entrenamiento lavado de manos

8/6/2019 Entrenamiento Lavado de Manos

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Infecciones Asociadas a la Atención de laSalud y Entrenamiento de Lavado de Manos

Basado en herramientas educativas disponibles en http://www.who.int/gpsc/5may/tools/training_education/slides/en/index.html © Organización Mundial de la Salud 2009. Todos los derechos reservados.



Instrucciones para el usuario■ Esta presentación tiene como

objetivo ayudar a que losCoordinadores de Lavado de

Manos se comuniquen con lostrabajadores de la salud para:

■ Promover una adecuadahigiene de manos

■ Explicar el enfoque de “Mis 5Momentos del Lavado de

Manos”■ Delinear el plan de acción de

su lugar de trabajo paramejorar la higiene de manos

■ Las diapositivas son una guía de

muestra. El Coordinador puedeadaptar la misma con informaciónespecífica del establecimiento

■ Las diapositivas pueden borrarsepara abreviar la presentación deacuerdo con el tiempo disponible oel conocimiento del público.

■ Durante la presentación se deberíaalentar el debate para lograr lamáxima comprensión de losmensajes.

■ El presentador puede decidirutilizar los “elementos adicionales”

para colaborar en la transmisión delos mensajes incluyendo frascos dealcohol para frotarse las manos.

■ La presentación durará una hora sise utilizan todas las diapositivas.



Características generales de la presentaciónEsta presentación:

■ Establecerá el contexto para lanecesidad continua de promover labuena higiene de manos en laatención de salud

■ IAAS genera un aumento en laincidencia de enfermedades yun importante impactoeconómico sobre los pacientesy los sistemas de atención dela salud

■ La adecuada higiene demanos, la sencilla tarea delavarse las manos en el

momento y el modo correcto,salva vidas.

■ Explicar el enfoque “Mis 5momentos del lavado demanos”.

■ Hay 5 indicaciones(momentos) para el lavado demanos en la atención de lasalud.

■ La aceptación global de laestrategia “Mis 5 momentosdel lavado de manos” esuniversalmente deficiente



Definición

Infección asociada a la atención de la salud (IAAS)

■ También denominada infección “hospitalaria” o

“nosocomial”

“ una infección que tiene lugar en un paciente

durante su atención en un hospital u otro establecimiento de atención sanitaria , que no estaba presente o no se estaba incubando al momento de la admisión. Incluye las infecciones adquiridas en lugar de

atención sanitaria que se presentan luego del alta, y las infecciones ocupacionales entre los trabajadores de la salud del establecimiento ”



IAAS: la incidencia mundial

■ Las estimaciones se ven obstaculizadas por la escasadisponibilidad de información confiable.

■ En muchos países se desconoce la incidencia de laenfermedad tanto dentro como fuera de los

establecimientos de salud.■ Ningún establecimiento de salud, ni país, ni sistema de

salud en el mundo puede afirmar haber solucionado elproblema.



Índices estimados de IAAS a nivel mundial

■ En este momento, cientos de millones de personas en elmundo padecen infecciones adquiridas enestablecimientos de salud.

■ En los modernos establecimientos de salud de paísesdesarrollados: 5 a 10% de los pacientes adquieren una o

más infecciones.■ En los países en vías de desarrollo, el riesgo de IAAS es

2 a 20 veces superior que en los países desarrollados yla proporción de los pacientes afectados por IAAS puedesuperar el 25%.

■ En las unidades de terapia intensiva, las IAAS afectanaproximadamente al 30% de los pacientes y la mortalidadatribuida puede alcanzar el 44%.



El impacto de las IAASIAAS generan:

■ Agravamiento deenfermedades

■ Prolongación de la estadíaen un establecimiento desalud

■ Discapacidad a largo plazo■ Mayor número de muertes

■ Aumentos de los costospersonales en los pacientes

y sus familias■ Aumento adicional en los

costos hospitalarios.

Manos sucias…

El costo humano



Focos frecuentes de infección y sus factoresde riesgo

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIOINFERIOR

Ventilación mecánicaManiobras de aspiraciónTubo nasogástricoDepresores del sistema nervioso centralAntimicrobianos y antiácidosInternación prolongadaDesnutriciónEdad avanzada

CirugíaInmunodeficiencia

13%

INFECCIONES INTRAVASCULARESCatéter vascularEdad neonatalCuidado críticoEnfermedad subyacente graveNeutropenia

InmunodeficienciaNuevas tecnologías invasivasFalta de capacitación y supervisión

14%

INFECCIONES EN EL SITIO QUIRÚRGICOProfilaxis antibiótica inadecuada

Incorrecta preparación quirúrgica dela piel

Inadecuados cuidados de la heridaDuración de la intervención quirúrgica

Tipo de heridaAsepsia quirúrgica deficiente

DiabetesEstado nutricionalInmunodeficiencia

Falta de capacitación y supervisión17%

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

Catéter urinarioProcedimientos urinarios invasivosEdad avanzada

Enfermedad subyacente graveUrolitiasisEmbarazo

Diabetes

34%

Focos frecuentes

de IAAS ylos factores de riesgo

subyacentespara la apariciónde infecciones

FALTA

DELAVADOMANOS



Prevención del IAAS

■ Se ha demostrado que las estrategias de prevenciónconvalidadas y estandarizadas reducen las IAAS

■ Al menos el 50% de IAAS podrían ser prevenidas

■ La mayoría de las soluciones son simples, no requieren

recursos adicionales y pueden ser implementadas enpaíses desarrollados, en los países en vías de desarrolloy en países de transición.



Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985

Estudio sobre la eficacia del control deinfecciones nosocomiales: estudio SENIC

■ Más del 30% de las IAAS pueden prevenirse

Con control deinfecciones

-31%-35%-35%

-27%-32%

Sin control deinfecciones

14%

9%

19%26%

18%

ITRI ISQ UTI IV Total

Cambio relativo en infecciones nosocomiales en un período de 5 años (1970-1975)

0

10

20

30

-40

-30

-20

-10

%



TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS■ Las manos son el vehículo

más común para transmitirmicroorganismosintrahospitalarios o asociadosa la atención de la salud

■ La transmisión de

microorganismos asociados ala atención de la salud de unpaciente a otro se produce através de las manos de lostrabajadores de la salud y

comprende 5 pasossecuencialesEl garrotillo (El Lazarillo de Tormes)Francisco de Goya



Transmisión a través de las manos: Paso 1•Los microorganismos están presentes en lapiel del paciente y en los objetos que lo

rodean■ Los microorganismos (S. aureus, P. mirabilis,Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.) estánpresentes sobre áreas de piel sana de algunospacientes: 100-1 millones de unidadesformadoras de colonia (UFC)/cm2

■ Cada día se diseminan cerca de 1 millón dedetritus celulares de la piel, conteniendomicroorganismos viables

■ El habitat del paciente(ropa de cama, mobiliario, objetos) comienza a

contaminarse (especialmente Staphylococcus yEnterococcus spp.) con los microorganismos delpaciente

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006



•Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos delos trabajadores de la salud■ Luego del contacto con los pacientes o con el ambiente contaminado, los

microorganismos pueden sobrevivir en las manos por diferentes períodos detiempo (2 –60 minutos)


Transmisión a través de las manos: Paso 3



•El lavado inadecuado tiene como resultado manos aún contaminadas■ Una escasa cantidad de producto

y/o una insuficiente duración en la

acción de lavado trae consigo unadeficiente decontaminación de manos

■ En ocasiones se han aisladomicroorganismos de manosluego del lavado con agua y jabón,

mientras que el frotado con solucionesa base de alcohol ha probado sersignificativamente más efectivo





•Transmisión cruzada de microorganismos entre elpaciente A y el paciente B a través de las manos del

trabajador de la salud





•La manipulación de

dispositivos invasivos conmanos contaminadasdetermina la transmisiónde microorganismos delpaciente a otros sitios con

riesgo de infección





5 etapas de la transmisión a través de lasmanos

Los

microorganismos

presentes en la

piel del paciente

y en lassuperficies que

lo rodean

Transmisión

de los

gérmenes

hacia las

manos deltrabajador de

la salud

Los

gérmenes

sobreviven en

las manos

durantevarios

minutos

La omisión

del lavado de

manos o

lavado

deficiente danpor resultado

que las

manos sigan

estando

contaminadas

Las manos

contaminadas

transmiten

gérmenes a

través delcontacto

directo con el

paciente o el

entorno

inmediato del

paciente

uno dos tres cuatro cinco



¿Por qué deberíamos lavarnos las manos?

■ Cualquier trabajador de la salud o persona relacionada conla atención del paciente debe ser consciente de laimportancia de la higiene de manos.

■ Por lo tanto, el lavado de manos nos debería preocupar

Debemos realizar el lavado de manos para:

■ Proteger al paciente contra los microorganismos nocivospresentes en nuestras manos o en su propia piel.

■ Protegernos a nosotros mismos y proteger el medio

ambiente sanitario de microorganismos nocivos.



MIS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS



Cómo lavarnos las manos

■ El frotado de manos con una solución a base de alcoholes el método de rutina preferido para la higiene de manossi las manos no están visiblemente sucias.

■ El lavado de manos con agua y sustancias antisépticas

es esencial cuando las manos están visiblemente sucias(luego de una exposición visible a fluidos corporales.)1

1 Si se sospecha o se ha demostrado debidamente la exposición a organismos formadores de esporas, porej. .Clostridium difficile , incluso durante epidemias, debemos lavarnos las manos con agua y jabón



Cómo frotarnos las manos con alcohol

Para reducir eficazmente eldesarrollo de microorganismos

en las manos, debemos realizar

el frotado de manos con

soluciones a base de alcoholsiguiendo los pasos señalados

en la ilustración.

Duración total del

procedimiento:

Sólo 20 –30 segundos



Cómo lavarnos las manos

Para reducir eficazmente eldesarrollo de microorganimos

en las manos, el lavado demanos debe durar al

menos 40 –

60 segundosY deberíamos realizarlo

siguiendo los pasos

indicados en la ilustración.



Higiene de manos y uso de guantes

■ El uso de guantes no reemplaza el deber de lavarnoslas manos

■ El uso de guantes no evita la transmisión demicroorganismos de igual forma que lo hacemos con las

manos.■ Sólo deberíamos usar guantes cuando sea indicado, su

uso inadecuado aumenta el riesgo de transmisión demicroorganismos



1Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001;2Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999

Cumplimiento con el lavado de manos

■ El cumplimiento con el lavado de manos varía según losestablecimientos y los países, pero globalmenterepresenta menos del 40%1

■ Según lo informado por trabajadores de la salud, lasprincipales razones para el incumplimiento son2:

■ Demasiado trabajo

■ Irritación de la piel

■ Uso de guantes

■ No considerar el tema



Carrera contra el reloj =principal obstáculo para el lavado de manos

Un adecuado lavado demanos con agua y jabóndemanda 40 –60 segundos

Tiempo promediogeneralmente adoptado porlos trabajadores de la saludes: <10 segundos

Frotado de manos conAlcohol: 20 –30 segundos



Más información…

■ Visite la página SAVE LIVES: Clean Your Hands:www.who.int/gpsc/5may/en/

Agradecimientos:

Area de Lenguas – Dirección de Capacitación de Profesionales de laSalud de la Provincia de Buenos AiresTrad. Antonelli RodolfoTrad. Ariel RosanaTrad. Auciello Gabriela

Trad. Casetta Patricia

DCV Fracassi Natalia

http://www.who.int/gpsc/5may/en/

http://www.who.int/gpsc/5may/en/

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