epibas ppt18b 13i

HSANABRIA Epidemiologia 2013

TOXICOLOGÍA AMBIENTAL

CONTAMINACION DE AGUA, AIRE Y SUELOS


Desequilibrio ecológico


EXTINCION DE ESPECIES MORTANDAD DE CRIAS. MUERTE DE ORGANISMOS BENÉFICOS

Alteraciones conductuales Inhibición del crecimientoMuerte de animales domésticosDesarrollo de resistencias


“ Se ha calculado que sólo el 10% de los plaguicidas producidos llega al organismo blanco y el 90% restante se dispersa en el ecosistema; por tanto, en ciertas regiones, los plaguicidas constituyen uno de los principales problemas ambientales”.


CADENA TROFICA DEL DDT

El movimiento de un contaminante a través del AIRE, AGUA, TIERRA, BIOTA.

El contaminante que es incorporado al medio ambiente se dispersa en el medio e interacciona con diversos elementos pertenecientes a ese medio.

Se transporta a cierta distancia dentro de ese medio y se transfiere hacia otros ambientes.



Año Lugar Causa Sustancia Resultados

Muertes Lesionad

1955-59 Turquía Semillas tratadas HCB 400/> 2000 niños

3 500

1958 India Contaminación de alimentos

PARATION 102 360

1965-66 Guatemala Semillas Tratadas ALQUILMERCURIO 20 45

1967-68 Colombia Cont. de Trigo(Transport/Almac)

PARATION 88 600

1967 Tijuana Cont de Harina y Azúcar

(Trans,Alm)

PARATION 16 559

1967-70 Quatar Cont de Harina (Trans, Almc)

ENDRIN 24 691

1971-2 Irak Semillas Tratadas METILMERCURIO 459 6 530

1981 Saigon Producto Cont(Talco)

WARFARINA 177 564

TOTAL 3 286 12 849


REGISTRO DE PLAGUICIDAS DE USO EN SALUD

PUBLICA Y DOMESTICO

Registro de Plaguicidas por grupo químico

Plaguicidas Piretroides Carbamatos Organofosforados

Otros Total de Productos

Nacionales 34 5 10 19 68

Importados 106 9 23 62 200

Total 140 14 33 81 268

FUENTE: DIGESA 2004

Plaguicidas:

Sustancias PELIGROSAS

Aplicación no adecuada:Práctica que incrementa el RIESGO

de intoxicación por plaguicidas


Fuente de contaminación(industria, agricultura, transporte, hogar, etc.)

Emisión

Concentración en el medio ambiente(aire, agua, suelos, alimentos)

Exposición(distribución espacial y temporal de la población)

Dosis absorbida órgano blanco

Efecto sobre la salud: Sub-clínica, Morbilidad, Mortalidad

SECUENCIA DE LA RELACION CAUSAL



a.a. EvaluaciEvaluacióón de exposicin de exposicióónnb.b. IdentificaciIdentificacióón de peligros.n de peligros.c.c. EvaluaciEvaluacióón de dosisn de dosis--respuestarespuesta. .


Peligro (Hazard):

Capacidad inherente de un agente o la situación de tener un efecto adverso, ERGO, afectará NECESARIAMENTE la salud

Riesgo (Risk):

Es la probabilidad de que un evento ocurra.


Un agente o factor NO modificará su nivel de peligro (característica inherente).

Sin embargo, las personas presentarán un mayor o menor riesgo de daños a la salud en función al grado de exposición que presenten ante un peligro dado.

La exposición humana a los contaminantes en el aire, agua, suelo y los alimentos – ya sea en episodios agudos a altas dosis o en exposiciones crónicas a bajas dosis – es un contribuyente principal al incremento de morbilidad y mortalidad.

Linkage Methods for Health and Environment AnalysisWHO/Office of Global and Integrated Environmental Health, 1996.



1.1. IdentificaciIdentificacióón de las fuentes de n de las fuentes de

exposiciexposicióón.n.

2.2. EstimaciEstimacióón de la absorcin de la absorcióón dentro n dentro

del cuerpo por diferentes rutas.del cuerpo por diferentes rutas.

3.3. Definir a las poblaciones expuestas. Definir a las poblaciones expuestas.


•• Monitoreo y vigilancia rutinario de la calidadMonitoreo y vigilancia rutinario de la calidaddel ambiente. del ambiente.

•• Monitoreo personal: empleo de dispositivos por Monitoreo personal: empleo de dispositivos por las personas que miden la concentracilas personas que miden la concentracióón de n de sustancias.sustancias.•• Marcadores biolMarcadores biolóógicos incluye la determinacigicos incluye la determinacióón n de los agentes tde los agentes tóóxicos, sus metabolitos o xicos, sus metabolitos o productos de interacciproductos de interaccióón, en ciertos tejidos o n, en ciertos tejidos o flufluíídosdos corporales.corporales.•• Cuestionarios y listas de chequeo para la Cuestionarios y listas de chequeo para la observaciobservacióón directa en viviendas y lugar de n directa en viviendas y lugar de trabajo. trabajo.

¿¿DDóónde se encuentra la sustancia?nde se encuentra la sustancia? ¿¿CCóómo se expone la gente?mo se expone la gente? ¿¿A travA travéés de qus de quéé vvíías se expone la gente?as se expone la gente? ¿¿CuCuáál es el grado de absorcil es el grado de absorcióón a travn a travéés de las s de las

diversas vdiversas víías de exposicias de exposicióón?n? ¿¿QuiQuiéénes estnes estáán expuesto? n expuesto? ¿¿Hay grupos de alto Hay grupos de alto

riesgo?. Policriesgo?. Policíías, minerosas, mineros……?? ¿¿CuCuáál es la magnitud, duracil es la magnitud, duracióón y frecuencia de n y frecuencia de

la exposicila exposicióón?. n?. HipoacusiasHipoacusias etc.etc.


Tipos de peligros Ejemplos

Físico Ruido, Calor, Vibraciones

Químicos Metales pesados, plaguicidas

Biológicos Virus, bacterias, hongos, parásitos

Ergonómicos Trabajo repetitivo, posiciones inadecuadas

Psicosocial Stress organizacionalHSANABRIA Epidemiologia 2013


Niveles promedios de exposición a ciertas sustancias hasta los cuales se espera no encontrar efectos adversos en la población expuesta.

Estos niveles están constantemente en revisión.

IrritanteAsfixianteAnestésicaSustancias que dañan el pulmónTóxicos sistémicos


Propiedades fisicoquímicas de la sustancia

Condiciones de exposición• vía• dosis• frecuencia


Factores biológicos• absorción, distribución, biotransformación• edad, sexo, peso, diferencia genética, estado de

salud• condiciones metabólicas (reposo, trabajo)• exposición a otras sustancias químicas

Ambiente• temperatura, humedad, hora del día, estrés


Diagnóstico• clínico• análisis toxicológico


Se caracteriza por exposiciones repetidas durante largos períodos de tiempo.Los efectos se manifiestan porque:• el agente tóxico se acumula en el organismo, es

decir que la cantidad absorbida es mayor que laeliminada, o

• los efectos producidos por las exposicionesrepetidas se suman sin acumulación del agente tóxico


Se carateriza por exposicionesfrecuentes o repetidas durante unperíodo de varios días o semanas, luegoaparecen efectos


Se caracteriza por exposiciones de corta duración, absorción rápida del agente químico, una dosis única o varias dosis, en un período no mayor de 24 horas.Los efectos aparecen en general rápidamente, y la muerte o la cura son elresultado inmediato.



Efectos clínicos agudos de los metales

Efectos Gastrointestinales. Efectos Respiratorios Efectos Cardiovasculares Efectos en el Sistema Nervioso Central Efectos Renales


Efectos crónicos de intoxicación por metales

Efectos en el Sistema Nervioso

Neuropatía periférica (arsénico, talio, plomo, antimonio, bismuto, cobre)

Síndrome parkinsoniano (manganeso)

Tremor de manos, párpados y lengua y combinación de cambios de conducta y personalidad (vapores de mercurio)


Son frecuentes en personas que ingieren aguas contaminadascon estaño, zinc, cobre y otros

Cólicos intestinales (plomo)

Anorexia, náuseas y vómitos (selenio)


Efectos gastrointestinales


Efectos hematopoyéticos

Anemia debida a la disminución de la formación de las células rojas de la sangre con destrucción incrementada (arsénico, plomo)



PrevenciPrevencióón y n y ReducciReduccióón n de riesgos de riesgos para la saludpara la salud

Sistema de Sistema de Vigilancia Vigilancia AmbientalAmbiental

Fortalecimiento Fortalecimiento del Nivel Localdel Nivel Local

ESTADO DE BIENESTARESTADO DE BIENESTAR

El abastecimiento de agua potable, vivienda y alimentos inocuos; eliminación sanitaria de excretas y desechos sólidos son condiciones para una Vida Sana y Productiva.


EDUCACIEDUCACIÓÓN N SANEAMIENTOSANEAMIENTO

CAMBIO DE ACTITUDESCAMBIO DE ACTITUDES


SALUD AMBIENTE YSALUD AMBIENTE YDESARROLLODESARROLLO

11°° NIVEL : SANEAMIENTO (UNIDADES FAMILIARES)NIVEL : SANEAMIENTO (UNIDADES FAMILIARES)

22°° NIVEL : RIESGOS AMBIENTALES (COMUNIDAD)NIVEL : RIESGOS AMBIENTALES (COMUNIDAD)

33°° NIVEL : PROTECCINIVEL : PROTECCIÓÓN AMBIENTAL (REGION)N AMBIENTAL (REGION)

Creciente contaminación del ambiente con agentes biológicos, químicos y físicos

Calentamiento de la atmósfera Reducción de la capa de ozono Lluvia ácida Acúmulo de residuos peligrosos Accidentes y catástrofes tecnológicas Alteración en cantidad y calidad de agua Deforestación/desertificación Destrucción de especies animales y vegetales


Enfoque ecológico del proceso salud enfermedad

Interacción entre medio, agente y huésped Multicausalidad Multidisciplinaridad Multisectorialidad Integración ambiente-desarrollo-salud Desarrollo sostenible


ALGUNOS RESULTADOS DE LA PROBLEMÁTICA DEL MEDIO

AMBIENTE EN SALUD PUBLICA

HSANABRIA Epidemiologia 2013RELLENO SANITARIO

INCREMENTO POBLACIONAL:

Crecimiento intercensal 1940 al 1993 de

828,298 hab. a 6´483,901 hab. Alta

densidad poblacional. (2,190 hab/Km2).

Perú 2008: 28 millones de habitantes.

TENDENCIAS DE URBANIZACIÓN:

Incremento del % urbano. Pueblos

jóvenes, invasiones en condiciones

inapropiadas de saneamiento, en

lugares vulnerables


MIGRACION rural-urbanas y de los

departamentos hacia lima

CALIDAD DE VIDA: Necesidades básicas

insatisfechas, incremento de la pobreza y

el desempleo. Mala nutrición,

hacinamiento, deficiencia de los

servicios.

Contaminación biológica, química y

física.

ASMA (Prevalencia más alta: Lima 25%)HSANABRIA Epidemiologia 2013

SANEAMIENTO BASICO (agua potable,

alcantarillado y disposicion de

residuos).

LA CONTAMINACION AMBIENTAL

(agua, aire, suelos)

SEGURIDAD Y CALIDAD DE LOS

ALIMENTOS.

Ordenamiento territorial, saneamiento

urbano y vivienda.


Sustancias quimicas y residuos

peligrosos.

Exposicion a insectos, roedores y

vectores.

Condiciones de trabajo, ambiente

laboral.


03/07/2013HSANABRIA Epidemiologia 2013

MAPA DE SENSIBILIDAD EN MAPA DE SENSIBILIDAD EN SALUD AMBIENTALSALUD AMBIENTAL Río Corrientes,

Tigre y Pastaza: Hidrocarburos

Huaypetue: Minería artesanal

Paratía y Ananea: minería aurífera formal e informal

El Espinar: Minería formal

Pasco: Minería formal

Quilish, Combayo, Llaucano: Minería

Aurífera

Parcoy: Minería formal

Chimbote: Pesquería y Siderúrgica

Huaraz, San Marcos-Ayash: Minería formal

Puerto Nuevo Callao: Alm. minerales

San Mateo de Huanchor: Minería

y poblacionalToquepala,

Cuajone e Ilo: Minería formalParacas: Pesquería

y poblacional Mantaro: Minería Formal


TerremotoTerremoto

Violentas vibraciones ondulatorias de la corteza terrestre ocasionado por la interacción de las placas tectónicas, fractura de la corteza terrestre o erupciones volcánicas.


InundaciónInundación

Fenómeno hídrico que cubre superficies normalmente secas por nivel de agua. Son causas frecuentes: lluvias prolongadas y/o cuantiosas, cambio de cauce de ríos, desborde de fuentes de agua, colapso de represas y diques, etc.

Lentas Rápidas


HuaycoHuayco

Desplazamiento violento de lodo, rocas y otros materiales pendiente abajo, arrastrando todo lo que encuentra a su paso.


SequíaSequía

Ausencia de humedad por debajo de los índices normales, provocando acentuada y prolongada disminución o escasez del proceso hídrico (agua).


IncendioIncendio

Desastre natural producido por efecto de las sequías y elevada temperatura ambiental o por el efecto accidental o intencional del hombre; en el cual se puede afectar bosques, o viviendas.


Atentados(terrorismo)Atentados(terrorismo)

Desastre producido por el hombre contra población inocente o contra instalaciones públicas y privadas, causando grandes perdidas humanas y físicas.


Año Lugar Causa Sustancia ResultadosMuertes Lesionad

1950-1960

Minamata Peces cont Metilmercurio 439 1044

1974 Flixborough Explosión Ciclohexano 28 89

1975 Seveso Reacción Q Triclorofenol 0 193

1978 Los Alfaques Expl en Transporte

Propileno 216 200

1979 Taiwan Alimentos cont PCBs/PCDFs 0 1900

1984 Bhopal Fuga Me Isocianato 2500 50000

1984 San Juanico Explosión /Gas Gas Licuado 500 3000

1992 Guadalajara Expl en drenaje Gasolina 200 3000

Total 2 433 59 426


Loreto

Cajamarca

Lambayeque

Lima

CAJAMARCA DERRAME DE PETROLEO DIESSEL Km. 133

Día: 01. 03. 2 001

Volumen:10 000 galones de petróleo diessel

LORETO DERRAME DE PETRÓLEO – RÍO MARAÑON

Día: 3.10.2 000

Volumen: 6,250 barriles

CAJAMARCA DERRAME DE ACEITE LUBRICANTE-Km 58

Día: .29.01.2 001

Volumen: 7 000 galones

LAMBAYEQUE DERRAME DE PETRÓLEO – ETEN

Día: 06.01.2 001

Volumen: 10-20 barriles

LIMA DERRAME DE PETRÓLEO – PLAYA CONCHÁN

Día: 31.12.2 000

Volumen: 10 barriles

EMERGENCIAS CON SUSTANCIAS PELIGROSASPERU: 2000-2001-2002

LIMA DERRAME DE HNO3

Día: .24.05..2 002

Volumen: 3500 galones de

HNO3 al 53%

03/07/2013HSANABRIA Epidemiologia 2013


00 55 1010 1515 2020

CallaoCallao

Callao (Zona cercana al Callao (Zona cercana al depdepóósito de Minerales)sito de Minerales)

Cercado LimaCercado Lima

ComasComas

La MolinaLa Molina

LinceLince

Pueblo LibrePueblo Libre

San Juan MirafloresSan Juan Miraflores

Niveles de plomo en sangre en poblaciNiveles de plomo en sangre en poblacióón infantil de n infantil de acuerdo al sitio de muestreo. Lima Metropolitana y acuerdo al sitio de muestreo. Lima Metropolitana y

Callao, 1998Callao, 1998--1999.1999.

Niveles de plomo en sangre Niveles de plomo en sangre ugug//dldl

Nivel mNivel mááximo aceptableximo aceptable


Morro SolarMorro SolarMorro SolarMorro SolarMorro SolarMorro SolarMorro SolarMorro SolarMorro Solar

CHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOS

LA MOLINA5.9

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SURCOSURCOSURCOSURCOSURCOSURCOSURCOSURCOSURCO

Centro deCentro deCentro deCentro deCentro deCentro deCentro deCentro deCentro deInspecciónInspecciónInspecciónInspecciónInspecciónInspecciónInspecciónInspecciónInspecciónAeronaúticaAeronaúticaAeronaúticaAeronaúticaAeronaúticaAeronaúticaAeronaúticaAeronaúticaAeronaútica

Av. Salvador AllendeAv. Salvador AllendeAv. Salvador AllendeAv. Salvador Allende

Av. Salvador AllendeAv. Salvador AllendeAv. Salvador AllendeAv. Salvador AllendeAv. Salvador Allende

Av. Tomas MarsanoAv. Tomas MarsanoAv. Tomas MarsanoAv. Tomas MarsanoAv. Tomas MarsanoAv. Tomas MarsanoAv. Tomas MarsanoAv. Tomas MarsanoAv. Tomas Marsano

SURQUILLOSURQUILLOSURQUILLOSURQUILLOSURQUILLOSURQUILLOSURQUILLOSURQUILLOSURQUILLO

HipodromoHipodromoHipodromoHipodromoHipodromoHipodromoHipodromoHipodromoHipodromo

SAN BORJASAN BORJASAN BORJASAN BORJASAN BORJASAN BORJASAN BORJASAN BORJASAN BORJA

SAN LUISSAN LUISSAN LUISSAN LUISSAN LUISSAN LUISSAN LUISSAN LUISSAN LUIS

LA VICTORIALA VICTORIALA VICTORIALA VICTORIALA VICTORIALA VICTORIALA VICTORIALA VICTORIALA VICTORIA

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ATEATEATEATEATEATEATEATEATESANTA ANITASANTA ANITASANTA ANITASANTA ANITASANTA ANITASANTA ANITASANTA ANITASANTA ANITASANTA ANITA

EL AGUSTINOEL AGUSTINOEL AGUSTINOEL AGUSTINOEL AGUSTINOEL AGUSTINOEL AGUSTINOEL AGUSTINOEL AGUSTINO

LINCE7.6

OCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICO

BREÑABREÑABREÑABREÑABREÑABREÑABREÑABREÑABREÑA

SAN MARTIN DE PORRESSAN MARTIN DE PORRESSAN MARTIN DE PORRESSAN MARTIN DE PORRESSAN MARTIN DE PORRESSAN MARTIN DE PORRESSAN MARTIN DE PORRESSAN MARTIN DE PORRESSAN MARTIN DE PORRES

Av. Tupac Amaru

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Av. Tupac Amaru

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Av. AlcazarAv. AlcazarAv. AlcazarAv. AlcazarAv. AlcazarAv. AlcazarAv. AlcazarAv. AlcazarAv. Alcazar

INDEPENDENCIAINDEPENDENCIAINDEPENDENCIAINDEPENDENCIAINDEPENDENCIAINDEPENDENCIAINDEPENDENCIAINDEPENDENCIAINDEPENDENCIA

RIMACRIMACRIMACRIMACRIMACRIMACRIMACRIMACRIMAC

LA PUNTALA PUNTALA PUNTALA PUNTALA PUNTALA PUNTALA PUNTALA PUNTALA PUNTALA PUNTA

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SAN MIGUELSAN MIGUELSAN MIGUELSAN MIGUELSAN MIGUELSAN MIGUELSAN MIGUELSAN MIGUELSAN MIGUEL

LA PERLALA PERLALA PERLALA PERLALA PERLALA PERLALA PERLALA PERLALA PERLA

SAN JUAN DESAN JUAN DESAN JUAN DESAN JUAN DESAN JUAN DESAN JUAN DESAN JUAN DESAN JUAN DESAN JUAN DELURIGANCHOLURIGANCHOLURIGANCHOLURIGANCHOLURIGANCHOLURIGANCHOLURIGANCHOLURIGANCHOLURIGANCHO

COMAS7.4

Aeropuerto Aeropuerto Aeropuerto Aeropuerto Aeropuerto Aeropuerto Aeropuerto Aeropuerto Aeropuerto Jorge Chavez

Jorge ChavezJorge ChavezJorge ChavezJorge ChavezJorge ChavezJorge ChavezJorge ChavezJorge Chavez

TerminalTerminalTerminalTerminalTerminalTerminalTerminalTerminalTerminalMaritimoMaritimoMaritimoMaritimoMaritimoMaritimoMaritimoMaritimoMaritimo

EL CALLAO19.3

Av. Nestor Gambetta

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LOS OLIVOSLOS OLIVOSLOS OLIVOSLOS OLIVOSLOS OLIVOSLOS OLIVOSLOS OLIVOSLOS OLIVOSLOS OLIVOS

Av. Universitaria

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Panamericana Norte

Panamericana Norte

Panamericana Norte

Panamericana Norte

Panamericana Norte

Panamericana Norte

Panamericana Norte

Panamericana Norte

Panamericana Norte

topista Chillon-Trapiche



utopista Chillon-Trapiche


Autopista Chillon-Trapiche




AeroClubAeroClubAeroClubAeroClubAeroClubAeroClubAeroClubAeroClubAeroClubColliqueColliqueColliqueColliqueColliqueColliqueColliqueColliqueCollique

CARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLO

Morro SolarMorro SolarMorro SolarMorro SolarMorro SolarMorro SolarMorro SolarMorro SolarMorro Solar

CHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOSCHORRILLOS

LA MOLINA5.9

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Av. Salvador AllendeAv. Salvador AllendeAv. Salvador AllendeAv. Salvador Allende

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SURQUILLOSURQUILLOSURQUILLOSURQUILLOSURQUILLOSURQUILLOSURQUILLOSURQUILLOSURQUILLO

HipodromoHipodromoHipodromoHipodromoHipodromoHipodromoHipodromoHipodromoHipodromo

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EL CALLAO19.3

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Panamericana Norte

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Panamericana Norte

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CARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLO


ACCIONES PREVENTIVAS

Prevenir la contaminación en el sitio de origen es el método más práctico y eficaz para reducir el riesgo:

• Rediseño de procesos de producción

• Reemplazo y uso de insumos de menor toxicidad

• Pre chequeo de los nuevos productos químicos y tecnologías antes de su comercialización.

• Desarrollo y adopción de sistemas de transporte y prácticas con menor riesgo de contaminación


ACCIONES PREVENTIVASACCIONES PREVENTIVAS

Muchos problemas ambientales NO pueden Muchos problemas ambientales NO pueden solucionarse aplicando medidas drsolucionarse aplicando medidas dráásticas sobre las sticas sobre las consecuencias sino que se deben corregir las causasconsecuencias sino que se deben corregir las causas

•• Efecto invernadero o calentamiento globalEfecto invernadero o calentamiento global

•• ContaminaciContaminacióón de aguas sin punto de origenn de aguas sin punto de origen

•• ContaminaciContaminacióón por el parque automotorn por el parque automotor


GRACIASGRACIAS

HERNAN A. SANABRIA ROJASProfesor Principal UNMSMEx Coordinador de la Maestría enSalud Ocupacional y Ambiental, Facultad de Medicina de San Fernando, UNMSM

epibas ppt18b 13i

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