endosonografia una tecnica compleja y dificil de aprender

E nd osonograf aíU na t cnica com ple ja y d if cil d e apre nd e r?¿ é í

Dra. Cecilia Castillo Taucher

Training C e nte r Latinoam e ricano d e E nd oscop a D ige s tivaíC lnica Ale m ana d e S antiago U nive rs id ad d e l D e sarrolloíS antiago d e C h ile

Q u e s algo d if cil?é í

Algo que re qu ie re m ucho

trabajo para lograrlo,

e je cutarlo o e nte nd e rlo.

E nd osonograf a una t cnica com ple ja y d if cil d e apre nd e r?í ¿ é í

E s d if cil la e nd osonograf a?í í

Sí

E s re conocid a com o la t cnica e nd osc p ica é óque tie ne la curva d e apre nd izaje m s larga, áe spe cialm e nte e n e l re a b ilio pancre tica.á á

D if cil lograr las im ge ne sí áD if cil inte rpre tarlasí


1 Mucosa2 Submucosa3 Muscular propia4 Subserosa y serosa

E U S

sus virtud e s

E U S

E stratos


EUS – Pared NormalCorrelación Histológica


alre d e d ore s tubo d ige s tivo

E U S

valiosa he rram ie nta


E nd osonograf aíInd icacione s

ParedE tap ificaci n tum ore s óTum ore s s ubm ucosos

E s fago - E st m ago - R e ctoó ó

AlrededoresP ncre asáV a BiliaríMe d iastino


E U S

e voluci n y d e sarrolloó

Te cnolog aí

E voluci nó

Form aci nó

E xpe ctativasN e ce s id ad e s


C onocim ie nto

D e sarrollo te cnol gicoóMiniaturizaci nó


acce sos m nim osíinvas i n m nim aó í

1980

1990

2000

Radiales

Lineales electrónicosMinisondas

Lineales> canal trabajoAccesorios

EUS diagnóstica

EUS FNA

EUS terapéutica

E U S

E voluci n te cnol gicaó ó


E U S

E voluci nó

• Ind icacione s d iagn sticas a te rap uticas y ó ém nim am e nte invas ivasí

• C am b ian las ne ce s id ad e s , las e xpe ctativas

• C am b ia e l profe s ional que se ne ce s ita

• Form aci n e s m s d e m and anteó á


E U S

re alid ad e s

Latinoam rica se e st e qu ipand oé á1 0 o 20 a os tras E uropa o E E U UñD ife re nte s re que rim ie ntos d e un ce ntro pe que o ñ

o d e m ayor tam a oñInse rto e n un e qu ipo o trabajo ind e pe nd ie nte

Re lacionad o con grupo d e E RC P o d e d iagn stico ópre coz d e c nce r gastroe sof gicoá á

E qu ipam ie nto d e ultrasonid o

¡Conocer realidades y necesidades!


E U S

Program as d e form aci nó

Program as no form ale s Program as form ale s

s/pacie nte c/pacie nte

c/tutor

cursos cortos d e e ntre nam ie nto

cursos pr cticos con s im ulad ore sáautoform aci n, e nsayo y e rroró


E U S


S im b ion ix

G I m e ntor S im ulator

E lse vie r Inc 2006.

H awe s&Focke ns :

E nd osonography


E U S

O bje tivo d e form aci nó

Form ar un e spe cialis ta e n E U S que pue d a cum plir los

obje tivos d e d iagn stico y te rap utica re conocid os para la ó ée nd osonograf a.í

Ad aptad as a la re alid ad y ne ce s id ad e s locale s y

re gionale s .

ASGE American Society of Gastrointestinal Endoscopy 1999, 2001EFSUMB European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology 2007UK EUS Users Group 2007


E U S


Program as form ale s

– E ntre nam ie nto e n E U S 3 a 1 2 m s

– Parte d e Program a d e E nd oscop a Avanzad a 1 2 a 24 m sí– E le m e ntos d e apoyo:

• C ongre sos y cursos

• Libros

• R e vis ione s b ib liogr ficasá• Vid e os d oce nte s e n E U S

• Mod e los anim ale s y S im ulad ore s com putarizad os


E U S

R e qu is itos para form aci nó

M d ico C irujano con t tulo v lid oé í á G astroe nte r logo o C irujanoó Pe r od o d e d e d icaci n e xclus iva d e 6 m e se sí ó Form aci n pre via e n E RC P d e se able para in iciar te rap uticaó é C onocim ie nto pre vio e n e nd oscop a d ige stivaí Re spald o d e instituci n que aporte e qu ipam ie nto ne ce sarioó

C ualqu ie r otro conocim ie nto pre vio e s til, pe ro no re qu is ito: úultrasonid o, patolog a, rad iolog aí í


E U S

R e qu is itos d e l C e ntro Form ad or

C e ntro con al m e nos 200 proce d im ie ntos anuale s

Inse rto e n unid ad m ultid is ciplinaria con E RC P y otras

t cnicas avanzad asé Trabajo inte rd isciplinario

E qu ipam ie ntos ad e cuad os , rad ial y line al

Al m e nos un m d ico re conocid o que pue d a ce rtificaré Libros , b ibliote ca d igital

Re gis tro d e casos ante riore s

U K U se rs G roup , JAG


E U S

N m e ros m nim osú í

ASGE American Society of Gastrointestinal Endoscopy 1999, 2001


Registro de casos realizados Registro de exactitud lograda por el estudiante

C om pe te ncias a d e sarrollar

Ind icad ore s d e calid ad

G e ne rale s

H ab ilid ad e s cognitivas y d e stre zas t cnicaséPre proce d im ie nto

C onoce r ind icacione s para E U S

Intraproce d im ie nto

Re conoce r norm al d e anorm al

D e scrib ir anom alasí U so racional d e FNA

Postproce d im ie nto

Re alizar un re porte

E nte nd e r im plicancias d e los hallazgos

Sanders & Faigel. In Endosonography 2006.ASGE/ACG Taskforce on Quality in Endoscopy 2006


E U S


El aprendizaje no termina con el entrenamiento formal. Se extiende más allá, durante la práctica profesional.

¡bastante más!


C u l e s la d ificultad ?á

Re qu ie re e nte nd e r im ge ne s d e ultrasonid oá

C onoce r anatom a trid im e ns ional íd e sd e una pe rspe ctiva inte rna

Te ne r hab ilid ad e s m otoras

Prod ucir im ge ne sá Inte rpre tar im ge ne sá

C um plir con las e xpe ctativas


Pod e m os ayud ar?

E sche r

Re lativity


E d ucaci nó


e xpe rto

concie nte

ine xpe rto

concie nte

e xpe rto

inconcie nte

ine xpe rto

inconcie nte

E U S

C m o facilitaró

Prod ucir im ge ne s : á E ntre nam ie nto gu iad o, hand s on, s im ulad ore s , trucos ,

hace r y hace r

Inte rpre tar im ge ne s :á E stud io pre vio, anatom a, atlas , vid e os , ve r y ve rí Re unir inform aci n cln ica: h is toria, im ge ne s , h ip te s is ó í á ó

d iagn stica, vis i n e nd osc p icaó ó ó

E xpe ctativas :

Trabajo e n e qu ipo

H one stid ad


38 a os , pancre atitis agud añ

Litiasis impactada en papila

E U S e n pancre atitis agud a

E co y RM norm ale s


Detección tu páncreasTAC y RM : dilatación Wirsung

Punción FNA ?


T3

Tumor obstructivo de la vía biliar distal


C onclus ione s

Apre nd izaje e s le nto

C urva d e apre nd izaje e s ine lud ible y pe rsonal

La e d ucaci n form al pe rm ite acom pa ar y ayud ar ó ña acortar e l pe r od o d e apre nd izajeí

E l uso d e s im ulad ore s e s probable m e nte una ayud a re le vante

H ay inte r s e n cre ar ce ntros d e form aci né ó


E U S

E voluci n y O bje tivoó

1980

1990

2000

Radiales

Lineales Minisondas

Lineales> canal de trabajo

EUS diagnóstica

EUS FNA

EUS terapéutica

+ Equipos Educación accesible

2010 EUS difundidade calidad


endosonografia una tecnica compleja y dificil de aprender

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