enfoque sitemÁtico ante un niÑo con enfermedades o lesiones graves
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ENFOQUE SITEMÁTICO ANTE UN NIÑO CON ENFERMEDADES O LESIONES GRAVES.
DESCRIPCIÓN GENERAL.-
EVITAR EL PARO CARDIACO.-
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE.-
Analizar la secuencia: evaluar, identificar, intervenir.-
Explicar la finalidad y los componentes de la impresión inicial.-
Describir los componentes ABCDE de la evaluación primaria.-
Interpretar los signos clínicos durante la evaluación primaria.-
Evaluar problemas respiratorios o circulatorios usando el modelo ABCDE de la evaluación primaria .
Describir los componentes de la evaluación secundaria.-
Indicar pruebas dx y de lab. Para identificar problemas respiratorios y circulatorios.-
IMPRESIÓN INICIAL
CONCIENCIA: no responde, está irritable o alerta.-
RESPIRACION : mayor, ausencia o menor esf. Resp .ruidos anormales sin auscultación .-
COLOR : normal, cianosis, palidez o piel marmórea.-
EVALUAR.-
IDENTIFICAR.-
INTERVENIR.-
EVALUAR
EVALUACIÓN CLINICA.- PRIMARIA:ABCDE ,más signos vitales y ox. de pulso.
SECUNDARIA : historia clín .y exp. física profunda.
P.DX: lab, rx, y otras pruebas.
IDENTIFICAR:TIPO Y GRAVRESPIRATORIO O
CIRCULATORIO
RESPIRATORIO
OBSTRUCCIÓN DE VIAS AEREAS SUPER.
OSBTRUCIÓN DE VIAS AEREAS INFER.
ENFERMEDAD DEL TEJIDO PULMONAR.
CONTROL RESPIRATORIO ALTERADO.-
CIRCULATORIO
DISTINTOS TIPOS DE SHOCK:
Hipovolémico.- Distributivo.- Cardiogénico.- Obstructivo.-
GRAVEDAD DE LOS PROB.RESP Dificultad respiratoria.-
Insuficiencia respiratoria.-
GRAVEDAD DE LOS P. CIRC Shock compensado de
acuerdo a la presión arterial normal para la edad.-
Shock descompensado con la presión arterial baja.-
IDENTIFICAR LA INSUFICIENCIA CARDIOPULMONAR ACTUAR PARA “NO” LLEGAR AL PARO CARDIACO.-
INTERVENIR: Colocar y mantener vía
aérea permeable.- Activar el sistema de
respuesta a emergencias.- Iniciar RCP.- Obtener monitor y carro de
reanimación.-
Conectar al niño a un monitor cardiaco y un pulsioxímetro.-
Administrar oxígeno.-
Aplicar ventilación asistida.-
Administrar medicam. Y líquidos
SECUENCIA CONTINUA, HASTA QUE EL NIÑO ESTE ESTABLE,O DESPUES DE CADA INTERVENCIÓN.-
PROBLEMAS:AMENAZAN LA “VIDA”
NO
AMENAZAN LA “VIDA”
EVALUACIÓN PRIMARIA
Vía Aérea.-
Buena ventilación.-
Circulación.-
Déficit neurológico.-
Exposición.-
ES UNA EVALUACIÓN PRACTICA,DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA, CARDIACA Y NEOROLOGICA incluye SIGNOS VITALES Y SATURACIÓN.-
EVAL.PRIMARIA- VIAS A. Despejada, abierta y nada la obstruye.-
Mantenible , obstruida pero se puede mantener.-
NO mantenible , obstruida y necesita de acciones avanzadas.-
MEDIDAS SIMPLES.- Posición cómoda , extensión
de la cabeza , tracción mandibular , elevación del mentón.-
Eliminar cuerpo extraño de la vía aérea , (distintas maniobras dependiendo de la edad del paciente).-
INTERVENCIONES AVANZADAS. Mascarilla laríngea o intubación
endotraqueal. Ventilación “NO” invasiva CPAP. Laringoscopia directa.- Cricotirotomia : por debajo de
las cuerdas vocales y de la membrana cricoidea.-
BUENA RESPIRACIÓN.- Frecuencia respiratoria. Esfuerzo respiratorio. Expansión torácica y
movimiento del aire. Ruidos respiratorios y de la
vía aérea. Saturación de oxigeno con
oxim.
CIRCULACIÓN.- Frecuencia y ritmo cardiacos Pulsos: periféricos y cent. Tiempo de llenado capilar. Color de la piel y temperat. Presión Arterial. Diuresis y nivel de conciencia
DEFICIIT NEUROLOGICO: Signos clínicos de perf,cerebral
Nivel de conciencia. Tono muscular. Respuesta pupilar. Convulsiones?. AVDI- GLASGOW.-
DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA EN “NIÑO”.
Mala perfusión cerebral.- Traumatismo cerebral.- Encefalitis , meningitis.- Hipoglucemia.- Fármacos.- Hipoxemia.- Hipercapnia.-
EXPOSICIÓN : Desnude al paciente.- Exploración física detallada.- Buscar “marcas”.- Deformidades.- Tenga precauciones para la
movilización , cuidando posible lesión medular o cervical.-
PROBLEMAS QUE
AMENAZAN LA
VIDA EN A-B-C-D-E
VIA AEREA:OBSTRUCCIÓN :
TOTAL O GRAVE DE
LA VIA AEREA.
BUENA RESPIRACIÓN.-
APNEA.-
AUMENTO CONSIDERABLE DEL ESFUERZO RESPIRAT.-
BRADIPNEA.-
CIRCULACIÓN.-
AUSENCIA DE PULSO PALPABLE.-
MALA PERFUSIÓN.-
HIPOTENSION-BRADICARDIA.
DEFICIT NEUROLÓGICO.FALTA DE RESPUESTA.-
DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA.-
EXPOSICIÓN.-
HIPOTERMIA.-
HEMORRAGIA.-
PETEQUIAS , PIEL MARMOREA.-
EVALUACIÓN SECUNDARIA:
HISTORIA CLINICA DETALLADA.-
S-A-M-P-L-E.- EXPLORACIÓN CLINICA DETALLADA.-
PRUEBAS DIAGNÓST.- Gases arteriales.- Gases venosos.- Concentración de hemoglobina.- Saturación de oxigeno ven.cent. Lactato arterial.- Monitorización de presión
venosa central.-
PRUEBAS DIAGNÓST.- Monitorización de la presión
arterial invasiva.- Radiografías de toras.- ECG.- Eco cardiografía.- Velocidad de flujo
espiratorio máximo.-
CONCLUSIONES.-
GRACIAS ¡¡¡¡¡¡¡.-