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enfermedad de Chagas
Dra. Edurne Urarte IzetaAcadémica Fac. Medicina Universidad de Chile
Referente Clínico, Poli Chagas HSJD / SSMOCC
Comité expertos CHAGAS / MINSAL
Declaro no tener conflicto de intereses con este tema
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Trypanosoma cruzi
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La enfermedad de Chagas es:
• Parasitosis• ETV• Zoonosis
• Desatendida• Silenciosa• Invisible o de poca visibilidad para
los sistemas nacionales de salud• Transmisible por transfusión• Transmisible verticalmente• Asociada, en un inicio, al medio
rural• Asociada en las zonas urbanas a
poblaciones migrantes y/o con NBI
• De deficitaria base socio-económico-cultural
• Nula o escasamente enseñada en la formación de pre o posgrado del personal de salud
• Generalmente de poco interés para la investigación biomédica
• De poco interés político sanitario• De poco interés político
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PANORAMA MUNDIAL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS:
Se estima 6 a 8 millones de personas en el mundos se encuentra infectado por T. cruzi
Alrededor de 30.000 casos nuevos anuales. 25 millones están en riesgo de contraer la enfermedad.
200.000 muertes al año asociados a esta enfermedad.
Zonas de áreas endémicas bajo control corresponde a 7.741.000 Km2.
En zonas no endémica la transmisión corresponde a la forma vertical, donde se estiman que 9.000 casos de niños con enfermedad de Chagas nacen anualmente.
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Contexto MigratorioMigración de personas de edad fértiles de países latinoamericanos con altas tasa de prevalencia de Chagas y sin interrupción vectorial completo.(4)
** Prevalencia de Enfermedad de Chagas según OMS
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7
Año Casos notificados
2011 1.994
2012 1.335
2013 960
2014 1.018
2015 1.264
2016 1.370
2017 1.507
Nº de casos notificados en base ENO File Maker
Vigilancia epidemiológica y Tasa de notificación
• Tasa 2016 VIH 25,9 x 100.000 hab.• Tasa 2016 Gonorrea 8,5 x 100.000 hab.• Tasa 2016 Hepatitis B 3,6 x 100.000
hab.• Tasa 2016 sífilis 21,5 x 100.000.• Tasa de morbilidad TBC 17,5 x 100.000
hab.
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8
2014 2015 2016 2017
Hombre 4.65 5.50 5.26 6.04
Mujer 6.76 8.51 9.75 10.32
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
Tasa
po
r 1
00
mil
hab
Tasa de casos notificados por sexo, todas las edades, Chile 2014 a 2017
2014 2015 2016 2017
<1 año 2.03 3.62 2.40 5.23
1-15 años 0.52 0.44 0.63 0.82
16-30 años 3.20 4.57 6.51 6.63
31-45 años 6.22 7.64 7.45 8.48
46-60 años 9.58 11.56 9.75 10.87
>60 años 12.31 14.05 16.59 17.10
0.002.004.006.008.00
10.0012.0014.0016.0018.00
Tasa
po
r 1
00
mil
hab
Tasa de casos notificados enfermedad de Chagas por grupo etario, ambos sexos, Chile 2014 a 2017
Vigilancia epidemiológica y Tasa de notificación
Fuente: Elaborado por Dpto de Epidemiología a partir de base de datos ENO Filemaker
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IMPACTO A NIVEL NACIONAL
120.000CONFIRMADOS EN
CHILE
12.000MUJERES EN EDAD FÉRTIL
1400CASOS
CONFIRMA EL ISP
PRINCIPAL FUENTE DE
NUEVOS CASOS EN CHILE
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IMPACTO A NIVEL NACIONAL
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MECANISMOS DE TRANSMISION Y
CONTROL
VECTORIAL
VERTICAL
TRASPLANTES
TRANSFUSIONAL
ACCIDENTES LABORATORIO
ALIMENTARIA
IRRELEVANTE
1999
1996/2008
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CLÍNICA• CHAGAS AGUDO (Vectorial, Vertical, Reactivación)
• CHAGAS CRÓNICO ASINTOMÁTICO O INDETERMINADO
• CHAGAS CON AFECTACIÓN CRÓNICA SINTOMÁTICOS
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CLÍNICAenfermedad de Chagas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE COMPROMISO DE ÓRGANOS BLANCO
(CORAZÓN, ESÓFAGO Y COLON)
Afección cardíaca, la más frecuente en Chile
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• DONANTES
SANGRE
• TAMIZAJE GESTANTES
y estudio RN• CONTACTOS
• CLÍNICA SUGERENTE
• INMUNO
COMPROMETIDOS
DIAGNÓSTICO
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Programa de prevención y control
en personas
TRANSMISIÓN VERTICAL
Proveer la atención de salud requerida por personas
afectadas, con énfasis en la prevención y control de la
transmisión madre-hijo y sus casos familiares
PRINCIPAL FUENTE DE NUEVOS CASOS
EN CHILE
VISIÓN“Un país sin personas
afectadas por la
enfermedad de Chagas”
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• Incluye factores de riesgo
• Búsqueda de casos
Sospecha y detección
• Principal estrategia de control de la enfermedad.
Tamizaje en Embarazadas.
• Orientación a las personas.
• Esquemas de tratamiento.
• Evaluación y seguimiento.
Evaluación y Tratamiento
• Transversalización con otros programas de salud.
• Estudios de contactos.
Seguimiento y estudios de familiares
PLAN NACIONAL DE ENFERMEDAD DE CHAGAS: HITOS DE LA NORMA TÉCNICA
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¡BUENAS NOTICIAS!
IMPLEMENTACIÓN TAMIZAJE A TODAS LA MUJERES EMBARAZADAS
EN ÁREA ENDÉMICA DE CHILE
CONTROL Y TTO A HIJOS DE MADRES +
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