enfermedad de crohn
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ENFERMEDAD DE CROHN
ETIOLOGIA
La causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce. Es una afección que se presenta cuando el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano (trastorno autoinmunitario).
La tercera parte de los casos de la enfermedad del Crohn afecta el intestino delgado, íleon terminal y al colon.
La enfermedad del Crohn es un proceso que puede dar lugar a inflamación ulceración, estenosis, desarrollo de fistulas y formación de abscesos en la mucosa
DATOS CLINICOS
SIGNOS Y SINTOMAS:
Debido a la localización variable de la afección e intensidad de la inflamación la enfermedad del Crohn puede presentarse con diversos síntomas y signos.
Se debe tomar nota sobre las fiebres, la presencia de dolor abdominal, diarrea, dolores articulares , la cantidad de movimientos intestinales y bajo peso.
En el examen físico debe centrarse en la temperatura, peso y estado emocional del paciente, la presencia de hipersensibilidad abdominal o una masa abdominal.
DIAGNOSTICO En la mayoría de los pacientes el diagnostico inicial se basa en
un cuadro clínico con los datos radiográficos.
Se toma una serie gastrointestinal alta con transito intestinal en todos los pacientes con sospecha de afección del intestino delgado.
Los hallazgos sugerentes son ulceraciones, estenosis y fistulas.
Para valorar el colon se obtiene un enema baritado o colonoscopia, el cual ofrece una ventaja de obtener biopsias de la mucosa del colon o del íleon terminal.
TRATAMIENTO
No dispone de algún tratamiento especifico alguno, el tratamiento actual esta dirigido al hacia la mejora sintomática y control del proceso patológico
Dieta equilibrada
FARMACOS:
Aminosalicilatos
Sulfalazina 3-6 g al día
Corticoides:
Budesonida 9 mg. Al día
prednisolona 0.75 mg/ kg/ día
Inmonomoduladores:
Azatioprina 2.5 mg/ kg/ día
Mercaptopurina 1.5 mg/ kg/ día
COMPLICACIONES A) ABSCESOS:
la presencia de una masa abdominal dolorosa a la palpación con fiebre y leucocitosis sugiere un absceso.
B) OBSTRUCCION:
puede desarrollarse obstrucción del intestino delgado secundaria a inflamación activa o estenosis crónica y con frecuencia se agudiza con dietas imprudentes.
Este tipo de pacientes deben recibir líquidos intravenosos con aspiración nasogástrica durante varios días
CIRUGIA:
Drenaje de los abscesos
Resección segmentaria
Derivación transitoria mediante ileostomías/ colostomías
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Administración de medicamentos prescritos
Control de la fiebre
Vigilancia de una dieta equilibrada
Brindar un ambiente terapéutico libre de estrés
Cuidados pre y postoperatorio.