1. Dr de curso .: LittnerFranco Alumno:ElvisValdezMeca Curso: farmacologal Elvis_d77@hotmail.com 2. ACCIONESDE LASPGE2 Y PGF2 EN EL APARATOREPRODUCTORDE LA MUJER sbado, 13 de junio de 2015 RESUMEN EL ensayo sobre es sobre la aplicacin clnica de las Prostaglandinas PGE2 Y PGF2 en el aborto y facilitacin del parto, y nuestra postura con su respectivasustentacin del temaencuestin. 3. ACCIONESDE LASPGE2 Y PGF2 EN EL APARATOREPRODUCTORDE LA MUJER sbado, 13 de junio de 2015 CONTENIDO Introccion ................................................1 Contenido.................................................2 concluciones.. Error!Bookmark notdefined. bibliografa.....4 4. ACCIONESDE LASPGE2 Y PGF2 EN EL APARATOREPRODUCTORDE LA MUJER sbado, 13 de junio de 2015 INTROCCION 1960 Bergstromlogr cristalizarlasprostaglandinasPGEy PGFy 1961 Samuelsson investigaestas sustanciasy esclarece como se sintetizan y su metabolismo y su mecanismo deaccionla accin de las prostaglandinas no es especfica, ya que una misma prostaglandina puede estimular determinadasfuncioneseinhibirotras. La intensidad de la accin es diferente en cada prostaglandina,estas son mediadoras de la transmisin del mensaje de hormonas trficas como la LH TSH y ACTH , otra cosa es que prostaglandinas ms activas en el sistema reproductor femenino son la PGE y las PGF pues Intervienen en el proceso demaduracin foliculary la ovulacin.Aumentaelestradioly disminuye la progesterona y sensibiliza la fibra muscular uterina a la accin de la oxitocina y muy probablementedisminuyeelflujo desangrea la placenta. la la PGF para inducirel parto con buenosresultadosLa ,PGF2desempea un papelimportanteen el proceso del parto. 5. ACCIONESDE LASPGE2 Y PGF2 EN EL APARATOREPRODUCTORDE LA MUJER sbado, 13 de junio de 2015 FUNCION DE LAS PROSTAGLANDINAS Prostaglandinas durante el embarazo Durante el embarazonormalhaycambiosenlafisiologaymetabolismomaterno,asporejemplodisminuye la resistenciavascularperifricaen compensacinal aumentode la reninay angiotensinaque aumentan, este efectose atribuye a las PGs (PGE2 y PGI2), ya que este efectose anula con aspirina. En un embarazo normal las prostaglandinasse sintetizanenlasmembranas fetales,ladecidua,el miometrioyla placenta. El amniosyel corionproducen principalmentePGE2,ladeciduasintetizaPGE2yPGF2,el miometriosecreta sobre todoPGI2. La placentaproduce grandescantidadesde PGI2que protege lacirculacinabajapresin del espacio intervellosocontra la trombosis. La produccin de estas sustancias se realiza en cantidades proporcionalesala edadgestacional de forma que al final de la gestacinse producenms cantidadesde PGs que enel primertrimestre.Lainhibicinvadisminuyendoa lalargodel tiempo.Estaes larazn por lo que enel tercer trimestre esms fcil inducirel partoque enel segundoytercertrimestre. Otro papel de lasprostaglandinasesaumentarel nmerode receptoresdel miometrioparalaoxitocina TIPO RECEPTOR FUNCION PGE2 EP1 Broncoconstriccin Contraccin msculo liso gastrointestinal EP2 Broncodilatador Vasodilatacin, Relajacin msculo liso gastrointestinal EP2 Disminucin de la secrecin acida gstrica Aumenta secrecin mucosa gstrica Contracciones uterinas durante el embarazo Inespecficos, Hiperalgesia PGF2 FP Contraccin uterina Broncoconstriccin 6. ACCIONESDE LASPGE2 Y PGF2 EN EL APARATOREPRODUCTORDE LA MUJER sbado, 13 de junio de 2015 PGE2 La PGE2 (dinoprostona)se empleacomooxitocina enlainduccindel parto,laexpulsindel fetomuertoy el tratamientode lamolahidatiforme oel abortoespontneo. Se usa en la maduracincervical,enlapre-induccindel partocuandoel ndice de Bishopesdesfavorable y existe indicacinde finalizarlagestacin. Paraelloexistendiferentespreparado.PGE2aumentaexitosas tasas de parto vaginal en24 horasy favorable del cuellouterinoconningnaumentoenlastasasde parto operatorio. PGE2 vaginal de liberacin sostenida es superior a la de gel de PGE2 vaginal con respecto a algunosresultadosestudiados. Se necesita ms investigacin para evaluar el mejor vehculo para la entrega de las prostaglandinas vaginales,loque debera,de serposible,incluiralgnexamende larelacincosto-anlisis. Es empleadateraputicamente Comoagente oxitcicoenlainduccinde parto, expulsiondel fetomuerto, tratamiento de la mola hidatiforme y aborto espontneo. Se administra por va oral (0,5 mg como dosis inicial,continuadacon 1-1,5 mg/hora cada hora hasta una dosisteraputicamxima de 4-5 mg) o por va IV (250-500 ng/min durante 30-60 min, manteniendo o elevando la dosis segn la respuesta hasta un mximo de 4 mg/min). Su administracin endocervical (0,5 mg en 2,5 ml de solucin salina) se ha generalizado como agente facilitador de la maduracin del cuello en pacientes con condiciones desfavorablesparalainduccin.Tambinse emplealadinoprostonaenlaprovocacinde abortosdurante el primero y el segundo trimestres del embarazo, administrndose en dosis elevadas por la va intra o extraamni- tica. La incidencia de efectos secundarios depende de la va de administracin y de la dosis utilizada.Losmsfrecuentessonnuseas,vmitos,diarreae hipotensinarterial.Msraramente aparecen sntomas transitorios de origen vagal, como ruborizacin, mareos, cefaleas y escalofros. Cuando se administra IV puede aparecer irritacin local, eritema, pirexia y leucocitosis; estas manifestaciones reviertenal cesar el tratamiento.Puede potenciarlosefectosde laoxitocinay se recomiendanoemplear ambas sustancias de forma simultnea sin un adecuadocontrol de la actividaduterina. En algunos casos, su empleo para provocar abortos con dosis altas ha ocasionado rotura uterina o desgarro cervical. Debe usarse con precaucinenpacientesconantecedentesde glaucomaoasma. Prostaglandina F 2 (PGF2 en prostanoides nomenclatura) Farmacuticamente denomina dinoprost( INN ),esuna prostaglandinanatural que se utilizaenmedicina para inducirel parto ycomo un abortivo. En mamferosdomsticos,que se produceporel terocuandosonestimuladaspor laoxitocina,enel caso de que no ha habido implantacin durante la fase folicular. Acta sobre el cuerpo lteo para causar lutelisis , formando un cuerpo albicans y detener la produccin de progesterona. Accin de PGF 2 esdependiente enel nmerode receptoresenlamembranadel cuerpolteo. El PGF 2 isoforma8-iso-PGF2 se encontr en un aumento significativo de las cantidades en pacientes con endometriosis ,siendoasunvnculocausal potencial enel estrsoxidativoasociadoalaendometriosis UTERO Las prostaglandinas ms activas en el sistema reproductor femenino son las PGE y las PGF. En la oveja es bien conocido el mecanismo de accin de las prostaglandinas F2 durante la ovulacin. Durante la fase secretoraen el folculode maduracinse produce un aumentodel estradiol,responsable del aumentode estas prostaglandinas,lo cual produce luteolisis y una disminucinen la secrecin de progesterona. Al mismo tiempo, se observa un aumento en el estradiol, el cual estimula la secrecin de la Hormona Luteinizante (LH),producindose laovulacin.Comoevidenciaimportante de que el picoovulatoriode la LH y la luteolisis estn mediadas por prostaglandinas, est el hecho de que la aspirina y la indometacina inhibenlaovulacin. 7. ACCIONESDE LASPGE2 Y PGF2 EN EL APARATOREPRODUCTORDE LA MUJER sbado, 13 de junio de 2015 La PGF2 desempeaunpapelimportanteenelparto,nosoloporinhibicinde lasecrecinde progesterona, hormonaque inhibe lacontraccinuterina,sinotambinenformadirectasensibilizandolafibramuscular uterinaa la oxitocinaytal vez,disminuyendoel flujovascularala placenta La respuestacontrctil esmsnotable antesde lamenstruacin,entantoque larelajacinesmximaa la mitaddel ciclomenstrual. Las tiras del tero de embarazadas mostraron contraccin uniforme por accin de las PGF y por concentracionesbajasde PGE2; PGI2 y cifrasaltas de PGE2 producenrelajacin. La administracinintravenosade PGE2 o PGF2 en mujeresembarazadasincrementael tonouterino,que depende de la dosis e incrementa la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas rtmicas. La reactividaduterinaalasprostaglandinasse incrementaconformeavanzael embarazo. Las prostaglandinastambinse utilizanparainduciraborto o induciro incrementarel partoy minimizarla hemorragiade laplacenta,induciendocontraccionesuterinasconungradovariablede dolo,segnlafuerza de las contraccionesinducidas 8. ACCIONESDE LASPGE2 Y PGF2 EN EL APARATOREPRODUCTORDE LA MUJER sbado, 13 de junio de 2015 CONCLUCIONES Hay un aumento significativoenlacantidad de prostaglandinasliberadasporlosmacrfagosperitoneales de las mujeres con endometriosis. Estas prostaglandinas podran alterar la contractilidad uterina y las trompas,loque afecta lafertilidad.1 Vemos la eficacia de las prostaglandinasvaginalesE2 y F2a. Esto se refleja en el aumentode las tasas de parto vaginal exitosoalas24 horas,enque no huboun aumentoenlastasas de parto operatorioyen una mejorasignificativaenel cambiofavorable delcuellouterinoa las24 a 48 horas.2 Se necesitaninvestigacionesadicionalesque cuantifiquenlosanlisisdel costode la induccindel trabajo de parto con prostaglandinas,conespecialintersenlosdiferentesmtodosde administracin. 1 Departamento de Obstetricia y Ginecologa, Hospital de la Universidad de Friburgo, Alemania. PMID: 8900443[PubMed- Medline] 2 Prostaglandina vaginal(PGE2 y PGF2a) para la induccindeltrabajo departoa trminKelly AJ, Kavanagh J,Thomas J 9. ACCIONESDE LASPGE2 Y PGF2 EN EL APARATOREPRODUCTORDE LA MUJER sbado, 13 de junio de 2015 BIBLIOGRAFIA Julio Munoz Martinez, E. Julio Muoz-Martnez y Xaviera Garca. Fisiologia. Celulas, Organos y Sistemas. Secretaria de Salud, 1998. A Crdova. Fisiologa Dinmica. Masson, 2003. E. Martn Cuenca. Fundamentos de fisiologa. Thomson, 2006 von Hertzen H, Honkanen H, Piaggio G, Bartfai G, Erdenetungalag R, Gemzell-Danielsson K, Gopalan S, Horga M, Jerve F, Mittal S, Ngoc NT, Peregoudov A, Prasad RN, Pretnar-Darovec A, Shah RS, Song S, Tang OS, Wu SC. WHO Research Group on Post-Ovulatory Methods for Fertility Regulation. WHO multinational study of three misoprostol regimens after mifepristone for early medical abortion. I: Efficacy.. British journal of obstetrics and gynaecology2003;110 (9):808-818 Bailey AM, Baker SN, Baum RA, Chandler HE, Weant KA. Being Prepared: Emergency Treatment Following a Nerve Agent Release. Advanced Emergency Nursing Journal. 2014; 36(1):2233. Robert W. Seabury, Ross Sullivan, Christine M. Stork, Michael Holland. The Persistent Pesticide: A Review of Organophosphate Poisoning. NY State Poison Centers. 2013 Jan; VXIII(1):11. Kumar SV, Fareedullah MD, Sudhakar Y, Venkateswarlu B, Kumar EA. Current review on organophosphorus poisoning. Arch Appl Sci Res. 2010; 2(4):199215. 10. ACCIONESDE LASPGE2 Y PGF2 EN EL APARATOREPRODUCTORDE LA MUJER sbado, 13 de junio de 2015 11. ACCIONESDE LASPGE2 Y PGF2 EN EL APARATOREPRODUCTORDE LA MUJER sbado, 13 de junio de 2015