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Enseñanza de enfermeríamedicoquirúrgica

PRIMER INFORME DEL

COMITE DE EXPERTOS DE LA OPS/OMS

INTRODUCCION

La Primera Reunión del Comité de Expertos de la OPS/OMS en laEnseñanza de Enfermería Medicoquirúrgica se celebró en Washington,D.C., del 13 al 17 de diciembre de 1971. El objeto de la Reunión fueanalizar la enseñanza de enfermería medicoquirúrgica en las escuelas deenfermería de América Latina y formular recomendaciones en relacióncon el contenido de los programas, métodos de enseñanza y sistemas deevaluación, a fin de recomendar los textos sobre esa materia que más seadapten a la realidad latinoamericana.

El Dr. Charles L. Williams, Jr., Director Adjunto de la OficinaSanitaria Panamericana, abrió la reunión y dio la bienvenida a losparticipantes. Señaló la importancia de elevar el nivel de la enseñanzade enfermería en América Latina por medio de la provisión de textos,debidamente seleccionados, a los estudiantes, y la revisión y adecuaciónde los planes de estudio para la formación de enfermeras más de acuerdocon la situación socioeconómica y de salud de los países de la Región.

Como Presidenta de la Reunión fue elegida la Srta. María IveteRibeiro de Oliveira y como Relatora la Srta. Elvia González Batista.

1 Apareció originalmente como Publicación Científica de la OPS 242 (1972).El Comité estuvo integrado por los siguientes miembros: Srta. Kathryn Carbol, Uni-

versidad de Wayne, Detroit, Michigan; Srta. Elvia González Batista, Universidad dePanamá; Srta. Florence Johnston, Centro Médico, Universidad de Michigan, Ann Arbor,Michigan; Srta. Maricel Manfredi, Universidad del Valle, Cali, Colombia; Srta. CarmenMedrano, Universidad Católica Madre y Maestra, Santiago, República Dominicana; Srta.María Ivete Ribeiro de Oliveira, Universidad de Bahía, Salvador, Brasil; Sra. Ela deVenturo, Universidad Mayor de San Marcos, Lima, Perú. De la OPS/OMS estuvieronpresentes: Srta. Margaret C. Cammaert y Srta. Olga Verderese, Departamento de ServiciosTécnicos Especiales, y Dr. José Roberto Ferreira, Departamento de Desarrollo de RecursosHumanos.

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94 / Educación médica y salud

OBJETIVOS GENERALES DE LA ENSEÑANZADE ENFERMERIA

La enfermería, como componente del sistema de salud, participa enlas actividades de fomento de la salud, prevención de las enfermedades,y tratamiento y rehabilitación del enfermo. En el complejo sistema dela atención de salud, la enfermera desempeña un papel definido que,dada la dinámica de la sociedad, exige que la enfermería vaya adap-tándose a las necesidades y demandas de los servicios.

El Comité consideró necesario analizar las funciones de la enfermeracomo base para establecer los objetivos de la enseñanza de enfermería.

Funciones de la enfermera

Se identificaron las siguientes funciones de la enfermera:

1. Asistencia o atención de enfermería a las necesidades de salud delpaciente, la familia y la comunidad, la cual incluye:

a) Actividades que contribuyen al fomento y mantenimiento de lasalud del hombre y a su adaptación en la lucha contra las enfermedades,y que tratan de motivarlo para que coopere en el plano terapéuticomientras se encuentra sometido al tratamiento que necesita.

b) Administración del cuidado de enfermería, que consiste enplanificar la prestación de la atención a brindar; identificar los aspectosde la misma que pueden ser delegados al personal de otras categorías;supervisar la ejecución de los cuidados, y analizar y evaluar las medidaspuestas en práctica para introducir los cambios necesarios.

2. Enseñanza en enfermería, la cual incluye:a) Actividades que llevan a identificar las deficiencias de conoci-

miento del paciente, la familia y la comunidad, en relación con lasalud, y a impartir instrucción para suplir esas deficiencias.

b) Actividades dirigidas a la formación y adiestramiento del personalde enfermería en diferentes niveles, que repercutan en la extensión ymejoramiento del cuidado que se proporciona, en las que la enfermeraactúa como un agente multiplicador de recursos humanos.

3. Desarrollo de enfermería, lo cual incluye:a) Utilización del método científico en el análisis y evaluación en

enfermería.b) Incorporación de nuevos métodos y técnicas en la práctica pro-

fesional.

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4. Planificación y administración, lo cual incluye:a) Diagnóstico de la situación de enfermería.b) Planificación, organización, coordinación y control de los recursos

de enfermería.c) Participación en la planificación general del sector salud.

El desempeño de estas funciones demuestra lo que es la enfermería ydetermina las atribuciones y obligaciones de la enfermera. Los pro-gramas docentes deben preparar a la enfermera para cumplir estasfunciones, las cuales, a su vez, deben estar de acuerdo con las necesi-dades de servicio de la sociedad y con la estructura de salud del país.Por lo tanto, el énfasis y las prioridades que se otorguen a cada una deellas estarán estrechamente relacionados con las características particu-lares de cada país.

Objetivos generales de la enseñanza de enfermería a nivel básico

Se destacó que el objetivo fundamental de la enseñanza de enfer-mería es el de formar enfermeras que, a través de una comprensióndel hombre como ente biopsicosocial en constante adaptación con elmedio ambiente, estén capacitadas para actuar en todas las fases delciclo salud-enfermedad, ejerciendo las funciones que demandan losprogramas de salud. Para lograr este objetivo fundamental, la enfermeradebe ser capaz de:

1. Brindar atención de enfermería, que comprende las funciones de:a) Prestación y administración del cuidado de enfermería.b) Educación para la salud.2. Incrementar el desarrollo de la enfermería, mediante la aplicación

del método científico y la incorporación de nuevos métodos y técnicasen la práctica de enfermería.

3. Impartir enseñanza al personal auxiliar, ayudantes y otro personalbajo su dirección.

Estos objetivos demandan:a) Juicio crítico, capacidad de decisión e iniciativa.b) Conocimiento y aplicación de conceptos y principios científicos

en el cuidado de enfermería.c) Habilidad para comunicarse de manera efectiva y para trabajar

con grupos.d) Destreza en la ejecución de las técnicas básicas de enfermería.


e) Identificación de los valores de la sociedad en la cual vive y

comprensión de la influencia que ejercen esos valores en la conductahumana.

ESTRATEGIA DE LA ENSEÑANZA

La estrategia' a emplear en el diseño del plan de estudios comprendeun proceso de decisión en el cual se opta por la alternativa más eficientepara alcanzar la meta deseada.

En los planes de estudios de enfermería, las alternativas que presen-tan las escuelas han sido tradicionales. Sin embargo, se observa unatendencia hacia la formulación de un programa de estudios más diná-mico y menos fraccionado, que favorezca un aprendizaje profesionalque se inicie con lo más simple y se extienda hasta lo más complejo,dentro de una ordenación lógica del conocimiento. Así pues, a medidaque la estudiante progresa en sus estudios, debe superarse en su cono-cimiento, desarrollar habilidades y adquirir actitudes de comporta-miento profesional como consecuencia de una progresiva participaciónen la asistencia de enfermería.

Basada en el principio de integración para organizar el conocimientoy agrupar actividades, la enseñanza puede estar ordenada según dife-rentes enfoques, como por ejemplo, por fases del ciclo vital del hombre,por la historia natural de la enfermedad considerando los períodosprepatogénicos y patogénicos, o en base a los problemas de enfermería.Cualquiera que sea el enfoque adoptado, lo importante es considerartodos los aspectos relacionados con el mismo, de tal manera que sefavorezca la integración del contenido deseado a través de las fases deenseñanza en grado de complejidad creciente.

La conveniencia de aceptar un determinado enfoque dependerá de ladisponibilidad de recursos humanos y materiales, de las preferencias delcuerpo docente y del interés de los alumnos. Se reconoce, sin embargo,que esta integración apenas se está iniciando y que muchas escuelas nopodrían introducirla de inmediato, eliminando la enseñanza tradicionalde asignaturas aisladas. Por lo tanto, se est ima conveniente, en una faseintermedia, buscar la fusión de dos o más disciplinas que abarquen áreasmás amplias de conocimiento. Para ello es necesario la formulación deun modelo que sirva de orientación al desarrollo de todo el programa deestudios. Ese modelo debe ser aplicable a diferentes situaciones deenfermería y debe favorecer una integración del contenido del curso,


por medio de fases de enseñanza en grado ascendente de complejidad.Este enfoque evita la repetición de conceptos y procedimientos aisladosen la disciplina, y posibilita la uniformidad para el análisis de situa-ciones diferentes.

El proceso de enfermería como modelo para el desarrollo del programade estudios

El Comité propuso como modelo para el desarrollo de la enseñanzade enfermería el "proceso" que enfoca los servicios de enfermería quese prestan al hombre, a la familia y a la comunidad, dentro del ciclosalud-enfermedad, conforme se representa en la figura 1. Se entiendepor proceso de enfermería el conjunto de actividades sucesivas einterdependientes de la enfermera, dirigidas a ayudar al hombre sano a

O ECONOCIIITO10 DE UN ARIE PROBLEMA¢ Y RECttLCCION DE OgiOS

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FIG. 1. Modelo para el desarrollo del programa de estudios-Proceso de enfer-mería.

mantener su equilibrio con el medio ambiente, y al enfermo a restaurarese equilibrio, acelerando su retorno al bienestar físico y emocional.Esto significa que el proceso de enfermería está integrado al ciclosalud-enfermedad, que se refiere a los aspectos interrelacionados de lavida que comienzan con la concepción y terminan con la muerte. Enestado de salud, el hombre es capaz de adaptarse de manera efectiva asu ambiente, pero en la enfermedad su capacidad de adaptación se velimitada en alguna forma.


Leavell y Clark,2 al discutir "la historia natural de la enfermedad",

identifican dos períodos en este ciclo: prepatogénico y patogénico. Enel período prepatogénico se aplican las medidas de prevención primaria,que corresponden a actividades relacionadas con el fomento y la pro-tección específica de la salud. En el período patogénico se realizan lasacciones de prevención secundaria y terciaria, que abarcan el diag-nóstico y tratamiento temprano, la disminución de la incapacidad y larehabilitación del enfermo.

La intervención de la enfermería en el ciclo salud-enfermedad,gráficamente expresada en la figura 1, puede aplicarse de modo uni-forme y generalizado, con extrapolación para cada caso en particular.En ese proceso se distinguen las siguientes etapas:

1. Reconocimiento de un área problema y recolección de datos.

2. Análisis e interpretación de los datos: identificación de las necesi-dades, establecimiento de prioridades y diagnóstico de enfermería.

3. Elaboración del plan de cuidados de enfermería: formulación deobjetivos y determinación de acciones de enfermería.

4. Implementación del plan de cuidados.5. Evaluación del plan de cuidados: en término de los objetivos

formulados y en término de las respuestas del paciente.

OBJETIVOS DE LA ENSEÑANZA DE ENFERMERIAMEDICOQUIRURGICA

El Comité consideró que al planificarse la estructura de un curso deenfermería medicoquirúrgica se debe hacer lo posible para que tantosus objetivos como la selección del contenido sean reflejo de los obje-tivos del programa general, así como del papel actual y previsible de laenfermera en los programas de salud del país.

Los objetivos formulados a continuación son específicos para laelaboración de un programa de enfermería medicoquirúrgica. Noobstante, se reconoce que de cada uno de estos objetivos se debenelaborar otros más específicos que demuestren la conducta final deseada.

Se pretende que al finalizar el programa la estudiante sea capaz de:

1. Demostrar entendimiento de la naturaleza y la interrelación entresalud y enfermedad.

2. Asistir al paciente y la familia en el mantenimiento de la salud y

2 Citados por García, Juan César. "Paradigmas para la enseñanza de las cienciassociales en las escuelas de medicina". Educación médica y salud, Vol. 5, No. 2, 1971,pág. 136.


en el desarrollo de actividades de fomento de esta, orientándolos en eltipo de comportamiento necesario para la prevención de enfermedades.

3. Aplicar los fundamentos de homeostasis y adaptación en ladeterminación de las necesidades del paciente.

a) Identificar los factores que influyen y afectan la capacidad adap-tativa del individuo.

b) Identificar necesidades individuales del paciente, las cuales ema-nan de los parámetros básicos del hombre-sociológico, fisiológico,sociocultural y ecológico.

4. Aplicar el proceso de enfermería en el cuidado del paciente, lafamilia y la comunidad.

5. Aplicar el conocimiento de los factores y mecanismos que causanenfermedades, de las manifestaciones en el paciente y del curso evolu-tivo de la enfermedad, al planificar el cuidado de enfermería.

6. Integrar el equipo de salud para la planificación, ejecución yevaluación del cuidado del paciente, la familia y la comunidad.

7. Instruir al paciente y a la familia en relación con el plan decuidados y asistirlos para obtener la continuidad del cuidado utili-zando los distintos recursos de la comunidad.

8. Dirigir al personal de enfermería para la coordinación del plande cuidado del paciente.

9. Tomar parte en investigaciones o realizar pequeñas investiga-ciones para el mejoramiento del cuidado del paciente.

CONTENIDO PROGRAMATICO Y ESTRATEGIADE LA ENSEÑANZA

Al determinar el contenido del programa de enfermería medicoqui-rúrgica, el Comité sólo trató de definir lineamientos generales conalgunas sugerencias, siguiendo una secuencia didáctica que permitacierta flexibilidad, de modo que pueda ser adaptado a las necesidades yprogramas de cada escuela.

En la selección del contenido se deben utilizar conocimientos de lasciencias de enfermería, biomédicas y psicosociales, considerando tantoel aspecto normal como el fisiopatológico, así como la interrelación queexiste entre las funciones orgánicas, incluyendo los aspectos psicológicoy social.

La selección y organización del contenido debe responder funda-mentalmente a tres criterios generales:3 que la información o el con-

3 Véase Beland, Irene L. Clinical Nursing; Pathophysiological and Psychosocial Ap-proaches. 2a ed. The Macmillan Co., Nueva York, 1970, pág. v.


tenido de la enseñanza impartida sirva de base para responder el "porqué"; que tenga más bien una amplia aplicación y no efecto limitado,y que sea relevante en la práctica de la enfermería.

Para organizar la enseñanza y agrupar las actividades del curso sepodría adoptar el sistema de unidades didácticas ordenadas y articu-ladas de acuerdo a criterios racionales. Las unidades pueden serdefinidas en términos de problemas de enfermería comunes a todos losindividuos con patología medicoquirúrgica, o siguiendo la costumbretradicional de definir las unidades por sistemas o enfermedades. Sinembargo, el enfoque de la enseñanza y la delineación del contenidodeben reflejar aquellos factores que influyen y amenazan la salud delindividuo, así como las medidas utilizadas en la prevención y el trata-miento de las enfermedades.

Las teorías de las causas de enfermedad se consideran como uno delos factores importantes sobre los cuales se basa el razonamiento paraseleccionar y enfocar el contenido del programa. En la historia de lahumanidad ha habido numerosas teorías de las causas de enfermedad,y entre las más recientes se encuentran las relacionadas con un factorúnico o con múltiples factores causantes.

El concepto de un factor único emana de la teoría del germen comoagente de la enfermedad, en la que se parte de la idea de que un agenteespecífico puede ser identificado como causante de cada enfermedad.De este concepto nace la idea tradicional de la clasificación de lasenfermedades por sistemas. Como consecuencia natural, la enseñanzade enfermería fue centralizada en enfermedades. El concepto actual decausa múltiple de enfermedad parte de la base de que esta resulta de lainteracción de factores físicos, químicos, genéticos, microbiológicos,psicológicos y sociales. La complejidad que emana de esta interacciónobliga a los profesores de enfermería a buscar un enfoque más amplioy más comprensivo para el cuidado de enfermería. Por lo tanto, elComité seleccionó los problemas de enfermería como elemento funda-mental para la organización del contenido, el cual es consistente conel marco de referencia definido-el proceso de enfermería-y con el con-cepto actual de causa múltiple de enfermedad.

Sugerencias para la organización de un programa

Se sugiere el siguiente esquema para la organización de un programade enfermería medicoquirúrgica.

1. Proceso de enfermería.2. Salud-enfermedad.


3. Homeostasis y adaptación.4. Factores y mecanismos de enfermedades.5. Mecanismos de defensa contra la enfermedad.6. Control de infecciones.7. Cuidados de enfermería a pacientes con problemas relacionados

con:a) Oxigenación celular.b) Balance hidroelectrolítico.c) Nutrición.d) Transporte de elementos a las células y de las células.e) Regulación, maduración y proliferación celular.f) Regulación hormonal y neural.g) Terapia quirúrgica.h) Rehabilitación.i) Enfermedades infecciosas y transmisibles.j) Integridad estructural.

8. Administración del cuidado a pacientes.9. Investigación de problemas medicoquirúrgicos seleccionados.

Con este enfoque de problemas se trata de presentar al estudiantehechos comunes a una infinidad de otros fenómenos similares, querepresentan el denominador común (la generalidad), que luego puedenser aplicados a fenómenos particulares. Se trata de que simultánea-mente se consideren el aspecto normal y el fisiopatológico, y se integrenlos conocimientos de farmacología, psicología, etc. Por ejemplo, conreferencia a la unidad de los problemas de enfermería relacionados conla oxigenación, se inicia la enseñanza con el proceso normal de larespiración, pasando seguidamente a los problemas comunes quepresentan los pacientes que tienen dificultad para mantener una oxi-genación adecuada (disnea, ansiedad, etc.). En base a estos problemascomunes, se determinan los objetivos y las acciones de enfermería queayudarán al enfermo a satisfacer esta necesidad básica. En la clínica,se le asigna al estudiante pacientes con patología que constituyanproblemas de oxigenación, donde pueda aplicar, a un caso particular,los conocimientos de teoría adquiridos, reforzando su experiencia deaprendizaje. Concomitantemente se discutirán aquellas patologíasrelacionadas con dificultades de oxígeno, que constituyan los principalesproblemas de salud en cada país.

La metodología de la enseñanza así concebida debe constituir unproceso ordenado, de modo que tanto el aspecto teórico como el prác-


tico formen un todo armónico, como partes inseparables de dichoproceso.

Otra estrategia para seleccionar y organizar el contenido podría seruna que tuviera como tema central el proceso salud-enfermedad, elmecanismo de agresión y defensa del organismo, y el estudio y discusióndel proceso de enfermería en situaciones concretas directamente rela-cionadas con la atención de pacientes con problemas medicoquirúrgicosmás comúnmente encontrados en el país. Por ejemplo: un pacientecon asma bronquial, que le daría al estudiante experiencia para laatención de otros pacientes con problemas de oxigenación, o unpaciente con diarrea, que le daría al estudiante experiencia para laatención de pacientes con problemas de nutrición y de equilibriohidroelectrolítico, etc.

Métodos de enseñanza

Debe tenerse presente que la selección dle los métodos de enseñanzase hará en base a la efectividad que cacla uno de ellos tenga paraalcanzar los objetivos específicos del curso. El criterio general que sesiguió fue que el método debe:

1. Facilitar la enseñanza en función del paciente y la familia.2. Incluir la solución de problemas a fin de desarrollar el razona-

miento crítico.3. Despertar la curiosidad y el interés del alumno y favorecer su

autoaprendizaje.

4. Fomentar el estudio independiente y la consulta bibliográfica.5. Estimular el desarrollo de actitudes y destrezas necesarias.

La enseñanza se desarrollará básicamente a través de la asignación decuidado de pacientes, con el objeto de que el estudiante desarrollehabilidad en la recolección, análisis e interpretación de los datos,identificación de los problemas de enfermería, y planificación, ejecu-ción y evaluación del plan de cuidado. Las actividades del estudianteestarían centradas tanto en los hospitales como en las consultas ex-ternas, en centros de salud y en el hogar. El énfasis que se daría a cadauno de estos aspectos estaría condicionado al tipo y al desarrollo de losservicios de salud de cada país. La enseñanza deberá tener como puntode partida la realidad actual; sin embargo, debe asegurarse que elestudiante tenga las bases científicas que lo capaciten para seguir la


evolución de los conocimientos y la introducción de cambios en laatención de enfermería.

En la práctica clínica han de crearse situaciones que permitan alestudiante adquirir experiencias en la aplicación de los principios rela-tivos a comunicación, conducta humana y relación interpersonal, afin de que desarrolle una comprensión del individuo como unidadbiopsicosocial.

La enseñanza así enfocada reduciría el número de clases teóricas,reservando estas para la introducción de temas que complementan laenseñanza con conferencias clínicas, trabajos de grupo (seminarios,grupos de estudio) e investigaciones, etc. La elaboración de modelos yguías de estudio constituye un instrumento que facilita la transferenciadel aprendizaje y es también recomendable.

El Comité señaló que la metodología debe estar de acuerdo con losrecursos existentes por lo que es importante que cada escuela busquelos medios indispensables para facilitar su desarrollo. Asimismo,destacó como requisitos indispensables para el cumplimiento efectivodel programa la competencia clínica del personal docente; la disponi-bilidad de hospitales y centros de salud con áreas de práctica queofrezcan experiencias de aprendizaje adecuadas, y la existencia de ma-terial audiovisual acorde con los recursos de la tecnología moderna dela educación.

BASES GENERALES PARA LA EVALUACION DELAPRENDIZAJE DE ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA

El Comité destacó que la evaluación es un aspecto fundamental alque debe darse especial atención. Desde el punto de vista pedagógico,la evaluación es un proceso dinámico integrante de la educación, pormedio del cual se determina el grado en que los objetivos del curso hansido logrados por los estudiantes. Esto implica que los objetivos delprograma deben reflejar claramente la conducta final esperada y quedeben seleccionarse experiencias de aprendizaje que ofrezcan la opor-tunidad de demostrar la conducta implícita en los objetivos.

El Comité consideró que la evaluación, además de dar una idea de laproporción en que han sido alcanzados los objetivos de la enseñanza,sirve para determinar la efectividad del programa en cuanto a con-tenido, métodos de enseñanza y experiencias de aprendizaje seleccio-nadas. Esto facilitaría la revisión y los ajustes en el programa. Igual-


mente, se' aclaró que la evaluación de la enseñanza de enfermeríamedicoquirúrgica es apenas una parte del proceso de evaluación de todoel programa de la escuela.

En cuanto a la evaluación de los alumnos, el Comité creyó oportunoseñalar algunos puntos que pueden contribuir a dar mayor objetividadal proceso:

1. Procurar evaluar la capacidad del estudiante de discriminar,razonar y utilizar conocimientos y no solamente el nivel de memori-zación.

2. Efectuar una evaluación continua del estudiante, en vez deevaluaciones ocasionales.

3. Evaluar la capacidad del estudiante de integrar conocimientosparticulares en conceptos generales.

4. Abarcar en la evaluación de los estudiantes todos los aspectosteóricos y prácticos del curso.

Se consideró además, que los sistemas, métodos e instrumentos deevaluación son adecuados si satisfacen ciertos criterios que garanticensu efectividad, tales como validez, objetividad, etc.

Con relación a los métodos el Comité destacó los siguientes:

1. Observación del progreso del estudiante en la aplicación delproceso de enfermería y del grado de participación y aporte en lasdiscusiones de grupo.

2. Entrevistas individuales para determinar hasta qué grado se hanalcanzado los objetivos, y para que el estudiante tenga la oportunidadde expresar sus propios objetivos, de manera que la profesora planifiqueexperiencias de aprendizaje que lo ayuden a lograrlos.

3. Autoevaluaciones que ayudarían al estudiante a explorar suspropios problemas y a tener un mejor conocimiento de su persona.Todos estos métodos contribuirían a identificar las potencialidades delestudiante, así como los aspectos de su formación que necesitan mayoratención.

Otros métodos, tales como exámenes escritos, trabajos de investi-gación y proyectos individuales o en grupos, también son importantesen la evaluación de los estudiantes.

Igualmente se sugirió el establecimiento de dos sistemas que per-mitan evaluar, por un lado, a los estudiantes y, por el otro, al programa,y que en ambos sistemas participen los profesores, el personal delcampo clínico y el propio estudiante.


FUNCION Y CARACTERISTICAS DEUN LIBRO DE TEXTO

Antes de seleccionar el libro de texto y el material de referencia parala enseñanza de enfermería medicoquirúrgica, el Comité considerónecesario analizar la función y las características que debe tener unlibro de texto. Se llegó a la conclusión de que aunque el libro de textoes un elemento fundamental en el proceso de educación, no debeconstituir la única fuente de información o el elemento dominante delcurso, sino más bien debe servir de motivación y estimular en el estu-diante la búsqueda de otras informaciones bibliográficas más amplias.Esto significa que, además de los libros de texto, el estudiante debetener fácil acceso a obras de consulta y de referencia.

El Comité destacó que un libro de texto debe tener las siguientescaracterísticas científicas y pedagógicas:

1. Estar escrito con corrección, en lenguaje claro y sencillo, ypresentar los temas en forma atractiva y comprensible.

2. Estar actualizado, incluir conceptos fundamentales, presentar unaselección y ordenación lógica del contenido, y poseer criterio integra-tivo.

3. Facilitar la consecución de los objetivos del programa de ense-ñanza correspondiente.

4. Reunir condiciones que permitan la renovación periódica de lainformación asegurando el mantenimiento de su actualidad científica.

5. Despertar el interés del estudiante y motivarlo a profundizar en elestudio.

6. Contener suficientes referencias bibliográficas que ofrezcan orien-tación sobre otras fruentes de información.

7. Estar ilustrado convenientemente, con material gráfico objetivo ysignificativo que asegure una comprensión fácil del tema.

8. Estar confeccionado con materiales de durabilidad satisfactoria.9. Si se trata de una traducción, su calidad idiomática debe corres-

ponder al nivel de la obra original.

RECOMENDACIONES SOBRE LIBROS DE TEXTOY FUENTES DE CONSULTA

El Comité, después de considerar los objetivos y el contenido de laenseñanza de enfermería medicoquirúrgica y las características cientí-


ficas y pedagógicas que debe tener un libro de texto, efectuó una de-tallada revisión de los siguientes libros:

Beland, Irene L. Clinical Nursing; Pathophysiological and Psychosocial Approaches.

2a ed. Macmillan Co., Nueva York, 1970.

Brown, Amy F. Enfermeria médica. Editorial Interamericana, S.A., México, D.F.,México, 1958. Traducción de Medical Nursing. 3a ed. W. B. Saunders Co.,Philadelphia, 1956.

Brunner, Lillian S., C. P. Emerson, Lewis K. Ferguson y D. S. Suddarth. Textbookof Medical-Surgical Nursing. 5a ed. J. B. Lippincott Co., Philadelphia, 1964.

Eliason, Eldridge L., Lewis F. Ferguson y Lillian Sholtis. Enfermería quirúrgica.Editorial Interamericana, S.A. México, D.F., México, 1958. Traducción deSurgical Nursing. 10a ed. J. B. Lippincott Co., Philadelphia, 1955.

Mason, Mildred A. Enfermería medicoquirúrgica. Editorial Interamericana, S..A.,México, 1962. Traducción de Medical-Surgical Nursing. Macmillan Co., NuevaYork, 1959.

Shafer, Kathleen N., Janet R. Sawyer, Audrey M. McCluskey, Edna L. Beck y WilmaJ. Phipps. Medical-Surgical Nursing. 5a ed. C. V. Mosby Co., St. Louis, 1971.

Smith, Dorothy W. y Claudia D. Gips. Enfermeria medicoquirúrgica. Nueva Edi-torial Interamericana, Mexico, D.F., Mexico, 1969. Traducción de Care of theAdult Patient-Medical-Surgical Nursing. 24 ed. J. B. Lippincott Co., Phila-

delphia, 1966.

Smith, Dorothy W., Carol P. Hanley Germain y Claudia D. Gips. Care of the AdultPatient-Medical-Surgical Nursing. 3' ed. J. B. Lippincott Co., Philadelphia,

1971.

Después de revisarlos, el Comité resolvió seleccionar el libro quereuniera el mayor número de las características anteriormente descritasy pudiera servir de texto sobre enfermería medicoquirúrgica para todaslas escuelas de enfermería de América Latina. Tomando en considera-ción estas condiciones, se recomendó la obra mencionada de DorothyW. Smith, Carol P. Hanley Germain y Claudia D. Gips. Care of theAdult Patient-Medical-Surgical Nursing. 3a edición.

Aunque existe una traducción al español de la segunda edición deeste libro, se estimó que la tercera edición es la que más se adapta a laorganización y contenido del programa sugerido.

El Comité destacó también que aun cuando se disponga de un librode texto, son indispensables obras de consulta o referencia, por lo quese recomienda que las escuelas traten de conseguir los fondos necesariospara obtener libros y revistas científicas y hacerlos de fácil acceso a losestudiantes.


A continuación se presenta una lista de libros que pueden servircomo referencia:

Beland, Irene L. Clinical Nursing; Pathophysiological and Psychosocial Approaches.2a ed. Macmillan Co., Nueva York, 1970.

Bergersen, Betty S., et al. (editores). Current Concepts in Clinical Nursing. C. V.Mosby Co., St. Louis, 1967.

Burgess, Audry. Nurse's Guide to Fluid and Electrolyte Balance. McGraw-HillBook Co., Nueva York, 1970.

Cannon, Walter B. The Wisdom of the Body. W. W. Norton and Co., Inc., NuevaYork, 1932. (Norton Paperback, 1963).

Gardner, Ernest. Fundamentals of Neurology. 5a ed. W. B. Saunders Co., Phila-delphia, 1969.

Hofling, Charles, M. M. Leininger y Elizabeth Bregg. Basic Psychiatric Concepts inNursing. J. B. Lippincott, Philadelphia, 1967.

Kee, Joyce LeFever. Fluids and Electrolytes With Clinical Applications; A Pro-grammed Approach. John Wiley and Sons, Nueva York, 1971.

Kernicki, Jeanette, et al. Cardiovascular Nursing. G. P. Putnam's Sons, Nueva York,1970.

Langley, Leroy L. Homeostasis. Reinhold Book Corporation, Nueva York, 1965.Matheney, Ruth V. y Mary Topalis. Psychiatric Nursing. 3a edición. C. V. Mosby

Co., St. Louis, 1961.McCutcheon, M. M. Care of the Patient With Common Medical-Surgical Disorders.

McGraw-Hill Book Co., Nueva York, 1970.Mereness, Dorothy. Essentials of Psychiatric Nursing. 8a ed. C. V. Mosby Co., St.

Louis, 1970.Moidel, H., et al. (editores). Nursing Care of the Patient with Medical-Surgical

Disorders. McGraw-Hill Book Co., Nueva York, 1970.Muntwyler, Edward. Water and Electrolyte Metabolism and Acid-Base Balance.

C. V. Mosby Co., St. Louis, 1968.

OTRAS RECOMENDACIONES

Además de las recomendaciones mencionadas, el Comité se refirió aotros aspectos relacionados con la enseñanza de enfermería medicoqui-rúrgica, y sugirió:

1. Que se dé especial atención a la formación de personal docenteen enfermería medicoquirúrgica y a la importancia de que este personaldemuestre su habilidad clínica a través de su participación directa en laatención de enfermería.

2. Que se estimule a las enfermeras especialistas en esta área enAmérica Latina para que escriban, individualmente o en grupo,artículos y libros sobre la atención de pacientes medicoquirúrgicos.

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