enfermedades del páncreas
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ENFERMEDADES DEL PÁNCREAS
Karina Sáez Parra
Anita Sánchez Gracias
Christopher Villouta Román
Nutrición & DietéticaFisiopatología II
INTRODUCCIÓN
El Páncreas es un órgano mixto formado por una parte exocrina y una endocrina.
Parte exocrina esta compuestas por los acinos mientras que la parte endocrina por los islotes de langerhans , formados por las siguientes células:
- Células Alfa: sintetiza y libera glucagón.- Células Beta: producen y liberan insulina.- Células delta: producen somastostatina.
La insulina
Su trabajo es reducir los niveles de
glucosa en la sangre,
ayudándola a llegar hasta el interior de la
célula.
Pueden existirVarios trastornos
del páncreas endocrino
Resistencia a la Insulina.
Insulinoma
Diabetes Mellitus
INSULINOMA
Son tumores que se producen en los islotes
de langerhans, poco comunes y se producen
porque el páncreas produce grandes
cantidades de insulina.
El páncreas seguirá produciendo insulina aunque el nivel de glucosa en la sangre sea baja.
Se presenta frecuentemente en adultos como tumores único y de pequeño tamaño inferior a 2 cm.
Menos frecuentes en niños.
Más del 90% de los insulinomas son benignos y sólo el 10% maligno.
La mayoría de los insulinomas se localizan en el páncreas, aunque existen insulinomas extrapancréaticos.
FISIOPATOLOGÍA
Cuando existe insulinomas, se conservan los nivel de insulina durante el ayuno y el
ejercicio.
El hígado suprime la liberación de glucosa mediada
por el glucagón.
Los altos niveles de insulina ocasionan hipoglicemia o baja glucosa en la sangre.
FACTORES DE RIESGO.
Edad promedio entre 40 a 70 años.
Padecer el síndrome genético neoplasia endocrina
( NEM tipo I ).
Se asocia a otros tumores como de glándulas paratiroides, glándula hipófisis o glándula tiroides
El insulinoma cursa con la Triada de Whipple:
Síntomas y signos de
hipoglucemia.
Concentración plasmática
disminuida de la glucosa.
Se revierten los síntomas con la
administración de glucosa.
SINTOMATOLOGÍA
Las personas que cursan con insulinoma presentan
Hipoglucemia en ayuno Palpitaciones Temblores Hambre Diaforesis Confusión Convulsión Coma Déficit focal transitorio.
DIAGNÓSTICO
Para el diagnóstico se realiza un examen de sangre en ayuna para medir los valores de glucosa y de insulina.
.Los valores muy bajos de glucosa y altos de
insulina indican la presencia de un
insulinoma
Para encontrar la localización del insulinoma se práctica:
Ecografía
Tomografía computarizada (TC).
TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en la extirpación quirúrgica.
RESISTENCIA A LA INSULINA
Células dianas donde actúa la insulina- Músculo - Tejido Adiposo - Hígado
Es la alteración de la respuesta tisular a la acción de la insulina. Se refiere a una menor captación de la glucosa mediada por insulina.
Resistencia a la
Insulina
Con el tiempo produce alteraciones en los niveles de la glucosa en sangre
aumentada (hiperglicemia)
se acompañan de hiperinsulinemia por la
sobreproducción pancreática de insulina, llevando al organismo
al desarrollo de Diabetes mellitus tipo 2
ETIOLOGÍA
Las causas de la resistencias a la insulina son:
alteraciones multifactoriales: - Obesidad - Sedentarismo - genéticos Defectos primarios de la células dianas: - Son a nivel del receptor o post-receptor manifiestan una gran resistencia a la insulina. Defectos secundarios de las células dianas: - son cambios frecuentes y presentan una modera resistencia a la insulina.
FACTORES PREDISPONENTES
.
• Sobrepeso.• Poca actividad física.• Mujeres con medida de cintura al nivel del
ombligo de 35 pulgadas.• Hombres con una medida de cintura de
más de 40 pulgadas.• Antecedentes familiares de diabetes tipo 2.• Síndrome de ovario poliquístico.• Mayor de 45 años.• Presión de la sangre mayor de 140/90
mmHg• Niveles de colesterol HDL bajos (35 mg/dl o
menos)• Niveles de triglicéridos altos en sangre
(250 mg/dl o más)
FISIOPATOLOGÍA DE LA INSULINA RESISTENTE
La insulina en un hipoglucemiante y hace que la glucosa entre a la célula.
La insulina se une a una proteína integral (receptores de insulina), activan a 2° mensajeros que irán al núcleo para transcribir genes que codifique insulina. GLUT.
Cuando se expresan estos receptores, entra la glucosa en la célula, si no entra existirá mucha glucosa a nivel sanguínea por lo que aumentará la insulina.
DIAGNÓSTICO
Se pide un examen de sangre para ver:
colesterol Triglicéridos glucosa Nivel de Insulina en sangre.
Esto confirmará el diagnóstico de insulina resistente
TRATAMIENTO
En Primera Instancia:
Se recomienda realizar dietas hipocalóricas ajustadas a la condición del paciente, de más o menos 20 calorías por kilo de peso, con un
bajo aporte de fructosa que se considera marcador de la Insulinorresistencia.
A esto se suma la inclusión de ácidos grasos monoinsaturados como aceites de oliva,
paltas y aceitunas, y la realización de ejercicio controlado tres veces a la semana.
TRATAMIENTO
En Segunda Instancia:
se podrían incluir fármacos que ayuden a la terapia inicial si se
presentan trastornos metabólicos o endocrinólogos
DIABETES MELLITUS
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas porhiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina.
PATOGENIA
La hiperglucemia se debe a una deficiencia funcional en la acción de la insulina.
La acción deficiente puede ser a:
disminución en la secreción de la insulina a cargo de las células B pancreáticas
Disminución en la respuesta de la insulina en los tejidos blancos
incremento en las hormonas contra reguladoras relativas a efectos de la insulina
TIPOS DE DIABETES:
1. Diabetes Mellitus tipo 1
2. Diabetes Mellitus tipo 2
3. Otros tipos específicos de Diabetes
4. Diabetes Gestacional
5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada
DIABETES MELLITUS TIPO 1
Destrucción de células β pancreática
Deficiencia absoluta de insulina
Tendencia a cetoacidosis
Necesidad de tratamiento para vivir
Diabetes autoimnune
Diabetes Idiopatica
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia
(no absoluta) de insulina
Es un grupo heterogéneo de pacientes
Niveles de insulina plasmática normal o elevada
Sin tendencia a la acidosis
Muchos requieren insulina, pero no es
indispensable.