envejecimiento de la población como factor de aumento de la dependencia profª lourdes pérez ortiz...
TRANSCRIPT
Envejecimiento de la Envejecimiento de la población como factor de población como factor de
aumento de la aumento de la dependenciadependencia
Profª Lourdes Pérez OrtizProfª Lourdes Pérez OrtizDepartamento de Sociología. UAMDepartamento de Sociología. UAM
UAM, 6 de marzo de 2006UAM, 6 de marzo de 2006
Envejecimiento de la población Envejecimiento de la población como factor de aumento de la como factor de aumento de la
dependenciadependencia1.1. ¿Qué es dependencia?¿Qué es dependencia?
2.2. ¿Por qué se produce?¿Por qué se produce?
3.3. Relación entre edad y dependencia.Relación entre edad y dependencia.
4.4. Cómo se convierte en problema Cómo se convierte en problema social.social.
5.5. Qué perspectivas existen para el Qué perspectivas existen para el futuro.futuro.
1. ¿Qué es 1. ¿Qué es dependencia?dependencia?
Concepto de dependencia. Concepto de dependencia. FactoresFactores
• Para definir una situación como Para definir una situación como dependencia se necesita la dependencia se necesita la concurrencia de concurrencia de 3 factores:3 factores:
1.1. La existencia de La existencia de una limitaciónuna limitación física, física, psíquica o intelectual que merma psíquica o intelectual que merma determinadas capacidades de la persona.determinadas capacidades de la persona.
2.2. La La incapacidad de la persona para incapacidad de la persona para realizar por sí mismo las actividades de realizar por sí mismo las actividades de la vida diariala vida diaria. Y. Y
3.3. La La necesidad de asistencia o cuidados necesidad de asistencia o cuidados por parte de un tercero.por parte de un tercero.
Actividades de la vida diaria: Actividades de la vida diaria: actividades básicas y actividades básicas y
actividades instrumentalesactividades instrumentales Actividades Actividades
Básicas de la Básicas de la vida diaria vida diaria (ABVD o AVD)(ABVD o AVD)
Imprescindibles Imprescindibles para poder para poder subsistir de forma subsistir de forma independiente independiente
•Auto-cuidado.Auto-cuidado.•Funcionamiento Funcionamiento físico básico.físico básico.•Funcionamiento Funcionamiento mental básico.mental básico.
Actividades Actividades InstrumentaleInstrumentales de la vida s de la vida diaria (AIVD)diaria (AIVD)
•Son más Son más complejas complejas •Su realización Su realización requiere de un requiere de un mayor nivel de mayor nivel de autonomía autonomía personal. personal. •Normalmente Normalmente implican la implican la capacidad de tomar capacidad de tomar decisiones e decisiones e interacciones más interacciones más difíciles con el difíciles con el mediomedio
•Tareas Tareas domésticas.domésticas.•De movilidad De movilidad extra-doméstica.extra-doméstica.•De administración De administración del hogar y de la del hogar y de la propiedad propiedad
Las AVD en el libro Blanco de la Las AVD en el libro Blanco de la DependenciaDependencia
Actividades básicasActividades básicas Actividades instrumentalesActividades instrumentales
Auto-cuidadoAuto-cuidado Tareas domésticasTareas domésticas
–Asearse solo, lavarse y cuidarse de su Asearse solo, lavarse y cuidarse de su aspectoaspecto
–Cuidarse de las compras y del Cuidarse de las compras y del control de los suministros y control de los suministros y serviciosservicios
–Controlar las necesidades y utilizar solo Controlar las necesidades y utilizar solo el servicioel servicio
–Cuidarse de las comidasCuidarse de las comidas
–Vestirse, desvestirse y arreglarseVestirse, desvestirse y arreglarse –Cuidarse de la limpieza y del Cuidarse de la limpieza y del planchado de la ropaplanchado de la ropa
–Comer y beberComer y beber –Cuidarse de la limpieza y el Cuidarse de la limpieza y el mantenimiento de la casamantenimiento de la casa
Funcionamiento físico básicoFuncionamiento físico básico –Cuidarse del bienestar de los Cuidarse del bienestar de los demás miembros de la familiademás miembros de la familia
–Cambiar y mantener las posiciones del Cambiar y mantener las posiciones del cuerpocuerpo
Movilidad extra-domésticaMovilidad extra-doméstica
–Levantarse, acostarse, permanecer de Levantarse, acostarse, permanecer de pie o sentadopie o sentado
–Deambular sin medio de Deambular sin medio de transportetransporte
–Desplazarse dentro del hogarDesplazarse dentro del hogar
Funcionamiento mental básicoFuncionamiento mental básico
–Reconocer personas y objetos y Reconocer personas y objetos y orientarseorientarse
–Entender y ejecutar órdenes y/o tareas Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillassencillas
El El umbral umbral de entradade entrada
• El “umbral de entrada” o situación a El “umbral de entrada” o situación a partir de la cual se puede considerar partir de la cual se puede considerar a una persona como dependiente, se a una persona como dependiente, se define en el LB en relación a lo que define en el LB en relación a lo que un Sistema Nacional de un Sistema Nacional de Dependencia debería atender.Dependencia debería atender.
• Esta definición del umbral implica Esta definición del umbral implica que no todas las dependencias son que no todas las dependencias son objeto de protección. objeto de protección.
Definición de umbral de Definición de umbral de entradaentrada
• Actividades.Actividades.– Son las actividades básicas las que determinan la Son las actividades básicas las que determinan la
protección.protección.– Se define también como dependientes a personas que Se define también como dependientes a personas que
necesitan ayuda en actividades instrumentales, pero necesitan ayuda en actividades instrumentales, pero se considera que estas personas no cumplen las se considera que estas personas no cumplen las condiciones necesarias para recibir la protección del condiciones necesarias para recibir la protección del futuro Sistema Nacional de Dependencia.futuro Sistema Nacional de Dependencia.
• Intensidad de la ayuda: Ayuda Intensidad de la ayuda: Ayuda diaria diaria de otra de otra persona.persona.
• La definición se completa con el establecimiento La definición se completa con el establecimiento de distintos de distintos grados de dependencia.grados de dependencia.
Las AVD en el libro Blanco de la Las AVD en el libro Blanco de la DependenciaDependencia
Actividades básicasActividades básicas Actividades instrumentalesActividades instrumentales
Auto-cuidadoAuto-cuidado Tareas domésticasTareas domésticas
–Asearse solo, lavarse y cuidarse de su Asearse solo, lavarse y cuidarse de su aspectoaspecto
–Cuidarse de las compras y del Cuidarse de las compras y del control de los suministros y control de los suministros y serviciosservicios
–Controlar las necesidades y utilizar solo Controlar las necesidades y utilizar solo el servicioel servicio
–Cuidarse de las comidasCuidarse de las comidas
–Vestirse, desvestirse y arreglarseVestirse, desvestirse y arreglarse –Cuidarse de la limpieza y del Cuidarse de la limpieza y del planchado de la ropaplanchado de la ropa
–Comer y beberComer y beber –Cuidarse de la limpieza y el Cuidarse de la limpieza y el mantenimiento de la casamantenimiento de la casa
Funcionamiento físico básicoFuncionamiento físico básico –Cuidarse del bienestar de los Cuidarse del bienestar de los demás miembros de la familiademás miembros de la familia
–Cambiar y mantener las posiciones del Cambiar y mantener las posiciones del cuerpocuerpo
Movilidad extra-domésticaMovilidad extra-doméstica
–Levantarse, acostarse, permanecer de Levantarse, acostarse, permanecer de pie o sentadopie o sentado
–Deambular sin medio de Deambular sin medio de transportetransporte
–Desplazarse dentro del hogarDesplazarse dentro del hogar
Funcionamiento mental básicoFuncionamiento mental básico
–Reconocer personas y objetos y Reconocer personas y objetos y orientarseorientarse
–Entender y ejecutar órdenes y/o tareas Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillassencillas
Grados de dependenciaGrados de dependenciaGrados/ grupos de Grados/ grupos de
dependenciadependenciaTipo de Tipo de
actividadesactividadesIntensidad de la Intensidad de la
ayudaayuda
Población Población cubierta por cubierta por el SNDel SND
Grado 3 o Grado 3 o
Gran dependenciaGran dependenciaVarias actividades Varias actividades básicasbásicas
ConstanteConstante
Grado 2 o Grado 2 o
dependencia dependencia severasevera
Varias actividades Varias actividades básicasbásicas
Dos o tres veces al Dos o tres veces al díadía
Grado 3 o Grado 3 o
dependencia dependencia moderadamoderada
Una o varias Una o varias actividades actividades básicasbásicas
Una vez al díaUna vez al día
DependienteDependientes no s no cubiertos por cubiertos por el SNDel SND
Grupo AGrupo A Una o varias Una o varias actividades actividades básicasbásicas
No necesitan ayuda No necesitan ayuda diariadiaria
Grupo BGrupo B Una o varias Una o varias actividades actividades instrumentalesinstrumentales
Se presume que estas Se presume que estas actividades no actividades no implican ayuda diariaimplican ayuda diaria
2. ¿Por qué se 2. ¿Por qué se produce la produce la
dependencia?dependencia?
Origen de las situaciones de Origen de las situaciones de dependenciadependencia
• Riesgo perinatal.Riesgo perinatal.• Accidentes domésticos/ de ocio/ Accidentes domésticos/ de ocio/
laborales.laborales.• Enfermedades degenerativas.Enfermedades degenerativas.
• Las causas se corresponden con las Las causas se corresponden con las distintas fases del ciclo vital.distintas fases del ciclo vital.
Origen de las situaciones de Origen de las situaciones de dependencia en el curso dependencia en el curso
vitalvitalPrimer año de vidaPrimer año de vida •Riesgo perinatalRiesgo perinatal (defectos y (defectos y
malformaciones congénitas, malformaciones congénitas, prematuridad y/o bajo peso y daño prematuridad y/o bajo peso y daño obstétrico en el parto.obstétrico en el parto.•Riesgo ambiental: Riesgo ambiental: situaciones situaciones sociales o culturales sociales o culturales desfavorecidas, niños con carencias desfavorecidas, niños con carencias afectivas, etc.afectivas, etc.
InfanciaInfancia •Accidentes domésticos.Accidentes domésticos.
Adolescencia y primera Adolescencia y primera juventudjuventud
•Accidentes de ocio.Accidentes de ocio.
JuventudJuventud •Accidentes de tráficoAccidentes de tráfico
AdultosAdultos •Accidentes laboralesAccidentes laborales
Mediana edad y vejezMediana edad y vejez •Enfermedades crónicas: Enfermedades crónicas: osteoarticulares, cardiovasculares, osteoarticulares, cardiovasculares, digestivas y respiratorias.digestivas y respiratorias.
Situaciones de dependencia Situaciones de dependencia en menores de 65 añosen menores de 65 años
• NNiños con trastornos graves de desarrollo,• Jóvenes y adultos con secuelas graves de
accidentes.• Personas con deficiencias intelectuales
severas y profundas.• Sujetos afectados de graves y generalizadas
lesiones neurológicas, • Enfermos mentales con graves deterioros y,• Pacientes con enfermedades crónicas
degenerativas.
3. Relación entre 3. Relación entre dependencia y edaddependencia y edad
Estimación de la Estimación de la prevalenciaprevalencia de las de las situaciones de dependencia situaciones de dependencia protegiblesprotegibles
en España, 2004.en España, 2004.
0
50
100
150
200
250
300
0-6 '6-9 '10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ymás
VaronesMujeres
Total dependientes: 1.003.039 personas.
Tasa de prevalencia: 25 por mil.
Mayores de 65 años: 719.000 (71,2% del total)
Mayores de 80 años: 383.000 (38,2% del total).
Estimación de la prevalencia de las Estimación de la prevalencia de las situaciones de dependencia (protegibles situaciones de dependencia (protegibles
y no protegibles) en España, 2004.y no protegibles) en España, 2004.
0
100
200
300
400
500
600
700
0-6 '6-9 '10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ymás
Varones
Mujeres
Total discapacitados: 4.074.219 personas.
Tasa de prevalencia: 90 por mil.
Mayores de 65 años: 2,45 millones.
Mayores de 80 años: 991.000.
Pirámide de la población con Pirámide de la población con discapacidad en España, 2004.discapacidad en España, 2004.
200.000150.000100.00050.000050.000100.000
0-6
'10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
Fuente: INE, EDDES 99, Padrón Municipal de habitantes y elaboración propia.
MujeresVarones
Dependencia y edad.Dependencia y edad.
– La La prevalenciaprevalencia de la dependencia (porcentaje de de la dependencia (porcentaje de individuos con limitaciones en su capacidad individuos con limitaciones en su capacidad funcional) aumenta con la edad, particularmente a funcional) aumenta con la edad, particularmente a partir de los 80 años.partir de los 80 años.
– Puede parecer en cualquier momento de la vida: Puede parecer en cualquier momento de la vida: • Puede estar presente desde el nacimiento, Puede estar presente desde el nacimiento, • desencadenarse a consecuencia de un accidente a desencadenarse a consecuencia de un accidente a
cualquier edad o, más frecuentemente, cualquier edad o, más frecuentemente, • Ir apareciendo a medida que las personas envejecen, Ir apareciendo a medida que las personas envejecen,
como consecuencia de enfermedades crónicas o como como consecuencia de enfermedades crónicas o como reflejo del proceso global de senescencia.reflejo del proceso global de senescencia.
– La dependencia puede también no aparecer, La dependencia puede también no aparecer, además es posible prevenirla.además es posible prevenirla.
Dependencia y edadDependencia y edad
• No se puede identificar vejez y No se puede identificar vejez y envejecimiento con dependencia. Aunque envejecimiento con dependencia. Aunque es obvio que existe una poderosa relación es obvio que existe una poderosa relación entre ambas.entre ambas.
entoEnvejecimiaDependenci
4. ¿Por qué la 4. ¿Por qué la dependencia se dependencia se
convierte en convierte en problema social?problema social?
Dimensión del problema de la Dimensión del problema de la dependencia en las sociedades dependencia en las sociedades
actualesactuales– La necesidad de asistencia y/o cuidados La necesidad de asistencia y/o cuidados
derivada de las situaciones de derivada de las situaciones de dependencia ha existido siempre; lo que dependencia ha existido siempre; lo que ha cambiado es:ha cambiado es:• Su Su dimensióndimensión (debido sobre todo al (debido sobre todo al
envejecimiento de la población), envejecimiento de la población), • Su Su naturaleza e importancia socialnaturaleza e importancia social (ha (ha
dejado de verse como un problema dejado de verse como un problema exclusivamente individual o familiar, para exclusivamente individual o familiar, para pasar a percibirse como un problema que pasar a percibirse como un problema que afecta a la sociedad en su conjunto).afecta a la sociedad en su conjunto).
La dependencia como La dependencia como “riesgo colectivo”“riesgo colectivo”
• El reconocimiento de la dependencia El reconocimiento de la dependencia como “riesgo colectivo” es muy como “riesgo colectivo” es muy reciente.reciente.
• Hasta hace muy poco era un Hasta hace muy poco era un problema individual o familiar.problema individual o familiar.
• Pero la respuesta familiar (el Pero la respuesta familiar (el “sistema de atención informal”) ha “sistema de atención informal”) ha entrado en crisis.entrado en crisis.
Dimensión del problema de la Dimensión del problema de la dependencia en las sociedades dependencia en las sociedades
actualesactuales• Factores de demanda:Factores de demanda:
– Envejecimiento de la población.Envejecimiento de la población.– Mejora en las posibilidades de supervivencia de Mejora en las posibilidades de supervivencia de
personas con limitaciones.personas con limitaciones.– Incidencia creciente de accidentes de tráfico y Incidencia creciente de accidentes de tráfico y
laborales.laborales.
• Factores de oferta:Factores de oferta:– Transformación de la familia.Transformación de la familia.– Incorporación de las mujeres al mercado de Incorporación de las mujeres al mercado de
trabajo.trabajo.– Debilitamiento de las normas de obligación filial.Debilitamiento de las normas de obligación filial.
Evolución del Evolución del potencial potencial cuidador femeninocuidador femenino en en
EspañaEspaña
19601960 2,802,80
19901990 1,531,53
20042004 1,141,14
años más o 70 de
años 69 a 45 de
Personas
Mujeresemeninocuidador fPotencial
Pirámide de edades de la población Pirámide de edades de la población española, 2004.española, 2004.
5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5
0-4
'5-9
'10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 y más
Fuente: INE, Padrón Municipal de habitantes, 2004.
VaronesMujeres
Pirámide de edades de la población Pirámide de edades de la población española, 2020.española, 2020.
Pirámide de edades de la población Pirámide de edades de la población española, 2050.española, 2050.
Evolución proyectada de la Evolución proyectada de la población mayor en España, 2002-población mayor en España, 2002-
20602060
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Millones
2002 2005 2008 2011 2014 2017 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 2050 2053 2056 2059
Fuente: INE, Proyecciones de Población
80 y más65 a 79
Características del Características del envejecimiento de la envejecimiento de la población españolapoblación española
• En las últimas décadas del siglo XX ha sido En las últimas décadas del siglo XX ha sido muy intenso, lo seguirá siendo en el futuro.muy intenso, lo seguirá siendo en el futuro.
• El ritmo de envejecimiento de la población El ritmo de envejecimiento de la población española no es regularespañola no es regular. Si en estos . Si en estos momentos vivimos una “tregua demográfica”, momentos vivimos una “tregua demográfica”, en el próximo futuro viviremos épocas de en el próximo futuro viviremos épocas de “sobre-envejecimiento” coyuntural“sobre-envejecimiento” coyuntural
• Envejecimiento del envejecimientoEnvejecimiento del envejecimiento: la : la progresión del número de personas mayores progresión del número de personas mayores de 80 años no se ha detenido a pesar de la de 80 años no se ha detenido a pesar de la “tregua”.“tregua”.
Años por vivir en diferentes situaciones Años por vivir en diferentes situaciones de enfermedad y discapacidad, España, de enfermedad y discapacidad, España,
19991999
HombrHombreses
MujerMujereses
TotalTotal 75,2975,29 82,3182,31
Sin enfermedad ni Sin enfermedad ni discapacidaddiscapacidad
40,8540,85 37,8937,89
Con enfermedades crónicasCon enfermedades crónicas 34,4434,44 44,4244,42
Con mal estado de saludCon mal estado de salud 15,7715,77 24,1424,14
Con discapacidadCon discapacidad 6,776,77 10,1910,19
Con discapacidad severaCon discapacidad severa 4,224,22 6,876,87
Con discapacidad para las Con discapacidad para las AVDAVD
2,612,61 5,245,24
Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999 .
Esperanzas de vida ajustadas Esperanzas de vida ajustadas según estado de salud y según estado de salud y
discapacidad. España 1999.discapacidad. España 1999.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Varones Mujeres
Discapacidad AVD
Dicapacidad severa
Discapacidad
Mal estado de salud
Enfermedades crónicas
Sin discapacidad ni enfermedad
Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999 .
El futuroEl futuro
Previsiones de evolución Previsiones de evolución futurafutura
• Envejecimiento de la población.Envejecimiento de la población.– Dominado por las consecuencias del Dominado por las consecuencias del flujo flujo
desordenado de cohortes.desordenado de cohortes.
• PrevalenciaPrevalencia de las situaciones de de las situaciones de dependencia.dependencia.– Se espera una reducción como consecuencia de Se espera una reducción como consecuencia de
medidas preventivas en hábitos de vida higiene medidas preventivas en hábitos de vida higiene y salud.y salud.
– Hipótesis:Hipótesis: la reducción será progresiva y más la reducción será progresiva y más visible en los niveles de dependencia menos visible en los niveles de dependencia menos severos.severos.
ProyeccionesProyecciones
Incógnitas para el futuroIncógnitas para el futuro
• ¿Seguirá aumentando la esperanza ¿Seguirá aumentando la esperanza de vida? de vida? – Remite a la discusión sobre los límites Remite a la discusión sobre los límites
biológicos de la duración de la vida.biológicos de la duración de la vida.
• ¿De qué manera repercutirá en la ¿De qué manera repercutirá en la prevalenciaprevalencia de la dependencia? de la dependencia?– Intercambio entre mortalidad y Intercambio entre mortalidad y
morbilidad.morbilidad.
Evolución posible de la esperanza de vida y Evolución posible de la esperanza de vida y de la discapacidad. Hipótesis.de la discapacidad. Hipótesis.
TeoríasTeorías ResultadosResultados
Teoría de la Teoría de la pandemiapandemia
–La esperanza de vida podría seguir La esperanza de vida podría seguir aumentando, peroaumentando, pero–Todos los años ganados a la muerte son Todos los años ganados a la muerte son años con discapacidadaños con discapacidad–Todo aumento de la Esperanza de Vida Todo aumento de la Esperanza de Vida significa aumento de la discapacidad.significa aumento de la discapacidad.
Teoría del Teoría del equilibrioequilibrio
–La Esperanza de vida seguirá aumentando, La Esperanza de vida seguirá aumentando, pero...pero...–La parte de años vividos sin discapacidad es La parte de años vividos sin discapacidad es constante.constante.–Sigue aumentando la discapacidad.Sigue aumentando la discapacidad.
Teoría de la Teoría de la comprensión de comprensión de la morbilidadla morbilidad
–No aumenta la esperanza de vida.No aumenta la esperanza de vida.–Los avances conciernen a la reducción de la Los avances conciernen a la reducción de la discapacidad y la morbilidad.discapacidad y la morbilidad.–Se reduce la prevalencia de la discapacidad.Se reduce la prevalencia de la discapacidad.