CAMBIOS EN EL APARATO DIGESTIVO CON EL ENVEJECIMIENTO Materia: Geriatría

Docente: Dr. Enrique Pérez RomeroPresenta: Pablo Cortez López

Benemérita Universidad Autónoma de PueblaGrupo de Formación Clínica Integral

Periodo: Otoño 20161/ 17

Boca• Dientes y tejidos periodontales

• Masticación• Estética• Lenguaje• Calidad de vida

• Odontogeriatría• 40-60% edéntulos• Exploración• Envejecimiento • Perdida dental

2/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.

Explorar

Boca

• Mucosa

Atrofia dorso de la lengua HIPOGEUSIA

3/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.

Boca

• Glándulas salivales• Hiposialia (50%) y xerostomía (25%)• 60% amilasa salival

• Huesos y articulaciones• ATM

• Síndrome de Costen

4/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.

Boca

• Precáncer y cáncer• Eritroplasia• Queilitis actínica• Lupus eritematoso• Liquen plano

5/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.

BocaHigiene orodentoprotésica

Cuidado dental Uso de prótesis dentales

6/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.

Esófago

Presbiesófago• Descenso de la contractilidad• Presencia de ondas polifásicas• Relajación incompleta del EEI• Dilatación esofágica • Disfagia, regurgitación, dolor de pecho 35% 50-79 años

• Riesgo incrementado de Exposición a acido 2da perístalsisesofágica.

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

DM, neuropatías,

medicamentos

7/ 17

Esófago

Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

8/ 17

Estómago

• Reducción de secreción acida = • Elevación de gastrina

• Reducción de pepsina• Reducción de prostaglandinas• Disminución de los factores de Protección gástrica • Reducción de TGF-alfa y EGF

9/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

Intestino delgado• Disminución de la absorción de Vit D, ácido fólico, B12, calcio, cobre, zinc, ácidos grasos y colesterol.

• Aumento de absorción de Vit A y glucosa• Atrofia de duodeno o yeyuno• Enzimas• Motilidad baja hasta los 70-80 años• La regeneración mucosa está aumentada

• La restricción calórica al 70% la perdidaNeuronal mientérica ileal.

10/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

Intestino grueso

• Mayor producción de tejido• Disminución en la motilidad y el transito.• Disminución de neuronas • Disminución de neurotransmisores• Traumas obstétricos DisminuciónDel tono muscular del piso pélvico.• Reducción de la función anal

11/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

Intestino grueso• Hábitos digestivos alterados

• 50 años 1/3• 80 años 2/3

Incremento de la colágena en IGDisminución de la

fuerza tensiónDisminución de la fuerza tensión

Herniación

Incremento de la reabsorción de aguaHeces duras

Mayor presión

12/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

Intestino grueso• Hábitos digestivos alterados

• 50 años 1/3• 80 años 2/3

Incremento de la colágena en IGDisminución de la

fuerza tensiónDisminución de la fuerza tensión

Herniación

Incremento de la reabsorción de aguaHeces duras

Mayor presión

12/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

Intestino grueso• Regeneración celular aumentada• Mayor sensibilidad a efectosoncogenicos provenientes de factores De crecimiento o carcinógenos.

TGF-alfa

Ornitina descarboxilasa & Tirosin cinasa

Mitogénicos

13/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

Intestino grueso• Regeneración celular aumentada• Mayor sensibilidad a efectosoncogenicos provenientes de factores De crecimiento o carcinógenos.

TGF-alfa

Ornitina descarboxilasa & Tirosin cinasa

Mitogénicos

13/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

Páncreas

• Disminución de la función exocrina• Hiperplasia epitelial• Fibrosis interlobal• Disminución peso >70 años• Degeneración de las células acinares

Respuesta disminuida

14/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

Hígado y vías biliares• Valores de PFH parecen no cambiar• Disminuye en tamaño, flujo y perfusión hepática en 30-40%A partir de los 30 años• Reducción de actividad microsomal

• p450 CYP3A• 25-50%

• Incremento de litogénesis• ¿Deterioro de la vesícula biliar?• Receptores de CCK

15/ 17

d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

Inmunidad gastrointestinal• Disminución de linfocitos citotóxicos Disminución de Ig A en lamina propia• Disminución de IL-2

16/ 17

Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.

17/ 17