enfermedades de la aorta. generalidades la aorta es el vaso más grande del cuerpo. trilaminar:...
TRANSCRIPT
![Page 1: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/1.jpg)
ENFERMEDADES DE LA AORTA
![Page 2: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/3.jpg)
GENERALIDADES
La Aorta es el vaso más grande del cuerpo.
Trilaminar: íntima, media y adventicia.
Aorta ascendente: largo 5 cm – diámetro máx. 3 cm.
Arco aórtico: longitud 4 cm y diámetro de 2.5-3.5cm.
Sólo es palpable a nivel abdominal.
La auscultación no es de mucha importancia.
![Page 4: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/4.jpg)
Aneurisma de aorta
![Page 5: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/5.jpg)
Definición
La dilatación patológica que involucra 1 o varios segmentos del lumen aórtico de al menos 1.5 veces lo normal.
Clasificación morfológica:
Fusiforme:dilatacion simetrica
Sacular: dilatacion asimetrica
Pseudoaneurisma
![Page 6: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/7.jpg)
ANEURISMA DE AORTA TORACICA
![Page 8: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/8.jpg)
Aneurisma de aorta torácica
![Page 9: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/9.jpg)
ClinicaAsintomaticos en el 40% al diagnosticoComplicaciones vascularesCompresion de estructuras vecinasRotura
Examen ClinicoSoplo diastólico aorticoIngurgitación yugular unilateralMasa pulsatil supraesternal.Pulsos asimetricos Sd de vena cava superiorFenomenos embolicos
![Page 10: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/10.jpg)
EtiologiaEtiologia Segmento Segmento implicadoimplicado
FisiopatologiaFisiopatologia
Marfan Raiz de aorta , AA, cayado
Matriz defectuosa, DQMS
Ehlers-Danlos AA, Cayado Colageno defectuoso, DQMS
Ateroesclerosis Ao descendente Placas ateromatosas
Degeneracion Quistica de la Media
Aorta ascendente, cayado
DQM
traumatismo Itsmo, Aorta descendente
Daño parietal, hematoma intramural
![Page 11: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/11.jpg)
Etiologia Etiologia Segmento Segmento implicadoimplicado
FisiopatologiaFisiopatologia
Arteritis de TAkayasu, artropatias HLA-B27
Variable Inflamacion
Infecciones Raiz de Aorta (sifilis), Variable (micoticos)
DQM
Postestenosis Ascendente o descendente
Carga hemodinamica
Postquirurgico Ascendente Recambio valvular aortico
![Page 12: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/12.jpg)
Complicaciones:
Los de Ao. AscendenteInsuficiencia aotica
Insuficiencia cardica
Compresion coronaria
Taponamiento percardico
Diseccion
Embolia cerebral
Embolia periferica
![Page 13: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/15.jpg)
ENDOPROTESIS AORTICA PERCUTANEA
![Page 16: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/18.jpg)
Aneurisma de Aorta abdominal
![Page 19: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/19.jpg)
ClinicaLa mayoria el dx es incidental.El sintoma asociado al crecimiento rapido o
rotura inminente es dolor intenso en espalda o flanco irradiado a gluteos, ingle o piernas
Shock hipovolemico si se rompe
Examen FisicoMasa pulsatil, soplos abdominales o
inguinalesPulsos distales atenuadosSignos de Tromboembolismo arterial distal
![Page 20: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/20.jpg)
Etiologia
Ateroesclerosis
Ausencia de vasa vasorum en region infrarenal.
Disminucion de fibras elasticas
Factores geneticos
Traumatismos
Infecciones salmonella, staphylococcus
![Page 21: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/21.jpg)
FisopatologiaDisminucion de elastina y colageno
Actividad enzimática proteolítica incrementada.
Proliferación del músculo liso.
Sobreproducción de metaloproteinasas de matriz MMP-2.
Presencia anormal de macrófagos y citoquinas.
Producción de niveles elevados de TPa.
Riesgo de rotura es proporcional al tamaño del aneurisma
Tasa de crecimiento de 0,4 cm-año
La rotura se produce en el retropeitoneo, vana cava, tracto digestivo
![Page 22: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/22.jpg)
DiagnosticoEcografia abdominalTAC AngioresonanciaAngiografia o aortografia
TratamientoBetabloqueadoresControl de factores de riesgoPercutaneo: Injertos intraluminales o endoprotesisQuirurgico: RVM previa de ser necesario, en
mayores de 5 cm. Tasas de crecimiento rapido
![Page 23: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/24.jpg)
Sindrome Aortico AgudoSindrome Aortico Agudo
Diseccion aortica clasica
Hematoma intramural
Ulcera penetrante aortica
![Page 25: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/26.jpg)
Epidemiologia
Alrededor de 2000 casos anuales en USA
Hombre:Mujer::2:1
Edad pico 6tay 7ma decada de la vida
Mortalidad: 1% por hora en las 48 h
65% aorta ascendente, 20% en descendente, 10% en cayado y 5% en abdominal.
![Page 27: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/27.jpg)
Clasificación:
De Bakey
Stanford
![Page 28: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/28.jpg)
Ao ascendente,Arco Aórtico
Ao descendente(10%)
Ao ascendente,Arco Aórtico
(60%)
Ao descendente 30%
Clasific de Stanford
A (De bakey 1 y 2)
B(De bakey 3)
Clasif De Bakey
![Page 29: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/29.jpg)
ClinicaDolor retroesternal irradado a espalda,
desgarrante tipo puñal, intenso, subito, Otros sintomas:Insuficiencia cardiacaAnginaSincopeTaponamiento cardiacoDCVParaplejia
![Page 30: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/30.jpg)
Examen físico:
Hipertensión arterial factor desencadenante
Hipotensión arterial hemopericardio
Pseudohipotension : afectación de subclavia
Soplo diastólico aortico
Signos de ICC
Ausencia de pulsos
Trastornos neurológicos focales
Paraplejía
![Page 31: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnostico
Rx Torax: dx hasta 80% Silueta aortica ensanchada
Mediastino ensanchado
Signo del calcio
Derrame pleural
Congestión pulmonar
![Page 32: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/34.jpg)
DiagnosticoEKG:El mas común es Hipertrofia del VI
ST deprimido o elevado
Angioresonancia:Método de elección
Sensibilidad y especificidad del 98%
Define punto de desgarro
Define trombos murales
No evalúa insuficiencia aortica
![Page 35: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/36.jpg)
Diagnostico:
ECOCARDIOGRAMA (TT-ETE )De rapido y facil acceso
Buen rendimiento en aorta ascendente y bajo en descendente
ETE: sensibilidad del 99%, especificidad del 87%
TAC
Aortografia baja sensibilidad y especificidad
![Page 37: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/38.jpg)
DISECCION AORTICA
![Page 39: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/40.jpg)
Tratamiento:
Tipo A: tratamiento quirúrgico urgente
Tipo B: aun controvertido pero se debe iniciar manejo farmacológico con beta bloqueadores y nitroprusiato
![Page 41: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/41.jpg)
Tratamiento medicoTratamiento medico Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico
Disección tipo III no complicada Disección agudas tipo I o II
Disección aislada del Cayado estable
Disección aguda tipo III complicada:Disfunción de órgano dianaExtensión retrogradaInsuficiencia aorticaSd de marfan
Disección Crónica mas de 2 ss estable
![Page 42: ENFERMEDADES DE LA AORTA. GENERALIDADES La Aorta es el vaso más grande del cuerpo. Trilaminar: íntima, media y adventicia. Aorta ascendente: largo 5](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081414/54d421ba497959482c8b474c/html5/thumbnails/42.jpg)