enfermeria y vafo

ENFERMERIA DEL PACIENTE EN VAF

E.U. Marisol Pérez P.Neonatología

Hospital Regional de Talca

V A F

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TIPOS DE VENTILADORES DE ALTA FRECUENCIA

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• Sensor Medics 3100 A.• Oscilador.• No está limitado por el peso.• No proporciona

representación gráfica.• Necesita realizar

calibración.• Circuito desechable.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA

• DIAGNÓSTICODeterioro progresivo del patrón respiratorio del Recién Nacido manifestado pordisminución de la ventilación efectiva, descenso de la oxigenación y aumento del Co2

• OBJETIVOMejorar función ventilatoria y favorecer un adecuado intercambio gaseoso.

INTERVENCION

• Seleccionar el VAFO a utilizar según peso y cuadro clínico del Recién Nacido.

• Conectar ventilador a la red de gases y eléctrica.

• Armar circuito con técnica aséptica.

• Colocar fuelle sobre el pistón y fijar con los 4 sujetadores en forma de T.

• Conectar circuito.• Colocar los tubos de color

en las tapas de las válvulas.

• Colocar agua estéril en el humidificador.

• Conectar sensor detemperatura.

• Colocar tapón verde en cabezal del circuito para la calibración.


• Realizar calibración según indicaciones del fabricante.

• Ajustar parámetros según indicación médica.

• Fijar alarmas y mantener activadas.

Sostener circuito con el brazo de apoyo y orientar adecuadamente.

Evitar acodaduras y obstrucciones del circuito, pues no se dispararan las alarmas, debido a que la medición de la presión es de las vía aérea proximal.

Evitar colocar recipientes que contengan líquidos sobre el equipo.

INTERVENCIONES

• Colocar al Recién Nacido en ambiente termo neutral.

• Observar:�Coloración de la piel y mucosas.�Función respiratoria.�Circulación.�Estado general.

• Colocar en posición Fowler 35°.

INTERVENCIONES

• Instalar monitoreo Hemodinámico .� Línea arterial o catéter arterial umbilical

para monitoreo continuo de presión y toma muestra de gases.

�Catéter venoso central para medir PVC e instalar infusiones.

�Sonda vesical para medir diuresis y efectuar balance hídrico.

INTERVENCIONES

• Instalar oximetría de pulso pre y post ductal, cambiar ubicación del sensor cada 3 horas.

• Comprobar funcionamiento del ventilador manual y sistema de aspiración.

• Aspirar TET, boca y nariz.• Conectar Recién Nacido

al Ventilador .

• Mantener adecuada fijación del TET para evitar desplazamiento debido a la vibración.

• Verificar y registrar N°de fijación del TET.

• Colocar tubuladuras del ventilador mas bajas que el TET.

• Cambiar de posición cada 3 horas.

• Evitar acodaduras del circuito.

• Mantener alarmas operativas.

INTERVENCION• Observar las vibraciones

torácicas y abdominales, la simetría y la presencia o ausencia de estas.

• Las vibraciones pueden interferir en el monitoreo eléctrico de la frecuencia cardiaca y respiratoria.

• Utilizar los pulsos del catéter arterial o del oximetro de pulso para el monitoreo de frecuencia cardiaca.

• Instalar sedación según indicación medica.

• Solicitar control radiográfico de tórax antero posterior para evaluar distensión pulmonar.

• Controlar gases en sangre.

• Controlar parámetro del ventilador y signos vitales cada 3 horas.

• Registrar procedimiento

• Mantener válvulas y fuelle de respaldo.• Concentrar los cuidados y reducir la

estimulación para permitir una ventilación más eficiente.


• DiagnósticoAlteración en el intercambio gaseoso relacionado con secreciones en la vía aérea.

• ObjetivosAsegurar y mantener vía aérea permeable.

Objetivo

• Optimizar la humidificaciónLograr adecuado acondicionamiento de los gases pues existe una alta velocidad de flujo de gas.

�Evitar la sequedad de la mucosa y la acumulación de las secreciones.

�Disminuir la necesidad de aspiración del TET.

INTERVENCIONES

• Aspiración del TET

Solo en caso de observar:�Disminución de oscilación o movimiento

del tórax.�Caída de la saturación.�> PaCO2

�Secreciones visibles.

INTERVENCIÓN

• Aspiración del TET

� Cortas y Breves.�Posterior a la aspiración aumentar la presión

media de la vía aérea en dos puntos por algunos minutos o hasta recuperar saturación.

�Registrar horario de aspiración, características de la secreciones y comportamiento del RN durante esta.

• Vigilar exceso de absorción de agua a nivel pulmonar que podría producir alteración del equilibrio hidroelectrolítico.

• Vaciar el depósito de agua, dejando un sello de agua para evitar despresurizar el sistema.


• Dificultad en el funcionamiento

� Exceso de humidificación.

� Válvulas mal armadas.� Rotura de la membrana.


• Riesgo potencial: alteración de la nutrición y de bronco aspiración en relación a la terapia ventilatoria.

• Evitar complicaciones relacionadas con la alimentación.

INTERVENCIÓN

• Colocar sonda naso gástrica para aspiración frecuente, al comienzo de la VAF.

• Evaluar distensión abdominal.• Instalar alimentación enteral continua

comenzando con pequeños volúmenes.• Lavar sonda naso gástrica después de

cada alimentación.• Registrar tolerancia y volumen recibido.

RETIRO DE LA VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA

• Control de parámetros hemodinámicos y gasométricos antes, durante y posterior al procedimiento.

• Armar ventilador convencional, CPAP o halo según indicación médica.

• Mantener el VAF en la unidad del paciente. • Contar con� Jackson o ambú. � Equipo de aspiración.� Laringoscopio y TET.

PARTICIPACIÓN DE LOS PADRES

• Mantener informados a los padres del plan y las medidas desde el inicio de la VAF.

• Disminuir el nivel de ansiedad frente a esta terapia.

• Hacerlos participar en la atención del su hijo.

GRACIAS

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