1. De las posibles complicaciones de la tiroidectomía, la más invalidante es:

a) Hipotiroidismob) Hipoparatiroidismoc) Sección del nervio recurrented) Hematoma cervicale) Sección nervio laringeo superior

2- ¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de hipertiroidismo?

a) T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.b) T4 total baja con TSH normalc) T3 elevada con TSH elevadad) Cintigrama con captación de yodo deprimida y parejae) Yodemia mayor a 12 ug/ml.

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3.- A una mujer de 25 años, asintomática se le pesquisa un bocio difuso en un examen físico de rutina.¿Con qué examen corresponde iniciar el estudio?

a) Determinación de TSH ultrasensibleb) Determinación de T4 librec) Determinación de T3d) Ecotomografía tiroídeae) Cintigrama tiroídeo

4.- ¿Cuál de las siguientes situaciones es más sugerente de una insuficiencia suprarrenal crónica primaria?

a) Hiperpigmentación cutánea asociada a hipokalemia severab) Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severac) Hipotensión sostenida en presencia de hiperkalemiad) Hipotensión sostenida en presencia de hipernatremiae) Debilidad muscular asociada a hipernatremia e hiperkalemia

5.- Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término, usa anticonceptivos orales desde hace 3 años. En un control de salud,se realizaron exámenes de tiroides que demostraron T4 total 13,5 ug/dl (VN 4,5-12), T3 195 ng/dl (VN 80-180) y TSH 2,1 uUI/ml (VN 0,5-4,5). Al examen físico se encuentra tiroides de tamaño normal, no hay exoftalmos ni mixedema pretibial. Frecuencia cardiaca: 84 por min, PA 130/70 mm de Hg; peso: 58 kg; talla: 164 cm.¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Medir captación de Iodo131 de 24 horasb) Titular la tasa de anticuerpo estimulador del receptor de TSH (TRab)c) Repetir T4 y T3 en otro laboratoriod) Medir T4 libree) Pedir una ecotomografía de tiroides

 

6.- Hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, que consulta por notar aumento de volumen cervical anterior. Trae pruebas de función tiroidea dentro de límites normales y una ecografía de poca resolución que muestra un nódulo sólido de 25 mm en el lóbulo derecho del tiroides. A la palpación el nódulo es de consistencia firme, se moviliza con la deglución y no es doloroso. El resto de la tiroides no está aumentada de tamaño.¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Solicitar cintigrama de tiroidesb) Derivar para punción biopsia del nóduloc) Realizar tratamiento de prueba con tiroxinad) Medir marcadores tumorales en sangree) Realizar tomografía computada de cuello

7.- El mixedema pretibial es característico de:

a) tirotoxicosis facticia.b) adenoma tóxico.c) bocio multinodular tóxico.d) enfermedad de Basedow Graves.e) hipotiroidismo.

 

8.- En general, la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a:

a) carencia de yodo.b) alteración enzimática congénita.c) tiroiditis crónica.d) cáncer de tiroides.e) hipotiroidismo secundario.

9.- ¿Cuál es la causa más frecuente de hipogonadismo hipergonadotrófico masculino?

a) Prolactinoma.b) Criptorquidia.c) Orquitis post parotiditis.d) Uso de fármacos anti androgénicos.e) Síndrome de Klinefelter.

 

10.- ¿Cuál es el examen de elección para monitorizar el tratamiento del hipotiroidismo primario?

a) T4b) T4 Librec) TSHd) T3e) Tiroglobulina

 

11.- Mujer de 38 años consulta en Servicio de Urgencia por presentar, desde hace dos días, náuseas, vómitos y adinamia progresiva. Al examen físico se encuentra deshidratada. Por el antecedente de estar en estudio por litiasis renal se solicita calcemia cuyo resultado es 14 mg/dl. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?

a) Administrar suero fisiológicob) Administrar suero fisiológico, corticoides y calcitoninac) Indicar diálisisd) Administrar suero fisiológico y tiazidase) Administrar corticoides y bifosfonatos

 

12.- ¿Cuál es la primera hormona que debe reemplazarse al iniciar el tratamiento de un paciente con diagnóstico de panhipopituitarismo?

a) Tiroxinab) Hormona de crecimientoc) Testosterona o estrógenod) Cortisole) Hormona antidiurética

13.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en un paciente con hipotiroidismo primario?

a) Hipertrigliceridemiab) Hipernatremiac) Hipercolesterolemiad) Hipocalciuriae) Hipercalcemia

14.- ¿Qué combinación de exámenes de laboratorio es más adecuada para el estudio de un paciente con bocio difuso clínicamente eutiroideo?

a) TSH y anticuerpos antitiroideosb) T4 libre y T3 c) Tiroglobulina y TSHd) T4 libre y anticuerpos antitiroideose) T4 libre y tiroglobulina

15.- Paciente ingresa con un cuadro de deshidratación grave asociada a vómitos, precedido de dolor abdominal, baja de peso y astenia. Refiere el antecedente de oscurecimiento de la piel. Al examen físico se encuentra hipotenso.Además de hidratar al paciente, ¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Medir cortisol plasmático y administrar hidrocortisona endovenosab) Medir cortisol en orina de 24 hc) Realizar un test de estimulación con ACTHd) Medir ACTH plasmáticoe) Iniciar terapia con prednisona

16.- ¿Cuál de los siguientes exámenes es necesario solicitar a una paciente embarazada en la que se sospecha hipertiroidismo?

a) T3, T4, TSHb) T3, T4 libre y TSHc) T4 y TSHd) anticuerpos antitiroideos y TSHe) anticuerpos antitiroideos y T4 libre

 

17.- Paciente hombre, de 30 años, consulta por hiperpigmentación de piel y mucosas desde hace cinco meses, asociada a baja de peso. Tiene antecedentes de tuberculosis hace cinco años.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome ACTH ectópicob) Reactivación de tuberculosis pulmonarc) Insuficiencia suprarrenal secundariad) Enfermedad de Cushinge) Insuficiencia suprarrenal primaria

 

18.- Un paciente presenta hipercalcemia de 16 mg/dl, hiperfosfatemia de 5.5 mg/dl y fosfatasas alcalinas elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Intoxicación por vitamina Db) Hipercalcemia malignac) Hiperparatiroidismo primariod) Síndrome del hueso hambrientoe) Hiperparatiroidismo secundario

19.- ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de una hipercalcemia de 11.5 mg/dl en un adulto asintomático?

a) Hemoconcentración.b) Hiperparatiroidismo secundario.c) Hiperalbuminemia.d) Linfoma u otro cáncer oculto.e) Hiperparatiroidismo primario.

20. ¿Cuál de los motivos siguientes es el fundamental para tratar a los pacientes con acromegalia?

1. Corregir la insuficiencia hipofisaria e hiperprolactinemia asociadas2. Corregir las alteraciones estéticas del síndrome3. Evitar la progresión de las alteraciones morfológicas4. Evitar el riesgo de padecer cáncer de colon, pólipos premalignos y trastornos cardiovasculares5. Evitar hipoglucemias graves y trastornos metabólicos asociados a hiperinsulinismo

21. Varón de 63 años, fumador, en seguimiento en neumología por patología pulmonar que desconoce. Ingresa en urgencias por deterioro progresivo del nivel de conciencia; su familia niega traumatismo previo o ingesta de psicofármacos. En la exploración física el paciente muestra TA 110/80, y ausencia de edemas. En las exploraciones complementarias destaca una natremia de 126mEq/l, con una Osmolaridad (OSM) en plasma 245 mOsm/kg, una OSM urinaria de 215mOsm/kg, un natriuria de 50 mEq/l y un ácido úrico en sangre de 2mg/dl. ¿Cual es su diagnóstico de sospecha y tratamiento?

1. Diabetes insípida - DDAVP2. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética -Suero salino isotónico3. Hiperglucemia - Insulina + suero salino isotónico4. Insuficiencia suprarrenal crónica - fludrocortisona + actocortina5. Uso de diuréticos - Suero salino isotónico

22 ¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismosubclínico teniendo en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8 - 2,0 ng/dl y TSH 0,4 - 4,00 mU/l?1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/o

23. Una mujer de 43 años, acudió a consulta por un cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical anterior. La glándula tiroides estaba agrandada y su palpación era dolorosa. La exploración funcional del tiroides mostró una TSH inhibida y T4 libre elevada. Señale la respuesta correcta:

1. El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que se confirmarácon la presencia de Anticuerpos antitiroideos

2. Los síntomas relacionados con la situación de hipertiroidismomejora con los fármacos beta-bloqueantes. En esta entidad no estáindicado generalmente el uso de antitiroideos3. La tiroiditis de De Quervain conduce indefectiblemente a un esta-do de hipotiroidismo crónico4. La tiroiditis subaguda se caracteriza por un aumento homogéneode la captación de Yodo reactivo por el tiroides5. La tiroiditis subaguda es la única forma de tiroiditis que es más fre-cuente en los varones

24. Un paciente en su consulta de riesgo vascular por obesidad e HTA. En la exploración presenta plétora facial, piel frágil y estrías violáceas abdominales. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?

1. Ergometría2. Determinaciones bioquímicas hormonales con pruebas de supresión3. Biopsia hepática y serologías virus hepatotropos4. RMN cerebral5. CT abdominal para valorar glándulas suprarrenales

25. Varón de 38 años, obeso, HTA, DM, consulta por astenia y estrías en abdomen rojizas de reciente aparición. El cortisol plasmático basal y el cortisol urinario de 24 horas están elevados. Se realiza un test de Nugent (con 1 mg DXMa las 23 h), con cortisol plasmático a las 8h similar al basal. Se realiza un Liddledébil (0,5mg/6h/48h DXM) sin descenso del cortisol matutino, y un Liddle fuerte (2mg/6h/48h) con descenso al 22% del basal. Muestra concentraciones deACTH normales al diagnóstico. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

1. Adenoma hipofisario secretor de ACTH2. Adenoma suprarrenal secretor de cortisol3. Administración exógena de corticoides4. Carcinoma microcítico pulmonar secretor de ACTH5. Carcinoma suprarrenal secretor de cortisol

26. A continuación se muestran una serie de hallazgos que siguen la siguientesecuencia: Prueba nocturna Dexametasona; ACTH en plasma; Dexametasonadosis baja; Dexametasona dosis alta; Estimulación de ACTH con CRH. Indiquela combinación que sugiere origen suprarrenal de la patología, en un paciente con hallazgos clínicos sugerentes de síndrome de Cushing:

1. Suprime; normal; suprime; no hecha; normal2. No suprime; normal o alto; no suprime, suprime; normal o aumen-tado

3. No suprime; alto o normal; no suprime, no suprime; negativa4. No suprime; bajo, no suprime; no suprime; negativa5. No suprime; bajo; suprime; no hecha; normal

27. Paciente femenino que consulta por obesidad troncular, de reciente diagnóstico, amenorrea y depresión. En la exploración física se objetiva una facies redondeada con hirsutismo moderado, TA de 160/100 mmHg y edemas en miembros inferiores. El estudio hormonal fue el siguiente: Tirotropina (TSH) 0.7 µU/mL (N:0.4-5.0), T4 libre 16.8pmol/L (N: 9.0-23.0), cortisol libre en orina 12 µg/24h (N: 20-100), cortisol plas-mático 3 µg/dL (N: 5-25) y corticotropina (ACTH) 9 pmol/L (N: inferior a 52).¿Cuál de las siguientes situaciones es más probable que dé lugar a este cuadro?

1. Adenoma suprarrenal secretor de cortisol2. Enfermedad de Cushing3. Síndrome de Cushing ACTH dependiente4. Hipotiroidismo subclínico5. Administración exógena de glucocorticoides

28. Paciente de 28 años, acude a su consulta por cuadro de meses de evoluciónde astenia y malestar general. No cuenta antecedentes relevantes. Refiere estarbronceado pese a no tomar el sol desde hace 3 meses. En la exploración muestra TA 75/40 mmHg. ¿Qué prueba resultará más útil para su evaluación?

1. Determinación de iones y creatinina en sangre y orina2. Biopsia renal3. Test de estimulación con ACTH4. Determinación del cortisol basal y su ritmo circadiano5. Determinación de T4, TSH, y test de TRH

29. Un paciente de 32 años, sin historia familiar de hipertensión, consulta porepisodios de sofoco y cefaleas. La TA es de 180/115mmHg. La glucemia basales de 140mg/dL. El resto de los análisis rutinarios, incluido electrolitos, son normales. Los niveles de catecolaminas en orina de 24 horas están tres veces porencima del límite alto de lo normal. Ante este cuadro clínico, señale qué prue-ba sería más útil hacer a continuación para completar el estudio:

1. CT abdominal para localizar la lesión responsable2. Gammagrafía con metaiodobencilguanidina para ver el tamaño dela lesión.

3. Angiografía selectiva de las arterias renales para localizar la este-nosis responsable4. Tratamiento de prueba con espironolactona y suplementos depotasio5. No hacer ninguna, pues con los datos disponibles ya podemos iniciar el tratamiento médico

30. Varón de 47 años, intervenido hace 17 años de craneofaringioma, fumador,hiperuricemia, dislipémico, refiere tomar 2 pastillas al día que no recuerda.Acude a urgencias por cuadro de 3 días de evolución de nauseas, vómitos ydolor abdominal. En las últimas 6 horas se añade intenso dolor abdominal queno calma con analgésicos y vómitos incoercibles. En la exploración física destaca Tª 38,6º, TA 84/56 mmHg, FC 96, y abdomen blando y depresible. Entre lasdeterminaciones analíticas solicitadas destaca Glu 64 mg/dl, Cr 0,8 mg/dl, Na132 mEq/l, K 5,3 mEq/l, GOT 23, GPT 26, amilasa 68, BR 3,5 (BRD 0,3); leuco-citos 18.000, Hb 16,3g/dl, Hto 53%, plaquetas 530.000. ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento más adecuado?1. Pancreatitis aguda; sueroterapia, dieta absoluta, analgesia2. Gastroenteritis aguda; rehidratación oral y analgesia3. Colecistitis aguda; cirugía urgente, antibioterapia, analgesia4. Insuficiencia suprarrenal aguda; sueroterapia agresiva, corticoterapia, analgesia5. Aneurisma abdominal roto; cirugía urgente

31. Uno de los siguientes hallazgos no es suficiente para diagnosticar diabetesmellitus, de acuerdo a los criterios diagnósticos de la American DiabetesAssociation:

1. Una determinación al azar de glucemia venosa de 206 mg/dl, asociada a clínica de poliuria, polidipsia y pérdida de peso2. Glucemia venosa de 388 mg/dl, al momento del test de tolerancia oral a la glucosa3. Dos determinaciones en días diferentes de glucemia venosa enayunas de 130 mg/dl y 135 mg/dl, respectivamente, sin clínica hiperglucémica4. Hallazgo de una única glucemia venosa en ayunas de 128 mg/dl,y glucemia venosa de 200 tras sobrecarga oral de glucosa5. Glucemia venosa de 208 y de 214 mg/dl tras dos horas de dos testde tolerancia oral a la glucosa

32. Acude a su consulta de atención primaria un varón de 47 años por cuadrocatarral. Usted decide citarlo para despistaje de diabetes tras la estabilización

del cuadro. Se le objetivan cifras de glucemia basal (en ayunas) de 118 y 135mg/dl. ¿Qué actitud adoptaría?1. Dichas cifras confirman la existencia de una diabetes y no se justifican más estudios diagnósticos2. Indicaría medidas dietéticas: reducción de carbohidratos3. Iniciaría un tratamiento con Insulina NPH en dos dosis diarias4. Realizaría una prueba oral de tolerancia oral de glucosa5. Solicitaría la determinación de la hemoglobina glucosilada, previaadministración (2 días antes) de corticoides

33. Varón de 70 años que acude al Hospital de día tras hallazgo en analítica de control de una glucemia de 456. El paciente refiere polidipsia y poliuria así como pérdida de 15 Kg. ¿Qué actitud le parece más adecuada?

1. Repetir la glucemia en ayunas o realizar test tolerancia oral a laglucosa para confirmar el diagnóstico2. Inicialmente debemos pautar tratamiento dietético y ejercicio físico, valorando añadir algún fármaco según la evolución posterior3. Iniciar tratamiento con sulfonilureas y reevaluar en 6 meses4. Lo ideal es empezar un tratamiento combinado con acarbosa ymetformina a dosis plenas5. En este momento lo mas adecuado es iniciar insulinoterapia juntocon tratamiento dietético y modificación es en estilo de vida.

34. Una mujer de 62 años acude a Urgencias letárgica y con una TA de 100/60.Su glucemia es de 1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l, la potasemia de 4,6mEq/l, el cloro sérico de 100 mEq/l, el bicarbonato sérico de 18 mEq/l, la ureade 67 mg/dl y la creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de esta enfermedad debeincluir:

1. Suero salino isotónico e insulina2. Suero salino isotónico, bicarbonato e insulina3. Suero salino hipotónico, bicarbonato e insulina4. Suero salino hipotónico e insulina5. Suero salino hipotónico

35. Sobre la clínica del hiperparatiroidismo primario, NO es correcto afirmar:

1. Son datos comunes a la hipercalcemia de cualquier causa la astenia y anorexia, estreñimiento, hipotonía generalizada, poliuria por nefropatía intersticial, y arritmias con prolongación del QT

2. El HPP suele ser asintomático y detectarse casualmente3. El HPP predispone a nefrolitiasis y nefrocalcinosis, que puede evo-lucionar a IRC4. El HPP puede cursar con ulcus, gastritis, pancreatitis y colelitiasis derepetición5. El HPP puede ser causa de HTA

36. Una de las siguientes puede ser causa de hipocalcemia:1. Tratamiento con litio2. Tratamiento con diuréticos tiazídicos3. Intoxicación por vitamina D4. Sarcoidosis5. Malabsorción intestinal

37. ¿Cuál de los siguientes fármacos emplearía en primer lugar al establecer el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 en un paciente con antecedentes de HTA, obesidad e insuficiencia cardiaca?: 1. Tiazolinedionas2. Sulfonilureas. 3. Repaglinida. 4. Derivados de la anilina 5. Vildagliptina.

38. Una mujer de 34 años acude a nuestra consulta para revisión conun informe médico en el que aparece el diagnóstico de hipotiroidismo primario idiopático. Está en tratamiento con 100 microg/día de levotiroxina ya porta una analítica reciente con los siguientes datos hormonales: T4libre 1,8ng/dl(N:0,5-2,4) y TSH 0,01 mcU/ml (N: 0,5-4). Señalar la respuesta correcta:1) Habrá que solicitar anticuerpos antimicrosomales para descartar una tiroiditis crónica autoinmune.2) Debemos disminuir la dosis de tiroxina.3) Se puede mantener el mismo tratamiento y reevaluar cada 6 meses.4) Debemos aumentar la dosis sustitutiva hasta que T4 libre alcance niveles superiores al nivel máximo, para asegurarnos una adecuada respuesta tisular.5) Es necesario asociar esteroides, por si se tratara de un síndrome poliglandular autoinmune.

39. Varón de 78 años con antecedentes personales de cardiopatía isquémica crónica, que en una analítica de rutina presenta los siguientes resultados: T4 libre 2 ng/dL (N: 0,5-2,4) y TSH 8,8 mcU/mL (N: 0,5-4). Señale el diagnóstico y el tratamiento apropiados en este caso:

1) Hipertiroidismo subclínico. No precisa tratamiento.2) Hipotiroidismo secundario. Tratamiento sustitutivo con levotiroxina.3) Hipotiroidismo subclínico. Tratamiento sustitutivo con levotiroxina.4) Hipotiroidismo subclínico. No precisa tratamiento.5) Hipertiroidismo subclínico. Tratamiento con radioyodo.

40. La causa más frecuente de síndrome de Cushing es:

1) Microadenoma hipofisario (enfermedad de Cushing).2) Adenoma suprarrenal.3) Adrenalitis autoinmune.4) Paraneoplásico.5) Esteroides exógenos.

41. Varón de 57 años que consulta por hemoptisis. En urgencias se encuentra afebril. TA: 120/60. Hb: 14,5, Hto: 54,5, leucocitos 10.000 (fórmula normal), plaquetas: 250.000. La Gasometría muestra pH: 7,55, HCO3: 38, pCO2: 40, pO2: 80. Na: 140, K: 2,8, Glucosa: 170. La radiografía de tórax muestra ensanchamiento hiliar e infiltrado en lóbulo superior derecho. ¿Qué otro dato clínico esperaría encontrar si sospechase un síndrome de Cushing por secreción ectópica de ACTH?:1) Estrías cutáneas.2) Cara de luna llena.3) Obesidad troncular.4) Hiperpigmentación.5) Hirsutismo.

42. Ante un paciente con obesidad troncular, diabetes mellitus,hipertensión arterial e hipopotasemia leve asociada, ¿cuál de las siguientes pruebas solicitaría a continuación?:1) Cortisol tras supresión con 1 mg de dexametasona.2) Cortisol plasmático.3) Cortisol tras supresión con 2 mg de dexametasona.4) Ritmo de cortisol (8:00-23:00).5) ACTH.

43. Ante un paciente con HTA, debilidad y calambres musculares, en cuya analítica encontramos un potasio de 3,1 mEq/l, la primera posibilidad diagnóstica es:1) Hiperplasia suprarrenal bilateral.2) Adenoma suprarrenal productor de aldosterona.3) Síndrome de Cushing ectópico.4) Tratamiento antihipertensivo con diuréticos.5) Ingesta de tóxicos

44. Se llama efecto Somogyi a:1) Hiperglucemia matutina, como consecuencia de hipoglucemia nocturna, con estímulo de hormonas contrainsulares.2) Hiperglucemia matutina por hipersecreción de GH nocturna.3) Hipoglucemia matutina, como consecuencia de hiperglucemia nocturna, con secreción de insulina.4) Hipoglucemia matutina por exceso de insulina administrada.5) Hiperglucemia a las 3 a.m., que causa hipoglucemia nocturna.

45. En un paciente varón de 50 años, con un infarto agudo de miocardio hace 2 años y que presenta cifras elevadas de colesterol, ¿cuál sería su objetivo de control de la hipercolesterolemia?:1) LDL < 200.2) LDL < 160.3) LDL < 130.4) LDL < 100.5) LDL indetectable.

46. Dentro de las indicaciones de tratamiento hipolipemiante en los diabéticos, señale la verdadera:1) Nunca se deben usar estatinas, pues alteran las cifras de glucemia.2) Es siempre de elección el uso de ácido nicotínico.3) Se recomienda mantener los niveles de LDL por debajo de 100 mg/dl en los pacientes diabéticos con cardiopatía isquémica.4) El miglitol es el hipolipemiante más potente que se conoce hoy en día.5) La cerivastatina es un fibrato que disminuye sólo los nivelesde triglicéridos.

47. Señale la asociación fármaco-mecanismo de acción INCORRECTA:

1) Atorvastatina - inhibición de la HMG CoA reductasa.2) Colestiramina - interrupción de la circulación enterohepática.3) Gemfibrozil - aumento de hidrólisis de triglicéridos y catabolismo de LDL.4) Ácido nicotínico - disminuye síntesis de VLDL y LDL.5) Lovastatina - aumenta la síntesis de ácidos biliares.

48. Señale el efecto ADVERSO fundamental de los inhibidores de la HMG CoA reductasa:1) Arritmias auriculares.2) Estreñimiento3) Diarrea y náuseas.4) Miositis y afectación hepática.5) Colelitiasis

49. ¿Cuál es la definición de intolerancia glucídica? : 1. Glucemia en ayunas entre 110 y 125mg/dL. 2. Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa menor de 140mg/dL. 3. Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa mayor de 200mg/dL. 4. Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199mg/dL. 5. Glucemia en ayunas mayor de 125mg/dL.

50. Un hombre de 70 años , diabético tipo 2 insulino requiriente, presenta en forma aguda fiebre ,tos productiva; se detecta  en Rx de tórax , infiltrado en base derecha compatible con neumonía. Al laboratorio se constata : Na : 134,  K : 3,8   Cl: 96  glucemia : 180  Cetonuria ++ pH 7,20 pCO2 32 bicarbonato 16 ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

a)       Hemocultivos+ bacteriología de esputo, ATB endovenoso, Sol fisiológica EV, insulina y bicarbonato EV.b)       Hemocultivos + bacteriología de esputo , ATB endovenoso, Sol fisiológica EV  e insulina cristalina EV.c)       ATB EV , sol fisiológica e insulina NPH subcutánea.d)       Hemocultivos , bacteriología de esputo , ATB EV, insulina NPH subcutánea.e)       Hemocultivos , bacteriología de esputo , ATB EV sol fisiológica e insulina NPH EV.