Enterobiasis u Oxiuriasis

Enterobiasis u Oxiuriasis

DEFINICION:La enterobiasis o tambin llamada infeccin por oxiuros es una infeccin de tipo parasitaria familiar producido por un nematodo : ENTEROBIUS VERMICULARIS. Sinonimia : oxiuriasis, pinworm (gusano alfiler) o threadworm, o seatworm (gusano de los asientos), guasarapo, pica pica.Clasificacintaxonmica:Clase: RhabditeaOrden: OxyuridaFamilia: OxyuroideaGnero: EnterobiusEspecies: E. vermicularis

2ETIOLOGA:La enterobiasis o infeccin por oxiuros, se debe a Enterobius vermicularis, que es un nematodo, o gusano redondo, pequeo (1 cm de longitud), blanco y filamentoso que habita en el ciego, en el apndice y en las reas adyacentes del leo y del colon ascendente.

La hembra grvida migra durante la noche a las regiones perianal y perineal, donde deposita hasta 15.000 huevos. Dichos huevos son convexos por 1 lado y aplanados por el otro y tienen un diametro de 30 60 m. Se desarrollan en 6 horas y se mantienen viables hasta 20 dias.

Morfologa:Enterobius vermicularises un gusano blanquecino, delgado, con extremo posterior afilado, curvado en el macho y recto en la hembra. En el extremo anterior presenta 2 ornamentaciones. La boca tiene 3 labios y se aprecia un gran bulbo esofgico. La hembra mide alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm.

E. vermicularis. Adulto hembra y macho. Se identifica fcilmente el extremo posterior enroscado del macho.

HEMBRA

MACH0Los huevos, ovales, tienen una cubierta delgada. Una de sus caras es aplanada y la otra convexa. Son muy ligeros y miden 45 - 60 m de longitud. Los huevos recin depositados por las hembras no se encuentran embrionados. La forma infectante es elhuevo embrionado.

Enterobius vermicularis. Huevo no embrionado.Enterobius vermicularis. Huevo embrionado. Forma infectante.Habitualmente, los humanos se infectan por va fecal-oral al ingerir estos huevos infecciosos que se llevan en las uas, la ropa, las sabanas o el polvo domestico entre otros fmites y manos, o por inhalacin. Despus de la ingesta, las larvas maduran para dar lugar a gusanos adultos en 36-53 das.

EPIDEMIOLOGA:La enterobiasis se produce en individuos de todas las edades y niveles socioeconmicos. Es prevalente en las regiones con climas templados. Infecta a un 30% de los nios en todo el mundo, y el hombre es el nico husped conocido. Se da sobre todo en instituciones o familias con nios. La prevalencia es mas alta en los nios de 5-14 aos de edad.

Es comn en areas donde los nios viven, juegan y duermen muy juntos unos de otros, lo que facilita la transmisin de los huevos. Debido al corto ciclo vital del gusano adulto, es probable que el parasitismo crnico sea consecuencia de reinfecciones. La autoinoculacin puede suceder en los individuos que se llevan las manos a la boca.

ETIOPATOGENIA.La infeccin por Enterobius puede causar sntomas por estimulacin mecnica e irritacin, por reacciones alrgicas y por la migracin del gusano hacia localizaciones donde se convierte en patgeno.El mecanismo de dao de "Enterobius vermicularis" no es muy grave. Este irrita las paredes intestinales por donde migra( ciego, intestino, mrgenes anales), debido a que los movimientos de los adultos irritan la mucosa( dolor abdominal)Estudios histopatolgicos se observa procesos inflamatorios con hiperemia. Adems se puede encontrar microtraumas en la mucosa, por donde se pueden introducir bacterias

Podemos dividir los sntomas causados por los oxiuros en varios gruposPor accin mecnicaInvasin genitalAlteraciones_del comportamientoReacciones alrgicas

MANIFESTACIONES CLNICAS.La infeccion por Enterobius es inocua y rara vez causa problemas mdicos graves. Las complicaciones mas frecuentes pueden ser picor y sueno interrumpido debido al prurito perianal o perineal. La causa precisa y la incidencia del prurito se desconocen. Pueden estar relacionadas con la intensidad de la infeccin, con el perfil psicolgico del individuo infectado y de su familia o con las reacciones alrgicas al parasito.

En la mayora de los casos no hay eosinofilia ya que no se produce invasin tisular. La migracin aberrante a localizaciones ectpicas puede producir apendicitis, salpingitis crnica, enfermedad inflamatoria pelviana, peritonitis, hepatitis y lesiones ulcerosas en el intestino delgado o grueso.

DIAGNSTICO:Los antecedentes de prurito perianal nocturno en un nio son un fuerte indicio de enterobiasis. El diagnostico definitivo se establece por la identificacin de los huevos del parasito o los gusanos.El hallazgo accidental de los parsitos en pliegues perianales y zona interna de los muslos es reportado por los padres en algunos casos. Los gusanos detectados en la regin perianal deben ser retirados y preservados en alcohol etlico al 75% hasta que se realice el examen microscpico. Con el fin de obtener muestras para preparaciones hmedas, tambin se puede realizar una exploracin digital rectal. Las muestras de heces de rutina no suelen mostrar huevos de Enterobius.Mtodo de GrahamConsiste en un raspado perianal con cinta adhesiva transparente, o placas plsticas engomadas semirrgidas, por la maana, sin previo aseo. Tambin se emplean placas acrlicas de colores azul y verde, tiles como filtros luminosos. La muestra se observa directamente al microscopio.

E. vermicularis. Huevos. Tcnica diagnstica de la cinta adhesiva (tcnica de Graham).TRATAMIENTOSe deben administrar frmacos antihelminticos a los individuos infectados y a sus familiares. Una dosis oral nica de mebendazol (100 mg por v.o. para todas las edades) repetida a las 2 semanas, consigue curar un 90-100% de los casos. Las otras pautas opcionales son una dosis oral nica de albendazol (400 mg por v.o. para todas las edades), repetida a las 2 semanas o una nica dosis de pamoato de pirantel (11 mg/kg por v.o., mximo 1 g).

PREVENCINLos contactos que habiten en la misma casa pueden ser tratados a la vez que los individuos infectados. En circunstancias de exposicin repetida, como las de los nios institucionalizados, puede necesitarse un tratamiento repetido cada 3 o 4 meses. Una buena higiene de las manos es la medida mas eficaz de prevencin.

En resumen: