salud Pblica: 41. 582-590. 18

Natera G., Jurez F., Medina Mora ME. (2007). La depresin y su relacin con la violencia de pareja y el consumo de alcohol en mujeres mexicanas. Revista Mexicana de Psicologa: 24(2). 165-173.

causa de muerte (siendo la 3a, en el caso de los hombres y la 7a. en el caso

de las mujeres).19

El consumo de alcohol es la principal causa de los accidentes automovilsticos

en Mxico y est detrs de 70% de las muertes que ocurren en las carreteras

de este pas.

Cada ao son hospitalizados alrededor de 750,000 personas por accidentes de

trnsito, el 42% necesita servicios mdicos al menos durante un ao.

(CENAPRA, 2007).20

Estos accidentes ocupan, desde hace medio siglo, el primer lugar en las

causas de muerte entre jvenes de 15 a 30 aos y el tercero entre personas de

30 a 45 aos. Casi uno de cada cuatro decesos de jvenes mexicanos de 15 a

24 aos est relacionado al alcohol 21.

Hijar22, seala que las lesiones causadas en accidentes de trnsito constituyen

la segunda causa de orfandad en Mxico, lo cual representa enormes costos

en trminos de prdida de capital humano y repercute de manera directa en la

economa familiar, pues con frecuencia se deja de percibir el ms importante -y

comnmente el nico- ingreso del hogar, traducindose en problemas de

abandono escolar y perpetuacin de los crculos de pobreza.

Por otro lado el gasto ocasionado por el consumo de alcohol, frecuentemente

priva a familias completas de los escasos recursos con que cuentan para

resolver necesidades bsicas como la alimentacin, o para satisfacer derechos

como educacin y salud.

Los datos que proporciona el Servicio Mdico Forense23 muestran que en 2008

se registraron en la Ciudad de Mxico 1,230 muertes por accidentes de trfico

de las cuales 533, es decir 43% se relacionaron con el consumo nocivo de

alcohol. Por otro lado, los ingresos a salas de urgencia por accidentes con

niveles positivos de alcohol en sangre (21%) son casi el doble que los

19

Direccin General de Informacin en Salud , 2008 20

Diagnstico Nacional de Accidentes 2007 CENAPRA Consultores Internacionales, S.C., con trabajo de campo. 21

Gonzlez-Pier E. Gutirrez C., Stevens G. (2006). Health System Reform in Mxico: Priority setting for health interventions in Mexicos system of Social Protection in Health. The Lancet. 368. 1608-1618.

22 Hijar-Medina M, Vzquez-Vela E. (2003). Foro nacional sobre accidentes de trnsito en Mxico. Enfrentando los

retos a travs de una visin intersectorial. Mxico: Instituto Nacional de Salud Pblica. 1 Ed. Morelos. 23

Servicio Mdico Forense. (2008). Fuente: Serie histrica, 2005-2008, Servicio Mdico Forense (SEMEFO) de Distrito Federal.

observados en Estados Unidos de Amrica (11%); tambin es superior a lo

detectado en Espaa24,25.

El uso nocivo de alcohol incrementa en casi siete veces el riesgo de ingresar a

un servicio de urgencias por traumatismo independientemente de su origen;

incrementa 30 veces el riesgo cuando el ingreso est relacionado con violencia

infringida y 58 veces, cuando el ingreso es por una violencia auto infringida.

Las y los adolescentes corren un riesgo cinco veces mayor de sufrir un

accidente que el de los conductores de 30 aos de edad o ms, y que para los

conductores de 20 a 29 aos de edad, el riesgo es triple en todos los niveles de

alcoholemia26.

20% de lesiones en el trabajo se relaciona con la ingesta de bebidas alcohlicas

y se encuentra entre las 10 principales causas de discapacidad entre los

trabajadores, causas que afectan directamente la productividad del empleado

con altos impactos indirectos a la empresa (Crdova, Secretaria de Salud,

2009) y altos costos directos en las instituciones de seguridad social por la

atencin mdica as como indirectos por las pensiones derivadas de

incapacidad parcial o total permanentes.

El IMSS gasta cada ao en tratamiento por los efectos del uso nocivo de

alcohol cerca de 12 mil millones de pesos (Hernndez, Secretaria de Salud

2011).

Cada ao en Mxico mueren ms de 15,000 personas en actos de violencia y

ms de 20,000 en accidentes de trnsito, de estos dos componentes se

hospitalizan ms de 1,200,000 personas de las cuales 40,000 terminan con

una discapacidad permanente. La mayor parte de estas estadsticas se

encuentran asociadas al uso del alcohol27, por ejemplo, segn un reporte de la

OMS (Global Reporto n Alcohol Abuse 2004), el 63% de pacientes en salas de

emergencias haba tomado alcohol en las ltimas 12 horas.

24

Cherpitel, C., Pares, A., Rodes, J. et al. (1993). Drinking in the injury event : A comparison or emergency room populations in the United States, Mexico and Spain. International Journal of Addictions, 28. p. 931-943.

25 Borges G., Cherpitel C. & Rosovsky H., (1998). Male drinking and violence-related injury in the emergency room.

Addiction,93, 103-112. 26

Borges G., Cherpitel C. & Rosovsky H., (1998). Male drinking and violence-related injury in the emergency room. Addiction,93, 103-112. 27

CENAPRA, Estrategia educativa de alto impacto de prevencin de accidentes, asociado a uso y consumo de alcohol y otras sustancias txicas, Mxico, Secretara de Salud, Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, No.4/2009.

Tipo de alcohol que se consume en Mxico

La ENA 2011 seala que la cerveza sigue siendo la bebida preferida de la

poblacin, le siguen los destilados que han incrementado su mercado con un

aumento significativo entre 2008 y 2011, un porcentaje del 6%

aproximadamente se reparte entre el vino de mesa, las bebidas preparadas, el

pulque, otros fermentados, los aguardientes y el alcohol del 96o. Un 16% de los

encuestados, report haber consumido alcohol no regulado28.

En Mxico, se calcula que el consumo de bebidas alcohlicas corresponde a

4.8 litros anuales por persona mayor de 15 aos. No obstante, se estima un

consumo adicional de medio a un litro de alcohol no regulado por persona en

poblacin mayor de 15 aos de edad29.

Costo para el sistema de salud

El alcohol representa sin duda, uno de los mayores riesgos de enfermedad,

discapacidad y muerte prematura evitables en todo el mundo, por lo que las

acciones para reducir sus daos y los costos asociados deben instrumentarse

e implantarse en forma urgente.

El alcoholismo es una de las enfermedades con mayor rezago para la atencin,

sin embargo es tambin una enfermedad prevenible y controlable, para la cual

ya existen estrategias eficientes30,31.

A pesar del impacto que el consumo de riesgo, nocivo y la dependencia al

alcohol tienen en la salud, su manejo no ha recibido la prioridad que merece,

es necesario reforzar las polticas pblicas a fin de reducir la carga de la

enfermedad y su repercusin econmica.

Para reducir los efectos que el consumo nocivo de alcohol causa a la sociedad

y al individuo la Organizacin Mundial de la Salud, convoc a los Estados

28

Quinta Encuesta Nacional de Adicciones (2008), Capitulo de Alcohol. Secretariado Tcnico del Consejo Nacional contra las Adicciones, Instituto Nacional de Salud Pblica, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz. Mxico

29 Medina Mora ME., Robles R., Cortina D., Real T. (Eds). (2009). Evaluacin de polticas pblicas para el control del

abuso de alcohol en Mxico. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz 30

Medina Mora ME., Robles R., Cortina D., Real T. (Eds). (2009). Evaluacin de polticas pblicas para el control del abuso de alcohol en Mxico. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz

31 Babor T., Caetano R., Casswell S., Edwards G., Giesbrecht N., Graham K., Grube J., Hill L., Holder H., Homel R.,

Livingston M., sterberg E., Rehm J., Room R., Rossow R. (2010). El Alcohol: un producto de consumo no ordinario. Investigacin y polticas pblicas. Segunda Edicin. OPS.

Miembros y se present la Estrategia Mundial para Reducir el Uso Nocivo del

Alcohol32 que ofrece un conjunto de opciones de polticas e intervenciones que

deben tenerse en cuenta para su ejecucin en cada pas como parte integral

de las polticas nacionales, as como en el marco ms amplio del desarrollo.

Principios rectores de la Estrategia Mundial para Reducir el Uso Nocivo

del Alcohol

Para la Estrategia Mundial la proteccin de la salud de la poblacin mediante la

prevencin y la reduccin del uso de riesgo y nocivo del alcohol

constituye una prioridad de salud pblica y sus principios rectores son:

a) La formulacin de las polticas pblicas y las intervenciones destinadas a

prevenir y reducir los daos relacionados con el alcohol deben guiarse por

los intereses de salud pblica, basndose en objetivos claramente definidos

y en la mejor evidencia disponible,

b) Las polticas deben ser equitativas y tener presentes los contextos

nacionales, religiosos y culturales,

c) Las partes interesadas tienen la responsabilidad de actuar de manera que

no se socave la aplicacin de las polticas pblicas y las intervenciones

destinadas a prevenir y reducir el uso nocivo del alcohol,

d) Se debe otorgar la debida deferencia a la salud pblica en caso de conflicto

de intereses,

e) Proteccin de las poblaciones expuestas a un gran riesgo de sufrir daos

atribuibles al alcohol y de las expuestas a los efectos del consumo nocivo de

terceros,

f) Las personas y las familias afectadas deben tener acceso a servicios

asequibles y eficaces de prevencin y atencin,

32

Organizacin Mundial de la Salud, 2010. Disponible en http://www.who.int/substance_abuse/activities/msbalcstrategyes.pdf

g) Los nios, adolescentes y adultos que optan por no consumir bebidas

alcohlicas tienen derecho a que se respete su decisin de no beber y a

estar protegidos de las presiones para que beban, y

h) En dichas polticas e intervenciones pblicas de prevencin y reduccin de

los daos, abarcar todas las bebidas alcohlicas y el alcohol de sustitucin.

El problema del uso de riesgo y nocivo del alcohol, como hemos visto, no

distingue a sociedad alguna, por lo que diversos pases se han abocado a

realizar diversas valoraciones para determinar cules son aquellas estrategias

e intervenciones que pueden llevarse a cabo para disminuirlo.

De esta forma, se ha observado que las soluciones de poltica desarrolladas

para encargarse del alcohol no solo son numerosas sino que son muy diversas,

y van desde los servicios teraputicos individuales hasta las intervenciones a

nivel de comunidad y poblacin diseadas para influir en el costo,

disponibilidad y accesibilidad del alcohol. As, algunas de las estrategias33 de

que se tiene registro de haberse implementado para la prevencin y reduccin

del uso nocivo del alcohol, son:

A) Elevacin de los precios a travs del aumento de impuestos

B) Establecimiento de una edad mnima para la compra

C) Restricciones fuertes a la publicidad, promocin y patrocinio

D) Incorporacin de mensajes sanitarios en los envases y empaques,

incluso de imgenes que muestran los efectos nocivos para la salud y la

integridad de las personas

E) Educacin sobre el tema en las escuelas

F) Prueba de alcoholmetro

G) Intervenciones breves para consumidores excesivos

33

Babor T., Caetano R., Casswell S., Edwards G., Giesbrecht N., Graham K., Grube J., Hill L., Holder H., Homel R., Livingston M., sterberg E., Rehm J., Room R., Rossow R. (2010). El Alcohol: un producto de consumo no ordinario. Investigacin y polticas pblicas. Segunda Edicin. OPS.

H) Prohibicin de los descuentos y las promociones de venta que incitan a

consumir de forma excesiva

I) Restricciones de horario y das de venta

Por lo anterior, podemos concluir que, para hacer frente a este problema de

salud pblica, es necesaria la implementacin de una serie de estrategias e

intervenciones, que en su conjunto disminuyan los riesgos que implica el uso

nocivo del alcohol.

Consideraciones finales

La ciencia ha demostrado de manera inequvoca, el problema que representa

en nuestro pas el uso de riesgo y nocivo de alcohol, se sabe como se

demostr anteriormente que es causa de mortalidad, de morbilidad y de

discapacidad, con severas repercusiones econmicas en individuos, familias,

empresas, instituciones y la sociedad, por lo que, es importante la adopcin de

mecanismos y acciones para reducir esta forma de consumo. En Mxico ya se

cuenta con Encuestas que dan a conocer el problema, hay investigacin que

seala de manera inequvoca el dao que produce el alcohol a s mismos, a

otros, a los familiares, a la comunidad e instituciones, y se han desarrollado

modelos de intervencin breve para atender estos problemas con evidencia

disponible sobre su eficacia y costo utilidad,34 por lo que es importante que

estas estrategias sean utilizadas.

34

Tiburcio M., Carreo S., Martnez K., Echeverra L., Ruiz E. (2009). Como reducir el consumo de sustancias con intervenciones breves. Mxico: Instituto Nacional de Psiquiatra y Editorial Pax. Mxico.