entrevista & exploración psicológica
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ENTREVISTA PSICOLÓGICA
FACULTAD DE MEDICINA & PSICOLOGÍA
LESLIE RODRÍGUEZ GONZÁLEZ
USOS DIVERSOS:
• Informar
• Recoger Hechos
• Motivar e Influir
TIPOS DE ENTREVISTA:
• Investigación:
Procura reunir los datos útiles para la
investigación emprendida.
• Terapéutica:
Procura readaptar socialmente al
sujeto y reorganizar su afectividad.
• Diagnóstica:
Procura recoger la biografía del sujeto y
determinar actitudes y características
personales.
NUNCA OMITIRSE, AÚN
CUANDO LAS QUEJAS
INICIALES DEL PACIENTE
APUNTEN QUE NO ES
UN TRASTORNO
MENTAL
¿POR QUÉ SE OMITE?
Los médicos están mejor capacitados
para manejar conceptos morfológicos y
funcionales que psicológicos.
Requiere un mayor tiempo del que se
dedica al examen rutinario.
LO INDISPENSABLE:
• Establecer con el paciente una relación
cordial y de empatía.
• Indagar la presencia de alteraciones de
la conducta, síntomas mentales y
estados psicológicos.
• Reconocer si se han suscitado
recientemente conflictos, frustraciones,
pérdida o amenaza a su seguridad.
ADEMÁS:
• Identificar las actitudes del paciente
hacia su propio padecimiento.
• Por último, reconocer los rasgos
dominantes de su personalidad
expresados en su estilo y su forma de
relacionarse con los demás.
IMPORTANTE:
Debe tener luna extensión y profundidad
adecuada.
No es sensato interrogar a pacientes
que acaban de sufrir un traumatismo
severo.
O preguntar sobre la infancia a
pacientes que padecen una
enfermedad maligna avanzada.
LA
COMUNICACIÓN
EN LA ENTREVISTA
INCLUYE:
• Nivel cognoscitivo
• Nivel emocional
• Nivel sensorial
Verbal: palabras → LO COGNOSCITIVO
No verbal: gestos, tono de voz, ademanes,
posturas, etc. → LO AFECTIVO
ES FRECUETE…
Que cuando un paciente intenta
explayarse e incluir en su relato referencias
de su estado de ánimo y situaciones
personas, el médico se muestra impaciente
o desinteresado.
O que el paciente no quiera hablar
sobre el tema. Se debe dar
explicación que justifique el paso del
interrogatorio.
• Por ejemplo: Decirle que los estados
emocionales y las tensiones influyen
en la salud, por lo que es importante
conocer las preocupaciones y
circunstancias de su vida.
HABILIDADES QUE NECESITA EL MÉDICO
EN LA ENTREVISTA:
• Capacidad para escuchar
• Capacidad para observar la conducta
• Habilidades de acompañamiento
• Habilidades para influir
CONDUCTAS VERBALES:
• Establecer contacto visual
• Distancia física adecuada
• Expresiones faciales coherentes con el
tono de la entrevista
ESCUCHA ACTIIVA:
• Conceder tiempo
• Prestar atención
• Evitar interrupciones
• No adelantar conclusiones o suponer
• Controlar las emociones
TÉNICAS DE COMUNICACIÓN:
• Preguntas abiertas o cerradas
• Comentario estimulantes
• Parafraseo
• Compartir información
BENEFICIOS DE LA COMUNICACIÓN:
• La motivación se eleva
• Las personas cooperan al sentirse escuchados
• Se logran resolver más rápido los problemas
• Cometemos menos errores
ENTREVISTA PSICOLÓGICA
BINGHAM Y MOORE…
“La entrevista psicológica es una
conversación seria, que se propone un fin
determinado, distinto del simple placer de
conversación”.
• Observación: hay que elegir y definir lo
que debe der observado.
ENTREVISTA CERRADA:
Las preguntas ya están previstas, tienen un orden y
una forma de ser planteadas que no pueden ser
modificadas por el entrevistador. SISTEMÁTICO
ENTREVISTA ABIERTA:
Hay una flexibilidad que permite que el campo de
la entrevista se configure dependiendo de la
personalidad del entrevistado. INVESTIGACIÓN
PROFUNDA
OTROS FACTORES QUE
INTERVIENEN:
El ambiente físico; tiene que ser cómodo y
adecuado.
ERRORES QUE SE COMETEN:
• Efecto de halo:
Dejarse seducir por la personalidad total del sujeto y
perder los papeles de entrevistador intentando
justificar o bonificar el entrevistado.
• Tendencia a generalización:
Consiste en ampliar o aplicar a los demás nuestros
sentimientos o formas de ver las cosas.
ERRORES QUE SE COMETEN:
• Teoría implícita de la personalidad:
Cuando el entrevistador cataloga a un sujeto dentro
de un estilo de personalidad y ve todas sus
manifestaciones u opiniones como confirmaciones.
• Estereotipos o actitudes:
El entrevistador tiene prejuicios u opiniones
extremadamente simples sobre un grupo social
determinado.
LA
ENTREVISTA
LA DIFERENCIA:
Radica en la mayor atención que se
presta a la observación de la conducta y
la extensión de los aspectos personales,
familiares y sociales del sujeto.
SALUDO AMABLE:
Es fundamental para el buen desarrollo
del encuentro.
LA
ENTREVISTA
MOTIVO DE CONSULTA:
Puede no hacerse aparente de inmediato.
Ayuda a establecer la secuencia de
exploración y el énfasis.
SI EL PACIENTE NO
MENCIONA
ALTERACIONES DE SU
ESTADO EMOCIONAL,
NO EXCLUYE SU
PRESENCIA
Se debe aclarar si se trata de un
problema de principio reciente o un
trastorno de larga duración.
INTERROGATORIO POR
APARATOS Y SISTEMAS:
No siempre son expresión de desórdenes
orgánicos, sino manifestación de tensión,
angustia, cólera inexpresada, etc.
Distinguir pacientes hipocondriacos.
HÁBITOS:
Es frecuente las perturbaciones del sueño
y del apetito en desórdenes
psicopatológicos.
• El contenido de los sueños orienta
hacia conflictos.
• Las modificaciones de apetito son
especialmente importantes en los
cuadros depresivos.
• Preguntar si existe abuso de bebidas
alcohólicas o medicamentos.
• El hábito de fumar y tomar café en
forma compulsiva debe ser objeto de
atención.
SITUACIÓN ACTUAL:
• Dirigir el interrogatorio hacia
circunstancias en la vida del enfermo
que pudieran generar tensiones,
conflictos o estados de frustración y
desaliento.
• Se indaga si el enfermo tiene fricciones
y dificultades con personas que para
él son importantes; familiares,
asociados, amigos, etc.
• Se investiga el medio familiar.
• Insatisfacciones en la ocupación y las
relaciones con jefes, compañeros y
subordinados.
ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS PERSONALES
Y FAMILIARES
El objetivo es establecer si estos síntomas
corresponden a un desorden cíclico o recurrente.
Sucede que episodios anteriores de depresión no
fueron identificados como tales y se les explicó y trató
como disfunciones de algún órgano o sistema.
• Se investiga si tuvo en su infancia dificultades tales
como fobias escolares, miedo a la oscuridad, o
desórdenes del sueño, terrores nocturnos,
conducta problemática, etc.
• Síndrome hiperquiténicos → Patología de
personalidad.
• Autismo.
Es importante precisar si en la familia ha habido
personas con debilidad mental, psicosis, psicopatías,
adicciones, suicidio, psiconeurosis severas.
NOS MUESTRAN LA DOTACIÓN GENÉTICA.
OBSERVACIÓN DEL PACIENTE
DURANTE ENTREVISTA:
• La postura tensa o flexible, inquietud, expresión facial, la
mirada, la sonrisa, el tono de la voz, la espontaneidad o
artificialidad de las respuestas, el porte, el cuidado personal.
• Actitud hacia el examen y hacia el examinador.
EXAMEN ESTADO MENTAL:
• Afectividad
• Conciencia
• Funciones intelectuales
• Forma y contenido de pensamientos
• Sensopercepciones
AFECTIVIDAD:
Abatimiento del humor, angustia,
vergüenza, culpa, rencor y desesperanza,
indican una alteración del equilibrio
psicológico.
Conveniente indagar si la iniciación del
cambio es subsecuente a algún evento,
así como la duración de éstos. Horas o
días, semanas o meses.
CONCIENCIA:
Tener conocimiento de uno mismo y del
entorno.
Conciente: Despierto, orientado, responde
a ordenes verbales.
Obnubilado: Somnoliento, requiere
palmada para despertar.
Estupuroso: Requiere estímulos fuertes para
responder y lo hace incorrectamente.
Comatoso: Solo el dolor puede causar
leve respuesta motora.
ORIENTACIÓN:
La capacidad para orientarse en el
tiempo, lugar y persona.
FUNCIONES
INTELECTUALES:
Habilidad para prestar atención,
orientarse, memorizar, aprender y hacer
juicios.
MEMORIA:
• Inmediata
• Anterógrada
• Retrógrada
FORMA Y CONTENIDO
DE PENSAMIENTOS
La persona que sufre un desorden
psicopatológico severo puede ser difícil o
imposible controlar sus pensamientos.,
usarlos en forma realista y adaptaros a las
circunstancias
PACIENTES
El que viene, tiene un cierta percepción de
su enfermedad y corresponde al paciente
neurótico.
El psicótico, en cambio, es traído.
El que no tiene motivos para venir pero
viene porque lo han mandado,
corresponde a la psicopatía: es el que
hace actuar a otros y delega en otros sus
preocupaciones y malestares.
FORMA Y CONTENIDO
DE PENSAMIENTOS
La persona que sufre un desorden
psicopatológico severo puede ser difícil o
imposible controlar sus pensamientos.,
usarlos en forma realista y adaptaros a las
circunstancias
PACIENTES
El que viene solo, es el representante de
un grupo familiar esquizoide, en el que
la comunicación entre sus miembros es
muy precaria, viven dispersos o
separados, con un grado acentuado
de bloqueo afectivo.
Otro grupo familiar, de carácter opuesto a
éste, es aquel en el cual vienen varios a la
consulta y el técnico tiene necesidad de
preguntar quién es el entrevistado.