entropión
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•Cicatricial•Involutivo•Congénito•Espástico
•Epiblefarón congénito
ENTROPIÓN
Término médico usado cuando el borde del párpado se pliega o invierte en dirección
hacia la superficie del ojo
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Entropión involutivo
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• Afecta principalmente:
Frecuencia se debe a la anatomía
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• Sintomatología:
– Por el roce:
a) Irritación
b) Erosiones
epiteliales puntiformes corneales
c) Formación de pannus
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• Patogenia• Es una degeneración con el envejecimiento de los tejidos elásticos
y fibrosos del interior del parpado que da lugar a las siguientes manifestaciones:
1. Laxitud palpebral horizontal
2. Inestabilidad palpebral vertical
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3. Cabalgamiento del musculo
orbicular pretarsal
4. Laxitud del tabique orbitario
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• Tratamiento • Tx provisional se realiza con lubricantes, oclusión o
quimiodenervación del musculo orbicular con la inyección de la toxina botulínica.
• Tx quirúrgico:
1. Laxitud palpebral horizontal: se corrige con una tira cantal lateral o con la resección en cuña de grosor completo.
2. Cabalgamiento y desinserción:
a) Las suturas evertoras evitan el cabalgamiento del musculo orbicular preseptal y se emplea como medida provisional de corrección.
b) El procedimiento de Wies: consiste en la división
del parpado horizontal de grosor completo y la inserción
de suturas evertoras.
La cicatriz crea una barrera entre los músculos orbiculares preseptal y pretarsal, y la sutura transfiera la tensión.
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c) El procedimiento de Jones estira los retractores del parpado inferior, con la que aumenta su fuerza y crea una barrera entre los músculos orbiculares preseptales y pretarsales.
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Entropión cicatricial
1. Patogenia. Grave cicatrización de la conjuntiva palpebral que estira el borde palpebral hacia el globo ocular
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• Las causas incluyen:– Conjuntivitis cicatricial– Tracoma– Traumatismo– Quemaduras químicas
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• Tratamiento1. El tratamiento medico tiene como objetivo proteger la cornea de la
abrasión de las pestañas con una lente de contacto
2. Tratamiento quirúrgico se realiza Tarsotomia transversa con rotación anterior del borde palpebral
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ENTROPION CONGENITO
Entropión del párpado superior• Suele ser secundario a efectos mecánicos de
microftalmos que causa grados variables de inversión del parpado superior.
Entropión del párpado inferior• Esta producido por el desarrollo inadecuado de
la aponeurosis retractora inferior
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SIGNOS: parpado inferior totalmente girado
hacia dentro junto con las pestañas en ausencia del surco del parpado inferior
No debe confundirse con el epiblefarón.
TRATAMIENTO: Resección de una banda de piel y
musculoLa fijación del pliegue cutáneo a la
lamina tarsal (procedimiento de Hotz)
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ENTROPION ESPASTICO• Aparece en pacientes con
procesos inflamatorios oculares agudos o a continuación de una cirugía intraocular, producto de oclusiones oculares prolongadas.
• El espástico desaparecerá al cesar la causa que lo originó. Se pueden tomar medidas temporales, como la colocación de tiras adhesivas o suturas para corregir la posición del párpado.
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EPIBLEFARON CONGENITO Es muy frecuente en las personas
orientales y no debe confundirse con el entropión congénito, que es
muy raro.
SIGNOS: un pliegue horizontal de piel extra se extiende a lo largo
del borde palpebral anterior y las pestañas se dirigen en
verticalmente, en especial en la parte medial del parpado.
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TRATAMIENTO: Los casos persistentes se tratan
mediante resección de una banda de piel y musculo, y
fijación del pliegue cutáneo a la lamina tarsal.