enfermedades poco atendidas: zoonosis de importancia, hidatidosis, fasciolasis, etc)
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Centro Panamericano de Fiebre AftosaP A N A F T O S A - S A L U D P Ú B L I C A V E T E R I N A R I A
XIII CODEGALAC
Sta. Cruz de la Sierra, Bolivia
Mayo de 2016
Rodrigo M. Garcia M.
PANAFTOSA-OPS/OMS
PANAFTOSACentro Panamericano de Fiebre AftosaSalud Pública Veterinaria
PANAFTOSA• Nace en 1951, con el compromiso de dar
apoyo a la Región en el control y
erradicación de la fiebre aftosa.
• Ubicado en Rio de Janeiro, brinda
cooperación técnica a todos los Países de
la Región de las Américas.
• Laboratorio de Referencia FAO/OIE para
enfermedades vesiculares.
• Sus áreas técnicas son Fiebre Aftosa,
Zoonosis e Inocuidad de los Alimentos.
• PANAFTOSA se ha convertido en un
ejemplo de integración salud-agricultura.
• En Mayo 2014 fue reconocido como
Centro Colaborador de la OIE en Salud
Pública Veterinaria para los 180 Países
Miembros de la OIE
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Instancias de coordinación y dirección de la
CT
RIMSA
COSALFA
COHEFA
COPAIA
REDIPRA
Institucionessocios
OIE
FAO
IICA
OIRSA
CVP
COTASA
CARPHA
SENASICA
IDRC
MAPA
SVS
ANVISA
SENACSA
ACONASA
EMBRAPA
FIOCRUZ
USDA/APHIS
CFIA
CDC
USP
IP
OficinasOPS en los
Países
PER & TRT
Sede OPS
Washington
CHA
Gerencia
Planificación
Administration
Epidemiología
Inocuidad de los
alimentos
PHEFA Fiebre Aftosa
Zoonosis
Laboratorio de
Producción
Laboratorio de
Referencia OIE/FAO
PANAFTOSA
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ESTATUS DE FIEBRE AFTOSA en Sudamérica (OIE -2015)
Libre sin vacunación (4% pop)
Libre con vacunación (89% pop)
Sin estatus reconocido (6% pop)
1% populación en zona de protección
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Leishmaniasis
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Situación Leishmaniasis cutánea y mucosa (datos 2013)
En la Américas, la leishmaniasis cutánea y mucosa son endémica en 18 países estando distribuidos desde México hasta Argentina.Del 2001 al 2013 fueron registrados 743.970 casos con un promedio anual de 57.228 casos.Desde el 2010 al 2013 se observo una reducción del 19, 2% del numero de casos registrado en la región.
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Situación Leishmaniasis visceral (datos 2013)
La leishmaniasis visceral es autóctona en 12 países de las Américas.Entre el 2001 y el 2013 se registraron 45.490 casos con una media anual de 3.499 casos.
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En 2013 fueron reportados 3.389 casos en ocho paísesLos países que reportaron el mayor numero de casos fueron
Brasil con 3.253 (96%), seguido de Paraguay 107 (3,2%) y Colombia 13 (0,4%)
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ACCIONES
DE
LOS
PAISES
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Hidatidosis
La Hidatidosis, o la equinococosis quística, es una zoonosis importante para la Región, puesto que registra significativa frecuencia en muchos países del Continente, con diversa carga de presentación, afectando principalmente a los perros (en forma de hospedador definitivo), bovinos, ovinos y porcinos (hospedadores intermediarios) y particularmente a la salud de los humanos.
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Informe epidemiológico en la Región de América del Sur (2009-2014)
Se basa sobre datos proveídos por representantes de la iniciativa para el control de la Equinococosis quística:Argentina, Brasil, Chile, Perú y UruguayEntre el 2009 y el 2014, los cinco países que contribuyen la iniciativa reportaron 29.556 casos humanos.Se estima que existe una considerable sub-notificación de los casos de EQ en los registros oficiales de los países de la iniciativa.Con una letalidad media de 2,9% se calcula que causo la muerte de mas de 820 personas en los países de la iniciativa.Un 15% de los casos se registraron en personas menores de 15 anos de edad.La distribución es heterogenia en los Países y asociadas a determinantes sociales tales como comunidades pobres, pueblos originarios y economías de subsistencia
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Los países notifican casos en especies de animales de abate, estos se realizan a la OIE a través de los SVO.
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Equinococosis Neurotropical
Echinococcus vogeli y Echinococcus oligarthus ocasionan en el hombre la equinococosis neotropical poliquistica y uniquistica, esta es una condición emergente en toda América del Sur.Su distribución geográfica se vincula a regiones selváticas tropicales.En 13 países de la región se diagnosticaron mas de 200 casos humanos hasta el 2014.En todos los casos humanos el ciclo de transmisión fue medido por el perro domestico, que actúa como puente entre el ciclo silvestre y el ciclo domestico. Esta enfermedad no es de declaración obligatoria en ningún país de la región a excepción de la Argentina.La equinococosis neotropical difiere de la quística en cuanto a su epidemiologia y ciclos de vida.
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Teniasis y Neurocisticercosis
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T. solium es la primera causa de enfermedad
parasitaria transmitidas por los alimentos
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La neurocisticercosis es la principal causa de
epilepsia en los países de bajo ingresos
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Proporcion de Neurocisticercosis (NCC) en personas con epilepsia
Se estima que un tercio de los casos de epilepsia en América Latina es causada por neurocisticercosis
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Cómo queremos trabajar
Basada en la vigilancia epidemiológica
• Estrategia de control integrada/intersectorial
– Humano
• Vigilancia
• Test/tratar
– Animal
• Vigilancia
• Tratamiento antihelmínticos
– Intervenciones en inocuidad de los alimentos
– Educación
– Saneamiento del medio
• Manejo de la NCC
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RABIA CANIMA Y DE CICLO AEREO
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0
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Caso
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Caso
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Años
Casos Humanos transmitidos por canes Casos Humanos transmitidos por Murciélagos Casos de Rabia en PerrosCanine cases
Human Rabies Transmitted by dogs, 2009-2013
Humans cases by dogs Humans cases by vampire
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SITUACIÓN DE LA RABIA CANINA
EN LAS AMERICAS 2013-2014
Rabia Canina
Countries
2013 2014Humana
Canina
Humana
CaninaPerroOtro
Especie PerroOtro
EspecieBolivia 2* 0 >200* 4* 0 137*Haiti 3* 0 ? ? 0 ?Guatemala 1* 0 0 2 0 27Argentina 0 0 2 0 0 4Rep Dominicana 2 0 79 0 0 51Brasil 3 2 34 0 0 15Chile 0 1** 0 0 0 0Nicaragua 0 0 0 0 1*** ?Honduras 0 0 12 0 0 0Peru 1 5 8 0 0 5Cuba 0 0 27 0 0 21Mexico 0 0 13 0 0 9Costa Rica 0 0 0 0 1* 0El Salvador 0 0 1 0 0 0Venezuela 0 0 11 0 0 0TOTAL 12 8 ~387 6 2 ~269
* Los casos no reportados al servidor, pero obtenidos a partir de otros medios (misiones, fuentes públicas, RSI)
** Casos no fatales.
*** El origen no esta claro
• Endémico (con casos humanos)
• Endémico con controle (con casos caninos)
• Libre• Sin Información
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RABIA HUMANA EN AMÉRICA LATINA
2015
País
2015
Humana por perro Humana por otra especie
Total
Bolivia 3(1)* 0 4
Haiti ? ? ?
Republica Dominicana
2 0 2
Brasil 1 1**** 2
Peru 0 3** 6
Mexico 0 1*** 1
Total 6 7 12
Casos reportado a SIRVERA y obtenidos por otros métodos (misiones, fuentes publicas, IHR)*3 confirmado en laboratorio/1 caso sospecho sin confirmacion laboratorial** murciélago hematófago*** zorrilla**** gato – variante murciélago no-hematófago
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HUMAN RABIES TRANSMITED BY
HEMATOPHAGOUS BAT
Last 10 years Last 5 years
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UN0 ES VÍCTIMA DE SU ÉXITO
• Menos casos llevan a:
– Disminución del interés institucional
• Al tempo que otras prioridades aparecen
• Alta rotacion de tecnicos(falta de memoria y continuidad en las instituciones)
– Diminución del conocimiento de los riesgos por parte de la población
• Potenciada por la baja incidencia de casos con respecto a ataques de perros
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OBJETIVO 1: Asegurar el acceso oportuno, la disponibilidad y la calidad de inmunobiológicos a las personas expuestas al virus de la rabia
OBJETIVO 2: Mantener en áreas de riesgo niveles adecuados de cobertura vacunal en perros.
OBJETIVO 3: Fortalecer los planes nacionales de acción contra la rabia en base a la evidencia disponible a todos los niveles administrativos.
OBJETIVO 4: Fortalecer la REDIPRA mediante redes que garanticen la participación y colaboración entre países.
OBJETIVO 5: Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la rabia humana transmitida por perro.
OBJETIVO 6: Implementar REDILAR para facilitar el diagnóstico rápido, realizar entrenamiento y la formulación de un sistema de control de calidad con particular énfasis en áreas de riesgo.
OBJETIVO 7: Implementar un mecanismo de educación y comunicación sobre el riesgo de la Rabia.
OBJETIVO 8: Adopción por los países de la región del documento “Procedimientos para la declaración de países o áreas libres de rabia humana, variantes 1 y 2, transmitida por el perro”.
PLAN DE ACCIÓN PARA LA ELIMINACIÓN DE LA
RABIA HUMANA TRANSMITIDA POR PERROS
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COOPERACIÓN TÉCNICA:
REGIONAL
• Reuniones regionales / mundiales
• Alertas epidemiológicas REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (IHR) en rabia
• Día Mundial de la Lucha Contra la Rabia
• Desenvolvimiento de modelos de vigilancia
– la recopilación de datos de Haití, México y Brasil
• Revisión sistemática de las intervenciones en poblaciones de murciélagos para el control de la rabia silvestre.
• WAP 5 claves
• Integración estratégica de los inmuno-biológicos de la rabia en el programa de inmunizaciones (PAI).
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COOPERACIÓN TÉCNICA:
GUATEMALA
• Taller con el Instituto Pasteur de Brasil (WHOCC)
• Apoyo en la evaluación de la programa nacional de la rabia y en las campañas de vacunación (2014)
• Adquisición de vacuna humana y canina del fondo rotatorio da OPS
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COOPERACIÓN TÉCNICA:
HAITI
• Colaboración con el CDC (WHOCC) para fortalecer la vigilancia - Taller 2015
• Apoyo al Ministerio de Salud y el Ministerio de Agricultura para evaluar el programa nacional
• La contratación de un profesional local en la OPS
• Soporte Día Mundial de la Rabia – soporte a la campaña de vacunación masiva
• Donaciones de la vacuna canina y humana de Brasil
• Capacitación en planificación para los profesionales sanitarios PEP - CFIA (WHOCC)
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COOPERACIÓN TÉCNICA:
BOLIVIA
• Apoyo técnico y logístico para la campaña de vacunación masiva
• Apoyo al Ministerio de Salud y el Ministerio de Agricultura en la revisión de la programa nacional de la rabia
• La contratación de 5 profesionales para el seguimiento de la vacunación masiva perro agosto-septiembre 2015
• Actividades de coordinación en las áreas de las fronteras entre Argentina-Brasil-Perú
• Capacitación prevista para los profesionales sanitarios.
• Capacitación prevista para laboratorios de diagnóstico de la rabia - Instituto Pasteur Brasil (WHOCC)
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COOPERACIÓN TÉCNICA:
PARAGUAY
• Capacitación teórica práctica de rabia de herbívoros para técnicos de SVO y MSPBS.
• Trabajo de campo en captura de zorros silvestres para realizar serología en la zona del alto chaco.
• Capacitación prevista para laboratorios de diagnóstico de la rabia - Instituto Pasteur Brasil (WHOCC)
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COOPERACIÓN TÉCNICA
• PERÚ:
– Capacitación a profesionales de la salud en profilaxis de la Rabia
• BRASIL– IV Curso sobre Controle da Raiva
Silvestre (D. rotundus) no Brasil
• CUBA– Facilitación de capacitación con
Instituto Pasteur-SP– Facilitación de comunicación con
proveedores de vacuna oral
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En 1885 hace 130 ANOS! PASTEUR SALVABA
VIDAS COM VACUNAS
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Pobre Louis Pasteur!!!
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Como estará...
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...observando que:
• Mueren entre 50.000 a 70.000 seres humanos de raiva todos os anos.
• Que 42% de las muertes son niños con menos de 10 anos de edad.
• Que el perro aun es responsable del 99,4% de transmicion de los casos fatales.
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NO ES ÉTICO QUE PERSONAS AUN
MUERAN DE RABIA!!!
• Una enfermedad profundamente conocida yestudiada.
• La estratégia de vacinacion de perros para evitar transmision a los humanos fue indicada hace mas de un siglo.
• Enfermedad prevenible con vacunacion.
• La dosis de vacuna para perro, de Cultivo Celular,
• cuesta US$ 0,29...
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COOPERACIÓN TÉCNICA EN CUANTO A INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS
COMERCIOPRODUCIÓN MANIPULACIÓN
Campo Industria
Restaurantes
Residencias
Ambulantes
5 claves -frutas y
vegetales
GMP, HACCP
Auditoria
Mercados
Saludables
CONSUMODIAGNÓSTICO,
VIGILANCIA Y CONTROL
5 Claves
Mercados
Ferias
Residencias
Escuelas
HospitalLaboratorio(alimentos y clínicas)
Vigilancia
Co
op
era
ció
nT
éc
nic
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OP
S/O
MS
Eta
pa
s
Del campo a la mesa y hospital
Redes
Resistencia antimicrob.
Análisis de riesgo
Vigilancia ETA
BVS IA
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Reunión Interministerial de Salud y
Agricultura (RIMSA)
• En 1968 la OPS estableció un foro de Ministros de Agricultura de las Américas para abordar las implicaciones de la agricultura en la salud
• En 2001 la OPS celebra la primera RIMSA con la participación de los Ministros de Salud y Ministros de Agricultura
• Único foro regional (y global) en el que se presentan, proponen temas y se coordinan acciones, estrategias y políticas con participación de los sectores agropecuarios y salud a los más alto niveles institucionales bajo el concepto de Una Salud
COPAIAOPA
-RIMSA17, Asunción, Paraguay, 21 y 22 julio 2016 “Una Salud y los Objetivos de Desarrollo
Sostenibles”
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• Gol de Eliminación
• Situación actual de la rabia
• Cooperación técnica de PANAFTOSA contra la rabia
• Acciones de los Grupos del Trabajo de REDIPRA 14.
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GRACIAS!!!
MUCHAS GRACIAS
Rodrigo M. Garcia M.Consultor para Cooperación Técnica
PANAFTOSA – OPS/[email protected]
www.paho.org/panaftosa