entrevista motivacional

14/04/2023 www.drmiguelangelcontreras.com [email protected]

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ENTREVISTA MOTIVACIONAL

Como ayudar al paciente a hacer lo que necesita


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3 estilos de ayudar

1.Dirigiendo2.Siguiendo3.Guiando


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Cliente? o

Paciente?o

Usuario?


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"Cliente" pretende enfatizar un matiz semántico distinto

a "paciente", …


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…ya que un cliente permanece con la

responsabilidad y libertad sobre el proceso

terapéutico como un agente activo, ….


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...en contraposición de "paciente", como indica

éste término en su sentido literal ("ser paciente con el

problema") implica pasividad


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Usuario: los que reciben un servicio en una institución

de saludCliente: implica que paga por los servicios que recibe

y exige un trato personalizado y respetuoso


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DIRIGIENDO

Se identifica el problema y se prescribe el tratamiento

o se indica la conducta a modificar


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DIRIGIENDO

El cliente haría bien en prestar atención y seguir

este consejo bien intencionado…????


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DIRIGIENDO

Y el paciente responde “si pero…” y no sigue la

directiva


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DIRIGIENDO

O el “cliente” regresa a seguimiento de su

problema ignorando la directiva de la consulta

anterior


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DIRIGIENDO

Algunos “clientes” si siguen las directrices

Les gusta, escuchan e implementan las prescripciones


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DIRIGIENDO

En las urgencias, en un paciente inconsciente el

médico actúa unilateralmente con este

estilo directivo


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SIGUIENDO

En este estilo el objetivo es desarrollar una buena

relación siendo genuinos en corazón y mente o

simplemente estar con el “cliente”


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SIGUIENDO

Hay situaciones donde no hay tratamiento y el solo

hecho de estar con el “cliente” es la medicina


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SIGUIENDO

Cuando tomar una decisión no tiene riesgos o beneficios

obvios, por ejemplo:


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SIGUIENDO

cuando el “cliente” busca cambiar de trabajo, en sus relaciones interpersonales, cuando dona un órgano o

decide embarazarse


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GUIANDO

Este estilo está entre dirigiendo y siguiendo

Persigue metas de salud pero acepta la experiencia

del paciente


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GUIANDO

Se parece a un guía de senderismo

Sin embargo el guía no carga al senderista a la cima de la

montaña


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Es un estilo de ayuda GUIADOR, una especialización de este estilo

Es muy útil cuando el “cliente” debe colaborar

Ayuda al “cliente” a llegar a una conducta promotora de la salud dentro de sus razones y deseos


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El “cliente” es el debe dejar de fumar o beber, hacer

ejercicio, meditar, modificar su alimentación


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Incumplimiento se puede definir como una situación en la cual dos personas (el médico y el paciente) trabajan hacia objetivos diferentes


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3 fundamentos de la medicina Integrativa1. COLABORACIÓN

El médico se pone del lado del cliente, se ve en la vida del cliente, se asocia con el cliente en las situaciones

difíciles


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3 fundamentos de la medicina Integrativa2. RESPETO POR LA AUTONOMIA DEL

CLIENTE

El médico respeta que es el cliente quien debe

comprometerse con la conducta a cambiar, respeta si

decide cambiar ahora después o nunca


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3 fundamentos de la medicina Integrativa3. CURIOSIDAD

El médico escudriña las razones del cliente para

cambiar Antes de recomendar algo investiga que es lo que el

cliente sabe


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Andrew Weil:“Hay una tremenda

capacidad innata de sanar, cuando me siento con una

persona enferma, me surge esta pregunta…


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Andrew Weil:…“Que está bloqueando la

sanación aquí?”, “Que impide que sane?”, Que puedo hacer yo para

ayudar a la sanación?”


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DIRECTIVO MOTIVACIONALExplica al cliente porque debe comprometerse en un cambio de conducta

Escucha con el objetivo de entender el dilema que tiene el cliente para comprometerse en un cambio de conducta

Comparando el estilo DIRECTIVO VS

MOTIVACIONAL


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DIRECTIVO MOTIVACIONALEnseña al cliente, les da consejos o les dice que hacer o no hacer

1. Escucha lo que el cliente sabe

2. Después les da información o consejo

3. al último pregunta cómo se adapta a su vida


MOTIVACIONAL


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DIRECTIVO MOTIVACIONALDescribe beneficios específicos que se verán si se sigue tal o cual conducta saludable

Pregunta: ¿Qué beneficios obtendrías si te comprometes en tal o cual conducta saludable?


MOTIVACIONAL


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DIRECTIVO MOTIVACIONALLe dice al cliente como implementar la conducta saludable

Pregunta: ¿Qué estás haciendo que haga posible el comprometerte en “esta” conducta saludable? Ó ¿Cómo puedes involucrar tu día con “esta” conducta?


MOTIVACIONAL


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DIRECTIVO MOTIVACIONALEnfatiza lo importante que es para el cliente comprometerse en la conducta saludable “X”

Pregunta: ¿Por qué es importante para ti pensar en, ó participar en “tal” conducta saludable?


MOTIVACIONAL


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DIRECTIVO MOTIVACIONALLe dice o lo inspira a participar en una conducta saludable

Pregunta: ¿Por qué querrías, mejorar tu salud?


MOTIVACIONAL


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Evidencia-Riesgo de EM en conducta saludable para abuso de substancias y conducta de riesgo en adquirir SIDA


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EM aplicada a nutrición, ejercicio y tabaquismo


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AYUDANDO AL CLIENTE A ENCONTRAR SU PROPIA MOTIVACIÓN

LA MOTIVACIÓN NO ESTA EN CODIGO BINARIO “estoy motivado/no estoy

motivado”

Tienen razones para quitarse de la conducta riesgosa como para

continuar en ella


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Quieren dejar de fumar o de tomar o bajar de

pesoPero les da placer fumar,

tomar y comer


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La ambivalencia es una experiencia humana

común NO SIGNIFICA negación o resistencia


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En la EM el médico reconoce que el cliente

no tiene la suficiente motivación…


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…y busca en lo que tiene de motivación para

encontrar motivación adicional


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Pre-contemplación

Contemplación

Determinación

Acción

Mantenimiento

Recaída

Terminación


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Busca declaraciones del cliente “pesca” declaraciones


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“no tengo tiempo de meditar”

“Eso me dice que no tienes tiempo pero me suena como que te gustaría”


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La gente tiende a creer mas en lo que dice que

en lo que oye

entrevista motivacional

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