Enfoque integrativo en la Prevención de Enfermedad Cardiovascular. (Parte 1)

2016

Nelba Villagrán A.Nutricionista

nutrigestion@gmail.comwww.nutrigestion.clwww.nutriterapia.cl

Nutrición IntegrativaRelatora: Ntas. Nelba Villagrán, Nazira Doocmac, Odont. Paulina Cabrera

Factores históricos y relación con la alimentación ynutrición

Enf. Cardiovascular, relación con el colon y laMicrobiota

Macronutrientes, grasas, hidratos de carbono,proteínas

Micronutrientes (Vitaminas, minerales)

Odontología, Nutrición y Enfermedad cardiovascular

Talleres Prácticos

Nelba Villagrán

ECV: Principal causa de muerte en Chile

En Chile, una de cada siete muertes es atribuible directamente a hipertensión arterial

Actualmente en nuestro país un 39% de los mayores de 25 años tienen una presión arterial elevada (≥140/90 mmHg)

Afecta en mayor medida al sexo masculino, (39,4% y 27,4% en hombres y mujeres.

A las personas de mayor edad y a aquellos individuos con menor nivel educacional. En Chile.

Nelba Villagrán

Factores de Riesgo de enfermedad cardiovascular

Herencia

Hombre mayor de 45 años

Mujer post menopaúsica

Tabaquismo

Alcohol

Diabetes

Hipercolesterolemia

Hipertensión arterial

Obesidad

Sedentarismo

Nelba Villagrán

GUIAS PARA LA POBLACIÓN CHILENA (MINSAL)

Consume 3 veces en el día productos lácteos como leche, yogurt,quesillo o queso fresco de preferencia semidescremados odescremados.

2. Come al menos 2 platos de verdura y frutas de distintos colorescada día

3. Come porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces porsemana, en reemplazo de la carne

4. Come pescado, mínimo 2 veces por semana, cocido, al horno, alvapor o a la plancha

5. Prefiere los alimentos con menor contenido de grasas saturadas ycolesterol

6. Reduce tu consumo habitual de azúcar y sal

7. Toma 6 a 8 vasos de agua al día

8. Elige no fumar

Nelba Villagrán

Nelba Villagrán

“El verdadero médico investiga primero la causa de la

enfermedad y luego aplica la dieta como primera

medida terapéutica. Solo si esta fracasa, receta

medicamentos.”

SUN SEMINAO. 600 A.C.

Factores históricos de la enfermedad cardiovascular y relación con la

alimentación y nutrición

Arterioesclerosis y colesterol “Al hablar de arterioesclerosis, muchos piensan de

inmediato en el colesterol que se deposita en las arterias ylas va taponando progresivamente, pues se trata de un error.El colesterol no tiene nada que ver con esta enfermedad”.

“La placa de arterioesclerosis no es peligrosa en sí, lo que síes peligroso es la formación de un coágulo sólido yobstructivo, que es mortal”.

“Una placa tan sólo se manifiesta clínicamente (angina depecho, angor de esfuerzo, etc.) cuando el estrechamiento escomo mínimo del 70%”.

Dr. Michel de Lorgeril (del Centro Nacional de Investigación Científica de Francia y miembrode la Sociedad Europea de Cardiología

Nelba Villagrán

Momia de Hombre de OTZI

Momificado y congelado desde hace 5.300 años,descubierto en 1991 en los Alpes a 3.200 metros dealtura.

Tenía 45 años, medía 1,49 metros, pesaba 40 Kg.

Era incapaz de digerir la leche. Algunas de sus arteriasse habían endurecido por la aparición de depósitos decalcio, tenía caries y se había alimentado de cabras,ciervos y cereales

Nelba Villagrán

Evolución humana y salud cardiovascularEstudios en 137 momias de final del Neolítico hasta el siglo XIX . (signos de arteriosclerosis)

29 casos de 76 momias egipcias, (38%) de 3800 A.C.al año 100 d.C. (agricultores).

13 casos de 51 momias peruanas (25%) de entre el200 y el 1534 d.C. (cultivadores de maíz).

2 casos entre 5 momias amerindias, (40%) de entre losaños 1500 a.C. y 500 D.C. (agricultores/recolectores)

3 casos entre 5 momias aleutianas (60%) entre losaños 1850 y 1900, (cazadores/recolectores del Ártico).

Nelba Villagrán

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Nelba Villagrán

¿Existe relación entre ECV y alimentación?Multifuncionalidad de la dieta: Las propiedades

de los alimentos van más allá de su composición nutricional

Nelba Villagrán

La Dietética y Dietoterapia de hoy

Desempeña un papel terapéutico insuficiente:

• Sus indicaciones se limitan a un número restringido de situaciones, orientadas a tratar síntomas, sin integrar sistemas

• Da importancia excesiva al recuento de Calorías (alimentarse es mucho más que obtener energía)

• Casi no considera micronutrientes

• Ignora tóxicos en alimentos

• Considera que todos los seres humanos tiene iguales requerimientos.

• Es simplista (reducir, eliminar, aumentar)

• Es discriminadora , ya que no respeta culturas, hábitos ni estilos de alimentación

Nelba Villagrán

Cambios de la dieta en los últimos 10.000 años

• Mayor consumo de energía

• Aumento de carga glicémica, (azúcar hace 200 años)

• Ácidos grasos saturados y trans

• Aceites refinados (siglo XX)

• Más omega 6 y menos omega 3

• Composición de macronutrientes, (animales alimentados

con granos, producción intensiva, diferente perfil de

ácidos grasos)

• Densidad de los micronutrientes,

Nelba Villagrán

COMEMOS LO QUE:

¿Nos ofrece la publicidad y las promociones?

¿Podemos comprar?

¿Requieren nuestros genes?

¿Complace nuestro cerebro?

¿Mantiene el equilibrio nutricional/energetico?

¿Nos produce placer?

¿Nos ofrecen aunque no tengamos apetito?

¿Aprendimos a comer en el hogar?

¿Nos dará salud?

Nelba Villagrán

La dieta: fuerza selectiva en la evolución del ser humano.

1. "En términos de genética, los humanos actuales vivimos en un ambientenutricional que difiere de aquél para el que nuestra constitución genéticafue seleccionada". (Simopoulus)

2. Estudio de la alimentación humana y la genética de registros fósiles

3. “Discordancia evolutiva” entre la estructura genética humana y loscambios de la alimentación ocurridos en los últimos 10.000 años.

4. Para poder controlar las epidemias, es necesario revertir estos cambios yrecuperar algunos de los hábitos de la alimentación paleolítica.

5. Entre los comportamientos humanos se destaca la búsqueda de formasmás eficientes y placenteras de consumo de alimentos.

6. La tecnología y la industrialización de alimentos, pueden ser aplicadaspara revertir los factores de riesgo generados y restaurar equilibrioperdido.

Nelba Villagrán

Lo que comemos hoy

• 2/3 de los aditivos no aparecen en las etiquetas

• Hormonas sintéticas, pesticidas, antibióticos, metales pesados, cloro, colorantes, saborizantes, conservantes, desinfectantes...

• Un porcentaje contribuye a la salud y la vida.... Y lo demás mata lentamente

Teoría Evolucionista, Darwiniana

El hombre evoluciona de acuerdo a su entornoambiental y genético; el fracaso de esta adaptacióngenera enfermedad.

Patologías cardiovasculares, cerebrovasculares y otras,crónicas, no se han manifestado a partir del Siglo XX oen épocas recientes, sino que comienzan con latransición agrícola, en el Neolítico, hace 10.000 y12.000 años.

Alimentación de esa época compuesta en su mayoríapor cereales y frutos secos, ricos en antinutrientes(ácido fítico, gluten…), y ácidos grasos omega 6proinflamatorios, es decir, una dieta probablementepoco equilibrada y con carencias.

Nelba Villagrán

Nelba Villagrán

Figura: Dr. Medardo Rosales

Micronutrientes y protección cardiovascular

Mejorar consistencia de las paredes de vasossanguíneos

Iniciar procesos de curación vascular y proteger lasparedes con antioxidantes, vitaminas ymicronutrientes reparadores.

Corto plazo: mejora de flujo sanguíneo (Vit. C, magnesio,arginina)

Corto plazo; Regular impulso eléctrico, Incrementarrendimiento cardiaco (Carnitina, Vit, C, Vit. B1, B2, B3, B5,B6, B12, biotina, CoQ10, magnesio)

Largo Plazo: Reversión de arteriosclerosis (Vit. C, Lisina,Prolina, Vit. E)

Fte.: (Dr. Matías Rath)

Nelba Villagrán

El colesterol, y la dieta baja en grasas

Para demostrar que altos niveles de LDL-colesterolson un factor de riesgo independiente, habría quepreguntarse si la grasa, sedentarismo, tabaquismo,hipertensos y e individuos estresados, con un nivelalto de colesterol LDL están en mayor riesgo deenfermedad coronaria que los factoresindependientes de obesidad, sedentarismo,tabaquismo, hipertensión y estrés crónicoen individuos con colesterol bajo o normal de LDL.

Nelba Villagrán

www.ravnskov.nu/cholesterol.htm

Teorías que ponen en duda que el cholesterol interviene en la arterioescerosis

Primera Teoría:

Las placas de arterioesclerosis serían coágulos que,una vez incrustados en la pared arterial eincorporados en ella , siguen un proceso decicatrización clásica.

Pueden estabilizarse, retroceder , desaparecer, o evolucionar de manera autónoma, como si se tratara de un tumor benigno.

Pueden penetrar en ella grasas o necrosarse por suparte central.

Nelba Villagrán

Teorías que ponen en duda que el cholesterol interveniene en la arterioescerosis

Segunda Teoría:

Las placas de arterioesclerosis serían unaproliferación tumoral de células musculares enzonas limitadas de las paredes arteriales, queadoptan la forma de placa más o menosobstructiva.

Esta proliferación sería una respuesta a unaalteración funcional del endotelio.

Las plaquetas desempeñan un papel importante alaportar factores de crecimiento.

Nelba Villagrán

Arterioesclerosis es unaenfermedad del modo de vida,

que se puede prevenir o revertirintroduciendo cambios en la

alimentación, el nivel de estrés y el nivel de actividad física.

Nelba Villagrán

ORACIÓN DEL CONSUMIDORJ.H.Reed

Señor,

Danos el propionato de calcio (conservador),

así como el acetato de sodio (inhibidor de hongos),

los monoglicéridos (emulsificantes),

el bromato de potasio (madurante),

La cloramina T (blanqueador),

El benzoato de sodio (conservador),

el monoisopropil citrato (secuestrante)...

Y nuestras vitaminas sintéticas... Etc.etc.... DE CADA DÍA

Y perdónanos señor, por llamarle PAN

“No hay persona sana con intestino enfermo ni persona enferma con intestino sano”

Kuhne

DISBIOSIS INTESTINAL - INFLAMACIÓN

Nelba Villagrán

Aunque hay estudios clínicos limitados hasta la fecha, los disponibles presentan un importante

mensaje para las estrategias terapéuticas contra la aterosclerosis dirigida al intestino.

Microbiota intestinalUn humano promedio alberga 10 veces más células bacterianasque su propio número de células.

El colon contiene 70% de estos microorganismos

La mayoría de estas bacterias se asocian con la superficie demucosa intestinal y mantienen sus nichos específicos a lo largodel tiempo. Tienen diversas funciones.

Factores extrínsecos como estrés, consumo de alcohol, ejercicioy dieta (azúcar, hidratos de carbono simples, frituras, grasastrans, alimentos refinados, alcohol, carnes rojas, carnesprocesadas) cambian la ecología y la función de la microbiotaen los adultos.

La alteración indeseable de la microbiota produce desequilibrioentre las bacterias protectoras y las dañinas se denominaDISBIOSIS

Nelba Villagrán

Disbiosis intestinal

Los antígenos de la dieta se absorben a través del intestino, ylos metabolitos pasan a los líquidos circulantes, (sangre y linfa).

Factores de la dieta alteran la ecología microbiana en elintestino delgado, donde se digieren principalmente losantígenos alimentarios, provocando intestino hiperpermeable

La disbiosis afecta negativamente el ciego y el colon distal,sitios en los que la digestión es una tarea importante de losmicroorganismos.

Nelba Villagrán

Disbiosis intestinal

Bajo condiciones disbióticas, se activa la respuesta inmuneinnata que conduce a expresiones excesivas de macrófagosactivadores de proinflamatorios.

La expresión insuficiente de linfocitos T reguladores puedeconducir a niveles altos de Th1 y Th17, inflamatorios,facilitando respuestas inflamatorias crónicas.

Además de las enfermedades locales del Tracto gastrointestinalla disbiosis intestinal se relaciona con enfermedadessistémicas, como obesidad, diabetes, aterosclerosis e hígadograso no alcohólico.

Nelba Villagrán

Disbiosis intestinal

El metabolismo de la fosfatidilcolina dietética y la generaciónposterior de marcadores de riesgo de enfermedadcardiovascular dependen de la microbiota intestinal

Diversos subproductos microbianos, o los patronesmoleculares asociados con microorganismos (MAMP), jueganun papel fundamental en la aterogénesis.

En las placas ateroscleróticas están presentes filotiposbacterianos específicos que son comunes en las muestrasorales o intestinales de pacientes con aterosclerosis

Nelba Villagrán

Disbiosis intestinal

La manipulación intencionada de la microbiota intestinal através de la dieta es una posible herramienta para revertir oprevenir la obesidad y, enfermedades metabólicas asociadas.

La restauración y el mantenimiento de una microbiotaintestinal sana puede ser un remedio eficaz, barato y seguro.

Aún se desconocen los efectos de los probióticos en lasenfermedades sistémicas.

Se han descrito más de 14 diferentes familias demicroorganismos y sus funciones pueden ser muy variables.

Nelba Villagrán

Nelba Villagrán

Probióticos y prebióticos

PREBIÓTICOS

Ingredientes alimentarios que el organismo no puede digerir, conpotencial para beneficiar al hospedador por estimulación selectiva delcrecimiento de ciertos microorganismos del tracto G.I. (FAO-OMS,Piñeiro y col. 2008)

“ingredientes alimentarios que al ser fermentados selectivamenteproducen cambios específicos en la composición y/o actividad de lamicrobiota gastrointestinal confiriendo beneficios en la salud delindividuo”. (FAO) . International Scientific Association forProbiotics and Prebiotics (ISAPP)

Al ser fermentados en el intestino, reducen el pH, disminuyendo bacterias patógenas y sus sustancias tóxicas

Fuentes de altas concentraciones: Fructoologosacáridos (FOS), inulina, galactooligosacáridos, alcachofa, achicoria, cebolla, ajo, espárragos, puerros, papas

PrebióticosCaracterísticas

Ser de origen vegetal

Formar parte del conjunto de moléculas complejas

No ser digerido por las enzimas digestivas

Ser parcialmente fermentado por las bacterias colónicas

Ser osmóticamente activas.

La ingesta de inulina debe ser menor a 5 grs. Diarios para evitar meteorismo.

Los ácidos grasos de cadena corta (AGCC) del proceso metabólicose absorben rápidamente y aportan energía para las células de lamucosa del colon, estimulando el crecimiento y diferenciación deestas células (Yajima y col. 1995, Velásquez y col. 1996)

Microorganismos vivos que se administran al hospedador y que ejercen un efecto fisiológico beneficioso sobre la salud.

(International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics,ISSAP, 2001- 2002. FAO-WHO.)

PROBIÓTICOS

Probióticos

“Hay datos iniciales que indican que lautilización de lactobacilos y subproductosmetabólicos probióticos podría conferirbeneficios al corazón, con inclusión de laprevención y terapia de varios síndromes decardiopatías isquémicas (Oxman et al., 2001)y la reducción del colesterol sérico (De Roos yCatan, 2000).”

Consulta de Expertos FAO/OMS sobre Evaluación de las Propiedades Saludables y Nutricionales de los Probióticos en los Alimentos, incluida la Leche en Polvo con Bacterias Vivas del Ácido Láctico, 1-4 de octubre de 2001

Nelba Villagrán

Algunos beneficios de probióticos

• Proteger contra ciertos tipos de cáncer (Pufulete, 2008)

• Reducir niveles de colesterol e incidencia de enfermedadcoronaria (Cavallini y col. 2009)

• Inmunomoduladores, aumentar resistencia a infecciones ymejorar estado general (O´Sullivan, 2008, Mai y Draganov,2009, Borcher y col.2009, Ruemele y col. 2009)

• Prevenir y tratar la úlcera péptica (Schdeva y Nagpal, 2009)y el síndrome de intestino irritable (Nikfar y col. 2008)

• Reducir inflamación alérgica y enfermedades de la piel(Isolauri y Salminen, 2008)

Beneficios de probióticos

Prevenir infecciones del tracto urogenital y respiratorio(Reid y Bruce, 2003, Reid y Bruce 2006, De Vrese 2009)

Efectos benéficos sobre el sistema nervioso ((Yamano y col.2006)

Acción como Antidepresivos (Desbonnet y col, 2008

Nelba Villagrán

Rejuvelac, un probiótico en casa

Depurador y desintoxicanteEquilibra pH de la sangreEstimula el metabolismoDesodorante naturalRegula el tránsito intestinalRefuerza el sistema inmunológico

Dieta de ANN WIGMORE

Rico en lactobacilos,

Vit. B,C,E.

Remojar 48 hrs. Los germinados de trigo o de uínoa, obtenidos de un solo día, de remojo en agua mineral sin gas o en agua filtrada.

Se bebe solo, con jugo de limón o con miel.

Se consume diariamente en sustitución del agua.

REJUVELAC: Agua enzimática

ChucrutIngredientes

2 cabezas de repollo fresco

2 cucharadas soperas de sal de mar o rosada

Preparación

Limpiar el repollo de hojas dañadas y retirar partes gruesas

Cortarlo muy fino y colocarlo por capas en una fuente de vidriolimpio, Espolvorear sal entre las capas, hasta completar las 2 cdas.

Amasar fuerte el repollo hasta que quede suave y libere su jugo.(lograr 50% del volumen inicial).

Colocar el repollo y su jugo en el frasco de vidrio, apretando bien paraeliminar el aire, con cuchara de madera.

Colocar una hoja de repollo sobre esto, apretando bien o colocandoun peso encima.

Cerrar el frasco y mantener en ambiente de 20°C, fuera de la luz. Por15 a 30 días. Una vez fermentado, guardar en refrigeración.

Nelba Villagrán

BROTES O GERMINADOS

“LA VIDA ENGENDRA VIDA”

El almidón ha desaparecido, las proteínas han sido predigeridas, las enzimas siguen activas, los minerales están en forma orgánica y las vitaminas presentes en gran cantidad

Bajo costo, se pueden hacer en cualquier hogar

Contienen poco sodio, mucho folato, magnesio, Vit.C

Clorofila: propiedades antianémicas, regenerador

Contienen todas las sustancias nutritivas conocidas además de elementos regeneradores de células, agua y fibra

Nelba Villagrán

Germinados de alfalfa

• Proteínas: 17 gr.

• CHO: 34 gr.

• Líp.. 3 gr.

• Cals.:245

• Potasio: 450 mg.

• Calcio: 57 mg.

• Fe: 0.5 mg.

• Mg.: 40 mg

• Fibra: 2.7 gr.

ESTREÑIMIENTO: UN PROBLEMA HABITUAL

Nelba Villagrán

8:00 A.M.en un intestino limpio

INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA INGESTIÓN DEL DESAYUNO.

Nelba Villagrán

12:00 Horas

Se realizó digestión y absorción del desayuno

Alimentos en el ileon, listos para pasar al colon

Nelba Villagrán

13:00 Horas

RESIDUO DEL DESAYUNO PASA AL COLON

EL ALMUERZO ESTÁ EN EL ESTOMAGO

Nelba Villagrán

17:00 Horas

Residuos de desayuno en colon ascendente y

transverso

Almuerzo listo para pasar al colon

Nelba Villagrán

18:00 Horas

Residuos de desayuno en colon descendente

Almuerzo pasando al colon, se mezcla con residuos de desayuno

Cena en el estómago, recién ingerida

Nelba Villagrán

21 Horas

Residuo de desayuno en el sigmoides, listo para evacuarse

Restos de almuerzo en el ciego, colon ascendente y transverso

Residuos de la cena a punto de entrar al colon

Nelba Villagrán

22:00 Horas

Ya se eliminaron los residuos del desayuno

Restos del almuerzo pasan por el colon

Residuos de la cena aun esperan pasar al colon

Nelba Villagrán

6:00 A.M.mañana del 2° día

RESTOS DE LA CENA EN EL COLON

RESTOS DEL ALMUERZO LISTOS PARA ELIMINARSE,

EN EL COLON DESCENDENTE

Nelba Villagrán

6:30 Horas 2° día

30 min. Después de evacuar

Residuos de la cena aun se encuentran en el colon a punto de ser eliminados

Nelba Villagrán

8:00 Horas 2° día

Desayuno en el estómago

Se han eliminado los residuos de la comida

anterior y los intestinos están limpios

Nelba Villagrán

Diagrama de colon con una sola evacuación diaria, contiene residuos de seis comidas

Nelba Villagrán

Diagrama de colon con estreñimiento crónico: Se acumulan más de 9 comidas

Nelba Villagrán

Nelba Villagrán

Mala digestión

• Muchos aminoácidos sufren decarboxilación… se producen aminas tóxicas.

• Histidina: se transforma en histamina

• Tirosina: en Tiramina

• Ornitina: en Putrescina

• Arginina: en Agmatina

• Cistina (cisteína): en Mercaptán

• Lisina: en cadaverina

• Triptófano: en indol y escatol

Algunas de ellas son potentes vasoconstrictores

• Ref: Dr. Jean Segnalet. La Alimentación o Tercera Medicina

Dr. B. Jensen (especialista en terapia de colon)

“Mucha gente con un modo de vida de café y pan dulce, va almédico, obtiene un tratamiento y luego vuelve invariablementea sus hábitos de grasas, cafeína y azúcar”

“Nadie debería salir de un hospital sino hasta haber recibido undía completo de instrucción acerca de cómo prepararhigiénicamente los alimentos, como alimentar a sus familias y…

COMO EVITAR LA REINCIDENCIA DE LOS PROBLEMAS

QUE LO LLEVARON AHÍ”

Nelba Villagrán

Bibliografía

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Nelba Villagrán

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Nelba Villagrán

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