ENTROPINTRATAMIENTOEl espstico desaparecer al cesar la causa que lo origin. Se pueden tomar medidas temporales, como la colocacin de tiras adhesivas o suturas para corregir la posicin del prpado. El tratamiento definitivo del resto de las formas clnicas es la correccin quirrgica.ENTROPIN CICATRIZALTRATAMIENTOMedico: Pretender mantener las pestaas lejos de la crnea mediante el uso de lentes de contacto.Quirrgico:De los casos leves se realiza mediante tarsotomia transversa (fractura tarsal) con rotacin anterior del borde palpebral. En los casos graves es difcil y se dirige a la sustitucin de la conjuntiva deficiente o queratinizada y la sustitucin del tarso cicatrizado y contracturado por injertos compuestos.ENTROPIN INVOLUTIVO O SENILTRATAMIENTO QUIRRGICOViene determinado principalmente por la gravedad de la laxitud palpebral horizontalAUSENCIA DE LAXITUD PALPEBRAL HORIZONTALa)LAS SUTURAS EVERTORAS TRANSVERSAS Evitan el acabalgamiento del musculo orbicular preseptal y se emplean como medida temporal de correccin durante varios meses.b)EL PROCEDIMIENTO DE WEIS Proporciona una correccin duradera. Consiste en la divisin del prpado horizontal de espesor completo y la insercin de suturas evertoras. La cicatriz crea una barrera entre el musculo orbicular preseptal y pretarsal, y la sutura evertora transfiere la tensin de los retractores del prpado inferior desde el tarso hasta la piel y el orbicular.c)EL PROCEDIMIENTO DE JONESSe puede realizar como un procedimiento primario pero con frecuencia se reserva para las recidivas. Estira los retractores del parpado inferior, con lo que aumenta su fuerza, y crea una barrera entre el musculo orbicular preseptal y pretarsal.

ECTROPINTRATAMIENTOSupone la eliminacin de la causa, si es posible, y la correccin de cualquier laxitud significativa palpebral horizontal.ECTROPIN CICATRIZALSe debe al acortamiento de la lamela anterior del prpado por refracciones cicatrizales, secundarias a quemaduras, cirugas y enfermedades dermatolgicas.TRATAMIENTOCASOS LOCALIZADOS LEVES:Se tratan mediante reseccin del tejido cicatricial responsable combinado con un procedimiento que alarga verticalmente de la deficiencia de piel como la Zpalstia.CASOS LOCALIZADOS GRAVES:Requieren transposicin del colgajo o injertos cutneos libres. Las fuentes de piel son los parpados superiores as como las zonas auricular posterior, prearicular y supraclavicular.ECTROPIN PARALTICOEs provocado por la parlisis del III par y a veces del IV y VII pares.TRATAMIENTOEl tratamiento definitivo debe considerarse si la mejora de una parlisis de Bell ha sido mnima o nula despus de 3 meses o en los pacientes en los que existe una lesin permanente del nervio facial, como despus de la extirpacin de un neurinoma del acstico. En estos casos el tratamiento pretende reducir las dimensiones horizontal y vertical de la abertura palpebral con uno de los siguientes procedimientos:1.CANTOPLASTIA MEDIALSe emplea si el tendn cantal medial est intacto. En este procedimiento los parpados se suturan juntos en la zona medial al punto lagrimal, de forma que este queda invertido y la fisura entre el canto interno y el punto lagrimal se acorta.2.RESECCION DE UNA CUA MEDIALCon unin del tarso a la cresta lagrimal posterior se usa para corregir el ectropin medial asociado con laxitud cantal medial.3.SUSPENSIN CANTAL LATERALSe puede usar para corregir el ectropin residual y levantar el canto lateral.4.COLOCACIN DE UNA LMINA DE OROEn el tarso superior puede permitir cierto grado de cierre palpebral por efecto de la gravedad.ECTROPIN INVOLUTIVOCaracterstico del prpado inferior, se estima sea por adicin de los efectos de la fuerza de gravedad a la relajacin de los ligamentos.TRATAMIENTO TEMPORALEl tratamiento temporal se realiza con lubricantes, oclusin, quimiodenervacin del musculo orbicular con la inyeccin de toxina botulnica o lentes de contacto blandas.TRATAMIENTOEl mtodo de eleccin depende principalmente de lo siguiente: La extensin del ectropin (es decir, predominantemente medial o generalizado).La extensin de la laxitud palpebral horizontalLa gravedad de la laxitud del tendn cantal.El grado de exceso de piel.

1.ECTROPIN MEDIALSe trata mediante el procedimiento de Lazy- T, que supone la reseccin de un diamante tarsoconjuntival huso medial de aproximadamente 4 mm de alto y 8 mm de largo, paralelo e inferior al canalculo y el punto lagrimal, junto con la reseccin de un pentgono de todo el espesor del parpado lateral al punto lagrimal.2.ECTROPIN GENERALIZADOSe trata mediante el acortamiento horizontal del parpado y supone la reseccin de un pentgono de espesor total del parpado donde el ectropin es ms marcado. Tambin debe corregir la laxitud significativa del tendn cantal medial.3.ECTROPIN GENERALIZADO CON UN EXCESO MARCADO DE PIELSe trata con el procedimiento de Kuhnt-Sky-manowski, que supone la reseccin de un pentgono palpebral de espesor completa lateral y un tringulo lateral de piel redundante. Tambin debe corregir la laxitud significativa del tendn cantal medial.CHALAZINTRATAMIENTOCompresas calientes y masajes; los pequeos pueden desaparecer espontneamente; los mayores son tributarios de ciruga.CIRUGAEl parpado se evierte con una pinza especialEl quiste se incide verticalmente y su contenido es drenado a travs de la lmina tarsal.Es muy importante no confundir un carcinoma de glandula sebacea con un chalazin recurrente. En los casos dudosos, la lesin debera ser biopsiada y examinada histolgicamente.ORZUELOTRATAMIENTO:El tratamiento con compresas calientes y depilacin de la pestaa asociada con el folculo infectado, puede acelerar la resolucin.ORZUELO INTERNOTRATAMIENTOCompresas tibias, 3 o 4 veces al da, seguidas de la aplicacin de una pomada antibitico-antiinflamatoria. El externo drena espontneamente; en el interno, si no mejora a las 48 h, se proceder al drenaje quirrgico.TRATAMIENTO QUIRURGICO Puede ser el tratamiento mediante incisin y desbridamiento si persiste un ndulo residual despus de la resolucin de la infeccin.TRIQUIASISTRATAMIENTO - Temporal, con depilacin, si se trata de pestaas aisladas.- Permanente: destruccin de los folculos pilosos de las pestaas afectadas con diatermocoagulacin, electrlisis, lser, crioterapia o tratamiento quirrgico.CIRUGIAConsiste en la reseccin en cua de espesor completo o la reseccin laminar puede ser til para un foco localizado de Triquiasis resistente a otros mtodos de tratamiento, La Triquiasis ms generalizada requiere ciruga de reposicin laminar anterior.DISTRIQUIASISTRATAMIENTOLos casos graves precisan divisin laminar del parpado y crioterapia de lmina posterior.ADQUIRIDATRATAMIENTOEl tratamiento incluye divisin palpebral laminar y crioterapia.A) Se realiza una incisin a lo lardo de la lnea gris que divide el prpado en dos laminas anterior y posterior.B) La lmina posterior u los folculos de las pestaas se congelan con un ciclo de congelacin-descongelacin doble a-20C.C) Las lminas se vuelven a superponer quirrgicamente.PTOSIS PALPEBRALTRATAMIENTOReseccin del elevador, reinsercin o reparacin de la aponeurosis del elevador anterior.PTOSIS MECNICATRATAMIENTO1.PROCEDIMIENTO DE FASANELLA- SERVATTECNICA El borde superior del tarso es resecado junto con el borde inferior del musculo de Muller y la conjuntiva que lo cubre.2.RESECCIN DEL ELEVADORTcnicaAcortamiento del complejo elevador mediante un abordaje anterior (piel) o posterior (conjuntiva)SUSPENSIN FRONTALTCNICASuspensin del tarso desde el musculo frontal con una banda formada por fascia lata autloga o material sinttico no absorbible con prolina o silicona.REPARACIN DE LA APONEUROSISTCNICAAvance y sutura de la aponeurosis sana a la lmina tarsal mediante un abordaje anterior o posterior.TUMORES PALPEBRALESTRATAMIENTOQuirrgico, con fines cosmticos.TUMORES MALIGNOSTRATAMIENTOEs quirrgico inmediato, con reseccin amplia y completa de la lesin, y reparacin plstica del defecto. Tambin se indica radioterapia y crioterapia